Krūties vėžys

ir Maria Franz, M.Sc. Biochemijos ir medicinos studentas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Maria Franz buvo laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje nuo 2020 m. Baigusi biochemijos magistro studijas, šiuo metu Miunchene studijuoja žmogaus mediciną. Savo darbu „houseofgoldhealthproducts“ ji norėtų sužadinti ir skaitytojų didelį susidomėjimą medicinos temomis.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Krūties vėžys (krūties vėžys) yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Tai retai pasitaiko vyrams. Genetinis polinkis ir vyresnis amžius skatina krūties vėžio vystymąsi. Alkoholis, rūkymas, nutukimas ir hormonų preparatai taip pat padidina ligos riziką. Daugiau apie temą skaitykite čia: Kaip atpažinti krūties vėžį? Kas skatina jo kūrimą? Kaip tai diagnozuojama ir gydoma? Kaip galima išvengti krūties vėžio?

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. D05C50

Trumpa apžvalga

• Kas yra krūties vėžys? Piktybinis krūties navikas, dar vadinamas krūties vėžiu; dažniausias moterų vėžys
• Dažnis: viena iš aštuonių moterų per gyvenimą susirgs krūties vėžiu (rizika visam gyvenimui). Vyrai retai suserga krūties vėžiu: per gyvenimą jis pasireiškia vienam iš 800 vyrų.
• Krūties vėžio formos: invazinis latakų krūties vėžys (pradedant nuo pieno kanalų), invazinis skilčių krūties vėžys (pradedant nuo liaukų skilčių), rečiau pasitaikančios formos (pvz., Uždegiminis krūties vėžys)
• Rizikos veiksniai: moterų lytis, vyresnis amžius, genetinė polinkis, hormoniniai veiksniai (pvz., Ankstyvos pirmosios mėnesinės ir vėlyva menopauzės pradžia, hormoninių preparatų vartojimas, vėlyvas pirmasis nėštumas / nėštumas), alkoholis, rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas, didelis riebalų kiekis dieta; vyrams - nenusileidusios sėklidės, taip pat ankstesnis sėklidžių ar epididimio uždegimas
• Galimi simptomai: krūties gabalėliai ar sukietėjimas, krūties formos ar dydžio pasikeitimas, krūties odos ar spenelio spalvos ar jautrumo pasikeitimas, krūties odos ar spenelio atsitraukimas, aiškios, drumstos ar kruvinos išskyros išsiskyrimas iš spenelis, paraudimas ar pleiskanojimas, kuris nenuslūgsta krūties odai ir pan.
• Gydymo galimybės: chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija, antihormoninė terapija, tikslinė terapija (pvz., Antikūnų terapija)
• Prognozė: jei krūties vėžys aptinkamas ir gydomas laiku, jis paprastai yra išgydomas.

Krūties vėžys: bendras

Krūties vėžys (krūties vėžys, karcinoma mammae arba trumpai Mamma-Ca) yra piktybinis krūties augimas. Gydytojai taip pat kalba apie piktybinį (piktybinį) krūties naviką. Kai kurios pieno liaukos ląstelės keičia genus ir nekontroliuojamai dauginasi. Jie išauga į sveikus audinius (invazinis augimas) ir juos sunaikina. Be to, atskiros vėžinės ląstelės gali plisti organizme per kraują ir limfinę sistemą ir formuoti naujas ataugas kitur (metastazės).

Krūties vėžio dažnis

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Tačiau ko daugelis nežino: krūties vėžiu gali susirgti ir vyrai! Tačiau tai atsitinka retai. Jie sudaro tik vieną procentą visų krūties vėžio atvejų. Tačiau 2020 metais Europoje daugiau nei pusė milijono moterų susirgo krūties vėžiu.

Vidutinis moterų pradžios amžius yra apie 64 metus, o vyrų - apie 72 metus. Maždaug ketvirtadalis pacientų miršta nuo krūties vėžio. Tačiau šiandien atsigavimo tikimybė yra daug didesnė nei per pastaruosius kelis dešimtmečius. Viena vertus, anot ekspertų, taip yra dėl krūties vėžio gydymo pažangos. Kita vertus, nusistovėjo reguliarūs patikrinimai.

Įtartini audinių pokyčiai

Kai audinio ląstelės dauginasi, ekspertai kalba apie hiperplaziją. Jei dėl to susidaro naujas audinių augimas, ekspertai tai vadina neoplazma. Iš pradžių šį audinių pokytį galima nustatyti tik laboratorijoje, vėliau krūtyje gali susidaryti „gumulėlis“. Geros naujienos yra tai, kad dauguma krūtinėje aptiktų mazgelių pokyčių yra gerybiniai ir neturi įtakos sveikiems audiniams. Kita vertus, krūties vėžys gali išsivystyti dėl įtartinų audinių pakitimų (rizikos pakitimų).

Vėžys neišsivysto iš kiekvieno krūties gabalo. Gydytojas gali pasakyti, ar audinių pakeitimas yra nekenksmingas ar pavojingas.

Rizika susirgti krūties vėžiu dėl audinių pasikeitimo padidėja vyresnio amžiaus moterims ir jei šeimoje jau yra krūties vėžio atvejų. Paprastai gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia, ar jis pastebi tik aptiktą audinio pakitimą krūtinės srityje, ar nedelsdamas jį gydo.

Krūties vėžys - rizikos pažeidimai

Skirtingi ląstelių tipai gali daugintis krūtyje ir sukelti rizikos pažeidimus. Tai nebūtinai yra ikivėžiniai etapai. Šie audinių pokyčiai greičiau skatina krūties vėžio vystymąsi.

Jei liaukos skilties ląstelės yra nenormalios, gydytojai kalba apie skilčių neoplaziją (LN), dar žinomą kaip skiltinė intraepitelinė neoplazija (LIN). LN padidina krūties vėžio riziką 4–12 kartų. Jį galima toliau suskirstyti į mažiau pavojingą „netipinę skilčių hiperplaziją“ (ALH), kurioje liaukos skiltis išlaiko savo formą, ir „skiltinę karcinomą in situ“ (LCIS), kurioje liaukinė skiltis plečiasi dėl didelio skaičiaus. naujų ląstelių.

Pieno kanalų ląstelės taip pat gali daugintis nekontroliuojamai. Jei šios ląstelės iš tikrųjų atrodo „normalios“ ir jų yra tik daug, gydytojai kalba apie įprastą latakų hiperplaziją (UDH). Krūties vėžio riziką padidina tik nežymiai, 1,5 karto. Kita vertus, jei kai kurios ląstelės yra pakeistos, pavyzdžiui, jų forma ir struktūra, gydytojai tai vadina netipine latakų hiperplazija (ADH). Jos krūties vėžio rizika yra maždaug keturis kartus didesnė.

Plokščiosios epitelio atipijos (FEA) rizika yra šiek tiek didesnė. Jis dažnai veikia tik vieną ląstelių sluoksnį, būtent tam tikras „pieno kanalo sienelių“ ląsteles (epitelio ląsteles). FEA yra glaudžiai susijusi su ADH ir laikoma ankstyva DCIS forma.

Galima priešvėžinė stadija: DCIS

Vadinamoji duktalinė karcinoma in situ (DCIS) laikoma galima išankstine krūties vėžio stadija. Ląstelės, išklotos pieno kanalais (epitelio ląstelės), yra patologiškai pakeistos. Tačiau jie lieka pieno kanaluose (ortakiuose), „vietoje“ (in situ). Kai tik šios ląstelės įsiveržia į aplinkinius pieno liaukų audinius, iš jų išsivystė „tikras“ krūties vėžys. Tai atsitinka maždaug keturioms iš dešimties moterų, sergančių negydytu DCIS.

Net jei DCIS dažnai lieka nekenksmingas, jis visada turėtų būti laikomas saugiu. Jūsų gydytojas gali pasakyti, koks gydymas jūsų atveju bus prasmingiausias.

Daugiau apie šios galimos ikivėžinės stadijos diagnozę ir gydymą galite perskaityti straipsnyje DCIS - Ductal Carcinoma in Situ.

Krūties vėžys: įvairios formos

Ne visas krūties vėžys yra vienodas. Gydytojai skiria skirtingas formas. Dvi dažniausiai pasitaikančios yra:

• Invazinis krūties vėžys be specialaus tipo (IC-NST = nėra specialaus tipo): Anksčiau žinomas kaip invazinis latakų krūties vėžys, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pašalino „duktalinį“ iš dabartinės klasifikacijos. Atitinkamai, šie navikai rodo pieno kanalų dalis, bet nepakankamai, kad būtų laikomi grynai invaziniu latakų krūties vėžiu. Invazinis krūties vėžys be specialaus tipo sudaro apie 75 procentus visų krūties vėžio ligų.
• Invazinis skilčių krūties vėžys (ILC): į šią grupę patenka apie 15 procentų visų krūties vėžio navikų. Vėžys čia prasideda nuo liaukų skilčių.

Taip pat yra retesnių krūties vėžio formų. Tai apima, pavyzdžiui, uždegiminį krūties vėžį („uždegiminį“ krūties vėžį). Šis ypač agresyvus krūties vėžys yra susijęs su uždegimine reakcija, kai oda parausta ir patinsta. Tai sudaro apie vieną procentą visų krūties vėžio ligų.

