Fobijos

Julia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Fobijos yra netinkamai stipri tam tikrų situacijų ar objektų baimė. Ar tai būtų baimė skristi, odontologas, vorai ar apskritai bendraujant su kitais žmonėmis: Neracionalios baimės veikia susijusių žmonių mintis, jausmus ir elgesį. Čia, be kita ko, skaitykite, kaip atsiranda fobijos, kaip jos veikia ir kaip jas galima gydyti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F40

Fobijos: aprašymas

Iš esmės baimė yra natūrali reakcija į pavojų. Sveika baimė užtikrina mūsų išlikimą, vengdama grėsmių. Priešingai nei sveika baimė, baimė yra patologiškai perdėta fobijoje ir daro įtaką nukentėjusiųjų gyvenimui.

Kas yra fobija?

Žmonės, turintys fobijų, bijo situacijų ar objektų, kurie objektyviai nekelia grėsmės, arba nukentėjusiųjų baimė yra netinkamai didelė. Bijotiems pacientams beveik nepakeliamas atsidūrimas baimės situacijose. Jei įmanoma, pabandykite jų visiškai išvengti.

Dėl to kai kurie nukentėję asmenys traukiasi toliau ir toliau, todėl jų veiksmų laisvė yra labai apribota. Nors jie žino, kad jų baimės lygis yra neracionalus, jie negali jos suvaldyti.

Fobijos sukuria didelį kančių lygį. Baimė yra susijusi ne tik su grėsmingomis mintimis, bet ir su fiziniais simptomais, tokiais kaip drebulys, prakaitavimas ar širdies plakimas. Jei fobija yra sunki, kai kurie žmonės bijo, kad net mirs nuo fizinio poveikio.

Daugelis nerimo pacientų iš pradžių įtaria organinę jų simptomų priežastį ir bėga nuo vieno gydytojo pas kitą. Kai kuriems reikia daug metų, kol bus nustatyta teisinga diagnozė ir pasiūlyta tinkama pagalba.

Yra įvairių rūšių fobijų, kurios gali pasireikšti tiek atskirai, tiek kartu. Ekspertai išskiria šias tris fobinių sutrikimų formas: socialinę, agorafobiją ir specifines fobijas:

Socialinė fobija

Žmonės, turintys socialinę fobiją, labai bijo gėdytis kitų akivaizdoje arba būti atstumti. Todėl jie vengia socialinių kontaktų ir situacijų ir atsitraukia. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje apie socialinę fobiją.

Agorafobija

Žmonės, turintys agorafobiją, labai bijo situacijų, iš kurių negali ištrūkti ekstremalios situacijos atveju arba kuriose sunku padėti panikos priepuoliui. Todėl jie, be kita ko, vengia viešų vietų, minios ar ėjimo į kiną. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Agorafobija.

Specifinė fobija

Skirtingai nuo žmonių, turinčių socialinę fobiją ar agorafobiją, žmonės, turintys specifinių fobijų, bijo labai konkrečios situacijos ar objekto.

Fobijų sąrašas yra ilgas. Iš esmės žmonėms gali išsivystyti fobija dėl bet kokios situacijos ir bet kokio objekto. Ekspertai išskiria keturias specifinių fobijų rūšis:

• Gyvūnų tipas (pvz., Gyvačių baimė)
• Aplinkos tipas (pvz., Aukščio baimė)
• Kraujo injekcijos sužalojimo tipas (pvz., Alpimas nuo kraujo matymo)
• Situacijos tipas (pvz., Baimė skristi)
• Kitas tipas (pvz., Vėmimo baimė)

Dažna baimė iš fobijų sąrašo yra gyvūnų baimė (zoofobija), pavyzdžiui, šunų (kinofobija), kačių (ailurofobija), vorų (arachnofobija) ar gyvačių baimė (ophidiofobija). Taip pat plačiai paplitusi uždarų erdvių baimė (erdvės ar klaustrofobijos baimė). Žmonės, turintys klaustrofobiją, bijo būti uždaryti kambariuose. Tačiau yra ir gana neįprastų fobijų, tokių kaip vėmimo baimė (emetofobija) arba bakterijų baimė (mysophobia).

