Raynaud sindromas

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sergant Raynaudo sindromu (Raynaud liga), kraujotakos sutrikimai pasireiškia kaip priepuoliai, kurie dažniausiai pažeidžia pirštus. Tada jie tampa blyškūs ir šalti, gali jaustis nutirpę ar net skausmingi. Paprastai simptomai yra nekenksmingi, tačiau po simptomais gali būti ir rimta liga. Sužinokite apie Raynaud sindromo požymius, diagnozę ir gydymą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I73M34

Raynaud sindromas: aprašymas

Raynaud sindromas yra kraujagyslių liga, kurią sukelia kraujagyslių spazmas. Paprastai mėšlungis atsiranda užpuolus pirštus, rečiau - kojų pirštus ir kitas kūno dalis. Tai sumažina kraujo tiekimą paveiktai kūno sričiai - jie tampa blyškūs ir šalti, todėl kalbama apie lavonų pirštų ar baltųjų pirštų ligą. Mėšlungį dažniausiai sukelia šaltis ir psichologinis stresas.

Pirmą kartą sindromą 1862 metais aprašė medicinos studentas Maurice'as Raynaudas. Šiandien gydytojai išskiria dvi Raynaud sindromo formas: pirmojo priežastis nežinoma (pirminis Raynaud sindromas). Antroji forma pasireiškia esant kitoms ligoms (antrinis Raynaud sindromas), pavyzdžiui, sergant sklerodermija (paveldima jungiamojo audinio liga), po traumų ar perdozavus tam tikrų vaistų.

Pirminis Raynaud sindromas dažniausiai pasireiškia moterims nuo 20 iki 40 metų. Apskritai moterys serga maždaug penkis kartus dažniau nei vyrai. Apskaičiuota, kad trys procentai gyventojų turi būdingus pirminio Raynaud sindromo simptomus.

Raynaud sindromas: simptomai

Raynaud sindromui būdinga tai, kad dėl sutrikusio kraujo tiekimo pirštai (išskyrus nykštį) ar kojų pirštai iš pradžių blyškūs, o vėliau - mėlyni. Nukentėjusieji kenčia nuo nenormalių pojūčių, tirpimo ir kartais skausmo. Priepuoliai paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, bet gali trukti ir ilgiau. Vėliau oda dažnai parausta. Šie Raynaud sindromo simptomai yra žinomi kaip trispalviai reiškiniai.

Esant pirminiam Raynaud sindromui, simptomai atsiranda ant abiejų rankų ar kojų. Antrinio Raynaud sindromo atveju dažniausiai pažeidžiama tik viena pusė.

Jei mėšlungis (spazmai) išlieka ilgesnį laiką, indai yra visam laikui pažeisti. Tada audinys gali mirti - susidaro nekrozės. Tačiau tokia žala dažniausiai atsiranda tik kaip antrinio Raynaudo sindromo komplikacijos.

Jei Raynaud sindromas yra sklerodermijos (paveldimos jungiamojo audinio ligos) rezultatas, rankų, rankų ar veido oda taip pat yra sustorėjusi ir įtempta. Be to, pakeistos paveiktos zonos kraujagyslės.

Raynaud sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Raynaud sindromą sukelia labai stiprus ir staigus kraujagyslių (ypač pirštų ir rankų) susiaurėjimas, kuris po kurio laiko vėl atsilaisvina. Tai vadinama vazospazmu. Traukuliai atsiranda ypač esant žemai temperatūrai ir esant stresui. Šio reiškinio priežastis yra kraujagysles plečiančių ir vazokonstrikcinių veiksnių disbalansas.

Kraujagyslių spazmus sergant Raynaud sindromu gali sukelti pirštų ir pirštų kraujagyslių sutrikimai arba sutrikusi nervų veikla. Hormoninės pusiausvyros sutrikimai taip pat gali turėti įtakos. Kaip šie įvairūs veiksniai sąveikauja, vis dar neaišku.

Pirminio Raynaud sindromo priežastys vis dar nežinomos. Ypač nukenčia jaunos moterys. Gyvenimo metu priepuoliai paprastai tampa vis retesni ir silpnesni. Pirminis Raynaud sindromas dažnai būna dažnesnis šeimoje. Visų pirma, rūkymas skatina Raynaud sindromo vystymąsi.