Kur vystosi krūties vėžys

Gydytojai padalija krūtinę į keturis kvadrantus (15 minučių žingsniai, analogiški laikrodžio veidui). Tokiu būdu galima tiksliau nurodyti, kur auga navikas:

• Maždaug pusė visų krūties vėžio išsivysto viršutiniame išoriniame kvadrante.
• Apie 15 procentų piktybinių krūties navikų auga viršutiniame vidiniame kvadrante.
• Maždaug vienuolika procentų krūties vėžio formuojasi apatiniame išoriniame kvadrante.
• Maždaug šešiems procentams pacientų vėžio navikas yra apatiniame vidiniame kvadrante.
• Maždaug 17 procentų atvejų krūties vėžys išsivysto ant spenelio arba po juo (retromamilinis krūties vėžys).

Krūties vėžys vyrams

Retas, bet įmanomas: vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu. Nukentėjusieji yra vidutiniškai 70 metų. Kaip ir moterims, svarbūs rizikos veiksniai yra genetinis polinkis ir nepalankus gyvenimo būdas (nutukimas, judėjimo stoka, rūkymas, didelis alkoholio vartojimas).

Vyrai, kuriems vaikystėje buvo nenusileidusios sėklidės ar kita sėklidžių išnirimo forma (kriptorchizmas), taip pat yra jautresni krūties vėžiui. Ankstesnis sėklidžių uždegimas (orchitas) arba epididimio uždegimas (epididimitas) taip pat padidina vyrų krūties vėžio riziką.

Daugiau apie vyrų krūties vėžio vystymąsi, simptomus, diagnozę ir gydymą galite sužinoti straipsnyje „Krūties vėžys vyrams“.

Krūties vėžys: simptomai

Krūties vėžio požymiai yra gabalėliai ir sukietėjimas krūties audinyje bei vandeningos ar kruvinos išskyros iš spenelio. Krūties vėžys taip pat gali būti priežastis, jei spenelis ar krūties odos dalis traukiasi į vidų. Kartais už tokių pokyčių slypi gana nekenksmingos priežastys. Tačiau visada skundus turi išsiaiškinti gydytojas.

Kaip atpažinti krūties vėžį?

Kaip moteris, kartą per mėnesį turėtumėte kruopščiai apčiuopti krūtinę, kad anksti pastebėtumėte bet kokius pokyčius. Jei krūties vėžys iš tikrųjų yra už jo, greitas naviko gydymas gali pagerinti atsigavimo galimybes.

Geriausias laikas atlikti krūtų savęs tyrimą moterims prieš menopauzę yra savaitė po menstruacijų pradžios. Tada krūties audinys yra ypač minkštas, todėl lengviau nustatyti pokyčius (pvz., Gabalėlius ar sukietėjimą).

Papildykite kas mėnesį atliekamą krūtų savikontrolę reguliariais ankstyvos ginekologo diagnostikos tyrimais. Įstatyminis sveikatos draudimas Vokietijoje moka vyresnėms nei 30 metų moterims už medicininę krūties apžiūrą kartą per metus. Moterys Austrijoje paprastai turi teisę į kasmetinį ginekologinį patikrinimą nuo 18 metų. Pagrindinis sveikatos draudimo draudimas Šveicarijoje egzaminą perima bent kas trejus metus.

Daugiau apie atranką ir ankstyvą aptikimą galite sužinoti straipsnyje Krūties vėžio atranka.

Svarbūs krūties vėžio požymiai

Tačiau kokie yra galimi krūties vėžio požymiai, dėl kurių geriausia kuo greičiau pasikonsultuoti su savo ginekologu? Pagrindiniai simptomai yra

• Nauji gabalėliai ar sukietėjimai krūtinėje (dažniausiai viršutiniame išoriniame kvadrante) arba pažastyje
• pasikeitė krūties dydis ar forma
• Dviejų krūtų judėjimo skirtumai keliant rankas
• Atsitraukusi krūties oda ar spenelis
• Krūties, areolės ar spenelio odos spalvos ar jautrumo pokyčiai
• vandeningos ar kruvinos išskyros iš spenelio
• padidėję limfmazgiai pažastyje
• Naujas, nuolatinis krūtinės odos paraudimas ar pleiskanojimas

Nesijaudinkite, jei aptiksite vieną ar daugiau šių simptomų! Dažnai už to slypi gana nekenksmingos priežastys.

Pavyzdžiui, jei pažasties limfmazgiai yra padidėję, priežastis gali būti infekcija. Jei jaučiamas spaudimui jautrus gumbas krūties audinyje, tai dažnai būna tik gerybinis navikas, nekenksminga cista ar sutankintas jungiamasis audinys.

Nepaisant to, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą, kad greitai išsiaiškintumėte. Jei jūsų simptomų priežastis nekenksminga, galite būti tikri. Tačiau jei simptomai iš tikrųjų yra krūties vėžys, ankstyvas naviko aptikimas ir gydymas gali žymiai pagerinti jūsų pasveikimo galimybes!

Ar krūties vėžys sukelia skausmą?

Skausmas yra svarbus daugelio ligų pavojaus signalas, bet ne krūties vėžiui, bent jau ne ankstyvosiose stadijose. Tačiau pažengusio krūties vėžio atveju dukterinės gyvenvietės (metastazės) gali sukelti skausmą, pavyzdžiui, metastazės kauluose.

• "Neskubėk!"

  Trys klausimai

  

  Profesorius dr. med. Michaelas Braunas,
  Ginekologijos ir akušerijos specialistas
• 1

  Kiek saugūs yra mamografijos rezultatai?

  

  Profesorius dr. med. Michaelas Braunas

  Atliekant krūties vėžio patikrą Vokietijoje, šiek tiek mažiau nei keturi procentai išvadų yra klaidingai teigiami, todėl kelkite klaidingą aliarmą. Tačiau atliekant atranką dažniausiai nustatomi augliai, kurie dar yra nedideli ir nėra išplitę. Daugeliui moterų, kurioms tai sukelia, chemoterapija nebūtina ir nereikia plačiai šalinti limfmazgių. Apskritai patikrinimas gali sumažinti mirtingumą nuo krūties vėžio.

• 2

  Man buvo atrastas krūties vėžys. Ar reikia nedelsiant operuoti?

  

  Profesorius dr. med. Michaelas Braunas

  Krūties vėžys paprastai yra labai gydomas! Neskubėkite, apsilankykite sertifikuotame krūties vėžio centre ir paprašykite patarimo. Operacija visada yra gydymo dalis. Jei chemoterapija yra būtina, ji paprastai atliekama prieš operaciją. Tai leidžia jums pamatyti, kaip navikas reaguoja į jį. Jei jis sumažėjo, žinote, kad terapija veikia. Jei jis neišnyko, galite tęsti gydymą.

• 3

  Ar galiu vėliau turėti vaikų ir maitinti krūtimi?

  

  Profesorius dr. med. Michaelas Braunas

  Iš esmės, susilaukus krūties vėžio, galima susilaukti vaikų. Tačiau dažnai 5–10 metų po gydymo būtina atlikti antihormoninę terapiją. Jei norite turėti vaikų, tai reikia nutraukti - gydytojas patars. Žindyti galima su sveika krūtimi. Sergančios krūties atveju, atsižvelgiant į operacijos mastą ir spindulinės terapijos poveikį, pieno gaminama mažiau arba žindymas yra skausmingas.

• 

  Profesorius dr. med. Michaelas Braunas,
  Ginekologijos ir akušerijos specialistas

  Būdamas vyriausiuoju gydytoju, prof. Braun vadovauja Miuncheno Raudonojo kryžiaus klinikos Senologijos skyriui ir vadovauja tarpdisciplininiam krūties centrui. Jo dėmesio centre yra ginekologinė onkologija ir speciali chirurginė ginekologija.

Krūties vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir daugelio kitų vėžio rūšių atveju, tikroji krūties vėžio priežastis nėra žinoma. Tačiau žinoma, kad daugelis rizikos veiksnių skatina krūties vėžį:

Moterų lyties rizikos veiksnys

Apie 99 procentai visų krūties vėžiu sergančių pacientų yra moterys. Vyrams krūties vėžys išsivysto labai retai.

Amžius kaip rizikos veiksnys

Remiantis statistika, moterų krūties vėžio rizika didėja su amžiumi ir vėl šiek tiek sumažėja nuo 75 metų:

• 35–45 metai: maždaug 0,9 proc. Moterų serga šia liga
• 45–55 metai: maždaug 2,1 proc. Moterų suserga
• 55–65 metai: maždaug 3,2 proc. Moterų suserga
• 65–75 metai: maždaug 3,7 proc. Moterų suserga
• vyresni nei 75 metų: maždaug 3,2 proc. moterų suserga

Rizikos veiksnių hormonai

Krūties vėžys dažniausiai auga priklausomai nuo moteriškų lytinių hormonų. Taigi krūties vėžio riziką įtakoja įvairūs hormoniniai veiksniai:

Kuo ilgiau moteris kiekvieną mėnesį susiduria su cikliniais estrogenų ir progesterono lygio svyravimais, tuo didesnė krūties vėžio rizika. Ypač rizikuoja moterys, kurioms pirmosios mėnesinės prasidėjo labai anksti (<11 metų) ir menopauzė prasidėjo labai vėlai (> 54 metai).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis taip pat turi įtakos krūties vėžio rizikai. Jis mažėja, kuo dažniau moteris yra nėščia ir kuo ilgiau ji maitina krūtimi. Kita vertus, pavėluotas pirmasis nėštumas yra rizikos veiksnys: jei moterys susilaukia pirmagimio tik sulaukusios 30 metų, krūties vėžio rizika yra šiek tiek didesnė nei moterims, kurios pirmą kartą tampa motinomis. jaunas amžius.

