Hodžkino liga

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hodžkino liga (Hodžkino limfoma) yra piktybinis limfinės sistemos navikas. Daroma prielaida, kad baltieji kraujo kūneliai kaulų čiulpuose išsigimė. Tipiški Hodžkino ligos simptomai yra neskausmingi, patinę limfmazgiai. Liga yra viena iš retų vėžio rūšių ir ja serga vyrai šiek tiek dažniau nei moterys. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie Hodžkino ligą: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C81

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: reta limfinio vėžio forma, kuria dažniausiai serga jauni suaugusieji - vyrai dažniau nei moterys.
• Simptomai: paprastai neskausmingi, patinę limfmazgiai, kartais ir B simptomai (karščiavimas, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas) ir (arba) nespecifiniai skundai, tokie kaip išsekimas, silpnumas, niežėjimas, limfmazgių skausmas po alkoholio vartojimo (alkoholio skausmas)
• Priežastys: tikslios priežastys nežinomos. Vėžio vystymuisi tikriausiai prisideda keletas veiksnių, tokių kaip Epstein-Barr viruso infekcija, imuniteto stoka, genetinė polinkis.
• Diagnozė: įskaitant fizinį patikrinimą, kraujo tyrimus, audinių mėginių analizę, rentgeno spindulius, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją
• Gydymas: dažniausiai chemoterapija, po kurios seka spindulinė terapija. Jei reikia, tolesnis gydymas, pvz., Kamieninių ląstelių transplantacija arba tikslinė terapija.
• Prognozė: labai gera, daugumą pacientų galima išgydyti. Tačiau svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir gydyti.

Hodžkino liga: aprašymas

Hodžkino liga (Hodžkino limfoma) yra limfinių liaukų vėžio forma (piktybinė limfoma), t. Y. Piktybinė limfinės sistemos liga. Jis prasideda nuo išsigimusių limfocitų, būtent nuo B limfocitų. Šio tipo gynybos ląstelės turi užduotį gaminti antikūnus prieš įsibrovusius patogenus (pvz., Bakterijas, virusus).

Kitos limfinių liaukų vėžio formos yra suskirstytos į terminą ne Hodžkino limfoma. Dažniausiai jie gaunami iš B limfocitų, bet kartais ir iš T limfocitų. Pastarosios yra dar viena imuninių ląstelių rūšis, svarbi kontroliuojant imuninį atsaką ir kovojant su virusinėmis infekcijomis.

Limfinė sistema

Limfinė sistema (limfinė sistema) apima limfinius indus (limfinius takus) ir limfinius organus, tokius kaip užkrūčio liauka, kaulų čiulpai ir blužnis. Limfos indai surenka ir perneša audinio skystį (limfą) iš audinio atgal į venų kraujagyslių sistemą. Limfinės kraujagyslių sistemos tarpiniai yra limfmazgiai - mažos, pupelės formos struktūros, filtruojančios limfą. Sergant limfmazgių vėžiu, išsigimusios limfinės ląstelės įsitvirtina limfmazgiuose ankstyvoje ligos stadijoje.

Hodžkino ligos dažnis

Hodžkino limfoma yra reta vėžio rūšis. 2020 metais Europoje naujai diagnozuota 8 856 moterims ir 11 002 vyrams. Dažniausiai liga pasireiškia jauname amžiuje. Antrasis, mažesnis dažnio pikas pastebimas vyresniame amžiuje (maždaug 60 metų).

Histologinės Hodžkino ligos formos

Histologiniu (histologiniu) požiūriu Hodžkino limfomas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: klasikinę Hodžkino limfomą ir mazginių limfocitų dominuojančią Hodžkino limfomą.

