Nosies lūžis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nosies lūžis yra kaulinių nosies struktūrų lūžis. Priežastis dažnai yra tiesioginis smurtas, pavyzdžiui, smūgis į veidą. Tipiški lūžusios nosies simptomai yra kraujavimas iš nosies, raudonos akys ir deformuota nosies struktūra. Aušinimo ir skausmą malšinantys vaistai kartais yra pakankamas gydymas. Tačiau esant stipriam nosies lūžiui, nosis turi būti gydoma chirurginiu būdu. Sužinokite daugiau apie lūžusį nosies kaulą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S02

Nosies lūžis: aprašymas

Nosies kaulų lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių galvos ir kaklo srities sužalojimų. Nosies lūžiai yra daugiau nei pusė visų veido lūžių. Taip yra todėl, kad tam pakanka mažiau jėgos nei kitiems veido kaulams sulaužyti.

Nosies anatomija

Nosies struktūra yra kaulinė nosies tilto srityje. Kaulą sudaro du nosies kaulai (ossa nasalia) ir dvi plokščios viršutinio žandikaulio kaulų iškyšos (processus frontales of maxilla). Jie sudaro priekinę šnervę, kurią papildo kremzlė. Suporuota trikampė kremzlės plokštelė (cartilago nasi lateralis) sudaro šoninę nosies sienelę, nosies tiltą ir viduryje lenkiasi į nosies pertvarą. Dvi nosies kremzlės sudaro šnerves.

Vaikų nosies anatomija šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Palikuonių nosies kaulai yra trumpesni, o kremzlinė dalis yra didesnė. Įterpus jį į didesnius minkštus audinius, suteikiama papildoma nosies apsauga. Nosies skelete yra įvairių augimo zonų, kurios gali sutrikdyti nosies vystymąsi lūžus nosies kaulams.

Sulaužyta nosis: simptomai

Jei aplink nosies kaulą yra patinimas (pvz., Nukritus ar atsitrenkus į nosį), nosis gali būti sulaužyta. Simptomai, tokie kaip perkeltas nosies rėmas ir nenormalus jo judrumas, sustiprina įtarimą dėl lūžio. Kartais taip pat pastebimas gausus kraujavimas po jungine (hiposfagma) akyse. Kadangi lūžus nosies kaulams beveik visada pažeidžiamos gleivinės, dažnai po traumos atsiranda kraujavimas iš nosies, tačiau tai sustoja po kelių minučių. Vėliau nosį užkemša atsiradęs patinimas ir kraujavimas.

Sulaužyta nosis: priežastis

Nosies kaulo lūžio priežastis dažniausiai yra bukas priekinės ar šoninės jėgos ant nosies.

Smūgis į priekinę nosies dalį sukelia nosies pertvaros lūžimą. Kaulinis nosies kaulas ir nosies pertvara gali pasislinkti arba nosies pertvara atsiskiria nuo kaulinio griovelio nosies ertmės apačioje.

Sulaužyta nosis yra didesnio smurto rezultatas. Be nosies kaulo, lūžis dažnai apima ir dvi plokščias viršutinio žandikaulio kaulų iškyšas, o kartais ir du ašarų kaulus. Paprastai lūžta ir nosies pertvara. Dėl to balno nosis arba kaulinė kreiva nosis esant šoninei jėgai.

Nosies lūžis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad lūžo nosis, turėtumėte kreiptis į ausų, nosies ir gerklės gydytoją. Pirmiausia gydytojas tiksliai paklaus, kaip įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos (anamnezė). Galimi klausimai yra šie:

• Ar kritote ant nosies, ar buvo tiesioginis smurtas ant nosies?
• Kokia tiksli eismo įvykio eiga?
• Ar jūs vis dar gaunate orą per nosį?
• Ar tau skauda?

Tada gydytojas atlieka klinikinį tyrimą. Jis apžiūri nosį ir kruopščiai apčiuopia nosies karkasą dėl kaulų kraštų ir žingsnių. Galima girdėti ir jausti girgždėjimą.

Be to, gydytojas apžiūri nosies vidų, atlikdamas nosies tyrimą (rinoskopiją). Tokiu būdu jis gali nustatyti, ar nosies pertvaroje yra mėlynė, ar ji yra pasislinkusi, ar gleivinės yra suplyšusios ar kraujuojančios. Gydytojas taip pat gali pamatyti, ar pro jas dygsta kaulų lamelės.

Nosies lūžis: diagnostinis aparatas

Sulaužyto nosies kaulo diagnozę galima patvirtinti naudojant paranalinių sinusų ir nosies šono rentgeno nuotraukas. Rentgeno nuotraukoje matomos lūžių linijos nosies piramidės srityje, priekiniai procesai ir nosies pertvaros priekinis kraštas. Kompiuterinė tomografija (KT) reikalinga tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria tolesnius sužalojimus vidurinio veido srityje (pvz., Orbitos grindyse, orbitos krašte ir etmoidinių ląstelių sistemoje).

