Šlapimo pūslės akmenys

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Šlapimo pūslės akmenys yra šlapimo pūslės akmenys. Paprastai jie susidaro pačioje šlapimo pūslėje, pavyzdžiui, kai šlapinantis šlapimas negali laisvai tekėti. Be to, šlapimo akmenis galima pernešti iš inkstų dubens per šlapimtakį į šlapimo pūslę. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės akmenys išplaunami iš kūno savarankiškai, tačiau kartais juos reikia pašalinti chirurginiu būdu arba naudojant specialią techniką. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie šlapimo pūslės akmenis.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N21N20

Šlapimo pūslės akmenys: aprašymas

Apskritai šlapimo akmuo yra tvirta, į akmenį panaši struktūra (konkretumas) šlapimo takuose. Jei šlapimo pūslėje yra šlapimo akmenų, šis konkretumas vadinamas šlapimo pūslės akmeniu. Šlapimo pūslė surenka šlapimą kaip rezervuarą ir dėl specialių raumenų leidžia jį išleisti savo nuožiūra. Šlapimo pūslės akmenys gali susidaryti pačioje šlapimo pūslėje (pirminiai šlapimo pūslės akmenys) arba jie atsiranda inkstuose ar šlapimtakiuose ir galiausiai patenka į šlapimo pūslę pastoviu šlapimo srautu (antriniai šlapimo pūslės akmenys). Abiejų tipų šlapimo akmenų simptomai yra vienodi.

Šlapimo pūslės akmuo atsiranda, kai šlapime kristalizuojasi tam tikros akmenis sudarančios druskos. Paprastai tai atsitinka, kai aptariamos druskos koncentracija šlapime yra per didelė ir todėl viršija tirpumo ribą. Jei druska sudaro kietą kristalą (betoną), laikui bėgant ant jo nusėda vis daugiau sluoksnių, todėl iš pradžių mažas betonas tampa vis didesniu šlapimo akmeniu.

Priklausomai nuo druskos rūšies, iš kurios pagamintas akmuo, gydytojai išskiria:

• Kalcio oksalato akmenys (75 proc. Visų šlapimo akmenų)
• „Struvito akmenys“, pagaminti iš magnio amonio fosfato (10 proc.)
• Uratų akmenys iš šlapimo rūgšties (5 proc.)
• Kalcio fosfato akmenys (5 proc.)
• Cistino akmenys (retai)
• Ksantino akmenys (retai)

Skirtingos akmens rūšys skiriamos ne tik dėl mokslinių priežasčių. Skirtingi akmens tipai skiriasi savo priežastimis, diagnoze ir gydymu. Pavyzdžiui, rentgeno spinduliuose galima atpažinti tik daug kalcio turinčių, „radiaciniu požiūriu nesudėtingų“ akmenų arba vėl ištirpinti tik tam tikrus šlapimo akmenis su šlapimo šarminimu.

Šlapimo pūslės akmenys gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau vyresnio amžiaus ir antsvorio turintys žmonės yra labiau linkę į šlapimo pūslės akmenis. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Vyrams dažniausia šlapimo pūslės akmenų priežastis yra gerybinis prostatos padidėjimas (GPH).

Daugeliu atvejų šlapimo pūslės akmenys nesukelia jokio diskomforto ir išsiskiria iš organizmo šlapimu. Tačiau jei šlapimo akmenys užkemša išėjimą į šlaplę arba yra per dideli, kad galėtų patekti per šlaplę, būtina mediciniškai pašalinti šlapimo akmenis. Šlapimo akmenis galima susmulkinti atliekant cistoskopiją žnyplėmis arba naudojant vadinamąją smūginių bangų terapiją (ESWL). Tada susidarę gabalėliai yra pakankamai maži, kad juos būtų galima išplauti su šlapimo srove. Taisyklinga operacija reikalinga tik kai kuriais atvejais labai dideliems šlapimo pūslės akmenims. Be pašalinimo, ypač svarbu pašalinti priežastį, kad būtų išvengta naujų šlapimo pūslės akmenų atsiradimo.

