depresija
ir Christiane Fux, medicinos redaktorė AtnaujintaJulia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusChristiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.
Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Depresija yra rimta psichinė liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Pacientai jaučiasi labai prislėgti, praranda susidomėjimą, yra pavargę ir apsvaigę. Liga išlieka ilgą laiką ir paprastai nepagerėja savaime be gydymo. Kaip atpažinti depresiją, kaip ji vystosi ir kokios terapijos padeda? Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie tai čia!
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F53F39F92F33F34
Trumpa apžvalga
- Simptomai: Pagrindiniai simptomai yra gili depresija, susidomėjimo praradimas ir nuovargis. Šalutiniai simptomai yra nemiga, nepasitikėjimas savimi, kaltės jausmas ir sunku susikaupti.
- Priežastys: iš dalies genetinis polinkis, emociniai sužalojimai, sutrikusi pasiuntinių medžiagų apykaita smegenyse, stresas
- Terapija: Įvairios psichoterapijos formos, vaistai (antidepresantai)
- Savižudybės rizika: 10–15 procentų pacientų nusižudo. Terapija apsaugo!
Depresija: simptomai
Depresija yra rimta psichinė liga, kurią tikrai reikia gydyti profesionaliai! Skirtingai nuo liūdesio ir nuovargio, kurie yra gyvenimo dalis, depresija po kurio laiko savaime nepraeina ir nepagerėja blaškantis ar skatinant. Kartais kyla net savižudybės rizika!
Trys pagrindiniai depresijos simptomai
Kaip atpažinti depresiją? Ligai būdingi šie trys pagrindiniai simptomai:
- Depresinė nuotaika: nukentėjusieji labai kenčia nuo gilios depresijos. Depresinė nuotaika beveik nepertraukiama, stipri ir trunka mažiausiai dvi savaites.
- Vidinė tuštuma ir interesų praradimas: būdingas depresijos požymis yra tas, kad nukentėjusieji nejaučia nei džiaugsmo, nei kitų jausmų. Viduje jie jaučiasi tušti ir emociškai mirę. Dingsta susidomėjimas socialiniais kontaktais, darbu ir pomėgiais. Bandymai paskatinti kitus žmones neduoda jokio poveikio. Netgi teigiami potyriai nuotaikos nepagerina. Nukentėjusiems viskas atrodo beviltiška. Kai kurie net praranda norą gyventi.
- Vairavimo praradimas ir nuovargis: depresija sergantiems žmonėms sunku arba neįmanoma susidoroti su kasdienėmis užduotimis. Jūs jaučiatės psichiškai ir fiziškai išsekę visą laiką. Net atsikėlimas ryte tampa stiprybės veiksmu, todėl kai kurie dėl depresijos nebeatsikelia iš lovos. Nuovargis tampa norma.
Jei depresijos fazės kaitaliojasi su manijos fazėmis - kažkas svyruoja tarp „liūdna iki mirties“ ir „džiuginančio dangaus“ - tai daugiau kalba apie bipolinį sutrikimą, o ne apie depresiją.
Šalutiniai depresijos simptomai
Šie šalutiniai simptomai taip pat būdingi depresijai:
- stiprus nepasitikėjimas savimi
- Kaltės ir savęs kaltinimo jausmas
- Koncentracijos ir dėmesio sutrikimai
- labai reikia miego ar miego sutrikimų
- stiprus neramumas ir vidinis jaudulys
- Seksualinio susidomėjimo praradimas
Depresijos simptomai vyrams
Vyrams depresija rečiau diagnozuojama. Iš dalies taip yra todėl, kad liga vyrams dažnai pasireiškia kitaip nei moterims. Agresija, stiprus dirglumas, prasta impulsų kontrolė ir menka tolerancija stresui čia yra dažnas šalutinis poveikis. Daugelis nukentėjusių vyrų taip pat rizikuoja labiau nei įprastai, pavyzdžiui, vairuoja automobilį per greitai. Jie taip pat dažnai vartoja daugiau alkoholio nei įprastai arba rūko daugiau. Jie priekaištauja savo artimiesiems ir yra nepatenkinti savimi ir pasauliu. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad dėl depresinių jausmų jie suvokia save silpnus ir nevyriškus, todėl savo jausmus išgyvena kitaip.
Atsargiai, savižudybės rizika!
Sunkios depresijos metu neigiamos mintys gali tapti tokios stiprios, kad kyla minčių apie savižudybę. Kai kuriems depresija sergantiems žmonėms labai didelė savižudybės rizika. Savižudybių skaičius nuolat auga tarp vyresnio amžiaus žmonių ir yra didžiausias tarp labai senų žmonių. Maždaug nuo dešimties iki penkiolikos procentų depresija sergančių pacientų miršta nuo savižudybės.
Ieškoma pagalbos! Jei galvojate apie savižudybę ar kilo minčių apie savižudybę artimam žmogui, nedvejodami kreipkitės pagalbos! Beviltiškumas ir tariama beviltiškumas yra depresijos požymiai, kuriuos galima įveikti tinkamai palaikant. Pirmąją pagalbą depresijai ir mintims apie savižudybę visoje šalyje galite gauti telefonu 0800-1110111 (protestantų), 0800-1110222 (katalikų) ir 116123. Galite skambinti jiems anonimiškai, nemokamai ir visą parą. Vokietijos depresijos lyga siūlo savipagalbos grupių pasiūlymus adresu www.depressionsliga.de.
Savarankiškas depresijos testas
Ar jums susidaro įspūdis, kad jus vargina depresija? Internetiniai savęs testai, tokie kaip žinomas Goldbergo testas, kurį sukūrė psichiatras Ivanas K. Goldbergas, suteikia svarbios informacijos. Tačiau būkite atsargūs: toks savęs tyrimas negali pakeisti gydytojo ar terapeuto diagnozės. Būtinai kreipkitės pagalbos, jei testas pateikia šią rekomendaciją arba esate susirūpinęs, nepriklausomai nuo testo rezultato.