Hormonų svarba naviko vystymuisi taip pat akivaizdi vartojant dirbtinius hormonus: „tabletė“ gali šiek tiek padidinti krūties vėžio riziką. Ypač nukenčia moterys, kurios tabletes vartojo mažiausiai ketverius metus prieš susilaukdamos vaiko, ir moterys, kurios tabletes vartojo kelerius metus iki 20 metų.

Krūties vėžio rizika labiau padidėja vartojant hormonų pakaitinius preparatus nuo menopauzės simptomų. Tai ypač pasakytina, jei šie preparatai vartojami ilgiau nei penkerius metus ir juose yra ir estrogenų, ir progestino.

Ekspertai pataria nevartoti vaistažolių hormonų (pvz., Fitoestrogenų) atskirai ir didelėmis dozėmis kaip maisto papildų (pavyzdžiui, nuo menopauzės simptomų). Jie taip pat gali padidinti krūties vėžio riziką.

Antsvorio ir sėdimo gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Nutukimas yra dar vienas svarbus krūties vėžio rizikos veiksnys. Tai taip pat susiję su hormonais: riebaliniame audinyje gaminami hormonai, kurie padidina estrogeno kiekį. Ypač po menopauzės antsvoris padidina krūties vėžio riziką, ypač vadinamųjų nuo estrogenų priklausomų navikų riziką.

Sėdimas gyvenimo būdas taip pat turi neigiamos įtakos krūties vėžio rizikai.

Dieta kaip rizikos veiksnys

Dieta, kurioje yra daug riebalų, kenkia jūsų sveikatai keliais būdais: pavyzdžiui, padidina jautrumą širdies ir kraujagyslių ligoms (pvz., Širdies priepuoliui, insultui) ir diabetui (cukriniam diabetui). Be to, estrogeno lygis padidėja, jei valgote daug gyvulinių riebalų (dešros, riebios mėsos, sviesto ir kt.). Padidėjęs moterų lytinis hormonas padidina krūties vėžio riziką.

Rizikos veiksniai rūkymas ir alkoholis

Rūkymas ir pasyvus rūkymas kenkia sveikatai keliais būdais. Be kita ko, jie skatina piktybinių navikų, tokių kaip plaučių vėžys ir krūties vėžys, vystymąsi. Ypač mergaitėms, kurios pradeda rūkyti paauglystėje, yra didesnė rizika susirgti piktybiniu naviku krūtyje.

Alkoholis taip pat yra rizikos veiksnys: kuo dažniau ir kuo daugiau geriate alkoholio, tuo didesnė tikimybė susirgti krūties vėžiu!

Genetinis polinkis kaip rizikos veiksnys

Apie 30 procentų pacientų šeimoje yra kitų krūties vėžio atvejų. Tai gali parodyti genetinę priežastį. Tačiau ligą sukeliantį geną galima rasti tik 5–10 iš 100 pacientų. Todėl paveldimas krūties vėžys yra gana retas.

Ypač gerai ištirti du genai. Jie vadinami BRCA 1 ir BRCA 2. Mes taip pat žinome keletą kitų krūties vėžio genų, kurie greičiausiai turės mažiau įtakos. Bet mes dar tiksliai nežinome.

Daugiau apie genetinius krūties vėžio rizikos veiksnius skaitykite straipsnyje Krūties vėžio genai BRCA 1 ir BRCA 2.

Jei jūsų šeimoje yra krūties vėžys, galbūt norėsite atlikti genetinį tyrimą. Paklauskite savo gydytojo, ar tai yra prasminga jūsų atveju.

Tankus krūties audinio rizikos veiksnys

Kai kurios moterys turi labai tankų krūties audinį, ty mažiau riebalinio audinio ir daugiau liaukų bei jungiamojo audinio. Tai padidina krūties vėžio riziką penkis kartus. Priežastis: kuo daugiau pieno liaukų audinio, tuo daugiau ląstelių, kurios gali išsigimti.

Mamografija gali būti naudojama norint nustatyti, koks tankus yra krūties audinys. Gydytojai išskiria keturis tankio laipsnius:

• I tankio laipsnis: skaidrus, gerai skaidrus krūties audinys
• II tankio laipsnis: vidutiniškai skaidrus krūties audinys
• III tankio laipsnis: tankus krūties audinys
• IV tankio laipsnis: itin tankus krūties audinys

Krūties audinio tankis priklauso nuo įvairių veiksnių. Jis padidėja vartojant pakaitinę hormonų terapiją ir sumažėja nėštumo metu.

Rizikos veiksnių jonizuojančioji spinduliuotė

Kiekvienas, kuris vaikystėje ar paauglystėje gavo spinduliuotę krūtinės srityje, šiek tiek padidina krūties vėžio riziką. Tokia spindulinė terapija būtina, pavyzdžiui, sergant Hodžkino limfoma. Tai limfmazgių vėžio forma.

Kitos jonizuojančiosios spinduliuotės formos, tokios kaip radioaktyvieji ir rentgeno spinduliai, taip pat gali sukelti krūties vėžį ir kitas vėžio formas. Manoma, kad krūties audinys yra ypač jautrus radiacijai, ypač prieš brendimą ir jo metu bei prieš pirmąjį pilną nėštumą. Su amžiumi krūties audinys yra mažiau jautrus jonizuojančiai spinduliuotei.

Krūties vėžys: tyrimai ir diagnozė

Jei pastebėjote krūties gabalėlį ar kitus krūties vėžio simptomus (pvz., Odos atsitraukimą ar skysčio nutekėjimą iš spenelio), nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Pirmiausia jis užduos jums keletą klausimų apie jūsų ligos istoriją (anamnezę). Tai padės jam išsiaiškinti jūsų skundų priežastis. Pavyzdžiui, gydytojas paklaus, kada atradote simptomus, ar vartojate hormonus ir ar jūsų šeimoje yra krūties vėžio ar kitų vėžio atvejų.

Krūtinės palpacija

Tada gydytojas palpuos krūtinę ir aplinkines sritis (pvz., Pažastis, raktikaulį). Galite sėdėti arba stovėti. Kaip nurodė gydytojas, ištieskite rankas arba padėkite jas ant klubų. Palpuojant gydytojas atkreipia dėmesį į patinimą, paraudimą, atsitraukimą ir krūties bei spenelio formos pokyčius. Jis taip pat švelniai spaudžia spenelius. Tokiu būdu jis gali nustatyti, ar išsiskiria sekrecija.

Ultragarsinis

Atlikdamas krūties ultragarsinį tyrimą (sonografiją), gydytojas tiria patį krūties audinį ir plotą iki pažasties ir pažastyje. Ultragarso pagalba jis atpažįsta po oda esantį audinį ir taip gali tiksliau įvertinti bet kokius pokyčius. Daugiau apie tai galite perskaityti mūsų straipsnyje Krūties sonografija.

Mamografija

Atliekant mamografiją, pradines ir ankstyvąsias krūties vėžio stadijas galima nustatyti dar geriau nei naudojant ultragarsą. Tačiau rentgeno spinduliai pažeidžia audinį, ypač jaunų moterų, nes jų ląstelės greičiau dalijasi, todėl daugiau ląstelių yra apšvitinamos. Todėl jauniems pacientams gydytojas rentgeno tyrimą atlieka tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už riziką.

Moterims nuo 50 iki 69 metų (Vokietija ir Šveicarija) arba nuo 45 iki 69 metų (Austrija), tačiau gydytojai netgi reguliariai atlieka mamografiją. Šios amžiaus grupės krūties vėžio rizika yra ypač didelė. Tokio amžiaus moterys kas dvejus metus gali atlikti mamografiją (mamografinę patikrą) įstatymų numatyto sveikatos draudimo sąskaita. Ekspertai rekomenduoja šį reguliarų tyrimą, net jei nėra konkrečių įtarimų dėl vėžio. Jaunesnėms moterims mamografija užsakoma tik esant konkrečiam įtarimui dėl krūties vėžio.

Daugiau apie krūtinės ląstos rentgeno procedūrą, reikšmę ir riziką galite perskaityti straipsnyje Mamografija.

biopsija

Ne kiekvienas krūties audinio pokytis yra piktybinis. Imdamas audinių mėginį (biopsiją), gydytojas gali nustatyti, ar tai iš tikrųjų vėžys. Gydytojai taip pat gali nustatyti tikslią krūties vėžio formą. Be kita ko, svarbu žinoti, kiek ląstelės jau pasikeitė ir ar jos turi daug hormonų surišimo vietų (t. Y. Reikia hormonų daugintis). Tik turėdamas šią informaciją gydytojas gali geriausiai gydyti krūties vėžį.

Paprastai gydytojas pašalina audinius ambulatoriškai, t. Y. Be ilgo buvimo ligoninėje. Daugiau apie procesą galite perskaityti mūsų straipsnyje „Biopsija: krūtys“.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat atliks magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Siekdamas geriau atskirti audinių pokyčius, jis paprastai taip pat skiria kontrastines medžiagas (kontrastinės medžiagos MRT). Tai suteikia jam labai išsamius jūsų krūties audinio vaizdus, ​​ant kurių matomi net mažiausi pokyčiai. Tačiau šis tyrimas yra būtinas tik tuo atveju

• Ultragarsas ir (arba) mamografija nebuvo informatyvūs
• gydytojas negali pašalinti jokių audinių, pvz., dėl to, kad navikas yra nepalankioje vietoje arba įtariamos kelios audinių vietos
• pacientas turi krūtų implantus
• pacientas turi artimų giminaičių, sergančių krūties vėžiu, arba pasikeitė BCRA genas

Tyrimai dėl patvirtinto krūties vėžio

Jei nustatoma, kad pacientas serga krūties vėžiu, bus atliekami tolesni tyrimai. Jie turėtų parodyti, ar ir kiek vėžys išplito organizme. Pavyzdžiui, atlikus krūtinės ląstos rentgeno tyrimą (krūtinės ląstos rentgenograma) galima aptikti dukterinius navikus plaučiuose (metastazes plaučiuose). Kepenų nuosėdas dažnai galima aptikti naudojant ultragarsą.

