Kardioversija

Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kardioversija yra medicininė procedūra, kurios metu galima nutraukti greitas (tachikardines) aritmijas ir atkurti normalų širdies ritmą (sinusinį ritmą). Perskaitykite viską apie kardioversiją, kaip ji veikia ir kokia yra rizika.

Kas yra kardioversija?

Kardioversija naudojama sinusiniam ritmui atkurti esant tachikardijos aritmijoms. Tai gali būti atliekama kaip elektrinė kardioversija arba kaip narkotikų kardioversija.

Elektrinė kardioversija

Elektrinė kardioversija atliekama tiek kritiniais atvejais - čia ji vadinama defibriliacija -, tiek kaip planinė terapija (pasirenkama). Paprastai jis yra veiksmingesnis už vaistų kardioversiją. Naudojant vadinamąjį kardioverterį arba defibriliatorių, į širdį tiekiamas srovės impulsas, per kurį turi būti nutraukti sužadinimo laidumo sutrikimai ir taip per greitas širdies plakimas. Idealiu atveju širdies raumuo gali vėl susitraukti (susitraukimas) ir normalus ritmas (sinusinis ritmas).

Vaistų kardioversija

Priešingai nei elektrinė kardioversija, medicininė kardioversija netaikoma reguliariai esant kritinėms situacijoms. Kai kurie vaistai - antiaritminiai vaistai - blokuoja vadinamuosius jonų kanalus arba tam tikrus receptorius, kurie atlieka svarbų vaidmenį sužadinant. Tai normalizuoja širdies elektrinį aktyvumą ir sukelia tvarkingą širdies susitraukimą. Jis naudojamas priepuolių tipo prieširdžių virpėjimui, kol kraujotaka vis dar nepažeista.

Kada daryti kardioversiją

Gydytojai kardioversiją naudoja per greitoms širdies aritmijoms (tachikardijai), ypač kai širdis į kraujotaką siurbia per mažai kraujo. Ligos, tokios kaip aritmija, yra, pavyzdžiui:

• Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas
• Kitos prieširdžių tachikardijos
• WPW sindromas
• AV mazgų tachikardija (elektriniai impulsai cirkuliuoja AV mazge, nes čia yra dvi linijos, dėl kurių gali staiga padažnėti širdies plakimas su galvos svaigimu ir alpimu)
• Skilvelinė tachikardija (pvz., Nekontroliuojamai atsiranda širdies impulsų širdies kamerų sienelėse, todėl jos per greitai susitraukia).

Ką darai su kardioversija?

Nors elektrinės ir medicininės kardioversijos tikslas yra nutraukti tachikardinę aritmiją, jos labai skiriasi:

Elektrinė kardioversija

Prieš planuojamą elektrinę kardioversiją gydytojas laiku informuos ir parašys vadinamąjį 12 laidų EKG. Tai taip pat neapima ligų, prieštaraujančių kardioversijai, pvz., Apsinuodijimo skaitmenine liga, esančių kraujo krešulių ar padidėjusio skydliaukės aktyvumo (hipertiroidizmo).

Antikoaguliantai skiriami tris ar keturias savaites prieš kardioversiją, kad būtų išvengta kraujo krešulių (trombų). Be to, gydytojas gali atlikti specialų ultragarsinį tyrimą, transezofaginę echokardiografiją (TEE), kad ištirtų tam tikrą širdies dalį, kuri yra ypač linkusi susidaryti trombams.

Esant trumpajai anestezijai, stiprus elektrinis impulsas skleidžiamas prie krūtinės prilipusio vadinamojo kardioverterio elektrodų (mentelių). Stiprumas priklauso nuo ligos ir pradžioje yra mažesnis nei esant avarinei defibriliacijai.

Prietaisas taip pat matuoja ir atpažįsta tikrąjį širdies veiksmą (remiantis R bangomis EKG). Jis skleidžia impulsą tuo pačiu metu, t.y. sinchroniškai su širdies veiksmu (sinchroninė defibriliacija). Tai gali užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip skilvelių virpėjimas ar sunki skilvelinė tachikardija.

Naudodamas EKG, kurį paprastai galima pamatyti pačiame prietaise, gydytojas įvertina, ar elektrinė kardioversija buvo sėkminga. Jei reikia, skiriami tolesni didesnio stiprumo „sukrėtimai“ arba papildomai suleidžiami vaistai, normalizuojantys širdies ritmą.

Jei elektrinė kardioversija naudojama avarinėje situacijoje, impulsas perduodamas ne EKG. Elektros energija nedelsiant tiekiama į širdį, todėl čia kalbame apie asinchroninę defibriliaciją.

Defibriliatoriai

Kaip naudotis defibriliatoriais ir į ką reikia atkreipti dėmesį, rasite tekste Defibriliatoriai.

Vaistų kardioversija

Vaistų kardioversija paprastai svarstoma tik tuo atveju, jei aritmija neprasidėjo daugiau nei prieš 48 valandas. Jis taip pat gali būti vartojamas, jei nukentėjusieji mažiausiai keturias savaites vartojo antikoaguliantų, kaip nurodyta, pavyzdžiui, dėl žinomo prieširdžių virpėjimo (tai taip pat taikoma elektros kardioversijai).

Priklausomai nuo rizikos ar esamų sąlygų, gydytojas parinks jums tinkamiausią vaistą. Tai švirkščiama į veną prižiūrint gydytojui ir tuo pačiu metu rašoma EKG, nes vartojimas gali sulėtinti širdies ritmą ar širdies aritmijas. Jūs taip pat gausite antikoaguliantų, kad išvengtumėte trombozės.

Dažniausiai naudojami flekainidas arba propafenonas, kurie pasižymi gana greitu poveikiu ir yra 40–60 proc. Amiodaronas pradeda veikti lėčiau ir jo negalima skirti esant hipertiroidizmui ir alergijai jodui.

Flekainidas kaip antiaritminis vaistas taip pat gali būti skiriamas kaip tabletė savigydai („piliulė kišenėje“) sveikos širdies žmonėms, kenčiantiems nuo gerai žinomo į traukulius panašių prieširdžių širdies plakimų. Prieš skiriant receptą, nukentėjusieji gauna tinkamą gydytojo mokymą.

Kokia yra kardioversijos rizika?

Kardioversijos metu gali atsirasti šios komplikacijos:

• Kraujagyslių okliuzijos dėl jau susidariusių kraujo krešulių (pvz., Insulto)
• Gyvybei pavojingos širdies aritmijos (pvz., Skilvelių virpėjimas)
• Deguonies trūkumas dėl anestezijos elektros kardioversijos metu
• Nudegimai ir paraudimas iš elektrodų
• Alergija vaistams
• Simptomų pasikartojimas (recidyvas)

Ką turėčiau apsvarstyti atlikus kardioversiją?

Iškart po kardioversijos neturėtumėte 24 valandas aktyviai dalyvauti kelių eisme. Kad po sėkmingos kardioversijos nebeliktų simptomų, gydytojas paskirs tuos pačius vaistus, kaip ir medicininei kardioversijai, arba vadinamuosius beta blokatorius. Tai užtikrina sinusinio ritmo palaikymą. Gydytojas taip pat skirs antikoaguliantų, kad būtų išvengta kraujo krešulių (trombozės) mažiausiai keturias ar šešias savaites. Kadangi po kardioversijos įprastu ritmu kraujo krešulių rizika yra ypač didelė dėl pasikeitusios kraujotakos.

Žymos:  vyro sveikata odos priežiūra neišsipildęs noras turėti vaikų