Klasikinė Hodžkino limfoma (CHL)

Klasikinė Hodžkino limfoma, kuri sudaro apie 95 proc., Yra labiausiai paplitusi. Jis histologiškai suskirstytas į keturis potipius:

• mazginis sklerozuojantis tipas (NS): maždaug 65 proc. visų Hodžkino limfomos atvejų
• Mišrus tipas (MC): maždaug 25 proc
• Tipas, kuriame gausu limfocitų (LR): maždaug 4 proc
• mažas limfocitų tipas (LD): maždaug 1 proc

Visuose keturiuose potipiuose atsiranda dviejų tipų išsigimusios ląstelės, būdingos klasikinei Hodžkino limfomai - vienbranduolės Hodžkino ląstelės (atsirandančios iš išsigimusių B limfocitų) ir daugiabranduolės Sternbergo -Nendro milžiniškos ląstelės. Teigiama, kad pastarosios atsiranda dėl kelių Hodžkino ląstelių sujungimo.

Klasikinės Hodžkino limfomos potipis neturi įtakos gydymo planavimui.

Nodulinė limfocitų dominuojanti Hodžkino limfoma (NLPHL)

Ši Hodžkino limfomos forma taip pat žinoma kaip „mazginė paragranuloma“. Tai sudaro tik apie penkis procentus visos Hodžkino ligos. Čia esančios naviko ląstelės yra Sternbergo-Nendro milžiniškų ląstelių variantas ir pagal jų morfologiją vadinamos L&H (limfocitinėmis ir histiocitinėmis).

Hodžkino liga: simptomai

Tipiškas pirmasis požymis daugumai Hodžkino liga sergančių pacientų yra užsitęsęs (> keturias savaites), neskausmingas limfmazgių patinimas. Pažeisti limfmazgiai po oda paprastai yra sunkiai judinami, šiurkštūs ir gumos konsistencijos.

Dažniausiai pažeidžiami kaklo srities limfmazgiai (maždaug 70 proc. Atvejų), rečiau pažastyse ar kirkšnies srityje. Šiuos limfmazgius galima pajusti - priešingai nei limfmazgiai už krūtinkaulio (tarpuplaučio), kurie taip pat gali būti patinę sergant Hodžkino limfoma (maždaug.šeši iš dešimties atvejų). Šių tarpuplaučio limfmazgių patinimas gali būti matomas rentgeno spinduliuose, taip pat gali būti pastebimas kvėpavimo sutrikimo, spaudimo už krūtinkaulio ir nuolatinio irzlaus kosulio forma.

Taip pat galimi limfmazgių patinimai pilve. Tai gali būti skausmas ir spaudimo pojūtis pilve, taip pat neaiškus viduriavimas.

Pažeisti limfmazgių regionai gali būti skausmingi netrukus suvartojus net mažiausią alkoholio kiekį. Šis vadinamasis alkoholio skausmas yra gana būdingas Hodžkino ligai, tačiau pasireiškia tik labai nedaugeliui pacientų. Tikslus šio reiškinio mechanizmas dar nėra žinomas.

Patinę limfmazgiai taip pat gali turėti nekenksmingų priežasčių. Pavyzdžiui, infekcijos atveju paprastai padidėja limfmazgiai. Tačiau tada jie paprastai skausmingai reaguoja į spaudimą (pvz., Palpuojant), gali būti lengvai perkeliami po oda ir paprastai pastebimai išsipučia netrukus po infekcijos.

Bendrieji ir B simptomai Hodžkino liga

Kai kuriems Hodžkino liga sergantiems pacientams pasireiškia nespecifiniai bendrieji simptomai, tokie kaip nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir stiprus viso kūno niežėjimas.

Be to, gali egzistuoti vadinamieji B simptomai. Tai yra bendras šių trijų simptomų pasireiškimas:

• Svorio netekimas: nepaaiškinamas daugiau nei dešimties procentų kūno svorio netekimas per šešis mėnesius.
• Naktinis prakaitavimas: nepaaiškinamas stiprus prakaitavimas naktį - nukentėjusieji dažnai užauga peršlapę ir turi keisti naktinius drabužius ar patalynę.
• Karščiavimas: nepaaiškinama karščiavimas virš 38 ° C, galbūt kaip Pel-Epstein karščiavimas (= į bangą panaši karštinė pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma).

B simptomai gali pasireikšti ne tik sergant Hodžkino liga, bet ir sergant kai kuriomis kitomis sunkiomis ligomis (pvz., Kitomis vėžio rūšimis, tuberkulioze, ŽIV / AIDS).