Branduolinės medicinos kaulų tyrimas (kaulų scintigrafija) gali parodyti, ar vėžinės ląstelės įsikūrė skelete. Kompiuterinė tomografija (CT) su kontrastine medžiaga taip pat gali būti naudinga ieškant metastazių. Pacientams, kuriems yra didelė recidyvo ar metastazių rizika, šiuo metu galiojančios gairės rekomenduoja atlikti krūtinės ląstos ir pilvo kompiuterinę tomografiją.

Patologinis atradimas

Remdamasis įvairiais tyrimo rezultatais, gydytojas sukuria vadinamąjį patologinį radinį. Jame registruojamos krūties vėžio charakteristikos, dažniausiai santrumpų pavidalu.

Pavyzdžiui, TNM žymėjimas rodo

• kokio dydžio navikas (nuo T1 iki T4),
• ar yra paveikti kaimyniniai (regioniniai) limfmazgiai (nuo N0 iki N3) ir
• ar krūties vėžys jau yra suformavęs (tolimas) metastazes kitose kūno dalyse (taip = M1, ne = M0).

Pavyzdys: T4 N3 M0 apibūdina didelį naviką, įsiveržusį į aplinkinius audinius (T4), vėžinės ląstelės išplito į daugelį pažasties ir (arba) raktikaulio (N3) limfmazgių, bet dar nesudarė jokių tolimų metastazių (M0).

Kitos santrumpos prieš TNM žymėjimą suteikia papildomos informacijos. Pavyzdžiui, ankstesnis „c“ reiškia, kad gydytojas klasifikavo vėžį pagal klinikinius tyrimus (pvz., Vaizdavimo procedūras, biopsiją). Su ankstesniu „p“ TNM žymėjimas grindžiamas audinių (histopatologiniais) laboratoriniais rezultatais, atliktais po operacijos.

Įvertinimas - naviko degeneracijos laipsnis - taip pat svarbus klasifikuojant krūties vėžio stadijas. Tai rodo, kiek audinys pasikeitė. Jį sudaro keturi etapai: nuo G1 (ląstelės mažai pakitusios, navikas paprastai auga lėtai ir ne itin agresyviai) iki G4 (ląstelės stipriai pasikeitusios, navikas paprastai greitai auga ir linkęs agresyviai augti į aplinkinius audinius).

Patologiniai duomenys taip pat rodo naviko hormonų receptorių būklę. Tai rodo, ar paciento krūties vėžys turi daug estrogeno (ER + arba ER teigiamo) ir (arba) progesterono (PgR + arba PgR teigiamas) prijungimo taškų. Dažnai abu teigiami kartu kaip teigiami hormonų receptoriai (HR + arba Hr-poz.). Tai svarbu planuojant terapiją: navikas su daugybe hormonų receptorių auga per hormonus. Jei atimsite iš jo šiuos hormonus, tai sulėtins jo augimą.

HER2 receptorių būsena rodo, ar naviko ląstelių paviršiuje yra daug augimo faktorių (HER2 / neu receptorių, taip pat ERBB2 arba erbB2) prijungimo vietų. Jei taip (HER2 teigiamas), liga dažniausiai būna agresyvesnė. Užblokavus prijungimo vietas, galima išvengti krūties vėžio augimo.

Netinkama diagnozei: naviko žymenys

Kaip buvo tikėtasi, krūties vėžio negalima diagnozuoti naudojant naviko žymenis kraujyje. Naviko žymenys yra baltymai, kurių koncentracija kraujyje ar audiniuose gali padidėti sergant vėžiu - dėl to, kad juos gamina pats auglys arba sveikos ląstelės, reaguodamos į naviką.

Tačiau kitos ligos taip pat gali padidinti tokių naviko žymenų koncentraciją. Todėl jie dažniausiai netinka vėžiui diagnozuoti. Tačiau su jų pagalba galima įvertinti vėžio progresavimą ir gydymo sėkmę.Tai taip pat taikoma krūties vėžiui: svarbiausias krūties vėžio naviko žymuo yra CA 15-3; CEA taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį. Gydytojas reguliariai matuoja abu naviko žymenis krūties vėžiu sergantiems pacientams, kad patikrintų, kaip navikas vystosi ir kaip veikia gydymas.

Krūties vėžys: gydymas

Jei sergate krūties vėžiu, jus gydantis gydytojas pateiks individualų gydymo planą. Tai priklauso nuo to, koks krūties vėžys yra ir kiek jis yra pažengęs. Vėžinių ląstelių savybės taip pat yra lemiamos - pavyzdžiui, ar jų paviršiuje yra hormonų receptorių ir (arba) augimo faktorių. Be to, planuodami gydymą, gydytojai atsižvelgia į jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę ir hormoninę būklę (t. Y. Ar išgyvenate menopauzę, ar ne).

Terapijos planą paprastai sudaro keli komponentai: Gydytojai derina gydymo metodus, kurie žada geriausias sėkmės galimybes jūsų atveju. Iš esmės yra šios krūties vėžio gydymo galimybės: chirurgija, chemoterapija, spinduliuotė, (anti) hormonų terapija ir tikslinė terapija, pvz., Gydymas antikūnais.

Priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos, gydytojai rekomenduoja tam tikrą terapinį metodą, kuris, remiantis daugybe tyrimų, žada geriausią įmanomą sėkmę. Gydantis gydytojas jums tai išsamiai paaiškins. Atvirai kalbėkite apie savo rūpesčius ir norus.

Pagalbinė, neoadjuvantinė, paliatyvi

Krūties vėžio operacija atliekama beveik visiems pacientams. Paprastai, siekiant pagerinti gydymo sėkmę, po procedūros taikomas kitas terapijos metodas. Gydytojai tai vadina „adjuvantu“. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų taikoma adjuvantinė chemoterapija arba spindulinė terapija.

Kartais prieš chirurginį naviko pašalinimą gydytojas atlieka chemoterapiją ar spinduliuotę. Tikslas yra sumažinti naviko dydį prieš procedūrą. Šiuo atveju gydytojai kalba apie neoadjuvantinį gydymą.

Chemoterapija ir panašiai taip pat gali būti naudojami paliatyviai: kai kuriais atvejais krūties vėžys progresavo taip toli, kad išgydyti nebeįmanoma. Tada paliatyvus gydymas gali bent sulėtinti naviko augimą ir palengvinti simptomus.

Krūties vėžys: chirurgija

Gydytojai beveik visada pašalina krūties vėžį chirurginiu būdu. Kai tik įmanoma, jis pasirenka krūties išsaugojimo terapiją (BET). Tačiau kai kuriais atvejais visa krūtis turi būti amputuota (mastektomija). Tada krūtis galima atkurti.

Krūties išsaugojimo terapija (BET)

Krūties išsaugojimo terapijoje gydytojas pašalina naviką, o pati krūtis (iš esmės) yra išsaugota. Tai įmanoma daugeliui pacientų. Tačiau reikia laikytis tam tikrų reikalavimų. Pavyzdžiui, gydytojai gali atlikti krūties išsaugojimo operaciją tik tada, kai navikas yra lokalizuotas. Be to, jis neturi būti per didelis krūties atžvilgiu ir neaugti daugiacentriškai (t. Y. Nesudaryti iš kelių židinių skirtinguose krūties kvadrantuose).

Kartu su vėžiniu naviku gydytojas pašalina paraštę iš sveikų audinių. Jis nori įsitikinti, kad organizme nelieka ribinių vėžio ląstelių. Jis taip pat nutraukia gretimus limfmazgius (kontrolinius mazgus). Procedūros metu jis tiria juos mikroskopu, kad patikrintų, ar jie jau nėra užkrėsti vėžinėmis ląstelėmis. Jei taip, jis taip pat turės iškirpti limfmazgius iš pažasties.

Paprastai po krūties išsaugojimo operacijos atliekama spindulinė terapija (pagalbinė spinduliuotė).

Mastektomija

Kai kuriems krūties vėžiu sergantiems pacientams navikas yra per didelis krūties išsaugojimo operacijai. Tada reikia pašalinti visą krūtinę. Gydytojai šią procedūrą vadina mastektomija. Tai gali prireikti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, jei navikas susideda iš kelių vėžio židinių skirtinguose krūtų kvadrantuose (daugiacentris krūties vėžys). Gydytojai taip pat pašalina visą krūtį dėl uždegiminio krūties vėžio.

Yra įvairių tipų mastektomijos. Anksčiau krūtų raumenys buvo pašalinti kartu su visu krūties audiniu, oda ir speneliu. Šiandien gydytojai dažniausiai taiko švelnesnius metodus, kurie išsaugo krūtinės raumenis. Kartais jie net palieka krūties odą ir spenelį.

Daugiau apie mastektomijos procedūrą ir riziką galite perskaityti straipsnyje Mastektomija.

Tinkamiausią OP variantą gydytojas iš anksto aptaria su pacientu. Beje: ankstyvosiose krūties vėžio stadijose krūties išsaugojimo terapija su vėlesne spinduliuote turi tokią pačią prognozę kaip ir visa mastektomija.

Krūtinės didinimas

Po krūtų amputacijos dažnai atliekama krūties rekonstrukcija. Pašalinta krūtis atstatoma implantu iš plastiko arba su savo audiniu. Krūtų didinimas taip pat gali būti naudingas po krūties išsaugojimo operacijos, jei chirurgas turėjo iškirpti daug audinių iš krūties, kad pašalintų naviką.