Šlapimo pūslės akmenys: simptomai

Žmonės su šlapimo pūslės akmenimis dažnai neturi jokių simptomų. Ar šlapimo pūslės akmenys sukelia simptomus, visų pirma priklauso nuo to, kur ir koks akmuo yra. Jei jis yra laisvas šlapimo pūslėje, šlapimas gali netrukdomai tekėti per šlaplę (šlaplę). Šiuo atveju nėra jokių ypatingų simptomų. Kita vertus, jei jis tvirtai priglunda prie apatinės šlapimo pūslės sienelės ir dėl savo dydžio blokuoja šlapimo pūslės išėjimą į šlaplę, atsiranda simptomai. Simptomai, viena vertus, atsiranda dėl gleivinės sudirginimo, kurį sukelia dažnai aštrių kraštų šlapimo pūslės akmuo, ir, kita vertus, iš šlapimo, kuris dažnai būna užkimštas iki inkstų. Tipiški šlapimo pūslės akmenligės simptomai yra staigus pilvo skausmo atsiradimas dubens srityje, kuris gali sklisti į šonus. Jūs taip pat galite patirti skausmą šlapindamiesi, šlapimo srovė gali staiga sustoti ir šlapimas gali būti kruvinas. Dažnai taip pat yra nuolatinis noras šlapintis, kartu su nedideliu šlapimo kiekiu šlapinantis (pollakiurija).

Simptomų sunkumas priklauso nuo šlapimo pūslės akmens dydžio. Mažesni akmenys šlapime paprastai tik iš dalies trukdo angą į šlaplę ir vis tiek praleidžia tam tikrą kiekį šlapimo. Esant didesniems akmenims, vis mažiau šlapimo gali išeiti per šlaplę, todėl simptomai paprastai didėja didėjant akmeniui. Jei šlaplė yra visiškai užblokuota, šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, kuri gali pasiekti inkstus per šlapimtakius. Tokią situaciją, kai šlapintis nebeįmanoma, gydytojai vadina šlapimo susilaikymu arba išemija.

Be šių simptomų, daugelis sergančiųjų rodo vis didesnį neramumą judėti. Tai daugiausia lemia tai, kad nukentėjusieji nesąmoningai ieško kūno padėties, kurioje skausmas nuslūgsta. Taigi jie nuolat keičiasi iš gulėjimo į stovinčią padėtį arba vaikšto aplink. Skausmas taip pat gali sukelti pykinimą ir net vėmimą.

Jei pastebite skausmą šlapinantis ar neįprastą, į mėšlungį panašų skausmą pilvo apačioje, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti priežastį. Jei šlapimas kaupiasi iki inkstų, tai gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą.

Šlapimo pūslės akmenys: priežastys ir rizikos veiksniai

Šlapimo pūslės akmenys susideda iš mineralinių druskų, kurios paprastai ištirpsta šlapime ir su juo išplaunamos. Tam tikromis aplinkybėmis šios mineralinės druskos gali išsiskirti iš šlapimo (jos „nusėda“) ir nusėsti šlapimo pūslėje. Vystymosi pradžioje šlapimo pūslės akmenys yra labai mažos, į kristalus panašios struktūros. Jie dažnai toliau auga dėl papildomų druskų pridėjimo.

Gydytojai išskiria pirminius ir antrinius šlapimo pūslės akmenis. Pirminiai šlapimo pūslės akmenys atsiranda pačioje šlapimo pūslėje, antriniai šlapimo pūslės akmenys atsiranda viršutiniuose šlapimo organuose, tokiuose kaip inkstai ar šlapimtakiai, ir kartu su šlapimu patenka į šlapimo pūslę. Tačiau pirminiai šlapimo pūslės akmenys yra daug dažnesni nei antriniai. Jei šlapimo akmenys atsiskiria nuo inksto ar šlapimtakio, jie dažniausiai būna tokie maži, kad gali išsiskirti be jokių problemų ir neužstringa šlapimo pūslėje.

Dažniausiai šlapimo pūslės akmenys vystosi, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės (pirminiai šlapimo pūslės akmenys). Dėl to šlapimas per ilgai lieka šlapimo pūslėje, todėl mineralinės druskos nusėda ir taip susidaro šlapimo akmenys. Dažnai tai taip pat sukelia šlapimo takų uždegimą, o tai savo ruožtu skatina šlapimo pūslės akmenų susidarymą.