Fiziniai depresijos simptomai
Depresija dažnai siejama su fiziniais skundais, kurie neturi akivaizdžios organinės priežasties. Tokie simptomai vadinami somatiniais. Tipiški fiziniai simptomai yra, pavyzdžiui:
- Širdies ir kraujagyslių sistemos skundai
- Galvos ir nugaros skausmai
- Skrandžio ir žarnyno problemos
- miego sutrikimai
- Apetito praradimas, rečiau: padidėjęs apetitas
- Rytas žemas
- seksualinis pasipiktinimas
Somatizacijos sutrikimas
Kartais fiziniai skundai yra tokie svarbūs, kad depresija nėra iš karto atpažįstama. Tada gydytojai kalba apie somatinį sindromą. Fiziniai simptomai pasireiškia etapais ir išnyksta gydant depresiją.
Jei gydytojas negali rasti organinės simptomų priežasties, atidžiai klausdamas jis gali atskleisti paslėptą depresiją kaip tikrąją priežastį. Tokiu atveju jis diagnozuos vadinamąjį somatizacijos sutrikimą. Tai nereiškia, kad pacientas tik įsivaizduoja simptomus, o tik tai, kad depresija yra fizinė.
Kliedesiai ir haliucinacijos esant depresijai
Didelį depresijos epizodą kartais lydi kliedesiai ir haliucinacijos. Pavyzdžiui, pacientus kamuoja paranoja ar obsesinės mintys. Tokią kliedesinę depresiją ypač sunku gydyti. Be antidepresantų, taip pat naudojami antipsichoziniai vaistai.
Liūdesys ar depresija?
Depresijos simptomai gali būti panašūs į gilaus sielvarto simptomus. Tačiau yra esminių skirtumų. Tai apima ir tai, kad, priešingai nei depresija, netektyje depresinė nuotaika ne visada išlieka vienodai stipri. Dauguma gedinčiųjų, nepaisydami netekties, sugeba juoktis ir jausti džiaugsmą. Žmonės, sergantys depresija, negali to padaryti.
Be to, liūdinčiųjų nuotaika paprastai laikui bėgant gerėja. Sielvartas gali netikėtai sugrįžti dėl minties apie netektį. Tačiau pamažu sielvartaujantis žmogus vis labiau mėgaujasi gražia patirtimi. Draugų ir šeimos palaikymas jam taip pat gali būti paguoda. Tačiau kai kuriais atvejais sielvarto reakcija virsta depresija.
Depresija: gydymas
Kas trečias žmogus per savo gyvenimą suserga depresija. Remiantis statistika, šiuo metu Vokietijoje nukentėjo daugiau nei keturi milijonai žmonių. Geriausiu atveju depresiją reikia pradėti gydyti kuo greičiau, nes nukentėjusieji labai kenčia nuo savo būklės. Be to, po ilgesnio laiko gydymas tampa sunkesnis, o rizika susirgti lėtine liga didėja.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, depresija paprastai gydoma psichoterapija, antidepresantais arba jų deriniu. Kombinuotas gydymas ypač skirtas lėtinei ir pasikartojančiai depresijai. Net esant sunkiai depresijai, ekspertai rekomenduoja derinti abu gydymo metodus.
Psichoterapija depresijai
Psichoterapija reikalauja kantrybės ir paciento įsipareigojimo per kelis mėnesius. Tačiau tie, kurie įsitraukia, dažnai gali įveikti depresiją ilgainiui ir apskritai pagerinti savo psichologinį stabilumą.
Yra daug psichoterapinių pasiūlymų žmonėms, sergantiems depresija. Sveikatos draudikai padengia psichoterapijos, pagrįstos gilumine psichologija, analitine psichoterapija (psichoanalizė) ir sistemine terapija (nuo 2020 m. Liepos 1 d.), Išlaidas.
Klasikinė psichoanalizė ir psichoterapija, pagrįsta gilumine psichologija, priklauso psichodinaminėms psichoterapijoms. Jie grindžiami idėja, kad depresiją dažnai sukelia praradimai ir nuoskaudos, kurių negalima tinkamai apdoroti. Jie turi būti ištaisyti gydymo metu.
Kognityvinę elgesio terapiją - klasikinės elgesio terapijos pratęsimą - moka depresijos sergančių pacientų sveikatos draudikai. Būtina sąlyga, kad gydymą atliktų medicinos ar psichoterapeutas, turintis licenciją verstis medicina. Padedamas terapeuto, pacientas ieško būdų, kaip išeiti iš depresijos. Šiuo tikslu, be kita ko, atskleidžiamos neigiamos mintys, modeliai ir įsitikinimai, patikrinamas jų teisingumas ir, jei reikia, pakeičiami naujais, pozityvesniais mąstymo būdais.
Kitos depresijos psichoterapijos formos
Tarpasmeninė terapija (IPT) yra trumpalaikis terapijos metodas, specialiai sukurtas depresinėms ligoms gydyti. Jis sujungia elgesio terapijos ir psichodinaminės terapijos terapines koncepcijas. Svarbus terapijos tikslas yra išmokti įgūdžių ir strategijų, kaip spręsti konfliktus, kurie prisideda prie depresijos vystymosi ar palaikymo.
Tačiau ITP išlaidų dar neapmoka sveikatos draudikai. Tai taip pat taikoma įvairioms kitoms terapijos formoms, tokioms kaip šeimos terapija, geštalto terapija ar meno terapija. Tačiau jie dažnai siūlomi kaip palaikomoji terapija kaip stacionarinio gydymo dalis.
