gimdos kaklelio vėžys

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Moterys gimdos kaklelio vėžiu serga vidutiniškai būdamos 53 metų. Trigeris dažniausiai yra specifinė virusinė infekcija (ŽPV) lytinių organų srityje. Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio vėžys beveik visada išgydomas. Kai navikas plinta, atsigavimo tikimybė mažėja. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie gimdos kaklelio vėžio priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą, prognozę ir prevenciją!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C53C57

Trumpa apžvalga

Kas yra gimdos kaklelio vėžys? Piktybinis ląstelių augimas gimdos kaklelio srityje.
Dažnis: 2018 m. Vokietijoje tikimasi apie 4300 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų. Šis sergamumo rodiklis beveik nepasikeitė nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos. Vidutinis pradinis amžius yra 53 metai. Moterims, kurioms išsivysto pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija (in situ karcinoma), vidutiniškai yra 34 metai.
Priežastys: pirmiausia infekcija lytiniu keliu plintančiu žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Kiti rizikos veiksniai yra rūkymas, dažnai besikeičiantys seksualiniai partneriai, daug gimdymų, prasta lytinių organų higiena ir ilgalaikis „piliulės“ vartojimas.
Simptomai: dažniausiai tik pažengusioje vėžio stadijoje, pvz., Kraujavimas po lytinių santykių ar po menopauzės, gausus kraujavimas iš menstruacijų, kraujavimas tarp menstruacijų ar dėmėtumas, išskyros (dažnai dvokiančios ar kruvinos), skausmas pilvo apačioje ir kt.
Terapija: chirurgija, radiacija ir (arba) chemoterapija, tikslinė terapija (antikūnų terapija)
Prognozė: kuo anksčiau gimdos kaklelio vėžys aptinkamas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė išgydyti.

Gimdos kaklelio vėžys: anatomija

Gimdos kaklelis (gimdos kaklelis) sudaro perėjimą tarp gimdos kūno (gimdos) ir makšties (makšties). Lytinių santykių metu spermatozoidai iš makšties patenka į gimdos ertmę gimdos viduje.

Gimdos kaklelio anga makšties link vadinama išorine gimdos kakleliu. Gimdos kūno link esanti anga vadinama vidine gimdos kakleliu.

Gimdos kaklelio vidus yra padengtas gleivine: jį sudaro dengiamasis audinys (plokščiasis epitelis) ir į jį įterptos gleivinės liaukos. Jei gimdos kaklelio gleivinė pasikeičia piktybiškai, tai vadinama gimdos kaklelio vėžiu. Daugeliu atvejų jis prasideda nuo plokščiojo epitelio ir yra viena iš vadinamųjų plokščiųjų ląstelių karcinomų. Rečiau gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš gleivinės liaukinio audinio. Tada tai yra adenokarcinoma

Daugumai pacientų gimdos kaklelio vėžys išsivysto išorinės gimdos kaklelio srityje.

Moterų vidinių lytinių organų anatomija

Gimdos kaklelis yra siaura, žemiausia gimdos dalis, kurioje ji susitinka su makštimi.

Gimdos kaklelio vėžio negalima painioti su gimdos vėžiu (gimdos kūno vėžiu). Pastarasis medicinos žargonu dar vadinamas „gimdos karcinoma“, endometriumo karcinoma “arba„ korpuso karcinoma “.

Gimdos kaklelio vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Gimdos kaklelio vėžį dažniausiai sukelia lėtinė žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Yra apie 200 skirtingų šio viruso tipų. Kai kurie iš jų laikomi ypač agresyviais ir pavojingais, todėl vadinami „didelės rizikos“ tipais. Tai apima ŽPV 16, 18, 31, 45, 51 ir 52. Vien tik 16 ir 18 tipai yra atsakingi už daugiau nei 70 procentų visų gimdos kaklelio vėžio ligų.

„Mažos rizikos“ ŽPV tipai nedalyvauja gimdos kaklelio vėžio vystyme. Tačiau jie gali sukelti karpos tiek vyrų, tiek moterų lytiniuose organuose.