Simptomai tolesniame kurse

Pažengusioje stadijoje Hodžkino limfoma gali paveikti įvairius kitus organus - su atitinkamais simptomais.

Pavyzdžiui, vėžio kolonizacija skelete gali sukelti kaulų skausmą. Užsikrėtus kaulų čiulpams, gali pasikeisti kraujo kiekis, pavyzdžiui, anemija, padidėjęs polinkis į kraujavimą ir polinkis į infekciją. Jei kepenys yra paveiktos vėžio, jos gali padidėti (hepatomegalija), o tai gali sukelti spaudimą viršutinėje pilvo dalyje ir kepenų bei tulžies kiekio kraujyje pokyčius. Blužnis taip pat gali padidėti dėl vėžio (splenomegalijos) ir sukelti diskomfortą pilve. Neurologiniai simptomai gresia, kai Hodžkino limfoma išplinta į nervų sistemą.

Hodžkino liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios Hodžkino ligos priežastys dar nėra žinomos. Tačiau, tikėtina, kad liga gali išsivystyti, turi būti keli veiksniai.

Kai kuriems pacientams Epstein -Barr viruso (EBV) - Pfeifferio liaukinės karštinės sukėlėjo - infekcija gali būti susijusi su Hodžkino ligos vystymusi.

Mokslininkai taip pat tiria galimą genetinę polinkį į Hodžkino limfomą: pacientų vaikai ir broliai ir seserys turi šiek tiek didesnę riziką susirgti šia limfmazgių vėžio forma.

Įgimtas ar įgytas (pvz., Dėl ŽIV) imunodeficitas taip pat laikomas Hodžkino ligos rizikos veiksniu: jis gali skatinti išsigimusių B limfocitų vystymąsi.

Taip pat gali būti ryšys tarp Hodžkino ligos ir ilgalaikio rūkymo. Įvairios tabako dūmuose esančios medžiagos gali pažeisti kūno ląstelių genomą, todėl jos lengviau išsigimsta.

Šiuo metu neaišku, kiek kiti gyvenimo būdo veiksniai ir aplinkos veiksniai turi įtakos Hodžkino ligos vystymuisi.

Hodžkino liga: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis, jei įtariate Hodžkino ligą, yra jūsų bendrosios praktikos gydytojas arba vidaus ligų ir onkologijos specialistas.

Medicinos istorija ir fizinis patikrinimas

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie ligos istoriją (anamnezę). Ši informacija padės jam susiaurinti galimas jūsų simptomų priežastis. Galimi gydytojo klausimai yra šie:

• Kokių skundų turite?
• Kiek laiko skundai egzistuoja?
• Ar pastebėjote kaklo ar kitų kūno dalių patinimą?
• Ar neseniai pabudote naktį prakaituotas?
• Ar per pastaruosius šešis mėnesius numetėte kūno svorį mažiau valgydami ar daugiau nesportavę?
• Ar pastaruoju metu karščiuojate?
• Ar alkoholio vartojimas sukelia skausmą?
• Ar žinote apie pagrindines ligas?
• Ar jūsų šeima serga kraujodaros sistemos vėžiu (leukemija, limfoma)?

Paprastai po anamnezės atliekamas fizinis tyrimas. Gydytojas matuoja jūsų kraujospūdį ir pulsą bei klausosi jūsų plaučių. Tačiau visų pirma jis tikrina, ar gali kažkur pajusti padidėjusius limfmazgius. Jis taip pat nuskaito blužnį ir kepenis - jie taip pat gali padidėti sergant Hodžkino limfoma.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimai taip pat yra įtariamos Hodžkino ligos diagnozės dalis. Sergančių žmonių kraujo tyrimas dažnai rodo nespecifinius uždegimo požymius, tokius kaip padidėjęs kraujo nusėdimas (kraujo ląstelių nusėdimo greitis, ESR). Be kitų dalykų, taip pat nustatomos kepenų vertės (pvz., „Gamma-GT“, GPT), inkstų kreatinino ir šlapimo rūgšties, taip pat bilirubino ir šarminės fosfatazės vertės.