Antrinį Raynaud sindromą gali sukelti įvairios ligos. Tai apima reumatologines, bet ir nervų ligas (pvz., Išsėtinę sklerozę) arba kraujagyslių ligas, tokias kaip aterosklerozė. Vėžio ligos, ypač kraujo formavimo sistemos, taip pat gali sukelti Raynaud sindromą.

Kartais riešo kanalo sindromas, kai suspaudžiami tam tikri riešo nervų takai, eina koja kojon su Raynaud sindromu. Sklerodermija, autoimuninė liga, sukelianti odos jungiamojo audinio sukietėjimą, dažnai sukelia Raynaud sindromą. Autoimuninių ligų kontekste kartais kraujyje galima aptikti vadinamųjų šalčio agliutininų. Šalti agliutininai yra antikūnai, kurie susilieja, kai šalta. Kūnas į tai reaguoja uždegiminėmis reakcijomis, kurios savo ruožtu skatina kraujagyslių susiaurėjimą ir taip skatina Raynaud sindromą.

Kai kurie vaistai (kontraceptikai, citostatikai, interferonas, beta blokatoriai, ergotamino preparatai ir dopaminerginės medžiagos) arba vaistai (kokainas, dizaineriai) taip pat gali sukelti Renauldo sindromą. Kai kuriems žmonėms, kurie savo darbe liečiasi su tam tikromis cheminėmis medžiagomis (pvz., Polivinilchloridu) arba kurie ilgą laiką dirba su vibracinėmis mašinomis, tokiomis kaip kėbulo plaktukai ar grandininiai pjūklai, taip pat išsivysto Raynaud sindromas.

Raynaud sindromas: tyrimai ir diagnozė

Pirmasis kontaktas su Raynaud sindromu yra jūsų šeimos gydytojas, kuris gali nukreipti jus pas reumatologą. Paprastai, norint diagnozuoti „Raynaud sindromą“, pakanka išsamaus simptomų aprašymo.

Medicinos konsultacijos suteikia svarbios informacijos apie Raynaud sindromo tipą ir priežastį. Pokalbio metu gydytojas, be kita ko, užduos šiuos klausimus:

• Ar pastebite staigų rankų spalvos pasikeitimą, galbūt susijusį su skausmu?
• Ar simptomai pasireiškia simetriškai abiejose rankose?
• Ar simptomai dažnai pasireiškia esant stresui ar šalčiui?
• Ar pastebėjote kokių nors pokyčių savo rankose?
• Ar turite kokių nors anksčiau žinomų ligų?
• Ar žinote panašių atvejų savo šeimoje?

Tyrimų serija gali padėti diagnozuoti Raynaud sindromą. Pavyzdžiui, naudojant kumščio testą, galima palyginti kraujo patekimą į pirštus lyginant. Norėdami tai padaryti, gydytojas tvirtai suspaudžia paciento riešą ir leidžia jam uždaryti ir atidaryti kumštį maždaug 20 kartų. Jei yra Raynaud sindromas, šiame eksperimente pirštai paprastai bus bosiniai.

Aleno testas naudojamas tirti arterijas, pernešančias kraują į ranką. Gydytojas vieną po kito suspaudžia vieną iš dviejų arterijų (radialinę ar alkūninę arteriją) ir patikrina, ar atitinkama atvira arterija tiekia rankai pakankamai kraujo. Jei spaudžiant ranka tampa blyški, nesuspausta arterija greičiausiai užsikimšusi.

Šalčio provokacijos testas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar šaltis gali sukelti priepuolį. Norėdami tai padaryti, rankos maždaug tris minutes panardinamos į ledinį vandenį. Tačiau šis tyrimas yra prieštaringas, nes išpuolių tokiu būdu negalima patikimai sukelti.

Jei įtariate Raynaud sindromą, taip pat svarbu apžiūrėti rankas. Gydytojas atkreipia dėmesį į žaizdas ir audinių pažeidimus, tokius kaip negyvos pirštų galiukų vietos, vadinamasis žiurkės įkandimas ar pirštų galiukų nekrozė. Gydytojas taip pat ieško nagų pokyčių.