Papildomos depresijos terapinės priemonės apima, pavyzdžiui, psichoedukaciją, ergoterapiją, artimųjų grupes, atsipalaidavimo metodų mokymąsi ir kūno bei judesių terapiją
Depresija: vaistų terapija
Antidepresantai paprastai skiriami esant sunkesnei depresijai arba kai pacientas priešinasi psichoterapijai. Jis gali būti naudojamas sėkmingai gydyti depresijos simptomus. Tačiau vaistų veikimas dažnai trunka savaites.
Be to, nėra jokios garantijos, kad vaistas duos norimą efektą. Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į veikliąsias medžiagas: kai kuriems antidepresantai yra labai naudingi, kiti beveik neturi jokio poveikio arba pacientai dažniausiai jaučia šalutinį poveikį.
Nutraukus vaisto vartojimą, yra recidyvo rizika, ypač jei tai atsitinka staiga. Todėl nenustokite vartoti antidepresantų savarankiškai, o aptarkite procedūrą su gydytoju!
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Šiuo metu depresijai gydyti naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Jie padidina „laimės hormono“ serotonino kiekį smegenyse ir taip turi nuotaiką gerinantį poveikį. Šie vaistai turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei senesni vaistai. Tipiškas šalutinis poveikis yra pykinimas, neramumas ir seksualinė disfunkcija.
SSRI poveikis depresijai
Tricikliai antidepresantai
Tricikliniai antidepresantai yra vieni seniausių vaistų nuo depresijos - jie buvo prieinami nuo 1950 -ųjų. Jie slopina serotonino ir norepinefrino, bet taip pat ir histamino bei acetilcholino atsinaujinimą. Dėl to jie turi stiprų šalutinį poveikį, pvz., Burnos džiūvimą, drebulį, nuovargį ir vidurių užkietėjimą. Taip pat gali pasireikšti širdies aritmija ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Todėl tricikliai antidepresantai skiriami beveik tik tada, kai naujesni vaistai neveikia depresijos simptomų.
Monoamino oksidazės inhibitoriai
Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO) taip pat ilgą laiką buvo naudojami nuo depresijos. Jų šalutinis poveikis yra panašus į triciklių antidepresantų.
Ypač atsargiai reikia vartoti tranilciprominą. Šiai veikliajai medžiagai reikalinga griežta dieta, kurioje mažai tiramino. Pavyzdžiui, tiramino yra pieno produktuose, vyne, dešros gaminiuose ir gatavuose produktuose. Jei pacientas, gydomas tranilciprominu, nevengia maisto, kuriame gausu tiramino, gali atsirasti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip aukštas kraujospūdis.
Kiti vaistai nuo depresijos
Ličio nėra klasikinis antidepresantas, tačiau jis vis dar dažnai naudojamas kaip depresijos stabilizatorius. Jis veikia paveikdamas signalų perdavimą smegenyse. Tai taip pat turėtų sumažinti savižudybės riziką. Ličio dažnai skiriama kaip antidepresantų priedas, jei jie neturi norimo poveikio. Tačiau pacientams, sergantiems inkstų ar širdies ligomis, ličio vartoti negalima.
Jonažolės preparatai gali padėti ypač sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija. Tačiau galima sąveika su kitais vaistais yra problemiška. Pavyzdžiui, jonažolė silpnina kontraceptinių hormonų preparatų veiksmingumą ir mažina vaistų, naudojamų kraujui skystinti ir epilepsijai gydyti, veiksmingumą. Kaip šalutinis poveikis, vartojant jonažolės preparatus, gali padidėti odos jautrumas šviesai - oda yra jautresnė saulės šviesai, todėl ji, be kita ko, yra labiau linkusi įdegti.
Elektrokonvulsinė terapija
Elektrokonvulsinės terapijos pagalba depresiją galima gydyti daugeliu atvejų, kai vaistai ir psichoterapija nepavyksta. Esant trumpai anestezijai, trumpus „epilepsijos priepuolius“ sukelia elektros impulsai. Ši idėja iš pradžių gali būti bauginanti. Tiesą sakant, pacientas nežino apie procedūrą ir rizika yra maža.
Pabudimo terapija
Norėdami budėti, pacientai turi būti budrūs antrą nakties pusę arba visą naktį. Nors šis metodas negali išgydyti depresijos, jis gali laikinai palengvinti simptomus. Pacientai pirmą kartą per ilgą laiką jaučiasi gerai, jei tik trumpam. Tai ne tik didžiulis palengvėjimas, bet ir suteikia jiems vilties, kad jie iš tikrųjų sugebės įveikti depresiją. O viltingas požiūris labai prisideda prie terapijos sėkmės.
Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija
Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija yra nauja technika, kurią galima apsvarstyti, jei nėra vaistų depresijai gydyti. Magnetiniai laukai stimuliuoja skirtingas smegenų priekinio dešiniojo arba kairiojo pusrutulio sritis. Šis neskausmingas gydymas atliekamas klinikoje nuo dešimties iki 30 minučių per dieną nuo trijų iki šešių savaičių.
Depresija - padėti žmonėms padėti sau
Naujausi tyrimai daro išvadą, kad pagalbos pasiūlymai be tiesioginio kontakto su terapeutais taip pat gali būti naudingi. Viena iš galimybių yra savipagalbos instrukcijos. Nukentėjusieji gali patys perskaityti daug informacijos ir tik retkarčiais susisiekti su juos palaikančiu ekspertu. Tai, pavyzdžiui, gali padėti sutrumpinti laukimo laiką iki terapijos.
