Staigi kūdikio mirtis

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Terminas staigios kūdikių mirties sindromas reiškia, kad vaikas miršta be įspėjimo ir be jokios priežasties. Gydytojai ir mokslininkai diagnozuoja SIDS, kai net nuodugniai ištyrę negali nustatyti kitos mirties priežasties. Staigus kūdikių mirties sindromas yra katastrofa atitinkamiems tėvams. Čia galite sužinoti daugiau apie staigios kūdikių mirties sindromą ir ką galite padaryti, kad apsaugotumėte savo vaiką nuo SIDS.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. R95

Staigios kūdikių mirties sindromas: aprašymas

Staigus kūdikio mirties sindromas (SIDS) reiškia, kad vaikas staiga ir netikėtai miršta. Šios tragiškos, atrodytų, sveiko kūdikio ar mažylio mirties atveju gydytojai taip pat kalba apie „staigios kūdikių mirties sindromą“ arba trumpai - SIDS. Šioje šalyje staigios kūdikių mirties sindromas dar vadinamas „lovelės mirtimi“ arba „staigia kūdikio mirtimi“. Priežastys negali būti tiksliai nustatytos.

Netgi kruopštus skrodimas (vidinis pomirtinis tyrimas) paprastai nenumato vienodų staigios kūdikių mirties sindromo priežasčių. Ženklų ar įspėjamųjų ženklų galima rasti tiek pat mažai, kiek ir sukeliančių aplinkybių. Faktas, kuris tėvams gali kelti didelį nerimą. Mokslininkai atliko daugybę tyrimų. Iki šiol rezultatai pateikia tik galimus SIDS rizikos veiksnius.

Staigios kūdikių mirties sindromas: dažnis ir amžius

Staigus kūdikių mirties sindromas tapo retesnis. Vokietijos federalinės statistikos tarnybos duomenimis, per pirmuosius gyvenimo metus 2012 metais nuo staigios kūdikių mirties mirė 131 vaikas. 2011 m. Buvo 147, tūkstantmečio sandūroje 482, o 1990 m. - net 1283 mirties atvejai. Šis kūdikių mirčių sumažėjimas paaiškinamas geresne prevencija.

Maždaug du trečdaliai atvejų įvyksta žiemą. Šį padidėjimą galima paaiškinti tuo, kad daugelis SIDS vaikų anksčiau sirgo peršalimu, kuris šiais mėnesiais pasireiškia dažniau. Dauguma kūdikių miršta miegodami anksti ryte. Dauguma tėvų mano, kad jie guli. SIDS vaikai dažnai maudosi prakaituose ir guli galvą po antklode. Kai kūdikiai miega ant pilvo, SIDS rizika žymiai padidėja.

Staigi kūdikių mirtis paliečia daugiau berniukų: 60 procentų atvejų kūdikiai patinai serga SIDS. Neįmanoma tiksliai nustatyti amžiaus, iki kurio egzistuoja staigios kūdikių mirties sindromo rizika. Apie 80 procentų mirčių įvyksta iki šešių mėnesių amžiaus. Vaikai retai sulaukia daugiau nei metų.

Staigios kūdikių mirties sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kadangi iki šiol nebuvo nustatyta aiškių staigios kūdikių mirties sindromo priežasčių, ekspertai daro prielaidą, kad sąveikauja keli veiksniai. Viena vertus, tai susiję su nėštumo eiga, taip pat su vaiko fizine būkle ir sveikata (endogeniniai rizikos veiksniai). Kita vertus, aplinkos veiksniai, t. Y. Išorinis poveikis, turi lemiamą vaidmenį staigios kūdikių mirties sindromo atveju (egzogeniniai rizikos veiksniai).