Taip pat svarbi įvairių baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) dalis, nustatyta atliekant bendrą kraujo tyrimą. Pavyzdžiui, limfocitų trūkumas, vadinamas limfocitopenija, gali prasidėti ligos pradžioje. Kartais taip pat trūksta raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), tai yra anemija (anemija). Maždaug 20 procentų Hodžkino ligos atvejų kraujo tyrimas rodo padidėjusį eozinofilų skaičių - baltųjų kraujo kūnelių potipį. Medicinos specialistai tai vadina eozinofilija.

Atliekant laboratorinius tyrimus, paciento kraujas taip pat tiriamas, ar nėra antikūnų prieš ŽIV, hepatitą B ir hepatitą C. Be to, matuojamas pieno dehidrogenazės (LDH) ir moterų - žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) kiekis kraujyje.

Audinių mėginys kaulų čiulpai ir limfmazgiai

Jei įtariama Hodžkino liga, nes limfmazgių patinimas yra nepaaiškinamas ir tęsiasi ilgiau nei keturias savaites, diagnozei patvirtinti (limfmazgių išnykimas) pašalinamas visas limfmazgis ir tiriamas mikroskopu dėl būdingų ląstelių pokyčių (antrasis patologas turi patvirtinti diagnozę).

Audinių mėginiai iš kaulų čiulpų (biopsija) suteikia dar vieną diagnostikos galimybę. Gydytojas dūrio adata ištraukia mėginį iš klubinio žandikaulio medulės. Tokiame kaulų čiulpų audinio mėginyje taip pat gali būti išsigimusių ląstelių ir taip pateikti Hodžkino ligos įrodymų. Tačiau pagal S3 gaires nuo 2018 m. Birželio mėn. Reikia atsisakyti kaulų čiulpų biopsijos, jei vaizduojant naudojant PET / KT buvo atmestas kaulų čiulpų įsitraukimas.

Vaizdo gavimo procedūros

Vaizdo tyrimai padeda nustatyti ligos stadiją ir aptikti dukterinius navikus (metastazes) kituose organuose. Naudojami rentgeno spinduliai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT) ir PET / CT. Atsižvelgiant į jūsų poreikius, gali būti naudingi kiti tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Hodžkino liga - inscenizacija (pagal Ann -Arbor)

Hodžkino liga suskirstyta į keturias stadijas, priklausomai nuo to, kiek ji išplito organizme. Kuo daugiau paveikiami limfmazgių regionai, tuo liga labiau pažengusi ir prognozė blogesnė. Tačiau iš esmės Hodžkino liga yra vėžys, kurį galima išgydyti bet kuriame etape.

etapas	Užkrėtimas
I.	Tik vieno limfmazgio srities įtraukimas arba vienas lokalus priepuolis už limfinės sistemos ribų
II	Dviejų ar daugiau limfmazgių sričių įtraukimas toje pačioje diafragmos pusėje arba lokalus įsiveržimas už limfinės sistemos ribų ir limfmazgių regionai toje pačioje diafragmos pusėje
III	Dviejų ar daugiau limfmazgių sričių ar organų, esančių už limfinės sistemos, įtraukimas abiejose diafragmos pusėse
IV	Vieno ar kelių ekstralimfinių organų (pvz., Smegenų) ne lokalizuotas, difuzinis ar išplitęs dalyvavimas dalyvaujant limfoidiniam audiniui arba be jo

Etapas toliau aprašomas pridedant A arba B: A papildymas reiškia B simptomų nebuvimą (prakaitavimas naktį, karščiavimas, svorio kritimas), B papildymas - B simptomų buvimą.