Paveikti asmenys gali išvengti kai kurių objektų ir situacijų. Tie, kuriems nereikia skristi į darbą, gali tiesiog pereiti prie kitų transporto rūšių. Tačiau ne visada galima visko išvengti. Kartais taip pat būtina apsilankyti pas odontologą. Vengimas gali būti labai varginantis, o daugeliu atvejų baimė sukelia rimtų kasdienio gyvenimo sutrikimų. Rimtos pasekmės atsiranda, kai žmonės nebedrįsta kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, bijodami adatų (trypaofobijos) ar aštrių daiktų (aichmofobijos). Tada vėliausiai laikas ieškoti pagalbos.

Nors gyvūnų baimė paprastai yra suprantama kitiems žmonėms, žmonėms su neįprastesnėmis fobijomis sunku, nes socialinė aplinka dažnai reaguoja nesupratusi. Tiek nukentėjusiems, tiek jų artimiesiems svarbu atpažinti nerimą kaip būklę, kurią reikia gydyti.

Fobijos retai pasitaiko atskirai

Daugeliu atvejų nukentėjusieji, be fobinio sutrikimo, kenčia ir nuo kitų psichologinių skundų. Apie 60 procentų nerimo pacientų taip pat serga depresija. Taip pat žymiai padidėja rizika tapti priklausomam nuo vaistų, narkotikų ar alkoholio.

Kiek žmonių kenčia nuo fobijų?

Nerimo sutrikimai, įskaitant fobijas, yra dažniausiai pasitaikantys psichikos sutrikimai. Nerimo sutrikimo išsivystymo tikimybė yra nuo 14 iki 29 proc. Specifinė fobija yra labiausiai paplitęs sutrikimas tarp nerimo sutrikimų. Maždaug dešimt procentų gyventojų kenčia nuo specifinės fobijos. Moterys serga maždaug du kartus dažniau nei vyrai.

Dantų baimė

Dantų baimė taip pat yra viena iš specifinių fobijų. Nukentėjusieji taip bijo kreiptis į odontologą, kad negali būti gydomi, net jei turi dantų problemų. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje baimė odontologų.

Fobijos: simptomai

Pagrindinis fobijos simptomas visada yra stipri ir perdėta tam tikrų situacijų ar objektų baimė. To vis dažniau vengia nukentėjusieji. Toks vengimo elgesys savo ruožtu didina baimę. Be to, yra ir kitų psichologinių simptomų, bet visų pirma sunkių fizinių simptomų, tokių kaip širdies plakimas ar kvėpavimo sunkumai, dėl kurių nukentėjusieji gali bijoti mirties.

Norint diagnozuoti konkrečią fobiją, pavyzdžiui, pagal TLK-10 psichikos sutrikimų klasifikaciją, turi būti taikomi šie simptomai:

Žmonės arba aiškiai bijo tam tikro objekto ar situacijos, arba vengia tokių objektų ir situacijų. Tačiau tai nėra agorafobija ar socialinė fobija.

Nuo sutrikimo pradžios baisiausiose situacijose atsirado bent du fiziniai simptomai. Turi būti bent vienas iš simptomų, atsirandančių vegetatyvinių simptomų srityje, pavyzdžiui, širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys ar burnos džiūvimas.

Kiti galimi simptomai pilvo ir krūtinės srityje yra šie:

• Pasunkėjęs kvėpavimas
• Nerimas
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Pykinimas ir diskomfortas pilvo srityje

Tipiški psichologiniai simptomai yra šie:

• Galvos svaigimo, nesaugumo, silpnumo ar galvos svaigimo jausmas
• jausmas, kad objektai yra nerealūs arba kad esate toli ir tikrai ne ten (derealizavimas ir nuasmeninimas)
• baimė prarasti kontrolę, baimė išprotėti ar išsigąsti
• baimė mirti

Be minėtų simptomų, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo karščio bangos ar šaltkrėtis, taip pat tirpimo ar dilgčiojimo pojūčių. Simptomus ir pasekmes nukentėjusieji patiria emocinį stresą. Tačiau jie žino, kad baimė yra perdėta.

