Lėtinio nuovargio sindromas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra sunki neuroimmunologinė liga, kuriai pirmiausia būdingas ilgalaikis, didžiulis išsekimas. Tai gali lydėti daugybė kitų skundų, tokių kaip nemiga, gerklės ar raumenų skausmas, susikaupimas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms. Tikslios CFS priežastys dar nėra galutinai išaiškintos. Skaitykite čia, kaip vystosi lėtinis nuovargio sindromas ir kaip jis diagnozuojamas bei gydomas.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G93

CFS: aprašymas

Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra rimta ir daugialypė neuroimmunologinė liga (neuroimmunologinė = veikia nervų ir imuninę sistemą). Pagrindiniai simptomai yra luošinantis psichinis ir fizinis išsekimas ir nuovargis, kurių negalima paaiškinti žinoma fizine priežastimi ar specifiniais psichikos sutrikimais. Be to, nukentėjusieji turi daugybę kitų skundų.

Paprastai CFS simptomai pablogėja po nedidelio fizinio ar protinio krūvio. Poilsis ar poilsis neatneša ilgalaikio pagerėjimo. Pacientų našumas ir gyvenimo kokybė dažnai būna labai sutrikusi daugelį metų. Daugelis nukentėjusiųjų nebegali dirbti ir yra prikaustyti prie lovos. Kai kuriems reikia didelės priežiūros. Su šia liga susijusių kančių lygis dažnai yra didelis, nes kartais jis nėra atpažįstamas arba į tai neatsižvelgiama rimtai.

Anksčiau CFS buvo plačiai vertinama kaip psichinė liga. Tačiau tai laikoma paneigta - CFS dabar laikoma daugelio sistemų liga, kuri, be kita ko, veikia imuninę sistemą ir energijos apykaitą.

Ginčai dėl teisingo pavadinimo

Yra įvairių CFS apibrėžimų ir klasifikavimo kriterijų. Klinikinio vaizdo pavadinimas (tarptautiniu mastu) taip pat nėra vienodas ir iš dalies prieštaringas:

Pavyzdžiui, lėtinis nuovargio sindromas (CFS), ypač Didžiojoje Britanijoje ir Skandinavijoje, dažnai vadinamas mialginiu encefalomielitu (ME) - plačiu centrinės nervų sistemos uždegimu (encefalitu mielitu = smegenų ir nugaros smegenų uždegimu), susijusiais su raumenimis ( mialginis) yra laikoma ligos priežastimi. Kiti ekspertai mieliau vartoja kombinuotą terminą ME / CFS.

Vokietijoje dažnai kalbama apie lėtinio nuovargio sindromą, kartais - ir apie lėtinio nuovargio sindromą. Tačiau daugelis ekspertų ir nukentėjusiųjų atmeta šiuos terminus kaip nereikšmingus - sunkus nuolatinis CFS pacientų silpnumas ar nuovargis neturi nieko bendra su paprastu išsekimu ar nuovargiu. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo daugelio kitų skundų, ne tik dėl patologinio išsekimo.

Be to, CFS negalima painioti su nuovargiu, kuris dažnai pasireiškia sergant vėžiu ar kitomis sunkiomis, lėtinėmis ligomis ir yra žinomas kaip nuovargio sindromas. Nors tai sukelia panašius skundus, priežastis yra kitokia. Taip pat yra panašumų su kitų ligų simptomais, tokiais kaip fibromialgija, kuri yra reumatinė liga.

dažnis

Kaip dažnai Vokietijoje ar kitose šalyse atsiranda lėtinio nuovargio sindromas, negalima tiksliai nustatyti - informacija labai skiriasi, galbūt todėl, kad nėra standartizuotų diagnostinių kriterijų ir liga dažnai neatpažįstama. Federalinės lėtinio nuovargio sindromo asociacijos duomenimis, maždaug 300 000 žmonių šioje šalyje turi lėtinio nuovargio sindromą. Šis įvertis gaunamas, jei Vokietijai taikomi atitinkami Amerikos CFS dažnio tyrimai. Manoma, kad apie 17 milijonų žmonių visame pasaulyje turi CFS.