ŽPV perduodamas beveik tik lytinių santykių metu. Net prezervatyvai nėra pakankama apsauga nuo žmogaus papilomos viruso. Patogenai gali būti perduodami per lytinių organų srities kontaktą su oda.

Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime susiduria su ŽPV. Daugeliu atvejų imuninė sistema gali susidoroti su virusu, net jei tai yra didelės rizikos virusas. Mažiau nei 1 iš 100 moterų, užsikrėtusių didelės rizikos ŽPV tipu, iš tikrųjų susirgs gimdos kaklelio vėžiu.

„Apsaugokite skiepus ir prezervatyvus“

Trys klausimai

Dr. med. Christophas Baueris,
Akušerijos ir ginekologijos specialistas
1
Kas ypač rizikuoja?

Dr. med. Christophas Baueris
Daugumą gimdos kaklelio vėžio sukelia HP virusai. Dėl šios priežasties ypač rizikuoja moterys, užsikrėtusios 16 ar 18 tipo HP virusu. Ypač jei jums buvo atliktas tepinėlis. Tada stebėsena turėtų būti atliekama atidžiau.
2
Kas apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio?

Dr. med. Christophas Baueris
Kadangi ŽPV dažniausiai perduodamas lytiškai, geriausios apsaugos priemonės yra skiepai ir prezervatyvai. Vakcinacija gali būti atliekama ir suaugus, jei žmogus dar nėra užsikrėtęs ŽPV. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai yra naudingi, net jei buvote paskiepyti, galbūt atliekant papildomus ŽPV tyrimus.
3
Ar sergant gimdos kaklelio vėžiu visada pašalinama visa gimda?

Dr. med. Christophas Baueris
Jei jau sergate gimdos kaklelio vėžiu, pašalinama visa gimda. Išankstinių etapų atveju taip pat pakanka pašalinti dalį gimdos kaklelio. Paprastai tai neturi įtakos hormonams - kiaušidės lieka nepažeistos.
Dr. med. Christophas Baueris,
Akušerijos ir ginekologijos specialistas
Dr. Christophas Baueris Miunchene vykdo privačią ginekologijos praktiką, daugiausia dėmesio skirdamas prevencinei medicinai ir menopauzei.

Gimdos kaklelio vėžys: kiti rizikos veiksniai

Kitas didelis gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys yra rūkymas. Tam tikri tabako toksinai yra specialiai nusodinami gimdos kaklelio audiniuose. Dėl to audinys yra labiau pažeidžiamas virusų, tokių kaip ŽPV.

Kiti gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra šie:

Didelis sekso partnerių skaičius: kuo daugiau sekso partnerių turi moteris, tuo didesnė jos rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Anksti prasidėjusi seksualinė veikla. Merginoms, kurios lytinius santykius turėjo iki 14 metų, padidėja ŽPV infekcijos, taigi ir gimdos kaklelio vėžio (ar jo pirmtakų), rizika.
prasta lytinių organų higiena: tai daro jus jautresnius ŽPV infekcijoms ir daugeliui kitų lytiškai plintančių ligų. Pavyzdžiui, apipjaustytų vyrų ŽPV infekcijos dažnis yra mažesnis nei neapipjaustytų vyrų.
Žemas socialinis ir ekonominis statusas: Žmonės, gaunantys mažas pajamas, yra labiau linkę užsikrėsti ŽPV nei aukštesnės socialinės klasės žmonės.
Daugybė nėštumų ir gimdymų: kiekvienas nėštumas, trunkantis mažiausiai penkis ar šešis mėnesius arba kiekvienas gimdymas, padidina ŽPV infekcijos, taigi ir gimdos kaklelio vėžio, riziką. Taip yra dėl audinių pokyčių nėštumo metu arba dėl to, kad ypač žemos socialinės ir ekonominės padėties moterys kelis kartus pastoja.
Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas („Tabletės“): moterys, užsikrėtusios didelės rizikos ŽPV rūšimi ir penkerius ar daugiau metų vartojusios kontraceptines tabletes su estrogenais ir progestinu, turi šiek tiek didesnę gimdos kaklelio vėžio riziką.
Kitos lytiškai plintančios ligos: ŽPV užsikrėtusioms moterims gimdos kaklelio vėžio vystymuisi gali prisidėti ir papildoma lytiškai plintanti liga (pvz., Lytinių organų pūslelinė ar chlamidija).
Susilpnėjusi imuninė sistema: silpną imuninę sistemą gali sukelti liga (pvz., AIDS) arba imuninę sistemą slopinantys vaistai (vartojami, pavyzdžiui, po transplantacijos). Bet kokiu atveju susilpnėjusi imuninė sistema vargu ar sugebės veiksmingai kovoti su ŽPV infekcija.