Gyvybės palaikymo funkcijų sutrikimai

Kiekvienas turi natūralias valdymo ir kontrolės sistemas. Pavyzdžiui, jie palaiko kvėpavimą. Jie taip pat „matuoja“ dujų kiekį kraujyje ir atitinkamai reaguoja. Pavyzdys: visi įkvepia gyvybiškai svarbų deguonį (O2) ir iškvepia anglies dioksidą (CO2). Jei miegant ant veido gulėtų antklodė, išmetamas CO2 ten kauptųsi. Jis būtų įkvėptas dar kartą ir padidėtų CO2 kiekis kraujyje. Tačiau smegenų kamieno sritis iškart atpažintų padidėjusią vertę, kuri yra nepalanki organizmui. Kvėpavimas būtų skatinamas arba suinteresuotas asmuo pabustų. Tokiu būdu organizmas gali išvengti nepakankamo tiekimo ir apsisaugoti nuo uždusimo.

Net kūdikis jau turi šiuos gyvybę palaikančius refleksus, tačiau pirmiausia jie turi subręsti. Staigaus kūdikių mirties sindromo atveju ekspertai mano, kad neveikia valdymo ar vairavimo funkcija. O2 ar padidėjusios CO2 vertės miego metu nebegalima kompensuoti arba kraujospūdžio sumažėjimas nebėra absorbuojamas.

Rizikos veiksnių genai

Mokslininkai nustatė, kad SIDS vaikų dvyniai ir seserys taip pat šešis kartus dažniau miršta nuo lovelės mirties. Todėl jie įtaria, kad genomo pokyčiai atlieka tam tikrą vaidmenį. Jo genai perduoda informaciją, su kuria organizmas gamina, pavyzdžiui, pasiuntines (neurotransmiterius) ir jų recipientines struktūras (receptorius). Kūnas tokiu būdu valdo daugelį savo funkcijų. Pakeisti genai gali sukelti šio proceso klaidą. Tai taip pat gali turėti įtakos gyvybinių funkcijų kontrolei; galima pasekmė yra staigios kūdikių mirties sindromas. SIDS nėra įspėjamųjų ženklų.

Problemos gimdymo rizikos veiksnys

Įvairūs tyrimai tiria ryšį tarp gimdymo ir staigios kūdikių mirties sindromo. Todėl neišnešiotiems kūdikiams padidėja SIDS rizika. Tai taip pat taikoma vaikams nuo kelių gimimų. Naujagimiams, turintiems kvėpavimo problemų gimdymo metu arba po jo, taip pat gresia staigios kūdikių mirties sindromas. Įgimtas kvėpavimo takų susiaurėjimas gali sukelti SIDS. Kitas veiksnys yra gerklės raumenų silpnumas. Viršutiniai kvėpavimo takai susiaurėja ir atsiranda staigi kūdikio mirtis.

Amžius kaip rizikos veiksnys

Svarbių kūno funkcijų brendimo metu naujagimiai yra ypač jautrūs. Nepalankus išorinis poveikis daro įtaką biologinėms sistemoms ir gali sukelti staigią kūdikio mirtį. Tačiau būtent šie išoriniai veiksniai dažnai gali būti labai gerai veikiami tėvų.

Rizikos veiksniai, linkę į padėtį ir perkaitimą

Tėvų po staigios kūdikio mirties klausiama, kaip jie rado savo vaiką. Šios informacijos vertinimai rodo, kokia svarbi kūdikio miego situacija. Palinkusi padėtis laikoma didžiausiu staigios kūdikių mirties rizikos veiksniu. SIDS rizika yra dar didesnė, jei lovos kilimėlis yra labai minkštas arba jei lovoje yra papildomų pagalvių, minkštų žaislų, rankšluosčių ir antklodžių. Šios sąlygos gali sutrikdyti kvėpavimą. Vaikas vėl įkvepia per daug anglies dioksido, tuo tarpu ore, kurį jis kvėpuoja, yra vis mažiau deguonies. Vaikas negali to kompensuoti padidindamas kvėpavimą, taip pat negali išsilaisvinti tikslingais judesiais. Yra staigios kūdikio mirties rizika.

Tuo pačiu metu kūdikio kūne kaupiasi šiluma. Manoma, kad dėl tokio perkaitimo sutrinka ir fizinės funkcijos. Jei širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimas nepavyksta, tai taip pat gali sukelti staigios kūdikių mirties sindromą.