Dėl radiacijos poveikio vaikams ir nėščioms moterims reikėtų vengti rentgeno tyrimų. Vietoj to, jie gali naudoti ultragarsą, kad vizualizuotų lūžusį nosies kaulą. Tačiau ultragarsu galima pamatyti tik kaulų kontūrus, bet ne gilesnes struktūras, tokias kaip žandikauliai ir etmoidinės ląstelės.

Nosies lūžis: gydymas

Nereikėtų nuvertinti nosies kaulo lūžio, nes nosis po avarijos gali visam laikui deformuotis ir taip pat patirti funkcinių pažeidimų. Todėl svarbu kuo anksčiau pradėti tinkamą gydymą. Avarijos vietoje pirmiausia turėtumėte pabandyti sustabdyti stiprų kraujavimą iš nosies. Likusi gydymo dalis priklauso nuo to, ar yra uždaras, atviras ir (arba) išstumtas nosies lūžis:

Uždaras nosies kaulų lūžis

Jei nosies kaulų lūžis yra uždarytas, pirmiausia turite imtis priemonių, mažinančių nosį, pavyzdžiui, atsargiai atvėsinti nosį šaltais kompresais ar ledo pakeliais. Norėdami sumažinti skausmą, pacientas gali vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas. Gydytojas pateiks išsamesnių rekomendacijų.

Šios konservatyvios gydymo priemonės dažniausiai pakanka uždaro nosies kaulo lūžiui.

Atviras nosies lūžis

Atviro nosies kaulų lūžio atveju kaulų fragmentai nukreipti į išorę per odą arba į nosies vidų. Dėl labai minkštųjų audinių sužalojimų išorinėje odoje taip pat gali būti matomos kaulų struktūros. Atvirą nosies lūžį reikia kuo greičiau gydyti chirurginiu būdu. Be kitų dalykų, kaulų fragmentai yra sulygiuojami ir žaizda valoma. Tai svarbu, kad kaulas neuždegtų (osteomielitas).

Paslinktas nosies lūžis

Kiekvieno išstumto nosies lūžio atveju kaulų fragmentai turi būti išdėstyti iš naujo po to, kai minkštieji audiniai susiaurėja, bet per pirmas penkias ar šešias dienas po nelaimingo atsitikimo. Tai atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Kaulų fragmentai pagaliau stabilizuojami iš vidaus tamponadu, o iš išorės - nosies gipsu.

Tamponadą galima pašalinti praėjus maždaug trims ar penkioms dienoms po operacijos. Gipsas pakeičiamas penktą - septintą dieną, nes jis atsilaisvina dėl nosies patinimo. Tada gipsas dėvimas dar maždaug savaitę. Jis naudojamas kuo labiau įtrinti nosį ir turi gerai priglusti. Aliuminio bėgelių paprastai nepakanka.

Nosies lūžis: ligos eiga ir prognozė

Po lūžusios nosies reikia maždaug šešių savaičių, kol kaulas vėl taps stabilus. Per tą laiką pacientas turėtų vengti mankštos ir sunkių pratimų, kad kaulų fragmentai vėl nesikeistų. Profesionalūs sportininkai gali pasidaryti specialią nosies lūžio kaukę, kurią reikia dėvėti nuėmus gipsą, kad nekiltų pavojus pakartotinai susižeisti.

Sulaužyta nosis: komplikacijos

Su lūžusia nosimi gali atsirasti keletas komplikacijų:

Sumušimas nosies pertvaroje yra baisi komplikacija. Jis kraujuoja kremzlinės nosies pertvaros srityje, o tai reiškia, kad kremzlės nebegalima maitinti. Dėl mėlynių spaudimo ir mitybos trūkumo kremzlės gali mirti. Laikui bėgant jis gali užsikrėsti, todėl negydomas gali išsivystyti balnelio nosis arba nosies pertvara. Todėl nosies pertvaros mėlynę reikia nedelsiant operuoti.

Gausus kraujavimas gali atsirasti dėl bet kokių sužalojimų, taigi ir su lūžusia nosimi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie ilgą laiką vartoja kraują skystinančius vaistus, tokius kaip fenprokumonas (Marcumar arba Falithrom) arba acetilsalicilo rūgštis. Jei tyrimas atskleidžia kraujavimo šaltinį, gydytojas gali jį sunaikinti taikydamas vietinę nejautrą. Tada jis įdeda nosies pakuotę iš abiejų pusių.

Be to, lūžus nosies kaulams visada kyla pavojus, kad kremzlinio ir (arba) kaulinio nosies karkaso forma visam laikui pasikeis, todėl, pavyzdžiui, gali atsirasti kreiva ar balno nosis.

Žymos:  interviu pirmoji pagalba alkoholio narkotikai