Burnos vėžys

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Burnos vėžys, taip pat žinomas kaip burnos ertmės karcinoma, yra piktybinis navikas burnos ertmėje, kurį dažniausiai sukelia per didelis tabako ar alkoholio vartojimas. Naviką galima atpažinti iš baltų ar rausvų dėmių, pavyzdžiui, ant liežuvio ar dantenų. Burnos vėžiui visada reikia medicininio gydymo. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geresnė prognozė. Daugiau apie simptomus, gydymą ir diagnostiką rasite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Trumpa apžvalga

• Kas yra burnos vėžys? Piktybinis navikas, pažeidžiantis skruosto vidinės sienelės, burnos dugno, gomurio ir liežuvio gleivinę, taip pat žandikaulį, seilių liaukas ir lūpas
• Priežastys: patologinis odos ar gleivinės ląstelių pertvarkymas arba regeneracija, kurią sukelia kancerogeninės medžiagos (kancerogenai)
• Rizikos veiksniai: nikotinas (tabakas) ir alkoholis, žmogaus papilomos virusas (ŽPV), galbūt genetiniai veiksniai, betelio riešutų vartojimas
• Požymiai (simptomai): baltos ar rausvos dėmės, skausmas, sunku kramtyti ir ryti, patinimas, kraujavimas, tirpimas, blogas burnos kvapas, apetito praradimas, svorio netekimas, prasta veikla
• Gydymas: Priklausomai nuo naviko stadijos: chirurginis pašalinimas (rezekcija), jei įmanoma, atliekant rekonstrukciją, spindulinę terapiją ir (arba) chemoterapiją
• Eiga ir prognozė: Priklausomai nuo diagnozės ir gydymo laiko, galima išgydyti. Kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo geresnė burnos vėžio prognozė. Recidyvai gali atsirasti per penkerius gydymo metus.
• Diagnostika: audinių tyrimas (pvz., Veidrodinis tyrimas su biopsija), ultragarsas, rentgeno spinduliai, pozitronų emisijos tomografija (PET), kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Profilaktika: vengti bet kokio tipo tabako vartojimo, gerti mažai arba visai nevartoti alkoholio, atidžiai prižiūrėti burną ir dantis, lankytis dantų patikrinimuose

Kas yra burnos vėžys (burnos ertmės vėžys)?

Burnos vėžys techniškai vadinamas burnos vėžiu. Tai piktybinis navikas (piktybinė karcinoma) burnoje. Sąvoka burnos ertmės karcinoma yra bendras terminas, apimantis visus piktybinius vėžio variantus, atsirandančius dėl burnos ertmės struktūrų.

dažnis

Burnos vėžys yra vienas iš dažniausiai diagnozuojamų vėžio atvejų visame pasaulyje. Pavyzdžiui, Vokietijoje per metus vidutiniškai nustatoma apie 10 000 naujų atvejų. Vyrai nuo 55 iki 65 metų dažniau serga nei moterys, kurioms dažniausiai diagnozuojamas burnos vėžys nuo 50 iki 75 metų. Vakarų Europoje naujų atvejų skaičius 100 000 gyventojų yra 6,9 vyrų ir 3,2 moterų.

priežastys

Burnos vėžys yra piktybinis navikas, kurio pagrindas yra spontaniškas burnos gleivinės ląstelių degeneracija, kurios vėliau nekontroliuojamai dauginasi. Gydytojai šį procesą vadina kancerogeneze. Priežastis yra kancerogeninių medžiagų įtaka. Sergant burnos vėžiu, pirmiausia tabake esantys nitrozaminai prasiskverbia į odos ląsteles ir keičia ląstelės genetinę struktūrą.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su burnos vėžio formavimu, yra tabakas ir alkoholis. Pernelyg didelis ar lėtinis tabako ar alkoholio vartojimas padidina burnos vėžio riziką šešis kartus. Kiekvienas, kuris tuo pačiu metu vartoja tabaką ir alkoholį, padidina burnos vėžio riziką 30 kartų.

Kitas burnos vėžio rizikos veiksnys yra vienpusė ir labai daug mėsos dieta. Visų pirma, labai kepti maisto produktai kelia didesnę riziką dėl juose esančių nitrozaminų. Azijoje tam tikras vaidmuo tenka besaikiam betelio riešutų vartojimui, kuriame, kaip ir kofeino, yra psichoaktyvių medžiagų. Tačiau tai neturi didelės reikšmės burnos vėžio vystymuisi Vakarų šalyse.