Moterys serga žymiai dažniau nei vyrai. CFS gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Labai dažnai nukentėjusieji yra nuo 29 iki 35 metų, kai liga prasideda (vidutinis pradžios amžius).

CFS: simptomai

Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra sudėtingas klinikinis vaizdas, kuris paprastai atsiranda staiga - dažnai po virusinės infekcijos. Tačiau yra ir nukentėjusiųjų, kuriems CFS palaipsniui išsivystė per ilgą laiką.

Ekspertai naudoja skirtingus „lėtinio nuovargio sindromo“ diagnozės kriterijų katalogus. Pavyzdžiui, dažnai naudojami „Kanados sutarimo kriterijai“ (CCC) ir Tarptautiniai sutarimo kriterijai (ICC):

Kanados CFS kriterijai

Remiantis Kanados sutarimo kriterijais (CCC), lėtinio nuovargio sindromas turi turėti visus šiuos simptomus:

Nuovargis: naujas, nepaaiškinamas, nuolatinis ar pasikartojantis fizinis ar psichinis išsekimas, kuris žymiai sumažina paciento veiklos lygį
Savijauta ir (arba) nuovargis po krūvio: po krūvio atsiranda neįprastas išsekimas, padidėjęs ligos jausmas, skausmas ir (arba) pablogėja kiti simptomai. Pacientui atsigauti reikia daugiau nei 24 valandų.
Miego sutrikimai: pvz., Neramus miegas, sutrikęs dienos ir nakties ritmas
Skausmas: pvz., Raumenų ir (arba) sąnarių skausmas, naujas galvos skausmas

Be to, turi būti bent dvi neurologinės ar kognityvinės apraiškos, pavyzdžiui, sumišimas, sutrikusi koncentracija ir trumpalaikė atmintis, žodžių paieškos sutrikimai, judesių koordinacijos sutrikimai (ataksija).

Remiantis Kanados kriterijais, dar viena būtina diagnozės sąlyga yra tai, kad bent vienas simptomas atsiranda bent dviejose iš šių kategorijų:

Autonominės apraiškos: pvz., Labai blyškus, galvos svaigimas, pykinimas ir dirgliosios žarnos sindromas, šlapimo pūslės sutrikimai, širdies plakimas su širdies aritmija arba be jos
Neuroendokrininės apraiškos: pvz., Dažna žema kūno temperatūra, prakaitavimas, netoleravimas karščiui ir šalčiui, apetito praradimas ar padidėjimas, pastebimas svorio pokytis, simptomų pablogėjimas esant stresui
Imunologinės apraiškos: pvz., Jautrūs limfmazgiai, pasikartojantys gerklės skausmai, pasikartojantys į gripą panašūs simptomai, naujas padidėjęs jautrumas maistui, vaistams ir (arba) chemikalams

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - simptomai turi egzistuoti mažiausiai šešis mėnesius (vaikams - tris mėnesius), kad būtų galima diagnozuoti „lėtinio nuovargio sindromą“.

Tarptautiniai CFS kriterijai

Remiantis Tarptautiniais sutarimo kriterijais (ICC), „lėtinio nuovargio sindromo“ diagnozė nereikalauja, kad simptomai išliktų mažiausiai šešis mėnesius. Gydytojas gali patvirtinti CFS anksčiau, jei tenkinami šie kriterijai:

Neuroimuninis išsekimas po įtampos (PENE)y., po fizinio ar protinio krūvio neproporcingai pablogėja simptomai (fizinis ir psichinis išsekimas, raumenų skausmas, širdies aritmija ir kt.), kurie gali trukti kelias valandas ar dienas. Nuo to nepadeda nei miegas, nei poilsis. PENE laikomas kardinaliu simptomu, kuris turi būti bet kuriuo atveju, esant lėtinio nuovargio sindromui.
bent 1 simptomas iš neurologinių sutrikimų kategorijospvz., skausmas, miego sutrikimai, atminties ir koncentracijos sutrikimai, raumenų silpnumas, judesių koordinacijos sutrikimai, jautrumas kvapams, triukšmui, šviesai ar prisilietimui
bent 1 simptomas iš imunologinių, virškinimo trakto ir urogenitalinių sutrikimų kategorijospvz., lėtinės kvėpavimo takų infekcijos, padidėjęs jautrumas infekcijoms, maisto netoleravimas, dirgliosios žarnos sindromas, šlapinimosi sutrikimai
bent vienas simptomas iš energijos gamybos ir jonų transportavimo sutrikimų kategorijospvz., širdies aritmija, širdies plakimas, žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, nesugebėjimas pritaikyti kraujotakos prie vertikalios kūno padėties (ortostatinis netoleravimas), prakaitavimas, dusulys, karščio / šalčio netoleravimas ir stiprūs temperatūros svyravimai.