Abiem atvejais galioja: Krūtų didinimas po krūties vėžio operacijos nėra kosmetinė chirurgija iš tuštybės. Ypač po mastektomijos daugelis moterų jaučiasi „neišsamios“ ir mažiau moteriškos nei anksčiau. Krūties išsaugojimo operacija taip pat gali sukelti psichologinę įtampą, pavyzdžiui, jei po to krūtys atrodo kitaip. Krūtų rekonstrukcija gali padėti nukentėjusiems vėl jaustis gerai savo kūne. Tai svarbu gijimo procesui!

Taip pat yra medicininių krūtų didinimo priežasčių. Kai kuriems pacientams po krūtų pašalinimo skauda nugarą ir bloga laikysena, o tai gali visam laikui pažeisti kaulus (laikysenos pažeidimas). Taigi nebijokite kreiptis į gydytoją išsamių patarimų dėl krūtų atstatymo galimybių!

Plačiau apie krūtų atstatymo temą galite pasiskaityti straipsnyje Krūtų didinimas.

Krūtų protezai

Arba krūties trūkumą galima nuslėpti krūties protezu (krūties epiteliu). Galimi įvairūs modeliai:

Paprasčiausias variantas yra, pavyzdžiui, įdėklas iš putplasčio arba silikono. Jis stumiamas į liemenėlę, kad vizualiai pakeistų trūkstamą krūtį. Medicinos reikmenų parduotuvėse galite įsigyti specialių protezuotų liemenėlių su integruotomis kišenėmis vidpadžiams. Taip pat galima įsigyti specialių maudymosi kostiumėlių ir bikinių su tokiomis kišenėmis.

Kitas variantas-lipnūs protezai. Jie dėvimi tiesiai ant odos. Moterys turėtų dėvėti tokius lipnius protezus tik visiškai išgydžius chirurginį randą ir baigus spindulinę terapiją.

Krūties vėžys: radiacija

Po krūties išsaugojimo operacijos, o kartais ir po mastektomijos, pacientai dažniausiai gauna (pagalbinę) spindulinę terapiją: krūties vėžio likučiai, kurie galėjo likti organizme, yra taip stipriai pažeisti didelės energijos spinduliuotės, kad jie miršta.

Paprastai gydytojas apšvitina visą krūtį. Jis taip pat dažnai apšvitina limfmazgius po raktikauliu ir pažastyje. Tik vyresnio amžiaus pacientams arba kai atsinaujinimo rizika yra labai maža, jis apriboja spinduliuotę iki tos krūties dalies, kurioje buvo navikas (dalinė krūties spinduliuotė).

Krūties vėžiu sergantys pacientai turėtų kuo greičiau pradėti spindulinę terapiją - kai tik operacinė žaizda visiškai užgyja. Spinduliuotė paprastai vyksta kelias dienas per savaitę. Kiek laiko jis trunka ir kokią spinduliuotės dozę naudoja gydytojas, kiekvienam pacientui skiriasi.

Tam tikrais atvejais taip pat naudinga neoadjuvantinė spindulinė terapija, t. Y. Prieš operaciją apšvitinti naviką. Tai turėtų sumažinti krūties vėžio dėmesį, kad chirurgai galiausiai galėtų jį lengviau pašalinti. Jei krūties vėžio negalima operuoti arba pacientas atsisako operacijos, gydytojas gali skirti spindulinę terapiją vienas.

Krūties vėžio spinduliuotės šalutinis poveikis

Šiais laikais spindulius galima labai tiksliai nukreipti tik į norimą audinio plotą ir taip iš esmės sutaupyti sveikų ląstelių ar organų. Nepaisant to, negalima visiškai atmesti šalutinio poveikio. Švitintos zonos oda yra labai įtempta. Kaip ir stiprus saulės nudegimas, jis gali reaguoti skausmingai paraudus ir net pūslėti. Taip pat gali atsirasti plaukų slinkimas. Apšvitinus limfmazgius, limfos skystis gali kauptis krūtinėje ar rankoje (limfedema).

Krūties vėžio limfedema gali būti tiesioginė naviko pasekmė, taip pat gali atsirasti po operacijos ir (arba) spinduliuotės.

Krūties vėžys: chemoterapija

Gydytojas labai dažnai naudoja chemoterapiją krūties vėžiui gydyti. Pacientai gauna vadinamųjų citostatikų (dažniausiai kaip infuziją, kartais ir kaip tabletę): veikliosios medžiagos pasiskirsto organizme ir pasiekia net mažiausius, anksčiau neatrastus naviko lizdus ir atskiras vėžines ląsteles kraujyje ir limfinėje sistemoje. Jie yra taip pažeisti citostatikų, kad miršta.

Chemoterapija gali būti atliekama prieš (neoadjuvantinis) arba po operacijos (adjuvantas). Gydytojai juos taip pat naudoja kaip paliatyvią terapiją: jei krūties vėžys yra nepagydomas, citostatikai gali bent sulėtinti naviko augimą.

Chemoterapija: keli ciklai

Paprastai pacientas gauna įvairių citostatikų keliais ciklais. Gydytojas individualiai nustato, kokie tai vaistai ir kiek. Tarp atskirų ciklų yra trumpa pertrauka, kad chemoterapijos šalutinis poveikis būtų kuo mažesnis.

Chemoterapijos uostas

Paprastai gydytojas citostatikus skiria infuzijos būdu. Kad prieš kiekvieną gydymo ciklą jam nereikėtų durti paciento venos, jis gali įkišti prievadą po oda (dažniausiai po raktikauliu). Tai maža metalinė arba plastikinė kamera su vamzdeliu (kateteriu), vedančiu į didelę veną šalia širdies. Gydytojas naudoja specialią adatą, kad suleistų citostatiką į veną.

Uostas gali išlikti kūne ilgą laiką (net kelerius metus). Pacientės judesiai nevaržomi implantuotos mažos kameros ir, pasitarę su gydytoju, taip pat gali maudytis, nusiprausti po dušu ar sportuoti.

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Citostatikai negali atskirti sveikų ir vėžinių ląstelių. Todėl gydymas gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Ląstelės, kurios greitai dalijasi, yra ypač pažeistos. Be vėžio ląstelių, tai apima, pavyzdžiui, kaulų čiulpų kraują formuojančias ląsteles. Dėl to pacientai kartais turi per mažai raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Jie kenčia nuo mažakraujystės, sutrinka jų kraujo krešėjimas ir jie yra labiau linkę į infekcijas.

Chemoterapija taip pat dažnai pažeidžia plaukų šaknų ląsteles, sukelia plaukų slinkimą. Kitas dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, nuolatinis išsekimas ir nuovargis.

Daugiau apie nepageidaujamą citostatikų poveikį galite perskaityti straipsnyje Chemoterapija: šalutinis poveikis.

Krūties vėžys: antihormoninė terapija

Maždaug du trečdaliai visų krūties vėžio atvejų turi daug estrogenų ir (arba) progesterono receptorių. Todėl jie auga per moteriškus lytinius hormonus. Tokiems navikams kyla abejonių dėl (anti) hormonų terapijos (endokrininės terapijos): pacientai gauna vaistus, kurie stabdo ar bent sulėtina nuo hormonų priklausomą naviko augimą. Priklausomai nuo tikslaus veikimo mechanizmo, tai yra antiestrogenai, aromatazės inhibitoriai arba GnRH analogai.

(Anti) hormonų terapija krūties vėžiui trunka keletą metų. Galimas šalutinis gydymo poveikis yra menopauzės simptomai, tokie kaip karščio bangos ir nuotaikos svyravimai. Jie taip pat gali pasireikšti pacientams, kurie jau praėjo menopauzę.

Antiestrogenai

Antiestrogenai slopina moteriškojo lytinio hormono estrogeno poveikį, užimdami jo surišimo vietas vėžio ląstelėse ir slopindami nuo estrogenų priklausomus procesus ląstelėje.

Pagrindinis vaistas nuo estrogeno krūties audiniuose yra tamoksifenas. Jis tinka pacientams prieš ir po menopauzės ir vartojamas tabletėmis vieną kartą per parą. Kadangi jis veikia tik prieš estrogeną krūties ląstelėse, bet veikia lygiai taip pat, kaip estrogenas gimdos gleivinėje, gydytojai tamoksifeną vadina selektyviu estrogenų receptorių moduliatoriumi (SERM). Todėl vaisto poveikis priklauso nuo atitinkamos ląstelės tipo.

Preparatas, kuris visada neutralizuoja estrogenus, yra fulvestrantas. Todėl jis laikomas tikru antiestrogenu. Tai taip pat sumažina estrogenų receptorių skaičių. Gydytojai pirmiausia skiria fulvestrantą pažengusiam ar metastaziniam krūties vėžiui.

Aromatazės inhibitoriai

Aromatazės inhibitoriai blokuoja paties organizmo estrogeno gamybą raumenyse ir riebaliniuose audiniuose, bet ne kiaušidėse. Todėl jie tinka tik pacientams po menopauzės (kai kiaušidės jau nustojo gaminti hormonus). Aromatazės inhibitoriai geriami tabletėmis vieną kartą per parą. Gerai žinomi aromatazės inhibitoriai yra anastrozolis, letrozolis ir eksemestanas.

GnRH analogai

GnRH analogai (pvz., Buserelinas ar goserelinas) yra dirbtiniai hormonai, kurie slopina estrogeno gamybą kiaušidėse. Todėl jie tinka krūties vėžiui gydyti prieš menopauzę. GnRH analogai pacientus „dirbtinai įveda į menopauzę“. Vaistas švirkščiamas po oda kas kelias savaites ar mėnesius.