Rizikos veiksnių infekcijos

Šaltos infekcijos reiškia papildomą staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Jo pasekmės yra įvairios. Nesubrendusi imuninė sistema nepakankamai reaguoja į patogenus. Jei sunku kvėpuoti, pavyzdžiui, gulint, bakterijos gali daugintis dar lengviau. Kūdikio organizmas reaguoja į jų toksinus karščiuodamas, o tai savo ruožtu apkrauna kraujotakos sistemą ir padidina skysčių netekimą. Viskas kartu gali pakenkti vaiko centriniams reguliavimo mechanizmams ir taip netgi sukelti staigios kūdikių mirties sindromą.

Rizikos veiksnių stresas ir socialinė padėtis

Vis daugiau žmonių jaučia stresą. Jie nesąmoningai perduoda dalį savo vaikams. Tyrimai rodo, kad tėvų stresas padidina staigios kūdikių mirties sindromo riziką, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams. Jaunos motinos amžius (iki 20 metų) ir nėštumas iš eilės taip pat turėtų padidinti SIDS riziką. Be to, sakoma, kad prasta finansinė ir socialinė šeimos padėtis skatina staigią vaiko mirtį.

Rizikos veiksniai rūkymas, narkotikai, alkoholis

Tyrimai rodo, kad jei motinos rūko ar vartoja narkotikus nėštumo metu, tai ne tik sukelia vystymosi sutrikimus ar embriono ar vaisiaus apsigimimus daugeliu atvejų. Tai taip pat padidina kūdikio staigios lovelės mirties riziką. Kūdikiams ypač gresia pavojus, jei jie rūko namuose ir aplink juos. Nikotinas sutrikdo vaiko organizmo gyvybinių funkcijų kontrolę.

Staigios kūdikių mirties sindromas: tyrimai ir diagnozė

Jei mažas vaikas mirė nuo staigios kūdikių mirties sindromo, pirmiausia klausiama susijusių tėvų. Tokiu būdu gydytojas nori sužinoti kuo daugiau detalių apie ankstesnę istoriją, t.y. nuo nėštumo pradžios iki staigios kūdikių mirties sindromo. Situacija, kurioje tėvai rado savo vaiką, taip pat yra ypač svarbi. Vienas kalba apie vadinamosios „mirties scenos“ įvertinimą. Tokiu būdu galima nustatyti arba atmesti galimus rizikos veiksnius.

Tada kūdikiui, kuris mirė nuo lovelės mirties, skrodžiama. Tai reiškia, kad teismo patologai ar patologai tiria vaiko kūną. Jei tėvai sutinka, skrodimą atlieka patologas. Jei ne, tiriantis prokuroras nuspręs, kaip elgtis toliau. Tada jo paskirtą skrodimą atlieka teismo medicinos gydytojas. Turėtumėte išsiaiškinti, ar vidinės priežastys ar išorinis aplaidumas galėjo sukelti įtariamą staigios kūdikio mirties sindromą.

Todėl „staigios kūdikių mirties sindromo“ arba „SIDS“ diagnozė yra atskirties diagnozė. Gydytojai negali taip paaiškinti kūdikio staigios mirties priežasčių.

Staigios kūdikių mirties sindromas: prevencija

Deja, negalima išvengti staigios kūdikių mirties sindromo. Tačiau yra keletas priemonių, kurios gali sumažinti SIDS riziką. Remiantis dabartiniu mokymu, „3 R“ yra atminties pagalba: gulima padėtis gulint, teisinga lova, aplinka be dūmų. Juose užfiksuoti svarbiausi dabartinių medicinos gairių „Staigios kūdikių mirties sindromo“ punktai:

Padėkite vaiką ant nugaros miegoti

Veiksmingiausia priemonė prieš staigios kūdikių mirties sindromą yra neužmigti kūdikio ant pilvo. Padėkite jį ant nugaros. Šioje padėtyje vaikas gali lengvai kvėpuoti.