Remiantis dabartinėmis žiniomis, genetiniai veiksniai vaidina tik antraeilį vaidmenį vystantis gimdos kaklelio vėžiui.

Gimdos kaklelio vėžys: simptomai

Gimdos kaklelio vėžys paprastai nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose. Gimdos kaklelio vėžio pirmtakai taip pat ilgai nepastebimi.

Tik laikui bėgant piktybiniai ląstelių pokyčiai tampa pastebimi su tokiais simptomais kaip išskyros iš makšties - ji gali būti kruvina ar dvokianti. Kraujavimas po lytinių santykių taip pat gali būti gimdos kaklelio vėžio požymis. Tas pats pasakytina apie kraujavimą po krūvio, pavyzdžiui, važinėjimą dviračiu, jodinėjimą žirgais ar kietą išmatą.

Vyresnėms nei 35 metų moterims sunkios mėnesinės, tarpmenstruacinis kraujavimas ar tepimas taip pat laikomos potencialiai vėžinėmis. Kraujavimas po menopauzės taip pat gali būti gimdos kaklelio vėžio simptomai.

Minėti skundai nėra aiškūs gimdos kaklelio vėžio požymiai! Jie gali turėti ir kitų priežasčių. Tačiau atsargumo sumetimais turėtumėte jį patikrinti gydytojui.

Kai kurie pacientai taip pat praneša apie skausmą apatinėje pilvo dalyje. Nepaaiškinamas svorio kritimas taip pat dažnai pastebimas moterims, sergančioms gimdos kaklelio vėžiu.

Kitų organų įsitraukimo požymiai atsiranda ir pažengusioje vėžio stadijoje. Keletas pavyzdžių:

Limfedema (kojų patinimas su drėgna, išsiplėtusia oda) atsiranda, kai limfinė sistema yra labai paveikta.
Šlapimas gali parausti, jei vėžinės ląstelės įsiveržė į šlapimo takus ir šlapimo pūslę, sukeldamos kraujavimą į šlapimo pūslę.
Gilus nugaros skausmas, kuris dažnai taip pat spinduliuoja į dubenį, yra galimi dubens ir stuburo vėžio požymiai.
Sunkus pilvo skausmas su žarnyno veiklos paralyžiumi yra įmanomas, jei pilvo žarnas paveikė vėžys. Jei pažeistos žarnos, taip pat gali sutrikti tuštinimasis.

Paskutiniame etape navikas plinta visame kūne. Tada daugelis gyvybiškai svarbių organų sugenda, o tai galiausiai sukelia mirtį.

Gimdos kaklelio vėžys: tyrimai ir diagnozė

Svarbiausias tyrimas yra reguliarus ginekologo patikrinimas (ankstyvas vėžio nustatymas). Tai taip pat taikoma moterims, skiepytoms nuo svarbiausių HP virusų: skiepai nepakeičia prevencinės priežiūros, o tik papildo prevencinę programą.

Vokietijoje kiekviena vyresnė nei 20 metų moteris kartą per metus gali atlikti profilaktinį / ankstyvos diagnozės tyrimą, kurį atlieka ginekologas. Visi sveikatos draudikai padengia išlaidas. Daugiau informacijos galite gauti iš bet kurio ginekologo.

Moterys tikrai turėtų pasinaudoti nemokamu vėžio patikros testu! Kuo anksčiau aptinkami ir gydomi piktybiniai ląstelių pokyčiai, tuo geresnė prognozė.