Tipiškos šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastys yra prostatos padidėjimas arba neurogeninis šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas: gerybinis prostatos padidėjimas (BPH) yra labai dažnas vyresnio amžiaus vyrų atradimas. Net sergant neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ar paraplegija, drenažo sutrikimai gali sukelti šlapimo pūslės akmenų susidarymą. Sergant šiomis ligomis dažnai sutrinka šlapimo pūslės raumenų susitraukimas, taigi ir šlapinimasis (šlapinimasis).

Šlapimo takų infekcijos atveju bakterijos gali pakeisti šlapimo cheminę sudėtį ir padidinti tam tikrų medžiagų nusodinimo riziką. Struvito akmenų, susidedančių iš magnio amonio fosfato, susidarymas yra susijęs su šlapimo takų infekcijomis su tam tikromis bakterijomis.

Vokietijoje nepalanki dieta, kurioje yra daug gyvulinių riebalų, baltymų ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, laikoma šlapimo pūslės akmenų vystymosi rizikos veiksniu. Oksalo rūgšties yra, pavyzdžiui, riešutuose, kavoje, kakavoje, rabarbaruose, burokėliuose ir špinatuose. Akmenis formuojančias medžiagas, tokias kaip oksalatas, kalcis, fosfatas, amonis ir šlapimo rūgštis (uratas), šlapime galima ištirpinti tik tam tikru kiekiu ir vėl išnešti iš organizmo. Jei su maistu suvartotas kiekis viršija tam tikrą ribą, tai taip pat gali sukelti tam tikrų medžiagų nusėdimą.

Svetimkūniai šlapimo pūslėje, tokie kaip šlapimo kateteriai ar chirurginės siūlės, taip pat yra šlapimo pūslės akmenų rizikos veiksniai. Bakterijos gali lengvai prilipti prie svetimkūnių ir taip sukelti šlapimo takų infekciją. Infekcija savo ruožtu padidina šlapimo pūslės akmenų riziką.

Kiti šlapimo pūslės akmenų rizikos veiksniai yra šie:

• Nepakankamas skysčių suvartojimas (koncentruotas šlapimas)
• vienpusė dieta su per daug mėsos ir pieno produktų
• padidėjęs vitamino D3 (pvz., vitamino kapsulių) suvartojimas
• Vitamino B6 ir vitamino A trūkumas.
• Osteoporozė, tai yra padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš kaulų į kraują
• Padidėjusi prieskydinių liaukų veikla (hiperparatiroidizmas) dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje, susijusio su šia būkle
• per didelis magnio vartojimas

Šlapimo pūslės akmenys: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate šlapimo pūslės akmenis, šlapimo takų ligų specialistas (urologas) yra tinkamas kontaktas. Dideliuose miestuose taip pat yra urologai rezidentai, turintys savo praktiką, kaimo vietovėse urologų paprastai galima rasti tik ligoninėse. Pirmiausia gydantis gydytojas surinks anamnezę (anamnezę). Gydytojui aprašote dabartinius simptomus ir visas ankstesnes ligas. Tada gydytojas užduoda papildomų klausimų, kad galėtų išsamiau išnagrinėti jūsų asmeninį atvejį. Tai gali būti tokie klausimai:

• Kur tau tiksliai skauda?
• Ar šiuo metu turite problemų su šlapinimu?
• Ar prieš prasidedant simptomams atsirado problemų šlapinantis?
• Ar jūs (vyrai) turite padidėjusią prostatą?
• Ar pastebėjote kraują šlapime?
• Ar vartojate kokių nors vaistų?

Po anamnezės atliekama fizinė apžiūra. Pavyzdžiui, gydytojas stetoskopu klauso skrandžio ir tada atsargiai jį jaučia. Fizinis tyrimas leidžia gydytojui geriau įvertinti galimas pilvo skausmo priežastis ir kokius tolesnius tyrimus būtina išsiaiškinti.

Tolesni tyrimai:

Jei įtariami šlapimo pūslės akmenys, paprastai reikia atlikti papildomus tyrimus. Norėdami tai padaryti, jei pacientas, nepaisant šlapimo pūslės akmens, gali šlapintis, šlapimas laboratorijoje tiriamas dėl kristalų, kraujo ir bakterijų. Be to, paimamas kraujo mėginys, kuriuo galima įvertinti inkstų funkciją ir nustatyti šlapimo rūgšties kiekį. Kraujo tyrimas ir kraujo krešėjimas rodo galimus šlapimo pūslės uždegimus. Kai organizme yra uždegimas, labai padidėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir vadinamojo C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis kraujyje.