Kuo mažiau patalynės, tuo geriau

Taip pat neturėtumėte su savimi į lovą dėti papildomų rankšluosčių, pagalvių, minkštų žaislų ar gyvūnų odos. Tai gali greitai sušildyti jūsų vaiką. Be to, jis gali nebegalėti laisvai kvėpuoti. Įsitikinkite, kad turite tvirtą čiužinį miegoti. Tai neleidžia jūsų vaikui per daug nuskęsti. Taip pat venkite antklodžių ir pagalvių.

Naudokite miegmaišį

Idealiu atveju įdėkite vaiką į miegmaišį. Tai turėtų atitikti amžių. Tai užtikrina pastovią temperatūrą. Visų pirma, tai neleidžia pasisukti į gulinčią padėtį, o tai skatina staigią kūdikio mirtį. Nepaisant to, jūsų vaikas gali laisvai judinti rankas. Jei neturite miegmaišio, uždenkite vaiką plokščia antklode ir saugiai įkiškite. Tai neleidžia vaikui taip lengvai susisukti į patalynę ir paslysti galva po užtiesalu.

Venkite per didelio karščio

Jūsų vaikui visiškai pakanka maždaug 18 laipsnių Celsijaus temperatūros. Tai taip pat sumažina staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Be mažos patalynės, jūsų vaikas taip pat turėtų miegoti lovelėje. Nebijokite, kad jūsų vaikui gali būti per šalta. Gerai žinomi kūdikių riebalai yra speciali šilumos saugykla, kuri veikia kaip kūdikių srauto šildytuvas.

Palikite kūdikį savo lovoje, bet ne vieną

Šis klausimas anksčiau buvo aptariamas kaip SIDS rizikos veiksnys. Kai kurie mokslininkai mano, kad miegas tėvų lovoje su mažu vaiku sumažina staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Tačiau viename tyrime teigiama, kad kartu miegantys naujagimiai yra dar labiau paveikti staigios kūdikių mirties sindromo.

Todėl turėtumėte paguldyti vaiką į atskirą lovą ir pastatyti šalia tėvų lovos. Tokiu būdu galite laiku veikti avarijos atveju ir išvengti staigios kūdikių mirties sindromo.

Susitarkite dėl patikrinimų

Norint anksti nustatyti kūdikių galimas ligas ar vystymosi sutrikimus, svarbu reguliariai tikrintis. Jūsų pediatras taip pat gali patarti, kaip išvengti staigios kūdikių mirties sindromo. Į žinomų simptomų požymius reikia žiūrėti rimtai. Net ir tada nedvejodami apsilankykite pediatre. Kadangi infekcijos didina SIDS riziką. Taigi galite išvengti staigios kūdikių mirties sindromo, jei, pavyzdžiui, tinkamai gydotės nuo peršalimo.

Taip pat skiepykite savo vaiką ten. Kai kurie tėvai labai kritikuoja ankstyvą skiepijimą. Nerimas, kad rekomenduojamos skiepijimo priemonės gali būti palankios staigios kūdikių mirties sindromui, taip pat kartojamas vėl ir vėl. Tačiau tokio ryšio nėra jokių mokslinių įrodymų. Priešingai, gera apsauga nuo skiepų taip pat reiškia geresnę apsaugą nuo staigios kūdikių mirties sindromo.

Žindymas ir čiulptukai galėtų apsaugoti

Net jei tiksliai nežinote priežasties, keli tyrimai parodė, kad čiulptukas sumažina staigios kūdikių mirties sindromo riziką vidutiniškai iki 30 procentų. Nauda paaiškinama tuo, kad čiulpiant čiulptuką traukiami ir plečiami viršutiniai kvėpavimo takai. Taip pat kūdikiai miega ne taip giliai. Tačiau neturėtumėte priversti kūdikio čiulptuko.

Medicinos gairėse dėl staigios kūdikių mirties sindromo taip pat rekomenduojama žindyti kūdikį pirmaisiais gyvenimo metais. Kol gali. Anksčiau buvo manoma, kad čiulptukas sumažina žindymo sėkmę. Remiantis tyrimais, dabar galvojama: abi priemonės kartu sumažina staigios kūdikių mirties sindromo riziką.