Interneto terapijos ir programos
Kita galimybė žmonėms, sergantiems depresija, yra kreiptis į profesionalų patarimus internete. Terapija atliekama naudojant specialią kompiuterinę programą. Dabar yra vadinamųjų depresijos programų ir pokalbių robotų, kurie padeda lengviau susidoroti su depresija. Jie pagrįsti kognityvinės elgesio terapijos elementais.
Pratimai kaip antidepresantas
Išeik iš namų, išeik iš depresijos! Sergant depresija, ekspertai rekomenduoja reguliariai mankštintis. Tai gali žymiai sumažinti depresijos simptomus - tiek trumpuoju, tiek ilgalaikiu laikotarpiu. Tiesą sakant, reguliari mankšta gali veikti kaip antidepresantas. Taip yra todėl, kad jis mažina stresą ir gali turėti teigiamą poveikį smegenų medžiagų (pvz., Serotonino ir norepinefrino) kiekiui.
Tačiau psichologinis sporto poveikis gali turėti dar didesnį poveikį: fizinis aktyvumas leidžia pacientams ištrūkti iš nerimo ir atsitraukimo spiralės. Jie patiria, kad patys gali ką nors padaryti savo emocinei gerovei. Stiprėja savigarba ir slopinama beviltiškumas. Tie, kurie sportuoja grupėje, taip pat turi naudos iš bendruomenės jausmo ir socialinio kontakto, kuris dažniausiai vis rečiau pasitaiko sergant depresija.
Stacionarus ar ambulatorinis depresijos gydymas?
Lengvą ar vidutinio sunkumo depresijos fazę dažnai galima gydyti ambulatorine psichoterapija. Stacionarus buvimas klinikoje yra ypač būtinas sunkios depresijos atveju. Gydymas vaistais, platus psichoterapinės terapijos spektras ir intensyvi priežiūra klinikoje padeda pacientui grįžti prie susistemintos kasdienybės.
Jei yra didelė savižudybės rizika, depresija sergantys žmonės gali būti priimami į kliniką prieš jų valią.
Bendravimas su prislėgtais artimaisiais
Ar jums susidaro įspūdis, kad artimas žmogus kenčia nuo depresijos? Tada turėtumėte paskatinti juos apie tai pasikalbėti su gydytoju. Jei atitinkamam asmeniui trūksta noro tai padaryti, galbūt galėsite perimti organizaciją ir galbūt net lydėti. Svarbu greitai veikti! Taip yra todėl, kad depresija paprastai nepraeina savaime ir labiau tikėtina, kad ji pablogės, jei nebus gydoma.
Tačiau taip pat pasirūpinkite savimi: palaikyti prislėgtą giminaitį yra labai varginantis. Nukentėjusio žmogaus niūri nuotaika, aplaidumas ir susidomėjimo praradimas - taip pat partnerių, šeimos ir draugų atžvilgiu - gali labai pakenkti jų pačių gyvenimo džiaugsmui. Paprastai santykiai grindžiami duoti ir imti. Bet dabar jūs turite suteikti nukentėjusiam asmeniui kantrybę, dėmesį ir paramą, negaudami daug mainais - ir galbūt greitai nepagerėjus situacijai.
Tai kelia stresą ir vargina. Todėl normalu, kad artimieji jaučiasi bejėgiai ir pikti, tuo pačiu jausdami kaltę. Pripažinkite šiuos jausmus sau. Liga serga ne tik jūsų mylimas žmogus, bet ir jūs!
Todėl kaip giminaitis turėtumėte kreiptis pagalbos. Pirmiausia sužinokite daugiau apie depresiją. Norint tinkamai valdyti ligą, labai svarbu giliau suprasti pagrindines ligos priežastis ir mechanizmus. Tik taip galite suprasti, kad depresija sergančiam žmogui neįmanoma „susikaupti“ ir kad bandymai paskatinti negali padėti.
Paramos grupės artimiesiems taip pat teikia pagalbą. Pasiūlymus tam galite rasti Federalinės psichikos ligonių artimųjų asociacijos e.V. svetainėje adresu www.bapk.de.
Apie tai, ką dar galite padaryti, kad padėtumėte savo artimiesiems ir apsisaugotumėte nuo perdegimo, skaitykite tekste Depresija - artimieji.
Depresija: priežastys ir rizikos veiksniai
Kaip išsivysto depresija, vis dar nėra visiškai suprantama. Tačiau daroma prielaida, kad tam tikrą vaidmenį visada atlieka keli veiksniai - vidiniai ir išoriniai. Tai apima biologinius, genetinius ir psichosocialinius veiksnius. Įvairių veiksnių įtaka kiekvienu atveju skiriasi.
Depresijos rizikos veiksniai
Genetinės įtakos
Dvynių ir įvaikinimo tyrimai parodė, kad depresija taip pat turi genetinę šaknį. Rizika susirgti depresija yra 50 procentų didesnė, jei kiti pirmojo laipsnio kraujo giminaičiai jau yra užsikrėtę. Taigi, jei, pavyzdžiui, mama turi depresijos sutrikimą, tai yra vaiko rizikos veiksnys - ypač jei sutrikimas atsirado ankstyvame amžiuje.
Pavyzdžiui, jei identiškas dvynys suserga depresija, kitas taip pat susirgs depresija maždaug 40 proc. Dvigubų dvynių atveju tai atsitinka maždaug perpus dažniau, t.y. 20 proc. Taigi depresija tam tikru mastu yra paveldima.
Pažeidžiamumas - polinkis į depresiją
Pažeidžiamumas apibūdina žmogaus jautrumą psichikos sutrikimams. Žmonėms, turintiems didelį pažeidžiamumą, net nedidelis stresas gali sukelti depresiją. Kita vertus, jei pažeidžiamumas yra mažas, žmonės gali gerai susidoroti su labai įtemptais įvykiais. Tokie žmonės vadinami atspariais, t.y. atspariais. Taigi ne tik objektyvus streso sunkumas lemia, ar žmogus serga depresija.