Šlapimo akmenys gali būti matomi rentgeno ar ultragarsu (sonografija). Tačiau rentgeno nuotraukoje aiškiai matomi tik vadinamieji „radiaciniai“ (kalcio turintys) akmenys. Urografija yra dar vienas būdas parodyti spinduliuojančius akmenis. Kontrastinė medžiaga švirkščiama į veną. Tai pasiskirsto organizme ir leidžia matyti inkstus ir šlapimo takus su galimais akmenimis. Tačiau tuo tarpu urografiją iš esmės pakeitė kompiuterinė tomografija (KT). Naudojant kompiuterinę tomografiją galima greitai ir saugiai atpažinti visų rūšių akmenis ir bet kokį šlapimo stagnaciją.

Kitas tyrimo metodas yra cistoskopija. Į šlapimo pūslę įkišamas į lazdele ar kateterį panašus instrumentas su integruota kamera (endoskopu). Tokiu būdu akmenys gali būti atpažįstami tiesiogiai iš perduodamų tiesioginių vaizdų. Cistoskopijos privalumas yra tas, kad tyrimo metu galima gražiai pašalinti smulkesnius akmenis. Be to, galima nustatyti ir kitas šlapimo srauto iš šlapimo pūslės užsikimšimo priežastis, pavyzdžiui, navikus.

Šlapimo pūslės akmenys: gydymas

Jei skausmas išlieka, pirmasis gydymo žingsnis yra duoti skausmą malšinančius vaistus. Daugeliu atvejų išsamus tyrimas yra įmanomas tik pašalinus skausmą. Taip pat turėtų būti gydomi šlapimo pūslės akmenys be simptomų, kurie aptinkami atliekant įprastą ultragarsą, nes laikui bėgant jie gali išaugti ir sukelti diskomfortą.

Tai pirmiausia priklauso nuo šlapimo pūslės akmens dydžio ir vietos, ar turite jį pašalinti, ar laukti, kol jis savaime praeis. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės akmeniui nereikia specialaus gydymo. Mažai (≤ 5 mm) akmenys, laisvai gulintys šlapimo pūslėje, maždaug 90 procentų atvejų išplaunami per šlaplę. Kai kurie vaistai (pvz., Tamsulozinas) gali palengvinti praplovimą, jei, pavyzdžiui, padidėjusi prostata sutraukia šlaplę. Su kai kuriais akmenimis (uratų akmenimis, cistino akmenimis) taip pat galima bandyti ištirpinti šlapimo akmenis cheminės reakcijos metu arba juos sumažinti (chemolitolizė).

Bet kokiu atveju svarbu daug gerti, kad būtų lengviau pašalinti akmenis. Jei atsiranda skausmas (kuris dažnai atsitinka, kai šlapimo akmuo slysta per šlapimo takus), gali padėti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip diklofenakas.

Jei akmuo yra per didelis, kad galėtų praeiti savaime, akmuo užkemša šlaplę ir taip susidaro šlapimo pūslė, taip pat, jei yra sunkios infekcijos (urosepsio) požymių, akmenį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Gydytojas gali naudoti reples, kad susmulkintų mažesnius akmenis cistoskopijos metu arba pašalintų juos tiesiogiai. Suaugusiųjų cistoskopijai reikalinga tik vietinė nejautra, kad galėtumėte patys stebėti procedūrą monitoriuje. Vaikams procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po šlapimo pūslės veidrodžio galite eiti namo tą pačią dieną arba per kitas dvi ar tris dienas.

Kiek laiko turite likti ligoninėje po gydymo, priklauso nuo pašalinto akmens dydžio ir nuo to, ar procedūros metu buvo kokių nors komplikacijų. Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, cistoskopija yra susijusi su rizika. Apskritai kyla pavojus, kad prietaisai gali patekti mikrobų į šlapimo pūslę ir sukelti jų uždegimą. Prietaiso sienos taip pat gali būti sužeistos ar net pradurtos. Tokie įvykiai yra labai reti.