Fobijos: priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų protėviams baimė vaidino svarbų vaidmenį išgyvenant. Pavojingi gyvūnai ir tamsa kėlė realią grėsmę. Šios baimės buvo perduotos kartoms. Kelių eismas šiais laikais mums kelia daug didesnį pavojų, tačiau gyvūnų fobijos yra daug dažnesnės. Ekspertai fobijos vystymąsi sieja su mokymosi patirties, biologinių ir psichosocialinių veiksnių sąveika.

Fobijos: išmokta baimė

Fobijos pradžioje yra mokymosi procesas. Neigiamas objektas ar situacija yra neigiamai vertinami dėl blogos patirties. Ekspertai šį procesą vadina kondicionavimu.

Pavyzdžiui, baimė odontologo gali kilti, jei pacientas patyrė labai nemalonią patirtį pas odontologą. Susijęs asmuo susieja skausmą gydymo metu su odontologo kvapais ir triukšmu. Odontologo baimė ir gydymas yra rezultatas. Nes neigiami jausmai, kilę gydymo metu, vėl atsiranda kitą kartą, kai lankotės pas odontologą ar tiesiog apie juos galvojate. Fiziniai simptomai, tokie kaip stiprus širdies plakimas ar prakaitavimas, nukentėjusieji interpretuoja kaip patvirtinimą, kad jiems gresia pavojus.

Fobijos: vengimas

Daugelis situacijų sukelia diskomfortą beveik kiekvienam, nesukeliant fobijos. Pavyzdžiui, dauguma žmonių dantų gydymą sieja su bloga savijauta ar net to bijo. Tai tik liguista baimė, jei suinteresuotas asmuo ateityje vengia apsilankyti pas odontologą iš baimės.

Vengimas vis labiau didina baimę - užburtas ratas. Žmonės, turintys vadinamąją dantų fobiją, taip bijo, kad nebegali net priartėti prie odontologo kabineto. Toks vengimo elgesys yra strategija, kuria naudojasi visi žmonės, turintys fobijų.

Fobijos: mokymasis iš modelio

Daugelis fobijų, ypač gyvūnų fobijų, atsiranda vaikystėje. Kad išsivystytų gyvūnų fobija, vaikas net neturi turėti blogos patirties su gyvūnu. Jie mokosi baimingo elgesio per suaugusiųjų pavyzdį. Techninis terminas yra „mokytis pagal modelį“.

Vaikai pasitiki savo tėvais, kad įvertintų pavojų. Jei vaikas pastebi, kad mama išsigando matydama šunį, jis gali perimti šią baimę nežinodamas kodėl. Konkreti fobija gali atsirasti netiesiogiai ir suaugus, pavyzdžiui, per žiniasklaidos pranešimus. Bet kodėl ne visiems, turintiems blogos patirties, neišsivysto fobija?

Fobijos: biologinės baimės šaknys

Kai kurie žmonės yra labiau linkę į fobijas nei kiti. Biologiniai veiksniai tikriausiai turi įtakos šiam jautrumui (pažeidžiamumui). Šeimos ir dvynių tyrimai rodo, kad nerimas iš dalies yra genetinis.

Nerimą veikia ir pasiuntinių medžiagų-serotonino, noradrenalino, dopamino ir gama-aminosviesto rūgšties (GABA)-pusiausvyros sutrikimas. Fiziologiniai ypatumai taip pat gali skatinti fobijas. Pavyzdžiui, žmonėms, kenčiantiems nuo žemo kraujospūdžio, stresinėse situacijose greičiau svaigsta galva, o tai gali išgąsdinti nukentėjusiuosius.

Šie biologiniai veiksniai skatina nerimo sutrikimą, tačiau auklėjimas ir įtaka aplinkai yra lemiami veiksniai.