Įprastas ankstyvo gimdos kaklelio vėžio nustatymo tyrimas yra toks pat kaip ir tyrimas, kuris atliekamas, jei yra konkrečių įtarimų dėl gimdos kaklelio vėžio (dėl tokių simptomų kaip nereguliarus kraujavimas):

Anamnezės interviu

Visų pirma, gydytojas pokalbio su moterimi metu surinks paciento ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia, koks reguliarus ir sunkus yra kraujavimas iš menstruacijų ir ar kartais būna tarpmenstruacinis kraujavimas ar dėmės. Jis taip pat klausia apie visus skundus ir ankstesnes ligas, taip pat apie kontraceptikų naudojimą.

Ginekologinis tyrimas ir PAP tyrimas

Po pokalbio atliekamas ginekologinis tyrimas: ginekologas pirmiausia apžiūri išorinius lytinius organus, pvz., Lytines lūpas, ar nėra nukrypimų. Tada jis išskleidžia makštį metaline mentele (speculum). Taigi jis gali pažvelgti į makšties sienas ir išorinę gimdos kaklelį.

Jis taip pat paima ląstelių mėginį iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės paviršiaus mažu šepečiu arba medvilniniu tamponu. Jis atidžiau tiriamas mikroskopu. Tokiu būdu gydytojas gali pamatyti, ar po gleivinės ląstelėmis nėra pasikeitusios ląstelių formos. Šis tyrimas vadinamas gimdos kaklelio tamponu arba gimdos kaklelio tamponu (PAP testas).

Kartais išorinės gimdos kaklelio ir jo aplinkos negalima tinkamai įvertinti plika akimi. Tuomet būtinas makšties veidrodis (kolposkopija): ginekologas apžiūri makšties vidų ir gimdos kaklelį, naudodamas apšviestą didinamąjį stiklą. Jis taip pat gali sutepti gimdos kaklelio audinį jodo tirpalu: sveiki ir sergantys audiniai bus skirtingų spalvų. Tada ginekologas gali paimti audinių mėginį iš įtartinų vietų (biopsija). Tyrimai laboratorijoje rodo, ar tai iš tikrųjų yra gimdos kaklelio vėžys.

Konizacija

Jei įtartini audinių pokyčiai yra tik nedideli, ginekologas paprastai atlieka vadinamąją konizaciją: iš audinio išpjaunamas kūgis, kurį sudaro patologiškai pasikeitusios ląstelės ir aplink esančių sveikų ląstelių kraštas. Pastaroji skirta užtikrinti, kad neliktų jokių pakitusių ląstelių. Pašalintą audinį galima ištirti dėl vėžio ląstelių laboratorijoje.

Konizacija naudojama ne tik įtartiniems audiniams pašalinti, kad juos būtų galima išsamiai ištirti laboratorijoje. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip terapijos galimybė: mažas, ribotas navikas gali būti visiškai pašalintas naudojant konizaciją (žr. Toliau).

ŽPV testas

Žmogaus papilomos virusų tyrimas (ŽPV testas) taip pat gali būti naudingas aiškinantis galimą gimdos kaklelio vėžio ligą: tepinėlis iš gimdos kaklelio tiriamas dėl HP virusų (tiksliau: dėl jų genetinės medžiagos).

Vyresnėms nei 30 metų moterims ŽPV tyrimas gali reguliariai papildyti profilaktinį medicininį gimdos kaklelio vėžio tyrimą. Moterys pačios turi padengti išlaidas.

ŽPV tyrimas nėra prasmingas jaunesnėms moterims, nes jose dažnai aptinkamas ŽPV, tačiau infekcija dažniausiai praeina savaime.

Nepriklausomai nuo moters amžiaus, ŽPV tyrimas nurodomas, jei PAP tepinėlis duoda neaiškų rezultatą. Tada tyrimo išlaidas padengs sveikatos draudimo bendrovės.