Skirtingos (anti) hormonų terapijos veikliųjų medžiagų grupės taip pat gali būti derinamos viena su kita. Gydytojai paprastai skiria GnRH analogus kartu su tamoksifenu ar aromatazės inhibitoriais.

Prieš pradedant chemoterapiją, gydytojai taip pat dažnai naudoja GnRH analogus vaisingo amžiaus pacientams. Tai gali padėti užtikrinti, kad atitinkamas asmuo po terapijos vis dar galėtų daugintis. Citostatikai taip pat gali padaryti jus sterilius. Dėl to išsamiai pasitarkite su gydytoju.

Krūties vėžys: tikslinės terapijos

Tikslinė terapija specialiai blokuoja vėžinių ląstelių procesus, kurie yra svarbūs naviko augimui. Vaistai puola tam tikras vėžio ląstelių tikslines struktūras. Tikslinė terapija gali būti svarstoma tik tuo atveju, jei ląstelės turi tokią tikslinę struktūrą (o tai ne visada būna). Paprastai gydytojas, be kitų metodų (pvz., Chemoterapijos), naudoja tik pažengusį krūties vėžį. Žemiau yra keletas tikslinių vaistų, patvirtintų krūties vėžiui gydyti, pavyzdžių:

HER2 antikūnai

Vienas iš tikslinių gydymo būdų prieš krūties vėžį yra gydymas antikūnais (imunoterapija) HER2 antikūnais (trastuzumabu, pertuzumabu): kai kuriose krūties karcinomose yra daug augimo faktorių prijungimo taškų, vadinamųjų HER2 receptorių (HER2 / neu receptorių). paviršius. Šie navikai auga ypač agresyviai. Todėl anksčiau dažnai nebuvo įmanoma taip gerai padėti nukentėjusioms moterims. Tai pasikeitė įvedus HER2 antikūnų terapiją: HER2 antikūnai blokuoja receptorius, todėl augimo faktoriai nebegali prisijungti - vėžio augimas sulėtėja arba užblokuojamas.

HER2 antikūnas trastuzumabas jau yra patvirtintas ankstyvosioms krūties vėžio stadijoms, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas pažengusiam ir metastazavusiam krūties vėžiui gydyti. Gydytojas infuzijos būdu skiria trastuzumabą prieš arba po chirurginio naviko pašalinimo (neoadjuvanto ar pagalbinio).

Kartais gydytojas kartu su trastuzumabu duos kitą HER2 antikūną, vadinamą pertuzumabu. Jis veikia panašiai, tačiau jungiasi kitoje vietoje nei trastuzumabas. Todėl abiejų antikūnų derinys kartu su chemoterapija gali būti ypač veiksmingas.

Tirozino kinazės inhibitoriai

Augliui augti reikia tam tikrų fermentų. Tai apima vadinamąsias tirozino kinazes. Jie gali būti blokuojami tirozinkinazės inhibitoriais. Lapatinibas priklauso šiai vaistų grupei. Jis blokuoja atitinkamą tirozinkinazės vietą augimo receptoriuose EGFR ir HER2. Todėl gydytojai jį skiria tik esant HER2 teigiamam krūties vėžiui. Veiklioji medžiaga yra tabletės pavidalu. Gydytojai jį naudoja pažengusiam krūties vėžiui, dažnai kartu su chemoterapija, hormonų ar antikūnų terapija, ir dažniausiai tik po to, kai jau yra atlikta kitų gydymo priemonių.

Angiogenezės inhibitoriai

Jei navikas viršija tam tikrą dydį, jam reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų - esamos kraujagyslės jam nebeužtenka. Tuomet pats navikas skatina naujų kraujagyslių susidarymą (angiogenezę). Naudojant vadinamuosius angiogenezės inhibitorius, galima išvengti naujų kraujagyslių susidarymo - navikas „badauja“. Angiogenezės inhibitoriaus pavyzdys yra veiklioji medžiaga bevacizumabas. Kartais kartu su chemoterapija jis skiriamas kaip infuzija pacientams, sergantiems pažengusiu krūties vėžiu.

Kaulų taikymo terapija

Daugelis chemoterapijoje ir antihormoninėje terapijoje naudojamų vaistų pažeidžia kaulus. Jie skaido kaulų medžiagą ir daro ją nestabilią ir trapią (osteoporozė). Norėdami to išvengti, gydytojas kartais naudoja kaulų terapiją.Bisfosfonatai, tokie kaip alendronatas, apsaugo nuo kaulų nykimo ir stiprina likusią kaulų masę. Paprastai pacientai jį gauna tabletėmis. Alternatyva yra denosumabo antikūnas.

Gydytojai šiuos vaistus taip pat naudoja krūties vėžio metastazėms kauluose.

Krūties vėžys: tolesnės terapinės priemonės

Be krūties vėžio gydymo operacijos, chemoterapijos ir kt., Gali padėti ir kitos priemonės. Kai kurie iš jų naudojami šalutiniam terapijos poveikiui išvengti arba palengvinti. Pavyzdžiui, chemoterapija dažnai sukelia pykinimą ir vėmimą. Tam padeda specialūs vaistai, vadinamieji antiemetikai (antiemetikai). Paprastai jie skiriami prieš pat chemoterapiją ir jos metu. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų nebėra vėmimo, kuris buvo dažnesnis praeityje ir kurio daugelis sergančiųjų vis dar bijo.

Akupunktūra taip pat gali palengvinti pykinimą ir vėmimą. Tikslinis adatų išdėstymas dažnai rekomenduojamas nuo nuolatinio išsekimo ir nuovargio vėžiu sergantiems pacientams.

Joga taip pat gali padėti išvengti streso, nerimo, depresijos ir išsekimo (nuovargio) bei pagerinti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Taip pat svarbu sportuoti ir mankštintis. Jei nesate tikri, kiek jūsų kūnas gali ištverti, kreipkitės patarimo į gydytoją.

Vaistiniai augalai nuo krūties vėžio

Kai kurie pacientai palaiko krūties vėžio gydymą vaistiniais augalais. Tai prasminga tik kai kuriais atvejais. Keletas pavyzdžių:

Kai pacientai jaučiasi išsipūtę, pankolių arbata gali padėti. Juodųjų kopūstų ekstraktai gali palengvinti karščio bangos, kurios atsiranda, pavyzdžiui, dėl antihormoninio gydymo. Tačiau iki šiol nieko nežinoma apie galimą šalutinį poveikį ar sąveiką gydant vėžį.

Sakoma, kad amalas ekstraktai padeda keliais būdais sergant krūties vėžiu (ir kitomis vėžio formomis): jie turėtų veikti prieš naviką, užkirsti kelią atkryčiui ir pagerinti chemoterapijos toleravimą. Tačiau iki šiol nepavyko užtikrintai įrodyti šių padarinių. Kai kurie pacientai taip pat turi alerginę reakciją į vaistažolių preparatą, kuris paprastai švirkščiamas po oda. Be to, neaišku, ar amalo ekstraktai turi įtakos vykstančiai navikų terapijai.

Jei krūties vėžio gydymo metu planuojate vartoti vaistinių augalų, pirmiausia aptarkite tai su savo gydytoju. Jis gali jus informuoti apie galimą šalutinį poveikį ar sąveiką.

Vien tik alternatyvių gydymo metodų nepakanka, kad vėžys sėkmingai kovotų su piktybine liga. Tačiau galite palaikyti įprastą medicininį gydymą.

Dieta sergant krūties vėžiu

Kol krūties vėžys neprogresuoja, jis neturi tiesioginės įtakos paciento metabolizmui. Paprastai specialios dietos nereikia. Kaip ir sveiki žmonės, krūties vėžiu sergantys pacientai turėtų valgyti subalansuotai. Tada vitaminų preparatai ir maisto papildai taip pat nereikalingi.

Be to, moterys, sergančios krūties vėžiu, turėtų įsitikinti, kad jų kūnas tiekia būtent tiek energijos, kiek reikia - ne daugiau ir ne mažiau: didelis antsvoris sergant krūties vėžiu yra susijęs su didesne recidyvo ir mirties rizika. Nepakankamas svoris, kuris ypač pasireiškia pažengusiam krūties vėžiui, taip pat yra problemiškas. Pacientai su nepakankamu svoriu paprastai netoleruoja ir vėžio gydymo.

Terapijos nerekomenduojamos

Įvairūs krūties vėžio gydymo patarimai cirkuliuoja knygose, internete ir iš lūpų į lūpas, kurių ekspertai nepataria - nes jie nenaudingi ir kartais gali turėti neigiamą poveikį. Keletas pavyzdžių:

• Nerekomenduojama gydyti deguonimi ir ozonu, nes jie gali turėti neigiamą poveikį.
• Cinko, magnio ar jodo papildų poveikis dar nėra visiškai suprantamas ir taip pat gali būti žalingas. Ypač cinkas prastai veikia laboratoriniuose eksperimentuose. Jodo atveju taip pat yra teigiamo poveikio įrodymų.
• Taip pat nerekomenduojama vartoti didelių dozių preparatų, kuriuose yra vitaminų A, C ir E (beta karotino). Jie gali susilpninti spindulinės terapijos ar chemoterapijos poveikį.
• Jei sergate hormonams jautriu krūties vėžiu, neturėtumėte vartoti didelių dozių medžiagų, turinčių (galimą) hormoninį poveikį. Tai, pavyzdžiui, vaistai, skirti pakaitinei hormonų terapijai menopauzės simptomams gydyti, fitoestrogenai (pvz., Sojos, raudonųjų dobilų, kininių angelikų, šalavijų), taip pat pienligės, ženšenio ir apynių preparatai. Galite susilpninti antihormoninę terapiją.
• Venkite jonažolės gydydami hormonus, chemoterapiją ar gydydami krūties vėžį, nes tai gali susilpninti terapinį poveikį.
• Nevartokite folio rūgšties papildų, jei Jums taikoma chemoterapija, kurios sudėtyje yra veikliosios medžiagos 5-fluorouracilo. Priešingu atveju chemoterapija gali turėti daug daugiau žalos ląstelėms.