Apibrėžti rizikos veiksniai

Be sustojimo, planuojant terapiją svarbu nustatyti tolesnius, tiksliai apibrėžtus rizikos veiksnius. Jie apima:

• Didelis tarpuplaučio navikas, t. Y. Už krūtinkaulio esantis navikas, kurio dydis yra bent trečdalis krūtinės ląstos skersmens
• Ekstranodalinis pažeidimas, t. Y. Naviko išplitimas už limfinio audinio (limfmazgių, blužnies, užkrūčio liaukos ir kt.)
• didelis kraujo nusėdimas
• Trijų ar daugiau limfmazgių sričių įtraukimas („limfmazgių sritys“ nėra sinonimas „limfmazgių sritims“ Ann-Arbor klasifikacijoje, tačiau kartais apima keletą tokių limfmazgių sričių)

Etapas + rizikos veiksniai = rizikos grupė

Atsižvelgiant į Hodžkino limfomos stadiją ir esamus apibrėžtus rizikos veiksnius, klasifikacija suskirstyta į rizikos grupes:

>> ankstyvosiose stadijose

Tai apima I ar A stadijos Hodžkino limfomas (t. Y. I stadiją be arba su B simptomais) pagal Ann-Arbor, jei nėra jokių aukščiau paminėtų rizikos veiksnių.

>> vidutinės stadijos

Tai apima tokio pobūdžio Hodžkino limfomas:

• I A arba B etapas su vienu ar keliais rizikos veiksniais
• II A etapas su vienu ar keliais rizikos veiksniais
• II B etapas, jei rizikos veiksniai yra didelis kraujo nusėdimas ir (arba) trijų ar daugiau limfmazgių sričių įtraukimas

>> pažengusieji etapai

Kalbama apie pažengusios stadijos Hodžkino limfomą šiais atvejais:

• II B stadija, jei rizikos veiksniai yra ekstranodalinis dalyvavimas ir (arba) didelis tarpuplaučio navikas
• III A arba B etapas
• IV A arba B etapas

Gydantys gydytojai, planuodami terapiją, orientuojasi į rizikos grupę (ankstyvą, vidutinį, pažengusį etapą).

Hodžkino liga: gydymas

Hodžkino ligos gydymas yra individualiai pritaikytas kiekvienam pacientui. Prieš pradedant gydymą, gydantis gydytojas turėtų suteikti pacientui išsamią, suprantamą ir išsamią informaciją apie planuojamą gydymą, jo poveikį ir galimą šalutinį poveikį. Jis taip pat turėtų pasiūlyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose - kiek tai įmanoma. Be to, gydytojas patikslina, ar vėžiu sergančiam pacientui reikalinga psichologinė pagalba (psichoonkologinė parama).

Chemoterapija ir spindulinė terapija

Dauguma Hodžkino limfoma sergančių pacientų gauna chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Yra skirtumų, priklausomai nuo ligos stadijos.

>> Gydymas ankstyvosiose stadijose

Pageidautina, kad paveikti pacientai būtų gydomi chemoterapijos ir spindulinės terapijos deriniu (išimtis: sergant reta limfmazgių vyraujančia Hodžkino limfoma, NLPHL, spindulinė terapija yra pakankamas gydymas I A stadijoje be rizikos veiksnių).

Chemoterapija paprastai atliekama pagal vadinamąją ABVD schemą dviem ciklais. ABVD raidės reiškia keturis chemoterapinius agentus, kurie pacientui skiriami kartu: adriamicinas (= doksorubicinas), bleomicinas, vinblastinas ir dakarbazinas. Baigus chemoterapiją, pacientas apšvitinamas.

Po dviejų chemoterapijos ciklų, naudojant ABVD schemą, rekomenduojama atlikti vaizdinį tyrimą naudojant PET / CT, kad būtų galima patikrinti, ar auglys reagavo į gydymą. Jei reikia, gydymo intensyvinimas gali būti svarstomas atskirai. Tada pagal BEACOPPescalated schemą atliekami du papildomi chemoterapijos ciklai (bleomicinas, etopozidas, adriamicinas, ciklofosfamidas, onkovinas = vinkristinas, prokarbazinas, prednizonas).

>> Gydymas vidurinėje stadijoje

Vidutinės stadijos Hodžkino limfomos gydymas susideda iš keturių chemoterapijos ciklų, kurie prireikus papildomi spinduliuote. Priklausomai nuo paciento amžiaus, yra skirtumų:

60 metų ir jaunesniems pacientams turėtų būti du BEACOPPescalated ciklai, po to du ABVD ciklai. Arba (pavyzdžiui, jei pacientas atsisako intensyvios BEACOPP chemoterapijos) galimi keturi ABVD ciklai.