Tolesni tyrimai

Nustačius gimdos kaklelio vėžio diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus. Jie turėtų parodyti, ar navikas jau išplito į aplinkinius audinius ir ar susidarė dukteriniai navikai (metastazės) tolimesnėse vietose. Pavyzdžiui, tam tinka ultragarsinis tyrimas: viena vertus, gydytojas atlieka transvaginalinį ultragarsą, įkišdamas ultragarsinį zondą į makštį. Kita vertus, „normalus“ ultragarsinis tyrimas (iš išorės) įvertina inkstus dėl bet kokių nenormalių pokyčių.

Kartais gydytojas taip pat nurodo kompiuterinę tomografiją ir (arba) magnetinio rezonanso tomografiją (magnetinio rezonanso tomografiją, MRT). Tai gali būti naudojama metastazėms aptikti dubens, pilvo ar krūtinės ląstose. Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma) taip pat gali atskleisti metastazes krūtinėje.

Jei įtariama, kad gimdos kaklelio vėžys išplito į šlapimo pūslę ar rektoskopiją, būtina atlikti cistoskopiją arba rektoskopiją. Tai gali būti naudojama norint nustatyti galimą vėžio užkrėtimą.

Gimdos kaklelio vėžio atveju taip pat gali būti atliktas vadinamasis chirurginis sustojimas: Vykdydamas operaciją, gydytojas apžiūri dubens ir pilvo apačios organus, kad geriau įvertintų galimą naviko plitimą. Jis gali paimti audinių mėginius iš įvairių organų ir limfmazgių, kad galėtų juos ištirti dėl vėžio ląstelių laboratorijoje.

Kartais chirurginis etapas iškart po gydymo. Tyrimo metu gydytojas gali nuspręsti iškirsti vėžinį naviką (paprastai apimantį visą gimdą). Žinoma, pacientė turi iš anksto duoti sutikimą.

Inscenizacija

Priklausomai nuo to, kiek gimdos kaklelio vėžys jau išplito diagnozės metu, gydytojai išskiria skirtingas vėžio stadijas. Tai svarbu planuojant terapiją. Be to, gydytojas gali geriau įvertinti vėžio eigą ir prognozę, atsižvelgdamas į stadiją.

Gimdos kaklelio vėžys: gydymas

Gimdos kaklelio vėžio gydymo būdas labai priklauso nuo to, kaip liga yra pažengusi. Tačiau kiti veiksniai taip pat turi įtakos gydymo planavimui, pavyzdžiui, bendra paciento būklė ir tai, ar ji norėtų turėti vaikų, ar jau yra menopauzėje. Taip pat atsižvelgiama į galimą šalutinį poveikį ir atskirų terapijos metodų pasekmes.

Iš esmės yra trys gimdos kaklelio vėžio gydymo variantai. Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu:

chirurgija
Terapija radiacija
gydymas vaistais (chemoterapija ir tikslinė terapija)

Kai kurios moterys turi tik preliminarią gimdos kaklelio vėžio stadiją (displaziją). Jei šie ląstelių pokyčiai yra tik nedideli, paprastai kol kas laukiama, nes jie dažnai regresuoja patys. Gydytojas gali tai patikrinti reguliariai tikrindamasis.

Gimdos kaklelio vėžys: chirurgija

Ankstyvosiose gimdos kaklelio vėžio stadijose pasirenkamas chirurginis gydymas. Tikslas yra visiškai iškirsti naviką - kartu su sveikų audinių siena, kad būtų saugu. Bendras pašalinamų audinių kiekis priklauso nuo vėžinio naviko dydžio ir išplitimo.

Yra keletas gimdos kaklelio vėžio chirurgijos metodų. Taip pat yra įvairių būdų, kaip pašalinti pažeistą audinį (per makštį, pilvo pjūvį arba laparoskopiją = laparoskopiją).

Konizacija: Pirmiau minėta konizacija gali būti naudojama mažiems navikams, kuriuos galima lengvai atskirti nuo sveikų audinių. Čia sergančios ląstelės išpjaunamos kūgio formos kartu su aplinkiniais sveikais audiniais. Tada nėštumas vis dar įmanomas, tačiau susijęs su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika. Po procedūros gimdos kaklelis yra daugiau ar mažiau nestabilus - priklausomai nuo to, kiek audinių reikėjo pašalinti. Atsargumo dėlei moterys turėtų palaukti kurį laiką po gimdymo, kad susilauktų vaikų (išsamesnės informacijos apie tai galite gauti gydančio gydytojo).