Kai kurie tyrimai rodo, kad žmogaus papilomos virusai (ŽPV) kelia burnos vėžio riziką. Tačiau apskaičiuota dalis žmonių, šiuo metu sergančių burnos vėžiu, kurių liga gali būti siejama su ŽPV infekcija, yra mažesnė nei penki procentai.

Taip pat daroma prielaida, kad genetinis polinkis (polinkis) taip pat skatina burnos vėžio vystymąsi.

Kur atsiranda burnos vėžys (burnos ertmės vėžys)?

Daugiau nei 90 procentų burnos vėžio atvejų burnos gleivinė yra neįprastai pakitusi, todėl šio tipo navikai paprastai yra vadinamoji plokščiųjų ląstelių karcinoma (SCC). Tačiau ir kitose dalyse, pavyzdžiui, raumenyse, liaukose ar limfiniuose audiniuose, susidaro piktybiškai pakitusios ląstelės. Burnos vėžys atsiranda šiose burnos ertmės srityse:

• Burnos grindys (grindų vėžys, medicininis: grindų vėžys)
• Liežuvis (liežuvio vėžys, medicininis: liežuvio vėžys)
• Vidinė skruosto sienelė (šnekamoji kalba: skruosto vėžys)
• Kietas ir minkštas gomurys (gomurio vėžys, medicininis: gomurio vėžys)
• Žandikaulis (pvz., Žandikaulio kaulų vėžys, medicininis: žandikaulio kaulų vėžys)
• Dantenos (dantenų vėžys, medicininis: dantenų vėžys)
• Lūpos (lūpų vėžys, medicininis: lūpų vėžys)
• Migdolai (migdolų vėžys, medicininis: tonzilių vėžys)
• Seilių liaukos (seilių liaukų vėžys, medicininis: parotidinis navikas)

Kaip žinoti, ar sergate burnos vėžiu?

Burnos karcinoma dažniausiai išsivysto per ilgą laiką ir dažnai aptinkama vėlai. Pirmieji patologinio burnos ertmės pokyčio požymiai yra pastebimos baltos arba rausvos dėmės. Gydytojai tai vadina leukoplakija ir eritroplakija. Tai patologiniai odos pokyčiai, kurie išsiskiria spalva ir negali būti nuvalyti. Tai yra vėžio pirmtakai, kurie dažnai išsivysto į piktybinius navikus.

Be spalvos pakitimų, šiurkščios, sustorėjusios ar sukietėjusios vietos rodo galimą ligą, ypač jei jos trunka ilgiau nei dvi savaites ir yra skausmingos. Burnos vėžiu sergantys pacientai dažnai praneša apie liežuvio, dantų ar lūpų tirpimą, neaiškų kraujavimą ir sunkumą kramtyti bei ryti. Pastaroji yra pagrįsta, pavyzdžiui, atsilaisvinusiais dantimis ar patinimu gerklėje.

Jei liežuvis negali lengvai judėti, tai dažnai sukelia sunkumų kalbant. Neretai nukentėjusieji kenčia nuo blogo burnos kvapo ir apetito praradimo, kurie dažnai būna susiję su svorio netekimu, prasta veikla ir nuovargiu.

Minėti simptomai kartais yra kitų, mažiau sunkių ligų požymiai, todėl juos reikia išsiaiškinti su gydytoju.

Ar burnos vėžys išgydomas ar mirtinas?

Iš esmės yra galimybė chirurginiu būdu pašalinti naviką iš burnos ertmės arba gydyti jį spindulinės terapijos ir (arba) chemoterapijos pagalba. Kuris gydymo metodas galiausiai yra tinkamiausias, priklauso nuo įvairių veiksnių. Lemiamas vaidmuo tenka nukentėjusio asmens amžiui ir bendrajai sveikatos būklei.

Tačiau svarbesnis yra ligos sunkumas. Todėl prieš kiekvieną procedūrą atliekama išsami diagnozė. Rezultatai suteikia informacijos apie tai, kokia naviko stadija yra ir kokios gydymo sėkmės bei rizikos reikia tikėtis kiekvienu atveju. Galutinį gydymo planą sudaro tarpdisciplininė gydančių gydytojų komanda kartu su pacientu.