Didelę įtaką turi ir žmogaus patirtis, patirta jo gyvenime. Pavyzdžiui, žmonės, kurie vaikystėje patyrė trauminių išgyvenimų, tokių kaip prievarta ar nepriežiūra, turi ypač didelę riziką susirgti depresija. Tačiau taip pat svarbu, kokius įgūdžius žmogus įgijo, kad galėtų susidoroti su stresinėmis situacijomis.
Sutrikęs pasiuntinių metabolizmas smegenyse
Smegenų nervų ląstelės bendrauja tarpusavyje per elektrinius impulsus ir pasiuntines medžiagas, vadinamuosius neurotransmiterius. Yra įrodymų, kad depresijos metu šis vadinamasis smegenų metabolizmas yra pakitęs.
Sutrikęs norepinefrino ar serotonino kiekis smegenų audinyje gali būti iš dalies atsakingas už depresiją. Jei šios pasiuntinės medžiagos nėra pusiausvyros būsenoje, tai sutrikdo nervų ląstelių mainus. O tai savo ruožtu neigiamai veikia jausmus ir mintis.
Antidepresantų, tokių kaip serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, poveikis kalba apie tai, kad smegenyse esančios pasiuntinės iš tikrųjų vaidina svarbų vaidmenį depresijoje. Tačiau ši hipotezė dar nepaaiškina, kodėl paprastai trunka savaites, kol vaistai pradeda veikti.
Nereguliuojami streso hormonai
Kiti paaiškinimai dėl depresijos priežasties mato streso hormonų adrenalino, noradrenalino ir kortizolio reguliavimo sutrikimą. Visų pirma nustatyta, kad depresija sergantiems žmonėms yra padidėjęs kortizolio kiekis. Tokia liga gali būti depresijos sukėlėjas ir jos pasekmė.
Stresas kaip trigeris
Stresas vaidina lemiamą vaidmenį vystantis depresijai. Priešingai, pati depresija taip pat sukelia stresą - pavyzdžiui, dėl to, kad liga praranda daug gyvenimo kokybės, nebegalima atlikti savo darbo arba kyla įtampa socialinėje aplinkoje.
Kai kurie gyvenimo uostai yra susiję su padidėjusiu stresu per se. Tai apima, pavyzdžiui, brendimą ar išėjimą į pensiją. Tokiais etapais padidėja depresijos rizika.
Tolimi gyvenimo įvykiai taip pat kelia įtampą. Tai apima neigiamas patirtis, tokias kaip darbo praradimas, išsiskyrimas ar sunki liga. Tačiau teigiami įvykiai taip pat sukelia stresą: pavyzdžiui, paaukštinimas, vaiko gimimas ar vestuvės padidina depresijos išsivystymo tikimybę.
Tiesą sakant, depresija sergantys žmonės dažnai praneša apie sunkius įvykius iki ligos pradžios. Tačiau daugeliu kitų atvejų depresija atsiranda iš niekur.
Neigiami minčių modeliai
Ne visada tai yra likimas ar genai: asmeninis požiūris į gyvenimą taip pat turi įtakos depresijos rizikai. Žmonės, kurie blogai galvoja apie save ir pasaulį ir mato juodą ateitį, labiau linkę sirgti depresija. Kita vertus, gera savigarba ir optimizmas apsaugo nuo depresijos.
Neigiamos minties modeliai ir idėjos gali būti teigiamai pakeisti atliekant atitinkamus pratimus.
Moteriška lytis
Moterims depresija išsivysto maždaug dvigubai dažniau nei vyrams. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad moterys yra labiau rizikuojamos dėl hormoninių svyravimų.
Tokie hormoniniai svyravimai atsiranda menstruacinio ciklo metu. Tačiau nėštumas taip pat apima didelius hormoninius pokyčius, o kai kurioms moterims jie sukelia nėštumo depresiją. Vadinamoji pogimdyminė depresija arba pogimdyminė depresija taip pat veikia daugelį moterų.
Žemas socialinis ir ekonominis statusas taip pat yra depresijos rizikos veiksnys - ir daugiau moterų gyvena skurde nei vyrai.
Be to, vyrų depresija rečiau aptinkama. Kai kurie vengia rodyti silpnumą ir ieškoti pagalbos. Tačiau kartais jie turi netipinių simptomų, tokių kaip agresyvus ir per didelis elgesys, o tai apsunkina diagnozę.
Fizinės ligos ir depresija
Kai kurios fizinės ligos gali sukelti depresiją. Smegenų ligos ir hormoniniai sutrikimai ypač veikia emocijų pasaulį. Pastarosios apima hipertiroidizmą ir hipertiroidizmą, bet taip pat vadinamąjį Kušingo sindromą, kai antinksčiai išskiria per daug kortizolio - rezultatas dažnai būna depresinė fazė.
Sunkios ir lėtinės ligos taip pat yra nuolatinė psichikos įtampa. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems vėžiu, sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis ar diabetu, dažnai išsivysto depresija. Taip pat gali būti, kad gydymui naudojami vaistai ar su liga susiję fiziologiniai procesai padidina depresijos riziką.
Priešingai, depresija gali neigiamai paveikti tokių ligų eigą arba kai kuriais atvejais netgi paskatinti jų vystymąsi. Esant tokiai fizinių ir psichinių ligų kombinacijai, visada svarbu vienodai gydyti psichinius ir fizinius negalavimus.