Trachelektomija: Kartais konizacija negali pašalinti viso vėžinio audinio - reikalinga didelė operacija. Tačiau jei pacientas vis tiek nori turėti vaikų, gali būti atlikta vadinamoji trachelektomija: chirurgas pašalina dalį gimdos kaklelio (iki dviejų trečdalių) ir vidinius gimdos dirželius. Vidinė gimdos kaklelis ir gimdos kūnas lieka nepažeisti (vidinė gimdos kaklelis yra prijungtas prie makšties).

Nėštumas po trachelektomijos yra susijęs su padidėjusia komplikacijų (pvz., Priešlaikinio gimdymo) rizika. Be to, vaikas turi būti pagimdytas atliekant cezario pjūvį. Kai tik moteris baigia šeimos planavimą, vėliau pašalinama visa gimda (histerektomija).

Histerektomija: Kai gimdos kaklelio vėžiu serganti moteris nebenori vaikų, dažnai pašalinama visa gimda. Intervencija taip pat būtina, kai navikas jau įaugo giliau į audinį. Po šios operacijos moteris nebegali pastoti.

Jei procedūros metu gimda pašalinama viena, tai vadinama paprasta histerektomija. Jei aplinkiniai audiniai taip pat turi būti išpjauti (kaimyniniai limfmazgiai, viršutinė makšties dalis ir kt.), Tai yra radikali histerektomija. Gimdos kaklelio vėžiu sergantiems pacientams po menopauzės kiaušidės ir kiaušintakiai paprastai pašalinami vienu metu. Jaunesnėms moterims to galima vengti, jei įmanoma, siekiant išlaikyti hormonų gamybą kiaušidėse.

Šlapimo pūslė ir tiesioji žarna taip pat turi būti pašalintos, jei gimdos kaklelio vėžys jau išplito į šiuos organus.

Gimdos kaklelio vėžys: spindulinė terapija

Jei neįmanoma atlikti didelės apimties operacijos (pvz., Jei bendra paciento būklė yra prasta) arba jei moteris to atsisako, gimdos kaklelio vėžį galima alternatyviai gydyti spinduliuote arba radiacijos ir chemoterapijos deriniu (radiochemoterapija). Kartais spindulinė terapija taip pat atliekama po operacijos, skirtos sunaikinti likusias vėžio ląsteles. Tada gydytojai kalba apie pagalbinę spinduliuotę.

Naudojant spindulinę terapiją galimi du metodai: arba navikas yra apšvitinamas per odą (švitinimas per oda). Arba gydytojas atneša spinduliuotės šaltinį per makštį į naviką. Ši spindulinė terapija iš vidaus vadinama brachiterapija.

Spindulinis gimdos kaklelio vėžio gydymas gali sukelti ūmų šalutinį poveikį. Tai apima, pavyzdžiui, skausmingą makšties, šlapimo pūslės ar žarnyno gleivinės sudirginimą, taip pat viduriavimą ir infekcijas. Tokie simptomai vėl išnyksta per kelias savaites po švitinimo. Be to, gydymas gali sukelti ilgalaikius padarinius po kelių mėnesių ar metų, kai kurie iš jų išlieka nuolatiniai, pvz., Sutrinka šlapimo pūslės funkcija, tuštinimosi metu prarandama kontrolė, gleivinės uždegimas su kraujavimu ar siaura sausa makštis.

Gimdos kaklelio vėžys: chemoterapija

Taikant chemoterapiją, pacientui reguliariai skiriamos vaistų infuzijos, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio augimo. Kadangi šie chemoterapiniai agentai (citostatikai) veikia visą kūną, jie taip pat vadinami sisteminiu gydymu.