Naviko stadijų klasifikacija

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymo metodą, gydytojai klasifikuoja vėžį, pvz., Burnos vėžį, į naviko stadijas. Pagal TNM klasifikaciją navikas klasifikuojamas pagal jo plitimą. Terminas TNM reiškia, koks didelis ir platus yra navikas (T), ar ir kiek limfmazgių (mazgų) yra paveikti ir kiek, ir ar navikas išplitęs, t. Y. Yra metastazių (M). Priklausomai nuo naviko stadijos, gydytojai nustato terapiją, kuri žada geriausią įmanomą burnos vėžio gydymą.

chirurgija

Daugeliu atvejų burnos vėžiu pasirenkamas chirurginis naviko pašalinimas (rezekcija). Privalumas yra tas, kad pažeistas audinys gali būti išsamiai ištirtas operacijos metu ir pašalinus naviką - jei įmanoma. Tai leidžia aiškiau apibrėžti naviką ir pamatyti, ar metastazės jau susiformavo ir kokiu mastu.

Kai kuriais atvejais navikas negali būti visiškai pašalintas. Tada atliekama papildoma radiacija ir (arba) chemoterapija. Jei pažeisti limfmazgiai, jie taip pat pašalinami kiek įmanoma.

Po rezekcijos, kurios metu taip pat pašalinama didelė dalis sveikų audinių, pažeista vieta atstatoma (rekonstruojama). Tiesiogiai atliekant operaciją arba atliekant tolesnius gydymo veiksmus. Rekonstrukcijai, kiek įmanoma, paties kūno audinys, pvz., Oda, kaulai ar raumenys, pašalinamas iš kitų kūno dalių ir vėl įdedamas (persodinamas).

Planuojant ir atliekant rekonstrukciją atsižvelgiama į kelis veiksnius, kurie yra svarbūs nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei gerinti. Viena vertus, yra funkcinių aspektų (tokių kaip kramtymas, rijimas, kalbėjimas), kita vertus, estetika vaidina ypatingą vaidmenį.

Radiacinė terapija ir chemoterapija

Paprastai po burnos vėžio operacijos atliekama spinduliuotė ar chemoterapija, kad būtų palaikomas gydymas ir išvengta recidyvų (recidyvų). Abi terapijos formos naudojamos kartu arba atskirai. Pastaroji ypač būdinga tais atvejais, kai neįmanoma atlikti operacijos arba palengvinti simptomų.

Kalbant apie spindulinę terapiją, gydytojai išskiria dvi pagrindines procedūras:

• Perkutaninė spindulinė terapija (spinduliuotė atsiranda iš išorės per odą)
• brachiterapija (švitinimas vyksta tiesiai į naviko vidų)

Burnos vėžio atveju brachiterapija daugiausia naudojama mažesniems navikams, kurie yra lengvai prieinami. Esant didesniems navikams vėlesniuose etapuose, švitinimas paprastai atliekamas iš išorės per odą. Paprastai spinduliuotė švirkščiama keliomis mažomis atskiromis dozėmis, kad būtų išvengta tolesnio žalos aplinkiniams sveikiems audiniams arba jų sumažėtų.

Vienas iš metodų, papildančių spindulinę terapiją labai agresyviems navikams gydyti, yra pozitronų emisijos tomografija (PET). Šis papildomas protonų švitinimas sumažina radiacijos kiekį periferinėse naviko srityse ir padeda apsaugoti aplinkinius sveikus audinius. Pavyzdžiui, jei arti naviko yra jautrių audinių, pvz., Aprūpinančių nervus ir kraujagysles, rekomenduojamas palaikomasis PET gydymas.

Chemoterapija taip pat yra dažnas burnos vėžio gydymas. Tačiau to nepakanka kaip vienintelio gydymo, ty gydomojo gydymo. Todėl jis paprastai derinamas su spinduliniu gydymu. Chemoterapijos metu skiriami vaistai, vadinamieji citostatikai, kurių veikliosios medžiagos yra tokios kaip cisplatina, karboplatina, 5-fluorouracilas, paklitakselis ir docetakselis. Jie slopina ląstelių dalijimąsi ir augimą. Tai reiškia, kad vėžinės ląstelės ir kitos organizmo ląstelės negali daugintis.