Gaukite antrą nuomonę!

Ar nesate tikri dėl siūlomo gydymo plano? Tada nebijokite to pasakyti gydytojui. Jei jis negali išspręsti jūsų rūpesčių, turite teisę gauti antrą nepriklausomo eksperto medicininę išvadą. Sveikatos draudimo bendrovės ir vėžio konsultavimo centrai padės rasti tinkamą specialistą.

Tada jums reikės šio antrojo eksperto siuntimo ir turite pateikti jam visus dokumentus, dėl kurių buvo atlikta pirminė diagnozė (laboratoriniai rezultatai, rentgeno nuotraukos ir kt.), Taip pat diagnozės ir planuojamų priemonių santrauką. Pirmasis gydantis gydytojas privalo pateikti šiuos dokumentus arba jų kopijas.

Antrasis specialistas nagrinėja šiuos dokumentus ir dažniausiai prašo jūsų asmeninio pokalbio, kad galėtumėte dar geriau įvertinti savo situaciją. Rezultatas gali būti tas, kad jis patvirtina siūlomą terapiją. Bet jis taip pat gali pasiūlyti keletą (nedidelių) pakeitimų. Jei pirmoji ir antroji nuomonės labai skiriasi, abu gydytojai turėtų pasikonsultuoti tarpusavyje ir suformuluoti bendrą gydymo rekomendaciją, kad dar labiau nesijaudintumėte kaip pacientas.

Antrojo kito specialisto nuomonės išlaidas paprastai apmoka įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės. Jei turite privatų draudimą, galite patikrinti savo draudimo sutartį, ar tokios išlaidos yra padengtos. Bet kokiu atveju, prieš gaudami antrą nuomonę, turėtumėte išsiaiškinti išlaidų klausimą savo sveikatos draudimo bendrovėje.

Krūties vėžys: metastazės

Kas ketvirtam pacientui ligos eiga formuoja dukterinius navikus (metastazes) kitose kūno dalyse. Kartais metastazės jau yra diagnozės metu, tačiau dažnai jos išsivysto tik vėliau. Iš esmės metastazės vystosi dažniau

• kai vėžys aptinkamas vėlai
• su tam tikromis biologinėmis vėžio ląstelių savybėmis
• pirmaisiais ligos metais, tačiau metastazės vis tiek gali atsirasti po kelerių metų

Kaip ir kur vystosi krūties vėžio metastazės?

Vėžio ląstelės gali atsiriboti nuo pagrindinio naviko krūtyje ir kartu su krauju ar limfos srautu patenka į kitus kūno regionus, kur jos prisitvirtina ir formuoja naujus augimus (hematogeninė ir limfogeninė metastazė). Dažniausios krūties vėžio metastazės išsivysto kauluose, kepenyse ir plaučiuose. Tačiau kartais jie randami ir kituose organuose, pavyzdžiui, smegenyse.

Metastazės kauluose

Krūties vėžys gali metastazuoti kauluose, ypač stubure, bet kartais ir kituose kauluose, tokiuose kaip šlaunys ir žastikaulis, dubuo, šonkauliai, krūtinkaulis ar kaukolės stogas. Pažeisti žmonės kenčia nuo kaulų skausmo. Be to, paveikti kaulai gali lengviau lūžti - medicinos specialistai tokį su vėžiu susijusį kaulų lūžimą vadina patologiniu lūžiu. Kaulų metastazes galima aptikti rentgeno tyrimais, kompiuterine tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kaulų scintigrafija parodo, kaip plačiai dalyvauja kaulai.

Metastazės kepenyse

Krūties vėžio metastazės kepenyse dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Kartais jie sukelia nespecifinius simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas ir kitos virškinimo problemos, prastas apetitas ir svorio kritimas. Jei įtariama kepenų metastazė, gydytojas ultragarsu tiria pilvą. Jei išvados neaiškios, gali padėti kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Plaučių metastazės

Jei sergant išplitusiu krūties vėžiu, kosulys ir dusulys atsiranda be paaiškinimo (pvz., Kvėpavimo takų infekcijos), tai gali sukelti krūties vėžio metastazės plaučiuose. Šį įtarimą gydytojas gali išsiaiškinti atlikdamas rentgeno tyrimą paciento krūtinei (krūtinės ląstos rentgenograma).

Smegenų metastazės

Kartais krūties vėžys metastazuoja į smegenis. Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities, rezultatas yra įvairūs simptomai. Tai gali būti galvos skausmas, suvokimo sutrikimai, sutrikusi sąmonė ar kalba ar net traukuliai. Smegenų metastazes galima aptikti naudojant kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.

Tolesnis metastazių tyrimas

Jei įmanoma, gydytojas paima audinių mėginius iš metastazių ir analizuoja juos laboratorijoje. Kartais metastazės turi skirtingas biologines savybes nei pradinis navikas krūtyje. Gali būti, kad pirminis navikas (krūties navikas) auga nuo hormonų priklausomu būdu, tačiau metastazės ne. Tada (anti) hormonų terapija veikia tik prieš krūties naviką, bet nieko neduoda prieš metastazes.

Kartais metastazės atsiranda tik praėjus kuriam laikui po sėkmingo krūties vėžio gydymo. Tada jie reiškia recidyvą, mediciniškai vadinamą recidyvu.Šiais atvejais ypač svarbūs nauji audinių mėginiai. Be to, gali būti naudingi naviko žymenys: jie nukrinta po sėkmingo gydymo. Jei vėl padidėsite, tai gali reikšti, kad krūties vėžys ar metastazės vėl didėja.

Krūties vėžio metastazių gydymas

Gydytojas planuoja krūties vėžio metastazių gydymą kiekvienam pacientui individualiai. Jis taip pat juos tikrina vėl ir vėl ir prireikus pakoreguoja. Paprastai gydytojas metastazes gydo sistemingai - t.y. vaistais, kurie veikia visą kūną ir veikia prieš išsibarstę vėžio ląsteles. Kaip ir sergant krūties vėžiu, tai gali būti antihormoniniai vaistai (antihormoninė terapija) arba citostatikai (chemoterapija). Kartais jis taip pat vartoja tikslinius vaistus (pvz., HER2 antikūnus) nuo metastazių.

Be to, moterims, kurioms yra metastazių kauluose, dažnai skiriami bisfosfonatai. Šios veikliosios medžiagos gali užtikrinti, kad metastazės mažiau pažeistų kaulinį audinį. Dėl to kaulas tampa stabilesnis ir mažiau linkęs lūžti.

Gydytojas chirurginiu būdu pašalina kai kurias metastazes arba jas apšvitina. Tada jis apibūdina gydymą kaip vietinį ar regioninį.

Krūties vėžio metastazės gali sukelti didelį skausmą nukentėjusiems. Tada jums reikės tinkamo skausmo malšinimo. Tai daugiausia apima skausmą malšinančius vaistus - gydytojas individualiai koreguos tipą ir dozę. Be to, skausmą dažnai galima numalšinti nemedikamentiniais metodais. Tai gali būti, pavyzdžiui, šalčio ar karščio priemonės (vonios, pakuotės ir kt.), Taip pat atsipalaidavimo metodai, tokie kaip autogeninė treniruotė.

Krūties vėžio metastazės: gyvenimo trukmė ir prognozė

Kai moterims diagnozuojamas „metastazavęs krūties vėžys“, tai dažnai būna didelis šokas. Kadangi vėžys paprastai nebegali būti visiškai išgydytas. Individuali prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip tikslus krūties vėžio tipas ar metastazių vieta. Kai kuriais atvejais būklė pablogėja gana greitai. Kitais atvejais tinkamai gydoma moteris gali išgyventi dešimtmečius, net jei krūties vėžys metastazavo: tinkama terapija gali sustabdyti tolesnį naviko augimą ir tam tikromis aplinkybėmis bent laikinai sustabdyti vėžį.

Iš esmės tikslios krūties vėžio eigos negalima numatyti. Informacija apie prognozę yra pagrįsta statistika ir empirinėmis vertėmis, tačiau ji neturi būti taikoma atitinkamam asmeniui.

Krūties vėžys: priežiūra ir reabilitacija

Kas atsitinka baigus pradinę terapiją (operaciją, chemoterapiją, spindulinę terapiją)? Daugelis krūties vėžiu sergančių pacientų yra susirūpinę šiuo klausimu. Nesijaudinkite - neliksite vieni! Vėlesnės priežiūros metu būsite prižiūrimi ilgiau. Gydytojas reguliariai atlieka tolesnius tyrimus, kad ankstyvoje stadijoje aptiktų bet kokius recidyvus.

Reabilitacija taip pat svarbi sergant krūties vėžiu. Tai turėtų palengvinti pacientų grįžimą į kasdienį gyvenimą.

Reabilitacija po krūties vėžio

Reabilitacija po krūties vėžio turėtų padėti nukentėjusiesiems kuo lengviau grįžti į kasdienį, socialinį ir, jei reikia, profesinį gyvenimą. Jis taip pat skirtas išvengti arba sušvelninti ilgalaikį vėžio ir jo sukelto poveikio ir sutrikimų (pvz., Limfedemos) poveikį.