Kai kuriais atvejais po to atliekama spindulinė terapija. Sprendimas dėl to priklauso nuo PET / KT tyrimo, kuris naudojamas jo poveikiui po chemoterapijos patikrinti, rezultato. Išimtis: jei pacientas gavo keturis ABVD ciklus kaip chemoterapiją, visada pridedama spinduliuotė.

Vyresniems nei 60 metų pacientams intensyvesnė BEACOPP chemoterapija nėra atliekama, nes ji yra susijusi su pernelyg dideliu toksiškumu ir mirtingumu šioje amžiaus grupėje. Vietoj to, jei jų bendra būklė leidžia, pacientai turėtų gauti du ABVD ciklus ir du AVD ciklus. Jei tai nepadeda, pasirinkite kitą chemoterapijos režimą. Bet kokiu atveju, likęs naviko audinys vis dar apšvitinamas po chemoterapijos.

>> Gydymas pažengusiais etapais

Išplėstinė Hodžkino limfoma taip pat gydoma chemoterapija ir, jei reikia, spinduline terapija:

Pacientai iki 60 metų paprastai gauna intensyvesnę chemoterapiją BEACOPPescalated. Gydymo ciklų skaičius priklauso nuo PET / CT rezultatų. Baigus chemoterapiją, PET / CT turi būti naudojamas siekiant patikrinti, kaip gerai navikas reagavo į chemoterapinius vaistus. Priklausomai nuo rezultato, taip pat gali būti atliekama spindulinė terapija.

Vyresni nei 60 metų pacientai taip pat gauna chemoterapiją, bet ne BEACOPP, bet, pavyzdžiui, du ABVD ciklus ir keturis ar šešis AVD ciklus. Paprastai po to atsiranda radiacija.

Kitos terapijos

Tam tikrais Hodžkino ligos atvejais galimi kiti gydymo būdai. Štai keletas pavyzdžių:

Jei įprastos chemoterapijos ir spindulinės terapijos procedūros yra nesėkmingos arba jei atsiranda recidyvas, kartais atliekama autologinių kamieninių ląstelių transplantacija: iš paciento paimamos sveikos kraujo kamieninės ląstelės (iš kurių, be kita ko, gaunami limfocitai). Tada didelės dozės chemoterapija sunaikina visus paciento kaulų čiulpus, įskaitant visas vėžines ląsteles. Tada sergantis žmogus gauna kraujo kamienines ląsteles, kurios anksčiau buvo pašalintos, ir tada užtikrina, kad kraujas susidarytų su sveikomis ląstelėmis.

Tinkamo donoro kraujo kamieninės ląstelės retai naudojamos kamieninių ląstelių perkėlimui (alogeninių kamieninių ląstelių transplantacijai).

Daugiau apie tikslų procesą ir galimą kamieninių ląstelių perdavimo riziką galite perskaityti straipsnyje Kamieninių ląstelių transplantacija.

Jau kelerius metus atrinkti Hodžkino liga sergantys pacientai turi galimybę tikslingai gydyti brentuksimabo vedotinu. Tai yra dirbtinai pagamintas antikūnas, kuriame yra chemoterapinis agentas. Antikūnas gali prisijungti prie tam tikro vėžio ląstelių paviršiaus baltymo, tada jis absorbuojamas į ląstelės vidų. Ten išsiskiria chemoterapinis agentas, kad jis galėtų atskleisti savo poveikį - vėžinė ląstelė nebegali dalytis ir miršta. Tačiau šis gydymas galimas tik pacientams, kurių naviko ląstelėse yra minėto paviršiaus baltymo.

Kai kuriems pacientams Hodžkino limfomą bandoma gydyti imunoterapija naudojant kontrolinių taškų inhibitorius (anti-PD1 antikūnus), tokius kaip nivolumabas: Hodžkino limfoma gali suaktyvinti tam tikrus imuninės sistemos kontrolės taškus, kurie sulėtina imunines reakcijas (imuninės patikros taškai). Tai apsaugo naviką nuo organizmo gynybos atakos. „Checkpoint“ inhibitoriai gali atleisti šiuos „stabdžius“ ir taip sustiprinti imuninės sistemos kovą su vėžiu.