Po sėkmingo gydymo gydytojai parengia optimaliai pritaikytą priežiūros planą, kuris gali apimti tolesnius gydymo būdus. Šio plano dalis yra reguliarūs patikrinimai, siekiant užkirsti kelią atkryčiams ir gydyti bet kokias gretutines ligas ar šalutinį poveikį. Taip pat svarbu, kad pacientas visą gydymo laikotarpį gautų psichosocialinę paramą, pavyzdžiui, iš psicho-onkologo (gydytojo, kuris specializuojasi vėžiu sergančių pacientų psichologinėje priežiūroje).

prognozė

Kaip ir kitų vėžio formų atveju, gydymas nuo burnos vėžio priklauso nuo kelių veiksnių. Tačiau kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Daugeliu atvejų, jei negydoma, liga progresuoja. Tai reiškia: kuo toliau burnos vėžys, tuo blogesnė prognozė.

Įvairūs tyrimai rodo, kad recidyvas dažnai įvyksta per dvejus metus nuo sėkmingo gydymo. Kuo vėlesnė pirminė diagnozė ir kuo labiau pažengęs vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad burnos vėžys pasikartos.

Gydytojai kalba apie burnos vėžio vidutinį penkerių metų išgyvenamumą, kuris yra apie 50 proc. Tai reiškia, kad pusė pacientų mirs per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Tačiau kita pusė gyvena ilgiau nei penkerius metus arba yra išgydyta.

Ar odontologas gali aptikti burnos vėžį?

Kadangi kuo vėliau jis aptinkamas, tuo vėliau jis aptinkamas, blogėja burnos vėžio prognozė, todėl ankstyva diagnozė yra svarbi. Burnos vėžys pirmiausia išsivysto burnos ertmėje. Todėl jį dažnai atranda odontologai, bet ir kiti specialistai, kurie atlieka tam tikrą vaidmenį gydant burnos ertmės ligas. Tai, pavyzdžiui, ausų, nosies ir gerklės specialistai, ortodontai ir burnos chirurgai.

Esant burnos ertmės vėžiui, dažnai atsiranda metastazių (naviko nusėdimų). Taip pat gali būti paveikti limfmazgiai ar limfmazgiai, taip pat kraujagyslės, nervai ir kaulai. Todėl diagnozei nustatyti svarbu atlikti išsamų tyrimą, apimantį ir kaimyninius audinius.

Pradinė diagnozė

Jei įtariamas burnos vėžys, gydytojas pirmiausia nuodugniai ištiria burnos ertmę. Jis taip pat užduoda klausimus apie gyvenimo būdą, pavyzdžiui, ar pacientas rūko ar geria daug alkoholio. Norėdami atidžiau apžiūrėti burnos ertmę, gydytojas dažnai atlieka veidrodinį tyrimą (endoskopiją). Jis gali paimti audinių mėginius iš įtartinos vietos (biopsija), kurie vėliau tiriami dėl naviko ląstelių.

Jei įtarimas dėl burnos vėžio yra patvirtintas, būtina atlikti tolesnę diagnostiką. Burnos karcinoma gali paveikti kitas kūno vietas ir formuoti metastazes, pavyzdžiui, kaimyniniuose ar tolimesniuose kūno regionuose, pavyzdžiui, žandikaulio ir kaukolės kauluose arba trachėjoje iki plaučių. Norėdami tai patikrinti kuo anksčiau, gydytojas atlieka tolesnius tyrimus, tokius kaip ultragarsas ir rentgeno spinduliai, o prireikus-kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET).

Svarbu kasmet apsilankyti pas odontologą - ne tik dėl dantų sveikatos, bet ir ankstyvoje stadijoje aptikti navikus burnos ertmėje.

Kaip galima išvengti burnos vėžio?

Norėdami išvengti burnos vėžio, gydytojai rekomenduoja, viena vertus, susilaikyti nuo tabako ir per didelio alkoholio vartojimo. Kita vertus, patartina reguliariai lankytis pas odontologą ir gauti patarimų dėl kruopščios burnos ir dantų priežiūros.

Žymos:  odos priežiūra parazitai tcm