Aplinka be dūmų!

Rūkymas padidina staigios kūdikių mirties sindromo riziką. Taigi nerūkykite nėštumo metu ar po jo. Tai taip pat taikoma tėvui, artimiesiems ir draugams, esantiems šalia kūdikio ar nėščios moters. Tik aplinkoje be dūmų galite veiksmingai apsaugoti savo vaiką ir sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo tikimybę.

Išmokite gaivinimo priemonių

Vadinamasis mirties priepuolis (ALTE, „akivaizdus pavojus gyvybei“) laikomas išankstiniu staigios kūdikio mirties etapu. Anksčiau ši ekstremali situacija taip pat buvo vadinama beveik SIDS. Vaikas nebe kvėpuoja ir nejuda (kvėpavimo sustojimas, raumenų hipotonija). Širdis plaka per lėtai (bradikardija), o kūdikis tampa melsvas (cianozė). Jei negyvas kūdikis aptinkamas pakankamai anksti, gaivinimo priemonės gali apsaugoti vaiką nuo staigios kūdikių mirties sindromo. Tėvai šių gaivinimo priemonių gali išmokti specialiuose kursuose. Tačiau po tokio įvykio SIDS rizika žymiai padidėja.

Stebėkite rizikos grupės vaikus

Taip pat padidėja staigios kūdikių mirties sindromo rizika vaikams, kuriems yra žinomi kvėpavimo sutrikimai. Todėl kai kurie gydytojai rekomenduoja stebėti paveiktą vaiką namų monitoriumi. Monitorius stebi gyvybines naujagimio funkcijas, tokias kaip kvėpavimas ir širdies ritmas. Tačiau tėvai turėtų būti gerai apmokyti valdyti prietaisus ir būti informuoti apie jų informacinę vertę. Nes klaidingi aliarmai sutrikdo vaiką ir be reikalo jaudina tėvus. Be ekspertų pagalbos ekspertai pataria nesilaikyti šios priežiūros formos. Be to, nenustatyta, kiek intensyviau stebint vaiką apsaugo nuo staigios kūdikių mirties sindromo.

Net jei tėvai jau neteko vaiko dėl staigios kūdikių mirties sindromo, rizika susilaukti vėlesnio brolio ar sesers padidėja. Tačiau nerekomenduojama stebėti naudojant monitorių. Gydytojai dažniau rekomenduoja reguliarius sveikatos patikrinimus. Jei tėvai vengia rizikos veiksnių, jie dar geriau apsaugo savo kūdikį nuo staigios kūdikių mirties sindromo.

Staigios kūdikių mirties sindromas: patarimai ir pagalba

Kūdikių staigios mirties sindromas yra rimta trauma tėvams ir broliams ir seserims. Daugelis tėvų kaltina save ir kaltina save. Be to, detektyvai tiria, kaip atmesti vaikų nužudymą. Neretai nukentėjusieji pasitraukia.

Giminaičiai ir draugai gali padėti sielvarto procese. Be to, daugelyje šalių yra tėvų savipagalbos grupės (GEPS-Germany, SIDS International, SIDS Austria). Kūdikių mirties sukeltą skausmą, kuris kartais gali tęstis ilgai, galima geriau susidoroti su kitais ligoniais. Geriausia, jei abu tėvai į šiuos susitikimus eina kartu. Tai skatina ir stiprina santykius. Tyrimai rodo, kad santykių krizės dažniausiai įvyksta praėjus šešiems mėnesiams po staigios kūdikių mirties sindromo.

Kodėl autopsija gali padėti

Net jei daugeliui tėvų sunku priprasti prie minties atidaryti lavoną: tai vienintelis patologo būdas diagnozuoti staigią kūdikio mirtį, kuriai reikia atmesti kitas priežastis. Skrodimo žinios gali padėti įveikti sielvartą.

Žymos:  interviu sveikos pėdos pagyvenusių žmonių priežiūra