CFS: priežastys ir rizikos veiksniai

Kas tiksliai sukelia lėtinio nuovargio sindromą, dar nėra galutinai išaiškinta. Remiantis naujausiais tyrimais, atrodo, kad tai yra autoimuninė liga (imuninės sistemos disreguliacija) ir rimtas energijos apykaitos sutrikimas mitochondrijose (ląstelių „jėgainėse“). Tai rodo keli pastarųjų metų tyrimai. Be to, aptariami įvairūs veiksniai, dėl kurių CFS yra jautrūs (predisponuojantys), sukelia arba įamžina.

Ankstesni (predisponuojantys) veiksniai

Paprastai prieš lėtinio nuovargio sindromą atsiranda infekcija. Ši infekcija dažnai patenka į fazę, kuriai būdingas stresas ar didelis fizinis aktyvumas.

Be to, kai kurie ekspertai teigia, kad kai kurie žmonės turi genetinį polinkį (polinkį) į CFS. Tai rodo dvynių tyrimai. Tačiau iki šiol nebuvo nustatyta jokių specifinių lėtinio nuovargio sindromo rizikos genų.

Suveikimo veiksniai

Dauguma pacientų kaip lėtinio nuovargio sindromo priežastį nurodo infekciją. Yra atvejų, kai CFS atsirado, pavyzdžiui, po infekcijos Epšteino-Baro virusu (infekcinė mononukleozė) arba enteroviruso (pvz., Gripo infekcija), po dengės karštligės, Q karštinės ar Laimo boreliozės.

Be tokių infekcijų, sunkūs sužalojimai, operacijos, nėštumas ar gimdymas kartais sukelia lėtinio nuovargio sindromą.Stresiniai įvykiai, tokie kaip mylimo žmogaus mirtis ar nedarbas, taip pat gali sukelti CFS.

Išlaikantys veiksniai

Fizinė perkrova ir psichologinis stresas gali sustiprinti lėtinio nuovargio sindromo simptomus. Be to, jei pacientai nebegali dirbti, gauna mažai socialinės paramos ir (arba) patiria depresiją dėl CFS, tai gali pabloginti ligą. Tas pats pasakytina, jei aplinkiniai (šeima, draugai, kolegos, gydytojai ir kt.) Rimtai nevertina nukentėjusiųjų.

Operacijos ir nelaimingi atsitikimai taip pat gali smarkiai padidinti simptomus. Kita problema yra padidėjęs jautrumas infekcijoms, dažnai susijęs su CFS: po infekcijos daugelis pacientų vis dažniau kenčia nuo lėtinio nuovargio sindromo simptomų. Alergija ir maisto netoleravimas taip pat gali turėti neigiamos įtakos sergančiųjų CFS būklei.

CFS: tyrimai ir diagnozė

Lėtinio nuovargio sindromą sunku diagnozuoti ir daugeliu atvejų jis nepastebimas. Nėra jokių specialių laboratorinių tyrimų ar bandymų su aparatais, patvirtinančiais CFS diagnozę. Be tikslaus ligos istorijos (anamnezės) su visais pasireiškiančiais simptomais įrašymo, pagrindinis tikslas yra atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus, pvz., Lėtinio nuovargio sindromą. Tai apima, pavyzdžiui:

Skydliaukės, širdies ir kepenų ligos
Anemija, pavyzdžiui, dėl geležies trūkumo
Diabetas (cukrinis diabetas)
neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė (MS)
reumatoidinės ligos (pvz., reumatoidinis artritas)
Infekcinės ligos, tokios kaip lėtinis hepatitas ar boreliozė
Navikų ligos
sunki psichinė liga (pvz., depresija)
Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ar vaistais
sunkus nutukimas (sunkus nutukimas)

Norint atmesti šiuos veiksnius, gali prireikti įvairių testų, tokių kaip fizinis egzaminas, ultragarsas ir kraujo tyrimai. Kai tai bus padaryta, gydytojas gali naudoti kriterijų katalogą (žr. Aukščiau skiltyje „Simptomai“), kad patikrintų, ar pacientas turi būtinų lėtinio nuovargio sindromo savybių. Jei taip, CFS diagnozė gali būti nustatyta.

CFS: gydymas

Iki šiol ekspertai nesutarė, kaip geriausiai gydyti lėtinio nuovargio sindromą. Viena aišku: CFS terapija turėtų būti individualiai pritaikyta. Jis grindžiamas labiausiai stresą keliančiais simptomais (pvz., Miego sutrikimais, skausmu) ir gretutinėmis ligomis ir turėtų apimti ir vaistines, ir nemedikamentines priemones.

Tokie vaistai kaip skausmą malšinantys vaistai gali būti naudojami, pavyzdžiui, nuo sąnarių skausmo ir galvos skausmo. Jei kartu su liga atsiranda depresija, taip pat gali prireikti gydyti antidepresantais. Jei pacientas serga (lėtine) infekcija, tai turi būti gydoma specialiai, pavyzdžiui, antibiotikais nuo bakterinės infekcijos. Jei galima įrodyti tam tikrų vitaminų ar mineralų (pvz., Vitamino D, cinko, geležies) trūkumą, gali būti prasminga jį kompensuoti tinkamais preparatais.

Pastaba: tiksliniai vaistai, skirti CFS, dar nėra. Šiuo metu mokslininkai tiria, pavyzdžiui, imuninę sistemą reguliuojančių vaistų veiksmingumą.

Apskritai CFS rekomenduojama reguliariai kasdien. Labai nerekomenduojama persistengti, nes tai gali pabloginti simptomus. Dėl tos pačios priežasties nukentėjusieji turėtų vengti emocinių kančių, kai tik įmanoma.

Atsipalaidavimo metodai, tokie kaip autogeninė treniruotė ar kiti streso mažinimo metodai, dažnai būna naudingi. Pavyzdžiui, jie gali padėti CFS sergantiems pacientams, sergantiems nemiga. Be to, kai kuriais atvejais atrodo, kad pakeitus mitybą (pakankamai vitaminų ir mineralų, daug baltymų, pakankamai nesočiųjų riebalų rūgščių) ir vengiant bei pašalinant kenksmingas medžiagas, sumažėja CFS simptomai.

CFS: ligos eiga ir prognozė

Sunku prognozuoti, kaip lėtinis nuovargio sindromas (CFS) progresuos atskirais atvejais.

Daugeliu atvejų liga prasideda staiga, dažnai dėl infekcijos: nuolatinis išsekimas ir blogas darbas gali būti toks ryškus, kad nukentėjusieji beveik neišeina iš namų. Lėtinio nuovargio sindromas gali vėl pagerėti po kelių mėnesių ar metų - nesvarbu, ar tai spontaniškas, ar dėl specifinio gydymo, paprastai neįmanoma nustatyti. Atgautas efektyvumas dažnai nėra nuolatinis: lėtinio nuovargio sindromas pasižymi dideliu atkryčio dažniu; Ypač po infekcijų, fizinio krūvio ir streso laikotarpių gali vėl atsirasti paralyžius ir nuolatinis išsekimas. Kai kurie CFS sergantys asmenys yra nuolat apriboti kasdieniame gyvenime dėl ligos (iki negalios imtinai).

Retesniais atvejais lėtinio nuovargio sindromas atsiranda ne staiga, o šliaužiant. Laikui bėgant simptomai blogėja. Jei lėtinio nuovargio sindromas pasireikš tokiu būdu, tikimybė pasveikti yra žymiai blogesnė.

Žymos: sporto fitnesas stresas simptomai