Greitai besidalijančios vėžio ląstelės yra ypač jautrios šiems vaistams. Tačiau taip pat sutrinka sparčiai augančių sveikų ląstelių, tokių kaip plaukų šaknų ląstelės, gleivinės ląstelės ir kraują formuojančios ląstelės, dauginimasis. Tai paaiškina galimą chemoterapijos šalutinį poveikį, pvz., Plaukų slinkimą, pykinimą ir vėmimą, taip pat kraujo kiekio pokyčius, padidėjusį jautrumą infekcijoms.

Chemoterapija paprastai derinama su spinduliniu gydymu nuo gimdos kaklelio vėžio (kaip minėta aukščiau). Tačiau kartais jis vartojamas ir atskirai, pavyzdžiui, atkryčio atveju arba esant dukteriniams navikams, esantiems toli nuo pirminio gimdos kaklelio naviko (tolimos metastazės).

Gimdos kaklelio vėžys: tikslinė terapija

Kartais gimdos kaklelio vėžys gydomas dirbtinai pagamintu antikūnu (bevacizumabu), kuris konkrečiai kovoja su naviku: kai tik vėžinis navikas pasiekia tam tikrą dydį, jam reikia savo, naujai susiformavusių kraujagyslių, kad būtų užtikrintas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas. Antikūnas bevacizumabas slopina tam tikrą augimo faktorių, taigi ir naujų kraujagyslių susidarymą. Vėžys negali toliau augti.

Bevacizumabas vartojamas infuzijos būdu. Tikslinė terapija galima tik tam tikrais atvejais, būtent kai gimdos kaklelio vėžys:

jau metastazavo,
negalima slopinti kitais gydymo būdais arba
grįžta po iš pradžių sėkmingos terapijos (atkryčio).

Papildomas gydymas

Piktybiniai navikai, tokie kaip gimdos kaklelio vėžys, kartais gali sukelti stiprų skausmą. Tada nukentėjusieji gauna individualiai pritaikytą skausmo terapiją.

Daugeliui pacientų išsivysto anemija - dėl paties vėžio ar gydymo (pvz., Chemoterapijos). Nukentėjusios moterys gali būti perpiltos krauju.

Kiti gimdos kaklelio vėžio gydymo šalutiniai poveikiai taip pat yra specialiai gydomi, jei reikia. Keletas pavyzdžių: pykinimą ir vėmimą, kurie dažnai atsiranda chemoterapijos metu, galima palengvinti vaistais. Viduriavimas dėl chemoterapijos ar spindulinės terapijos taip pat gali būti sustabdytas tinkamu vaistu. Spindulinė gimdos kaklelio vėžio terapija gali sukelti sausą, susiaurėjusią makštį: tepalai padeda išvengti nemalonaus sausumo lytinių santykių metu. Susiaurėjimo galima išvengti reguliariai keletą minučių plečiant makštį pagalbinėmis priemonėmis.

Gimdos kaklelio vėžio (ar kitų vėžio) diagnostika ir gydymas gali sukelti psichologinį stresą. Todėl pacientai turėtų gauti psichologinę onkologinę priežiūrą. Psichoonkologai yra specialiai apmokyti gydytojai, psichologai ar socialiniai pedagogai, teikiantys psichologinę pagalbą vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems kovojant su liga.

Gimdos kaklelio vėžys: reabilitacija ir pooperacinė priežiūra

Reabilitacija po gimdos kaklelio vėžio (ar bet kurio kito vėžio) siekiama, kad pacientai galėtų grįžti į savo socialinį ir profesinį gyvenimą. Įvairūs terapeutai ir konsultantai (gydytojai, psichologai, kineziterapeutai ir kt.) Padeda nukentėjusioms moterims susidoroti su galimomis ligos ar gydymo pasekmėmis ir vėl įgyti fizinę formą. Visą svarbią informaciją apie reabilitaciją pacientai gali gauti iš savo gydančio gydytojo ir klinikos socialinių tarnybų.