Jau keletą metų dauguma intervencijų naudoja slėgio bangas akmenims suskaidyti. Ši procedūra yra žinoma kaip ekstrakorporinė smūginių bangų litotripsija (ESWL). ESWL atveju didesni akmenys sunaikinami smūgio bangų, todėl šiukšlės (dabar daug mažesnės) gali būti tiesiog pašalintos su šlapimu. Jei skausmas išlieka net pašalinus šlapimo pūslės akmenį, tai gali būti šlapimo pūslės uždegimo (cistito) požymis. Tai galima gydyti antibiotikais.

Šiandien atviras chirurginis metodas naudojamas tik labai retais atvejais. Tai būtina, pavyzdžiui, jei gydytojas negali patekti į šlapimo pūslę atliekant cistoskopiją su endoskopu, nes akmuo ar kita struktūra blokuoja šlaplę ar įėjimą į šlapimo pūslę. Pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos vaizde navikai kartais gali atrodyti kaip šlapimo akmenys. Tačiau augliams paprastai reikia visiškai kitokio gydymo metodo, todėl abejonių atveju operacija yra didesnė.

Jei šlapimo pūslės akmenis sukėlė šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas, pašalinus akmenį, pagrindinis dėmesys skiriamas priežasties pašalinimui. Vyrams padidėjusi prostata dažnai sukelia šlaplės nutekėjimo problemų ir vėlesnį akmenų susidarymą. Tokiu atveju pirmiausia galima pabandyti gydyti padidėjusią prostatą vaistais. Tačiau labai padidėjusios prostatos ar pasikartojančių šlapimo akmenų atveju rekomenduojama chirurginė intervencija, kad būtų išjungtas akmenų susidarymo veiksnys. Paprastai rekomenduojama vadinamoji transuretrinė prostatos rezekcija (TURP). Šios procedūros metu prostata pašalinama per šlaplę.

Šlapimo pūslės akmenys: ligos eiga ir prognozė

Apie 90 procentų ≤ 5 milimetrų šlapimo pūslės akmenų išplaunami su šlapimu. Tačiau per tą laiką gali atsirasti stiprus skausmas, jei šlapimo pūslės akmuo „klajoja“ per šlaplę. Paprastai visi šlapimo akmenys, kurie neatsiranda savaime, gali būti pašalinti intervencine ar chirurgine procedūra. Iš esmės, prieš svarstant intervenciją, stengiamasi laukti spontaniško akmens praradimo.

Dėl to šlapimo pūslės akmenų pažeidimai pasitaiko retai, pavyzdžiui, jei aštrių kraštų šlapimo pūslės akmuo pažeidžia šlapimo pūslės sienelę ar šlaplę. Kai akmuo juda per šlaplę, jis gali tiesiogine prasme „plyšti“ šlaplės sienelę. Tai gali sukelti šlaplės randus ir nuolatines šlapinimosi problemas.

Sėkmingas šlapimo pūslės akmenų pašalinimas negarantuoja, kad šlapimo akmenys daugiau niekada nepasirodys. Gydytojai ne kartą atkreipia dėmesį į tai, kad šlapimo akmenys dažnai atsinaujina. Tai reiškia, kad žmonėms, kuriems buvo šlapimo pūslės akmenų, yra rizika, kad jie vėl atsiras.

Galite sumažinti šlapimo pūslės akmenų riziką reguliariai mankštindamiesi ir valgydami subalansuotą mitybą, kurioje yra daug skaidulų ir mažai gyvūninių baltymų. Ypač jei jau turite šlapimo pūslės akmenų, turėtumėte valgyti tik nedidelį kiekį maisto produktų, kurių sudėtyje yra purino ir oksalo rūgšties. Šie maisto produktai yra, pavyzdžiui, mėsa (ypač subproduktai), žuvis ir jūros gėrybės, ankštiniai augalai (pupelės, lęšiai, žirniai), juoda arbata ir kava, rabarbarai, špinatai ir mangoldai. Taip pat turėtumėte išgerti bent 2,5 litro per dieną, nes tai gerai praplauna šlapimo takus ir sumažina mineralinių druskų nusėdimo riziką. Tačiau apskritai nėra saugaus būdo išvengti šlapimo pūslės akmenų.

Žymos:  Menstruacijos sveika darbo vieta anatomija