Depresija ir somatoforminiai sutrikimai
Be to, depresija gali sukelti vadinamuosius somatoforminius sutrikimus. Tai lėtiniai skundai, kuriems negalima rasti organinių priežasčių. Visų pirma tai apima skausmą, pavyzdžiui, nugaros, pilvo ar sąnarių. Tačiau virškinimo sutrikimai, širdies ar kvėpavimo sutrikimai taip pat gali būti somatoforminiai.
Papildomos psichinės ligos
Žmonės, sergantys depresija, dažnai turi kitų psichikos sutrikimų. Jie apima
- Nerimo sutrikimai
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas
- alkoholizmas
- Asmenybės sutrikimai
- valgymo sutrikimas
Žiemos depresija: šviesos trūkumas kaip trigeris
Kai kurie žmonės yra prislėgti tik tamsiuoju metų laiku, bet kasmet. Depresija žiemą yra vienas iš sezoninių afektinių sutrikimų (BAD). Tie, kurie nukentėjo, praneša apie nuovargį, susidomėjimo praradimą ir apmaudą - simptomus, kurie taip pat pasireiškia klasikinei depresijai. Tačiau žiemos depresijos atveju jie paprastai būna švelnesni.
Žiemos depresijai būdingas ir ryškus miego poreikis bei potraukis saldumynams. Štai kodėl žiemos depresija sergantys žmonės paprastai priauga svorio žiemos mėnesiais.
Įtariama, kad sutrikimo priežastis yra dienos šviesos trūkumas, į kurį kai kurie žmonės yra ypač jautrūs. Kai tamsu, organizmas išskiria didesnį kiekį miego hormono melatonino. Šis hormonas ne tik vargina, bet ir slopina nuotaiką.
Jei norite daugiau sužinoti apie šio sutrikimo priežastis, simptomus ir gydymą, skaitykite straipsnį „Žiemos depresija“.
Vaistai ir vaistai
Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos nuotaikai. Tai širdies ir kraujagyslių vaistai, tokie kaip beta blokatoriai, bet taip pat kortizonas ir panašios medžiagos, hormoniniai kontraceptikai ir kai kurie neurologiniai vaistai, tokie kaip vaistai nuo epilepsijos ir Parkinsono vaistai.
Panašiai narkotikai, tokie kaip alkoholis, kanapės ir kitos psichiką veikiančios medžiagos, gali paskatinti depresijos atsiradimą.
Vaikų ir paauglių depresija
Depresija serga ir jaunimas: nuo jos kenčia maždaug vienas ar du procentai ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų ir nuo trijų iki dešimties procentų jaunuolių nuo 12 iki 17 metų. Retais atvejais suserga net labai maži vaikai.
Bet kaip depresija pasireiškia vaikams? Tokie simptomai kaip liūdesys ir pasitraukimas, deja, greitai klasifikuojami kaip padidėjęs jautrumas, kuris išnyksta savaime. Be to, vaikų depresija dažnai pasireiškia kitaip nei suaugusiųjų. Kai kurie mažyliai ima pyktis, kiti - itin prisirišę. Ypač mažiems vaikams dažnai sunku apibūdinti savo jausmus. Tada jie skundžiasi, pavyzdžiui, skrandžio ar galvos skausmais, nors siela iš tikrųjų kenčia. Visa tai apsunkina diagnozę.
Paauglių depresiją taip pat nėra lengva atpažinti. Melancholija ir nuotaika laikomi normaliu brendimo šalutiniu poveikiu. Tačiau kai kuriais atvejais yra depresija, kurią reikia gydyti. Kadangi brendimas, kaip permainų su hormonų turbulencija ir stresu laikas, daro jaunus žmones ypač jautrius depresijai.
Daugiau apie tai, kaip depresija veikia vaikus ir paauglius bei kaip padėti nukentėjusiems, galite sužinoti straipsnyje Depresija vaikams ir paaugliams.
Senatvės depresija
Daugeliui žmonių senėjimas yra procesas, kuris, visų pirma, susijęs su nuostoliais: pasitraukimas iš darbinio gyvenimo ir jausmas, kad nebesate reikalingi, kai kuriuos įveda į tuštumą. Partneris ar geri draugai miršta. Fizinis krūvis mažėja, atsiranda įvairių negalavimų ir ligų. Visi šie pokyčiai gali apkrauti nukentėjusiuosius ir sukelti jiems stresą. Štai kodėl depresijos rizika didėja su amžiumi. Maždaug 15 procentų vyresnių nei 65 metų žmonių serga depresija.
Tačiau į tai dažnai nekreipiama dėmesio: 40 proc. Amžiaus depresijų lieka nediagnozuotos. Socialinis atsitraukimas, išsekimas ir depresija pernelyg greitai klaidingai interpretuojami dėl natūralių senėjimo procesų. Tokie simptomai kaip prasta koncentracija ir užmaršumas dažnai per anksti klasifikuojami kaip demencijos pradžia.
Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip depresija veikia senyvus žmones ir ką su tuo daryti, perskaitykite įrašą „Amžiaus depresija“.
Depresija: tyrimai ir diagnozė
Jei nerimaujate, kad sergate depresija, turėtumėte skubiai kreiptis į savo šeimos gydytoją arba psichiatrą ar psichoterapeutą. Depresija yra rimta būklė, kurią reikia gydyti kuo anksčiau. Kuo greičiau prasidės terapija, tuo didesnė tikimybė pasveikti!
anamnezė
Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su jumis, kad surinktų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Šie klausimai, skirti tipiniams depresijos simptomams, gali būti šios pirminės konsultacijos dalis:
- Ar per pastarąsias kelias savaites labai sumažėjote ar sumažėjote?
- Ar pastaruoju metu daug jautėtės be džiaugsmo?
- Ar pastaruoju metu labai pavargote ir pavargote?
- Ar pastaruoju metu turėjote daug abejonių savimi, kaltės jausmo ar neigiamų minčių?
