Pasienio sindromas: terapija

Atnaujinta

Julia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Ilgą laiką ribinė terapija buvo laikoma ypač problemiška - liga kelia didelių iššūkių tiek pacientui, tiek terapeutui. Be to, pacientai greitai nusivilia ir dažnai per greitai atsisako gydymo. Dėl specialių terapinių koncepcijų ribinio sindromo prognozė šiandien yra daug geresnė. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie ribinę terapiją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F60

Ar išgydoma riba?

Ilgą laiką pasienio pacientų terapija buvo laikoma ypač problemiška. Kaip ir santykiuose su visais kitais žmonėmis, pasieniečiai iš pradžių linkę idealizuoti terapeutą, kad jį nuvertintų nepaprastai mažu nusivylusiu lūkesčiu. Rezultatas yra dažnas terapeuto keitimas ir gydymo nutraukimas.

Visiško pasienio gydymo perspektyva yra menka. Tačiau dabar pagerėjus terapijos metodams pacientų tikimybė kontroliuoti sunkiausius sutrikimo padarinius gerokai padidėjo.

Ar riba yra išgydoma, taip pat priklauso nuo simptomų sunkumo ir socialinės padėties. Taip motinystė ir santuoka yra skirtos padėti atsigauti. Nuo 30 metų impulsyvūs simptomai išnyksta ir lengviau susidoroti su psichikos sutrikimu.

Stacionare arba ambulatoriškai

Gydymas stacionare yra svarbus pacientams, linkusiems į savęs žalojimą (automatizaciją) ar net nusižudyti. Jaunesniems žmonėms, turintiems ribas, ypač naudinga struktūrinis gyvenimas įstaigoje.

Ambulatorinės ribinės terapijos pranašumas yra tas, kad pacientai išmoksta spręsti konfliktus jiems pažįstamoje aplinkoje. Tačiau ambulatorinių ribinių terapijų spektras yra labai ribotas.

Pasienio terapija: dialektinė elgesio terapija (DBT)

Amerikiečių terapeutė Marsha M. Linehan padarė ribinio gydymo proveržį. Ji sukūrė dialektinę elgsenos terapiją (DBT), specialiai pritaikytą pasieniečiams. Tai ypatinga kognityvinio elgesio terapijos forma.

Pirmajame gydymo etape pasienio pacientai iš pradžių stabilizuojasi. Daugiausia dėmesio skiriama strategijoms, kurios neleidžia pacientui dar labiau pakenkti sau ar nutraukti gydymą anksčiau laiko. Grupinės terapijos metu mokomi įvairūs nauji elgesio ir mąstymo būdai. Tikslai yra šie:

• Reikėtų pagerinti savęs ir kitų žmonių suvokimą.
• Praktikuojamos savikontrolės ir krizių įveikos priemonės.
• Ekstremalus nespalvotas mąstymas ardomas.
• Jūs sužinosite, kaip susidoroti su stresu ir kaip valdyti savo emocijas.

Tik antrame terapijos etape akcentuojami stresiniai gyvenimo įvykiai, prisidėję prie sutrikimo. Priešingai nei psichoanalitinė garso terapija, siekiama ne iš naujo išgyventi traumuojančią patirtį ir ją išgyventi, bet sugebėti priimti šią patirtį kaip asmeninės, bet uždaros praeities dalį.

Trečiasis terapijos lygis yra skirtas pritaikyti tai, kas buvo išmokta kasdieniame gyvenime, didinti savigarbą ir plėtoti bei įgyvendinti asmeninius gyvenimo tikslus.

Pasienio terapija: į psichodinaminius konfliktus orientuota psichoterapija

Be elgesio terapijos, psichodinaminės terapijos metodai taip pat yra galimybė pasienio pacientams. Tyrimai patvirtina jo veiksmingumą, bent jau suaugusiems pacientams. Kaip ir visos terapijos, kurių šaknys yra psichoanalizė, čia taip pat pagrindinis dėmesys skiriamas biografinės patirties ir dabartinių probleminių santykių bei elgesio sąsajų supratimui. Jie turėtų paskatinti psichiškai iš naujo įvertinti traumuojančią patirtį.

Psichodinaminės ir į konfliktus orientuotos psichoterapijos kontekste siekiama:

• Susidoroti su trauma
• paciento savęs įvaizdis yra sustiprinamas ar net iš viso kuriamas
• pagerėja gebėjimas bendrauti
• tipiškas nespalvotas mąstymas sugedo
• sustiprėjo gebėjimas valdyti savo jausmus ir impulsus (paveikti reguliavimą)

Pasienio terapija: šeimos terapija

Ypač į ribinę paauglių terapiją labai svarbu įtraukti šeimą. Viena vertus, todėl, kad artimiesiems lengviau susidoroti su nukentėjusiu šeimos nariu. Tačiau visų pirma todėl, kad darbas su šeima yra būtina sąlyga, kad jaunas žmogus galėtų sėkmingai pakeisti savo mąstymą ir elgesio modelius.

Šeimos dalyvavimas yra ypač svarbus, jei sutrikimas turi bent dalį savo šaknų šeimoje. Jei šeimoje yra patologinių santykių modelių, šeimos terapija tampa ypač naudinga.

Ribinė terapija: kitos terapijos formos

Kiti gydymo metodai, naudojami ribiniams sutrikimams, yra šie:

• Mentalizacija pagrįsta terapija (MBT): ji padeda pacientui geriau sutarti su savimi ir su kitais žmonėmis. Pasieniečiams sunku įvertinti savo ir kitų žmonių elgesį. Taikant šią terapijos formą nukentėjusieji išmoksta geriau interpretuoti ir suprasti elgesio pagrindus.
• Schemos terapija / į schemą orientuota terapija: ji pagrįsta tuo, kad kiekvienas žmogus nuo vaikystės kuria modelius, kad galėtų susidoroti su patirtimi. Kai nepatenkinami pagrindiniai vaiko poreikiai, jie kuria nesveikas strategijas ir mąstymo modelius. Pavyzdžiui, pasieniečiai dažnai daro prielaidą, kad jie bus apleisti ir todėl įtariai žiūri į kitus. Schemos terapijos tikslas yra atpažinti ir dirbti su neigiamomis mintimis ir emociniais modeliais.
• Į perkėlimą orientuota psichoterapija (TFP): pasienio pacientai dažnai turi ryškų nespalvotą ar gerą ar blogą mąstymą. Terapeutas idealizuojamas arba suvokiamas kaip grėsmingas. Pacientas perduoda seną santykių patirtį (pvz., Su tėvais) terapeutui. Pavyzdžiui, į terapeutą galima žiūrėti kaip į griežtą tėvą. Į perkėlimą orientuota terapija dirba su pacientu, kad atpažintų ir pakeistų šiuos perdavimus.

Ribinė terapija: vaistai

Kai kurie pacientai kartu su psichoterapija gauna vaistų terapiją. Borderline negalima gydyti vien vaistais - nėra specialių ribinių vaistų. Nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio, gali padėti suvaldyti ekstremalias emocines būsenas.

Gydytojas ar psichiatras dažnai skiria benzodiazepinus, tokius kaip lorazepamas, pasienio pacientams, kenčiantiems nuo stipraus nerimo. Tačiau šie vaistai yra labai priklausomi ir turėtų būti vartojami tik trumpą laiką.

Jei pacientai taip pat serga depresija, pasienio terapiją papildo selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės antidepresantai.

Žymos:  sveikos pėdos sporto fitnesas vakcinos