Pirminio Raynaud sindromo diagnozė

Pirminio Raynaud sindromo diagnozavimo kriterijai yra šie:

• Pažeistos abi rankos.
• Priepuoliai dažniausiai atsiranda, kai yra šalta ar patiria stresą.
• Yra audinių pažeidimas.
• Simptomai pasireiškė daugiau nei dvejus metus, nenustatant pagrindinės ligos.
• Tolesni tyrimai yra normalūs.

Kita pirminės Raynaud sindromo formos priežastis yra ta, kad nukentėjusieji yra jauni (iki 30 metų) ir moterys, arba jie taip pat kenčia nuo migrenos ar tam tikros širdies ligos formos (Prinzmetalio krūtinės angina) - abi ligos yra pagrįstos tam tikro kraujo spazmu. laivai.

Antrinio Raynaudo sindromo diagnozė

Antrinio Raynaudo sindromo buvimo kriterijai yra šie:

• Pažeista tik viena ranka.
• Pažeistų regionų audiniai yra pažeisti.

Jei simptomai pasireiškia vyresniems nei 30 metų vyrams, tai taip pat daugiau kalba apie antrinį Raynaud sindromą. Tam tikros ligos, tokios kaip inkstų uždegimas ar kaulų skausmas, taip pat tam tikrų vaistų ar vaistų vartojimas, taip pat padidina įtarimą dėl antrinio Raynaud sindromo.

Galutiniam paaiškinimui galima atlikti keletą tolesnių egzaminų.

Kapiliarinė mikroskopija

Vykdydamas kapiliarinę mikroskopiją, gydytojas tiria mažiausius rankų indus (kapiliarus). Tai gali būti naudojama nustatant, pavyzdžiui, sklerodermiją kaip antrinio Raynaud sindromo priežastį. Ši liga siejama su milžiniškais kapiliarais, regionais be kraujagyslių ir nedideliu kraujavimu.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai gali atskleisti kitas sąlygas, sukeliančias antrinį Raynaud sindromą. Svarbūs parametrai, kuriuos reikia nustatyti, yra kraujo skaičius, trombocitai, uždegimo parametrai ir vadinamoji baltymų ir imuninė elektroforezė. Be to, reikia nustatyti tam tikrus antikūnus. Tai apima ANA ir anti-DNR antikūnus, kurie yra būdingi retai imuninei ligai raudonoji vilkligė. Tai taip pat gali sukelti antrinį Raynaud sindromą.

Vaizdo gavimo procedūros

Magnetinio rezonanso angiografija ir dupleksinė sonografija leidžia aptikti kraujagyslių spazmus (spazmus), susiaurėjimus (stenozes) ir kitus kraujagyslių pakitimus. Taip pat gali būti svarbu ištirti širdies ir kaklo kraujagysles. Tyrimo metu gali būti skiriamas vadinamasis α blokatorius. Šis vaistas sukelia susiaurėjimą. Jei taip nėra, galima daryti prielaidą, kad yra kraujagyslių liga.

Svarbu atmesti kitas ligas, susijusias su simptomais, panašiais į Raynaud sindromą. Tai apima embolijas ir periferinių arterijų okliuzinę ligą (PAD), kai kraujagyslės užsikemša. Be to, vadinamąją izoliuotą akrocianozę lydi neskausminga mėlyna rankų spalva. Iš pirmo žvilgsnio diskomfortas, bet nekenksmingas, yra spontaniškos mėlynės ant piršto (vadinamoji spontaninė piršto hematoma).

Raynaud sindromas: gydymas

Raynaud sindromo terapija iš pradžių grindžiama bendromis priemonėmis. Labai svarbu išvengti atakų sukėlėjų, ypač streso ir šalčio. Vengiant per šaltų gėrimų ir maisto, priepuolių dažnis taip pat gali sumažėti. Nukentėjusiems asmenims naudingos šildomos pirštinės. Žmonės, sergantys Raynaudo sindromu, taip pat turėtų mesti rūkyti. Kai kuriems žmonėms taip pat naudinga dieta, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių.