Fobijos: psichosocialiniai veiksniai

Ekspertai mano, kad auklėjimo stilius turi įtakos fobijų vystymuisi. Atrodo, kad yra ryšys tarp vaikų nerimo sutrikimų ir kontroliuojančio bei mažiau jautraus tėvų elgesio. Vaikams, neturintiems saugaus ryšio su tėvais, gresia vėliau susirgti nerimo sutrikimu.

Temperamentas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.Neramūs žmonės yra labiau linkę į fobijas nei kiti. Jie greitai išsigąsta, nes nekenksmingas situacijas laiko pavojingomis, o jų mintys ir dėmesys sutelkti į galimas neigiamas pasekmes.

Polinkį į nerimą galima atpažinti jau vaikystėje, kai vaikai labai bijo, jiems sunku nusiraminti ir paprastai linkę atsitraukti. Ekspertai apibendrina šias savybes terminu „elgesio slopinimas“.

Fobijos: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate nerimo sutrikimą, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su šeimos gydytoju, kuris prireikus gali nukreipti pas psichoterapeutą. Gydytojas paklaus jūsų apie jūsų fizinius skundus ir nerimo simptomus.

Jis taip pat atliks fizinį egzaminą, kad pašalintų kitas ligas. Paprastai tai yra kraujo mėginys, širdies tyrimas naudojant elektrokardiogramą (EKG) ir skydliaukės tyrimas ultragarsu ir kraujo tyrimais. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali atmesti patologinius smegenų pokyčius kaip baimių priežastį.

Terapeutas yra atsakingas už tikslią psichikos sutrikimo diagnozę ir tinkamą gydymą. Svarbu patikrinti, ar nėra kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija. Jie taip pat turi būti gydomi, kad būtų atkurta psichinė sveikata.

Norėdami diagnozuoti fobijas, terapeutas naudoja klinikinius klausimynus kaip vadovą, kuriame klausiama apie svarbiausius simptomų aspektus. Gydytojas gali užduoti šiuos klausimus, kad padėtų diagnozuoti specifinę fobiją:

• Ar yra tam tikrų objektų ar situacijų, kurių labai bijote (pavyzdžiui, aukščio, vorų, kraujo ar kitų)?
• Kokius fizinius požymius jaučiate, kai galvojate apie šiuos objektus ar situacijas (pvz., Širdies plakimas, prakaitavimas ar burnos džiūvimas) ar su jais susiduriate?
• Ar manote, kad jūsų baimė yra per didelė?
• Ar jūsų baimė apsiriboja vienu objektu ar situacija?

Jei tėvai įtaria savo vaiko fobiją, terapeutas ištirs, ar baimės atitinka amžių, ar gydymas būtinas. Kai kurios vaikų baimės yra įprasto vystymosi dalis.

Fobijos: gydymas

Nerimo sutrikimai dažniausiai gydomi psichoterapijos ir vaistų pagalba. Specifinei fobijai gydyti ekspertai rekomenduoja tik psichoterapiją, nes nėra įrodymų apie vaistų veiksmingumą. Pasirinktas metodas yra ekspozicijos terapija, kuri atliekama kaip kognityvinės elgesio terapijos dalis.

Specifinėms fobijoms gydyti dažnai pakanka ambulatorinio gydymo. Jei nėra kitų psichikos sutrikimų, fobijoms įveikti gali pakakti kelių terapijos seansų.

Fobijos: akistata su baime

Ekspozicijos terapijos idėja yra ta, kad susidūrus su pacientu su jo baimėmis, nerealios baimės gali būti pašalintos. Kartu su terapeutu suinteresuotas asmuo terapijoje turėtų ieškoti būtent tų situacijų, kurių išvengė dėl fobijos.

Iš pradžių pacientas patirs didelį nerimą ir stiprius fizinius simptomus, tačiau šie neigiami pojūčiai ilgainiui išnyks, jei galės juos ištverti. Taigi pacientas turi naują patirtį. Jis sužino, kad baimė vėl išnyksta, kad gali ją ištverti ir suvaldyti. Senas baimės modelis perrašomas ir baimė bent jau sumažinama iki pakenčiamo lygio.