Hodžkino limfoma: nėščių moterų gydymas

Labiausiai tikėtina, kad jauni suaugusieji susirgs Hodžkino limfoma. Neretai nukenčia nėščios moterys. Tada juos reikia atidžiai stebėti akušerijos metu. Tai apima - be standartinių tyrimų - ultragarsinį tyrimą, kuriame matuojamas negimusio vaiko matavimas (fetometrija), vaisiaus vandenys ir negimusio vaiko ultragarso kontrolė kas tris savaites.

Chemoterapija Hodžkino limfomai nėštumo metu priklauso nuo nėštumo stadijos:

Jei pirmąjį nėštumo trimestrą moteris suserga Hodžkino limfoma, reikiamos chemoterapijos, jei įmanoma, reikia palaukti iki antrojo trimestro pradžios. Priežastis: chemoterapiniai vaistai kelia didelę vaikų apsigimimų riziką, kuri gali būti ypač mirtina nėštumo pradžioje. Kol chemoterapija tampa įmanoma, nėščią moterį turi atidžiai stebėti gydytojas.

Jei Hodžkino limfoma diagnozuojama antrąjį ar trečiąjį trimestrą, chemoterapija iš esmės gali būti atliekama iš karto (likus maždaug dviem savaitėms iki gimdymo).Tačiau individualiai tikrinama, ar vėžio gydymo negalima atidėti iki gimdymo.

Kaip aprašyta aukščiau, spindulinė terapija labai dažnai nurodoma kaip chemoterapijos priedas. Tačiau tai neturėtų būti daroma nėštumo metu, o tik po gimdymo. Tarp chemoterapijos pabaigos ir spinduliuotės pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 12 savaičių.

Kitos priemonės

Gydant Hodžkino ligą, taip pat svarbu gydyti šalutinį terapijos poveikį, pavyzdžiui, vartojant vaistus nuo pykinimo (dažnas šalutinis chemoterapijos poveikis).

Gydant Hodžkino liga, pacientai turi naudoti dvigubą kontracepciją (pvz., Kontraceptines tabletes ir prezervatyvus). Gydymui naudojami vaistai gali pakenkti negimusio vaiko vystymuisi.

Pacientams taip pat naudinga mankšta vėžio gydymo metu ir po jo. Pavyzdžiui, tai gali padėti nuo nuolatinio nuovargio ir išsekimo, kurie dažnai būna susiję su vėžiu (nuovargio sindromu).

Prieš pradedant gydymą, gydytojai turėtų pasikalbėti su vaisingo amžiaus pacientais apie vaisingumo apsaugos priemones - gydymas vėžiu gali turėti įtakos vaisingumui. Pavyzdžiui, yra galimybė prieš pradedant gydymą pašalinti neapvaisintas kiaušinių ląsteles ar spermą ir užšaldyti jas vėlesniam dirbtiniam apvaisinimui.

Hodžkino liga: ligos eiga ir prognozė

Tikimybė išgydyti Hodžkino ligą yra labai gera. Hodžkino limfoma yra jautri chemoterapijai ir spindulinei terapijai, todėl daugeliu atvejų ją galima išgydyti. Kuo anksčiau liga aptinkama ir gydoma, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Bet net ir su pažengusia Hodžkino limfoma, vis tiek galima išgydyti. Net ir atsinaujinus Hodžkino ligai, t. Y. Atsinaujinus vėžiui, dažnai galima pasiekti gerų ilgalaikių gydymo rezultatų ir net išgydyti. Tačiau praėjus metams ar dešimtmečiams po Hodžkino ligos gydymo dėl chemoterapijos ir spindulinės terapijos gali išsivystyti kitas vėžys (ne Hodžkino limfoma, leukemija ir kt.).

Žymos:  kūdikis kūdikis kelionių medicina alternatyvioji medicina