- Ar jus kankina nemiga?
- Ar pastaruoju metu jums sunku sutelkti dėmesį?
- Ar neseniai pasikeitė jūsų apetitas?
- Kiek laiko tęsiasi šie simptomai?
Diagnozė sunkesnė, kai daugiausia dėmesio skiriama fiziniams simptomams. Daugelis pacientų skundžiasi galvos, nugaros ar pilvo skausmais, taip pat širdies ir kraujagyslių problemomis. Kiek įmanoma tiksliau aprašykite gydytojui visus savo simptomus.
Daugeliui žmonių lengviau kalbėti apie fizinius simptomus nei kalbėti apie psichines problemas. Ypač vyrai dažnai labiau pabrėžia fizinius požymius ir mažiau gilinasi į savo emocinius simptomus.
Fizinės apžiūros
Remiantis įvairiais tyrimais, galima atmesti fizines simptomų priežastis. Tai apima kraujo tyrimą, galbūt ir smegenų kompiuterinę tomografiją (CT). Pavyzdžiui, kartais depresijos simptomai gali būti susiję su žemu cukraus kiekiu kraujyje, vitamino B12 trūkumu, piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, demencija, skydliaukės funkcijos nepakankamumu ar smegenų pokyčiais.
Jei įtarimas dėl depresijos pasitvirtina, gydytojas nukreipia jus į specializuotą kliniką arba ambulatorinį psichiatrą ar psichoterapeutą.
Depresija ir kitos ligos
Depresija dažnai pasireiškia kartu su įvairiomis kitomis psichinėmis ligomis ir sutrikimais. Svarbu tai atpažinti tiems, kurie serga depresija. Kadangi terapija gali būti sėkminga tik tuo atveju, jei bus gydomos ir kitos psichinės problemos. Su depresija susijusios psichologinės ligos yra:
- Nerimas ar panikos sutrikimas
- Priklausomybės
- valgymo sutrikimas
- Asmenybės sutrikimai
- Demencija
Kai kurios fizinės ligos taip pat dažnai siejamos su depresija. Atrodo, kad fizinis ir psichologinis stresas vienas kitą sustiprina. Visų pirma tai apima
- Širdies ir kraujagyslių ligos
- diabetas
Depresijos diagnozė
(Klinikinė) depresija, kurią reikia gydyti, diagnozuojama remiantis neįtraukus kitų priežasčių, remiantis Tarptautine ligų klasifikacija, ICD 10. Depresija patvirtinama, jei laikomasi tam tikrų simptomų tipo ir trukmės reikalavimų. Apie juos galite perskaityti kitame skyriuje.
Depresija: apibrėžimai ir terminija
Tai, ką reiškia depresija, laikui bėgant iš esmės pasikeitė kelis kartus. Kadangi pasenusios idėjos apie depresiją vis dar cirkuliuoja, tai dažnai sukelia painiavą.
Šiandienos depresijos apibrėžimas
Vienas kalba apie depresijos epizodą, jei bent dvi savaites atsiranda du iš trijų pagrindinių simptomų (depresija, susidomėjimo praradimas ir sumažėjęs vairavimas) ir du iš septynių papildomų simptomų (pvz., Kaltės jausmas, miego sutrikimai ar koncentracijos problemos).
Šiandien ekspertai klasifikuoja depresijos epizodą pagal jo sunkumą ir eigą kaip lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią depresiją.
Angliškai kalbančiose šalyse depresijos epizodas vadinamas „didele depresija“.
Endogeninė ir egzogeninė depresija
Prieš keletą metų, atsižvelgiant į įtariamas priežastis, depresija buvo suskirstyta į endogeninę ir egzogeninę.Šie terminai šiandien nebėra paplitę profesiniame pasaulyje, tačiau kitaip vis dar plačiai paplitę.
„Endogeninė depresija“ buvo suprantama kaip depresija be jokių atpažįstamų išorinių priežasčių ar organinių priežasčių. Ši ligos forma buvo priskirta pasikeitusiems medžiagų apykaitos procesams smegenyse, pavyzdžiui, dėl atitinkamos genetinės polinkio.
Kita vertus, jei buvo atpažįstamas specifinis depresijos sukėlėjas, kalbama apie „egzogeninę depresiją“. Taip pat dažnai buvo vartojamas terminas „reaktyvi depresija“ arba „depresinė reakcija“. Jei buvo manoma, kad emocinė baimė yra reaktyviosios depresijos priežastis, tai buvo vadinama „psichogenine depresija“.
Depresija ar prisitaikymo sutrikimas?
Šiandien mes kalbame apie prisitaikymo sutrikimus, kai dabartinis emocinis stresas sukelia depresiją. Tokia našta gali būti artimo žmogaus mirtis arba nedarbas.
Tokiais atvejais depresijos simptomai, tokie kaip liūdesys, beviltiškumas ir beviltiškumas, yra natūrali reakcija. Tačiau kai kuriems žmonėms jie išeina iš rankų. Dažnai būna ir socialinio elgesio sutrikimų.
Prisitaikymo sutrikimo simptomai paprastai išnyksta vėliausiai po šešių mėnesių. Tačiau sutrikimas taip pat gali virsti ilgalaike depresija.
Pasikartojantis depresinis sutrikimas
Depresija kartojasi maždaug du trečdalius pacientų. Tarp epizodų gali būti mėnesių, bet taip pat ir daug metų.
Jei depresija vėl ir vėl užsidega, pacientui sunku ištverti. Jūsų gyvenimas bus labai apribotas. Dažnai jie nebegali atlikti savo darbo. Jų socialiniai santykiai taip pat kenčia nuo pasikartojančių depresijos fazių ir dėl to gali nutrūkti.