Po gimdos kaklelio vėžio gydymo seka tolesnė priežiūra: ji apima reguliarius patikrinimus. Jie naudojami siekiant patikrinti gydymo sėkmę ir ankstyvoje stadijoje nustatyti visus recidyvus. Be to, moterys gauna pagalbą kovojant su ligos ar terapijos pasekmėmis. Ekspertai rekomenduoja tolesnių vizitų tvarkaraštį:

Pirmuosius trejus metus po gydymo moterys turi būti pakartotinai lankomos kas tris mėnesius.
Keturis ir penkerius metus po gydymo rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą kas šešis mėnesius.
Nuo 6 metų moterys turėtų kartą per metus atlikti pakartotinį tyrimą.

Tolesnis tyrimas turėtų apimti šias dalis:

Pokalbis ir patarimai
fizinis lytinių organų tyrimas, apčiuopiant limfmazgius
PAP testas

Be to, tam tikrais intervalais galima atlikti ŽPV tyrimą, makšties ir inkstų ultragarsinį tyrimą bei padidinamojo stiklo tyrimą (kolposkopiją).

Gimdos kaklelio vėžys: eiga ir prognozė

Kuo anksčiau navikas aptinkamas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė išgydyti gimdos kaklelio vėžį:

Ankstyvieji etapai paprastai gali būti išgydyti. Jei navikas yra šiek tiek pažengęs į priekį, tačiau jį galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu, prognozė taip pat yra palanki. Labai pažengusiose gimdos kaklelio vėžio stadijose ir jei ji atsinaujina, ją išgydyti yra daug sunkiau, tačiau tai vis tiek įmanoma. Jei gimdos kaklelio karcinoma jau yra suformavusi dukterinius navikus (metastazes) kituose organuose, gydymas paprastai skirtas tik palengvinti paciento simptomus ir kiek įmanoma pailginti gyvenimo trukmę.

Terapija, kuria siekiama išgydyti, vadinama gydomąja. Jei gydymas skirtas tik tam, kad likęs paciento gyvenimas būtų kuo mažiau simptomų, tai yra paliatyvus gydymas.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius tikimybė pasveikti po gimdos kaklelio vėžio labai pagerėjo: šiandien Vokietijoje kasmet nuo gimdos kaklelio vėžio miršta apie 1540 moterų. Prieš 30 metų jų buvo daugiau nei du kartus daugiau.

Gimdos kaklelio vėžys: prevencija

Skiepai nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) gali sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką - juk būtent šie virusai yra atsakingi už daugumą ligos atvejų. Roberto Kocho instituto nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO) rekomenduoja skiepytis visoms mergaitėms nuo 9 iki 14 metų iki pirmųjų lytinių santykių. Sveikatos draudimo bendrovės padengia išlaidas.

Ekspertai pataria berniukams skiepytis ir nuo ŽPV. Jei jie nėra užsikrėtę, jie negali užkrėsti ir savo seksualinių partnerių - tai apsaugo juos nuo gimdos kaklelio vėžio. Be to, skiepai patiems berniukams suteikia apsaugą nuo lytinių organų karpos ir ląstelių pokyčių, kurie gali sukelti vėžį (pvz., Varpos vėžį).

Viską, ką reikia žinoti apie skiepijimo procedūrą, poveikį ir šalutinį poveikį, galite perskaityti straipsnyje ŽPV skiepijimas.

ŽPV infekcijos tam tikru mastu galima išvengti ir naudojant „saugesnį seksą“: prezervatyvų naudojimas gali užkirsti kelią infekcijai maždaug pusėje visų atvejų. Be to, prezervatyvai taip pat apsaugo nuo kitų lytiškai plintančių ligų, tokių kaip ŽIV ar chlamidijos.

Tinkama lytinių organų higiena ir nerūkymas taip pat padeda išvengti gimdos kaklelio vėžio.

Papildoma informacija

Knygos:

Moterys ir vėžys: pagalba nukentėjusiems ir jų artimiesiems, Christian Dadak ir Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Gairės:

Mokslinės medicinos profesionalų draugijų darbo grupės pacientų gairės „gimdos kaklelio vėžys“ e. V., Vokietijos vėžio draugija e. V. ir Vokietijos pagalbos vėžiui fondas