Streso sumažinimas

Pagrindinis indėlis į simptomų gerinimą yra streso mažinimas. Naudinga išmokti atsipalaidavimo techniką, tokią kaip autogeninė treniruotė ar progresyvus raumenų atpalaidavimas. Pratimai taip pat padeda sumažinti stresą.

Žaizdų priežiūros

Pažeidžiamų vietų žaizdos turi būti gydomos intensyviai ir profesionaliai, nes jos gali prastai gyti ir taip išlikti ilgą laiką.

Ką daryti Raynaudo atakos atveju?

Jei priepuolis neišvengiamas, rankas reikia nuplauti šiltu vandeniu. Taip pat patartina judėti ir masažuoti rankas, kad indai vėl greitai išsiplėstų. Kartais taip pat padeda pakišti rankas po pažastimis.

„Raynaud“ priepuolis paprastai praeina savaime praėjus ne daugiau kaip pusvalandžiui - prieš atsirandant nuolatinei žalai. Tačiau, jei kraujagyslių susiaurėjimas neatsilaisvina, dažnai padeda lovos poilsis ir šiluma. Jei to taip pat nepakanka, gydytojas gali skirti antikoaguliantų terapiją, pavyzdžiui, hepariną, galbūt kartu su kitais vaistais.

Vaistas

Jei bendrųjų priemonių nepakanka, galima vartoti vaistus nuo Raynaud sindromo. Vaistų vartojimas yra ypač naudingas, jei audinys yra pažeistas ir turi būti užtikrinta gera kraujotaka. Svarbiausia vaistų nuo Raynaudo sindromo grupė yra kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui, nifedipinas. Be to, paveiktas vietas galima tepti kraujagysles plečiančia medžiaga nitroglicerinu.

Tačiau vaistai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Dėl kalcio kanalų blokatorių pirštai gali patinti, o nitro tepalas gali sukelti galvos skausmą.

Labai sunkaus Raynaud sindromo atveju gali būti skiriama nemažai kitų vaistų grupių, kai kurios iš jų nėra specialiai patvirtintos Raynaud sindromo gydymui. Šių vaistų, ypač antidepresantų, vartojimas Raynaud sindromui gydyti yra prieštaringas.

Jei antrinį Raynaud sindromą sukelia susiaurėjusios kraujagyslės, galima apsvarstyti gydymą acetilsalicilo rūgštimi (ASA) ir cholesterolio kiekį mažinančiu vaistu (statinu).

Operacijos

Ypač sunkiais atvejais operacija gali būti naudinga. Tai apima, pavyzdžiui, vazokonstrikcinių nervų blokadą (simpatektomiją). Tokį užsikimšimą galima atlikti ir vaistais, kurių veiklioji medžiaga yra guanetidinas. Tai veikia tik ribotą laiką, tačiau to gali pakakti, kad žaizdos ir audinių pažeidimai išgydytų.

Jei Raynaud sindromas atsiranda dėl darbo, gali prireikti darbo ar net profesijos pakeitimo.

Raynaud sindromas: ligos eiga ir prognozė

Pirminis Raynaud sindromas yra erzinantis ir nemalonus, tačiau jis nekenksmingas ir paprastai tik šiek tiek riboja gyvenimo kokybę. Simptomai paprastai laikui bėgant gerėja.

Antrinio Raynaud sindromo atveju kančių spaudimas gali būti žymiai didesnis ir laikui bėgant sustiprėti. Ligos eiga kiekvienu atveju labai skiriasi dėl įvairių priežasčių. Kai kurie pacientai patiria komplikacijų, pvz., Blogai gyjančias žaizdas ar kitus audinių pažeidimus, kurių gydymas gali būti sudėtingas ir ilgas. Ypač sunkiais atvejais audinių sritys taip pat gali mirti. Tačiau, esant naujiems kraujagyslėms, pažeistoms kraujagyslėms, susidaro gana greitai, amputacija, pavyzdžiui, pažeistų pirštų, yra labai retai reikalinga sergant Raynaud sindromu.

Žymos:  vyro sveikata vakcinos menopauzė