Svarbu, kad pacientas tam tikru momentu išdrįstų pats susidurti su savo baimės objektu. Tik taip jis gali patirti, kad gali susidoroti su baimėmis be pagalbos ir atgauti pasitikėjimą savimi.

Vieniems akistata reiškia vaikščiojimą į parką su šunimis, kiti turi prisiversti vėl įeiti į liftą. Situacijose, kurios nėra taip lengvai pasiekiamos kasdieniame gyvenime, dabar dažnai taikoma virtualios realybės poveikio terapija. Pacientai užsideda VR (virtualios realybės) akinius ir mato iš pažiūros realų pasaulį, kuriame jie gali judėti.

Šis metodas dažnai naudojamas baimės skristi ir aukščio baimės. Pacientai patiria skrydį, įskaitant pakilimą ir nusileidimą, arba praktiškai užlipa ant labai aukšto pastato. Daugeliui ligonių baimė sumažėja jau po kelių seansų. Nes pasikeitus elgesiui pasikeičia ir mąstymas.

Fobijos: minčių pertvarkymas

Kognityvinė elgesio terapija taip pat apima ankstesnių kognityvinių vertinimų kvestionavimą. Žmonės su fobijomis pervertina pavojų. Nekenksmingos situacijos tampa didele grėsme galvoje. Terapeutas padeda nukentėjusiam asmeniui užduodamas konkrečius klausimus, kad neigiamas mintis pakeistų tikroviškomis interpretacijomis.

Fobijos: atkryčio prevencija

Atitinkamas asmuo taip pat turėtų reguliariai lankytis baisiose situacijose pasibaigus terapijai. Net jei staiga vėl atsiranda stiprių baimių, nėra jokios priežasties nusiminti. Recidyvai gali atsitikti vėl ir vėl. Svarbu dėl to nepanikuoti, bet prisiminti išmoktas strategijas. Jei baimė padidėja, nukentėjusieji turėtų dar kartą kreiptis į terapeutą. Ieškoti pagalbos yra stiprybės ženklas. Tie, kurie susiduria su savo baimėmis, kontroliuoja baimę.

Specialus gydymas kraujo injekcijos sužalojimo fobijai

Pacientams, sergantiems kraujo fobija, yra speciali švedų psichologo Lars-Göran Öst sukurta technika. Tai vadinama taikomuoju atsipalaidavimu. Kadangi nukentėjusieji nuo kraujo injekcijos sužalojimo fobijos skiriasi nuo kitų nerimo pacientų tuo, kad juos dažnai pykina ar net apalpsta atlikus atitinkamus medicininius tyrimus.

Specialus Öst metodas yra tas, kad pacientai 15-20 sekundžių susitraukia rankų, kojų ir krūtinės raumenis. Po trumpos atsipalaidavimo pertraukos ši įtampa kartojasi. Daugelis pacientų gali naudoti susitraukimo metodą, kad sumažintų simptomus, tokius kaip prakaitavimas ir diskomfortas dėl kraujo ar injekcijų, ir išvengtų alpimo.

Fobijos: ligos eiga ir prognozė

Fobijos gali išsivystyti bet kuriuo gyvenimo metu po baisių situacijų. Pavyzdžiui, baimė skristi, jei žmogus bijo nukristi per neramų skrydį. Dauguma fobijų atsiranda vaikystėje ir paauglystėje.

Specifinės fobijos dažnai išsivysto maždaug septynerių metų amžiaus. Pradėjus anksti, specifinė baimė laikui bėgant gali išnykti. Fobijos, kurios vis dar yra suaugusios ar atsiranda tik vėliau, paprastai yra lėtinės.

Tarp fobijų geriausia prognozė yra specifinė fobija. Konkrečių fobijų gydymas taikant ekspozicijos terapiją turi daug sėkmės šansų net po kelių terapijos seansų. Tačiau daugelis nukentėjusiųjų pagalbos nesikreipia. Jei yra kitų nerimo sutrikimų, taip pat depresija ar priklausomybės problema, dažnai reikia ilgesnio gydymo.

Žymos:  stresas oda alkoholio narkotikai