Kuo dažniau pasitaiko depresijos epizodų, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras kitas recidyvas. Moterys dažniau pasikartoja nei vyrai. Rizika taip pat padidėja pacientams, kuriems depresija išsivysto jauname ar senatvėje.
Lėtinė depresija ir distimija
Kai kuriems žmonėms depresija nevyksta etapais, tačiau nukentėjęs asmuo visą laiką kenčia nuo depresijos simptomų. Tačiau simptomai paprastai yra mažiau ryškūs nei epizodinio kurso metu. Tada gydytojai tai vadina distimija. Būdinga tai, kad nukentėjusieji nuo depresijos simptomų kenčia nuolat arba reguliariai mažiausiai dvejus metus.
Ši ligos forma prasideda ankstyvame suaugusiųjų gyvenime ir tęsiasi daugelį metų. Yra daug galimų sukėlėjų. Tačiau tyrimai rodo, kad lėtinės depresijos pacientai dažniau nei kiti depresija sergantys pacientai patiria trauminius išgyvenimus, tokius kaip piktnaudžiavimas.
Deja, ši depresijos forma dažnai neatpažįstama - net ir nukentėjusiesiems jų nuolatinė prislėgta nuotaika dažnai atrodo normali. Dėl to jiems taip pat sunku suvokti, kad jie iš tikrųjų serga. Nepaisant to, ne tokia sunki lėtinė depresija taip pat turi didelį neigiamą poveikį nukentėjusiųjų gyvenimo kokybei, produktyvumui ir socialiniam gyvenimui. Todėl jis tikrai turėtų būti gydomas. Čia taip pat gali padėti kognityvinė elgesio terapija. Tačiau šios depresijos formos vaistai yra dar veiksmingesni.
Daugiau apie šios ligos formos požymius ir gydymą skaitykite tekste Dysthymia.
Bipolinis sutrikimas
Kai tik šalia depresijos fazių atsiranda manijos fazės, atsiranda bipolinis sutrikimas. Tai taip pat yra vienas iš nuotaikos sutrikimų, tačiau tai nėra depresija. Atvirkščiai, nukentėjusieji svyruoja tarp dviejų emocinių polių: depresinės fazės su nusivylimu ir bejėgiškumu keičiasi su manijos fazėmis, kurioms būdinga ypatinga euforija, per didelis pasitikėjimas savimi ir per didelis veiksmas. Bipolinį sutrikimą dažnai sunkiau gydyti nei klasikinę depresiją.
Susijaudinusi depresija
Susijaudinusi depresija pasireiškia baisiu skubumu. Nukentėjusieji neramiai laksto aplinkui ir skundžiasi dusuliu bei širdies plakimu. Todėl susijaudinusi depresija taip pat vadinama „vargo depresija“.
Nors depresija sergantiems žmonėms paprastai sunku imtis bet kokių veiksmų, žmonėms, sergantiems susijaudinusia depresija, nuolat reikia judėti. Jūsų elgesys yra įtemptas ir be tikslo.
Netipinė depresija
Priešingai nei klasikinė depresijos forma, netipinės depresijos nuotaiką gali pagerinti teigiami įvykiai. Kiti požymiai yra padidėjęs apetitas ir stiprus poreikis miegoti dienos metu. Nukentėjusieji dažnai būna labai teatrališki ir lengvai įžeidžiami.
Netipinė depresija nėra neįprasta. Serga apie 15–40 procentų depresija sergančių pacientų. Be to, šis depresinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia moterims.
Depresija: ligos eiga ir prognozė
Depresija nuo vieno žmogaus į kitą vyksta labai skirtingai. Daugumai žmonių, kenčiančių nuo depresijos, gali padėti nuolatinis gydymas. Tai taip pat taikoma vyresnio amžiaus žmonėms! Terapija leidžia įveikti depresijos epizodus arba leisti jiems visiškai išnykti. Taigi išgydyti depresiją įmanoma!
Tačiau jei negydoma, yra didelė tikimybė, kad depresija išliks mėnesius ar metus. Tai ypač pasakytina apie sunkią depresiją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnės perspektyvos.
Trečdalis nukentėjusiųjų depresijos epizodą patiria tik kartą gyvenime. Tokia tikimybė yra ypač gera, jei jie tinkamai gydomi ankstyvoje stadijoje. Tačiau su kiekvienu recidyvu padidėja tikimybė, kad atsiras kitų depresijos fazių. Ypač sunku išgydyti lėtinę depresiją. Neretai jie tampa kompanionu visam gyvenimui ir reikalauja nuolatinio gydymo.
Depresijos savižudybės rizika
Maždaug nuo dešimties iki penkiolikos procentų depresija sergančių žmonių atima sau gyvybę. Ši rizika ypač didelė pacientams, sergantiems lėtine ar labai sunkia depresija.
Gretutinė liga, pavyzdžiui, nerimo sutrikimas, dažnai apsunkina depresijos gydymą. Liga dažnai vystosi nepalankiai pacientams, kurie taip pat turi nerimo sutrikimų. Taip pat nepalanku, jei depresija pasireiškia jauname amžiuje ir jei pacientas neturi tinkamos socialinės paramos.
Papildoma informacija
Knygų rekomendacijos
- Pfeil, M.: Išmokti pozityvaus mąstymo: kaip galite pagerinti savo savijautą teigiamomis mintimis. „CreateSpace“ nepriklausomos leidybos platforma, 1 leidimas, 2017 m
Gairės
- Vokietijos psichiatrijos ir psichoterapijos, psichosomatikos ir neurologijos draugijos S3 ir nacionalinės priežiūros gairės (NVL) „Unipolinė depresija“ (nuo 2015 m.)
Paramos grupės
- Vokietijos depresijos lyga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Vokietijos pagalba depresijai: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