Renkantis tinkamas reabilitacijos priemones, svarbų vaidmenį vaidina paciento poreikiai ir norai. Geriausia priemones, kurios yra prasmingos, aptarti kartu su pacientu ir gydytoju. Galimi pasiūlymai, pavyzdžiui:

• Informacija ir mokymai krūties vėžiu ir kitomis sveikatos temomis
• Sporto ir mankštos terapijos
• Mitybos patarimai ir mokymai
• Limfedemos gydymas
• Psichologinės konsultacijos ir terapijos, atsipalaidavimo procesai ir meninės terapijos, padedančios susidoroti su liga (pvz., Muzikos terapija), ergoterapija
• Konsultacijos socialinės ir socialinės teisės klausimais, pagalba kreipiantis dėl pašalpų ar sunkaus neįgalumo asmens leidimo
• Priemonės, skirtos profesinei ir socialinei integracijai remti, medicininės priežiūros ir bendros tolesnės priežiūros planavimas

Specializuotose klinikose, kuriose pacientai apgyvendinami stacionare, siūlomos kelių savaičių visos dienos reabilitacijos programos. Kai kuriose vietose taip pat yra ambulatorinių reabilitacijos pasiūlymų dienos klinikoje.

Paprastai reabilitacija vyksta iškart po to, kai gydymas vėžiu yra baigtas (tolesnė reabilitacija, tolesnis gydymas). Kai kuriais atvejais, jei pacientai tai pradės vėliau, draudimo bendrovės už tai nemokės. Kartais tolesnė reabilitacija neįmanoma iškart po pirmojo gydymo. Tokį „gydymą“ po krūties vėžio galite pradėti vėliau, tačiau prieš tai turite pasitarti su atsakinga draudimo bendrove.

Krūties vėžiu sergantys pacientai, grįžę namo, vis tiek gali kreiptis dėl kai kurių reabilitacijos priemonių, jei iškyla problemų kasdieniame gyvenime. Tai apima, pavyzdžiui, psichologines onkologines konsultacijas, dalyvavimą reabilitacijos sporto grupėje ar mitybos patarimus. Pacientai turėtų tai aptarti su gydytoju, atsakingu už tolesnę priežiūrą.

Patarimas ir taikymas

Po krūties vėžio pacientas turi kreiptis dėl reabilitacijos. Tolesnė reabilitacija netgi turi būti pateikta iki pirmo gydymo etapo pabaigos. Ligoninės pacientai gali gauti pagalbos dėl paraiškos iš klinikos socialinių tarnybų. Krūties vėžiu sergantys pacientai, turintys įstatymų numatytą sveikatos draudimą ir norintys gauti ambulatorinę reabilitaciją, gali kreiptis pagalbos į reabilitacijos paslaugų centrus (www.reha-servicestellen.de).

išlaidų

Reabilitacijos išlaidos pacientams, apsidraudusiems privalomuoju draudimu, padengiamos sveikatos draudimu arba pensijų draudimu. Tačiau dažniausiai pacientai turi sumokėti papildomą mokestį. Kai kuriais atvejais galite būti atleisti nuo bendro mokėjimo. Jūsų draudimo bendrovė atsakys į visus jūsų klausimus. Privačios draudimo bendrovės reabilitacijos išlaidas dengia tik tuo atveju, jei tai buvo sutarta draudimo sutartyje.

Tolesnė priežiūra po krūties vėžio

Baigus pirmąjį krūties vėžio gydymą, atliekama tolesnė priežiūra. Net po 20 metų krūties vėžys gali atsinaujinti pradinėje naviko vietoje (vietinis pasikartojimas) arba sukelti metastazių. Todėl nuosekli tolesnė priežiūra yra labai svarbi. Taip gali ir gydytojas

• Anksti nustatykite kitos krūties recidyvą ar naviką
• Rūpinimasis pacientais, kuriems taikoma antihormoninė terapija, kuri paprastai trunka kelerius metus
• Pripažinkite ir gydykite krūties vėžio terapijos šalutinį poveikį
• psichologiškai paremti ir patarti pacientui

Moterys, sergančios progresavusiu krūties vėžiu (su metastazėmis), paprastai gydomos nuolat. Čia ypač svarbi psichosocialinė parama ir visos priemonės, gerinančios gyvenimo kokybę.

Kaip atrodo tolesnis tyrimas?

Tolesniems tyrimams pacientai gali kreiptis į gydytoją rezidentą (pvz., Ginekologą ar onkologą = vėžio specialistą) arba į specializuotą polikliniką.

Egzaminas prasideda išsamiu aptarimu (anamneze). Gydytoja klausia paciento, kokia yra jos dabartinė sveikatos būklė ir ar ji kenčia nuo simptomų ar terapijos šalutinio poveikio. Tada jis palpuoja krūtinę, pažastis ir ten esančius limfmazgius (fizinis tyrimas).

Jis taip pat reguliariai atlieka krūtinės ląstos rentgenografiją (mamografiją) ir ultragarsinį tyrimą. Didelės rizikos pacientams (pavyzdžiui, esant genetiniams pakitimams) gydytojas paprastai taip pat organizuoja krūties MRT.

Jei atliekant fizinius ar vaizdinius tyrimus nustatoma kokių nors nukrypimų, būtina atlikti papildomus tyrimus (pvz., Kraujo tyrimus, MRT, KT). Jei reikia, gydytojas nukreipia pacientą pas kitus specialistus (pvz., Radiologus) arba į krūties vėžio centrą.

Tolesni vizitai: tvarkaraštis

Tolesnė priežiūra prasideda, kai tik baigiamas pirminis gydymas (pvz., Chirurgija, chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija). Gydytojas jums pasakys, kiek laiko ir kaip dažnai jūsų atveju tolesni tyrimai yra prasmingi. Asimptominiams pacientams ekspertai rekomenduoja laikytis šio grafiko:

• 1–3 metai: diskusija ir palpacijos tyrimas kas tris mėnesius; Mamografija ir krūtų ultragarsas kartą per metus
• nuo 4 metų: kas šešis mėnesius diskusijos ir palpacijos tyrimas; Mamografija ir krūtų ultragarsas kartą per metus.
• Nuo 6 metų: ankstyvas krūties vėžio nustatymas (palpacija, mamografija ir krūties ultragarsas kartą per metus)

Krūties vėžys: ligos eiga ir prognozė

Kaip krūties vėžys progresuos atskirais atvejais, priklauso nuo įvairių veiksnių. Vienas dalykas yra tikras: jei krūties vėžys (laiku) negydomas, jis sudaro dukterines gyvenvietes (metastazes) kitose kūno dalyse. Tada gydymas yra sunkesnis ir agresyvesnis nei ankstyvosiose krūties vėžio stadijose. Be to, progresuojant navikui, atsigavimo tikimybė mažėja.

Krūties vėžys: galimybė išgydyti

Daugumos moterų krūties vėžys gali būti išgydytas, jei jis laiku atpažįstamas ir tinkamai gydomas. Dėl gydymo pažangos pagerėjo paciento išgyvenimo tikimybė. Prognozė kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo kelių veiksnių. Be krūties vėžio stadijos diagnozuojant, tai taip pat apima naviko tipą. Pavyzdžiui, uždegiminis krūties vėžys auga agresyviau nei kitos krūties vėžio formos.

Kiti veiksniai, turintys įtakos tikimybei pasveikti po krūties vėžio, yra, pavyzdžiui, bendra paciento sveikata ir jos amžius. Jaunesnių krūties vėžiu sergančių pacientų prognozė dažnai būna mažiau palanki nei vyresnio amžiaus.

Daugiau apie krūties vėžio prognozę galite sužinoti straipsnyje Krūties vėžys: išgydymo galimybės.

Užkirsti kelią krūties vėžiui

Kai kurių krūties vėžio rizikos veiksnių galima išvengti arba bent jau sumažinti. Atsižvelgdami į tai, ekspertai rekomenduoja šias prevencines priemones:

• Reguliariai mankštinkitės ir mankštinkitės: moterims, kurios bent penkias dienas per savaitę yra fiziškai aktyvios 30–60 minučių, krūties vėžio rizika yra 20–30 proc. Tai ypač pasakytina po menopauzės! Šiuo metu galiojančios gairės rekomenduoja bent dvi su puse valandos saikingai mankštintis arba 75 minutes intensyviai mankštintis per savaitę. Pacientai turėtų atlikti jėgos treniruotes dvi dienas per savaitę.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Valgykite mažiau sočiųjų riebalų rūgščių, tokių kaip riebios dešros, mėsos, sviesto ir kitų pieno produktų. Kita vertus, saugokitės polinesočiųjų riebalų rūgščių (pavyzdžiui, žuvies ar augalinių aliejų). Valgykite subalansuotą mitybą, kurioje yra daug vaisių, daržovių ir ląstelienos.
• Be to, neturėtumėte rūkyti ir gerti mažai arba visai nevartoti alkoholio.
• Pakaitinę hormonų terapiją (PHT) menopauzei naudokite tik tuo atveju, jei menopauzės simptomų (pvz., Karščio bangos) negalima palengvinti kitais būdais arba jie yra labai įtempti. Taip pat patariama atsargiai vartoti kitus hormonų preparatus (pvz., Tabletes ar vaistažolių hormonus).

Ypač jei anksčiau sirgote krūties vėžiu, šie patarimai gali jums padėti ir sumažinti krūties vėžio atsinaujinimo riziką.

Žymos:  knygos patarimas pėdų priežiūra parazitai