Legionierių liga

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Legioneliozė (legioneliozė arba legionelių pneumonija) yra sunki pneumonijos forma, kurią sukelia tam tikros bakterijos. Pacientams pasireiškia didelis karščiavimas ir į gripą panašūs simptomai. Legioneliozė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir dažniausiai serga suaugusieji, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, užsikrėtę per užterštas vandens sistemas. Daugelis pacientų gali būti gydomi antibiotikais. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie legioneliozę!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A48

Legioneliozė: aprašymas

Legioneliozė yra karštinė, kurią sukelia tam tikros bakterijos - vadinamosios legionelės. Tai sukelia pneumoniją su papildomais į gripą panašiais simptomais. Legioneliozė pirmą kartą buvo diagnozuota 1976 m., Kai kai kurie karo veteranų susitikimo Filadelfijoje dalyviai susirgo netipine pneumonija.

Senyvo amžiaus, lėtinėmis ligomis sergantys žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, dažniausiai kenčia nuo legioneliozės. Pacientai, kuriems taikoma imuninę sistemą slopinanti terapija (pvz., Chemoterapija ar gydymas kortizonu), taip pat yra ypač rizikingi. Apskritai legionelioze serga daugiau vyrų nei moterų, ypač nuo 50 metų.

Legionierių ligos dažnis

Apie visus legioneliozės atvejus reikia pranešti atsakingam sveikatos skyriui. Vokietijoje kasmet užregistruojama apie 6000–10 000 ligos atvejų. Tačiau ekspertai daro prielaidą, kad nepraneštų atvejų yra žymiai daugiau, nes ne kiekviena legionierių liga tokia pripažįstama. Jis dažnai painiojamas su kitomis ir daug dažniau pasitaikančiomis pneumonijos formomis - legionelių liga sudaro tik du keturis procentus visų plaučių uždegimų.

Legioneliozė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir pasireiškia kaip vienas ligos atvejis (atsitiktinis) arba keli žmonės vienu metu yra užsikrėtę (epidemija).

Legioneliozė: simptomai

Po infekcijos sukėlėjais bakterijos paprastai praeina nuo dviejų iki dešimties dienų (inkubacinis laikotarpis), kol pastebimi pirmieji ligos simptomai: legionelių liga paprastai prasideda nuo galūnių skausmo, galvos skausmo ir kosulio. Papildomi pradiniai simptomai dažnai yra pykinimas ir pilvo skausmas su vandeningu viduriavimu ir vėmimu. Šių pirmųjų legioneliozės požymių taip pat gali nebūti. Liga kartais prasideda staiga pakilus karščiavimui, kuris gali greitai pakilti iki 40 ° C ir kurį lydi šaltkrėtis ir kiti pneumonijos simptomai:

Ši netipinė pneumonija (netipiška, nes ją sukelia ne paplitę patogenai, tokie kaip pneumokokai) yra svarbiausia legionelių ligos savybė. Pacientams kosulys iš pradžių būna sausas, o vėliau - stiprus atsikosėjimas. Skrepliai gali būti žalios, geltonos, rudos arba rūdžių spalvos. Be to, pacientus kamuoja dusulys (todėl jie greitai ir sunkiai kvėpuoja). Deguonies trūkumą galima pastebėti dėl melsvos lūpų ir nagų lovos spalvos pakitimų (cianozė). Be to, pacientai turi plaučių ar gerklų uždegimą.

Skirtumas nuo Pontiac karštinės

Reikia atskirti legioneliozę ir Pontiac karštligę, kurią sukelia tos pačios bakterijos. Priešingai nei legioneliozė, Pontiac karštinė turi tik į gripą panašių simptomų be pneumonijos. Kiti skirtumai: inkubacinis laikotarpis yra tik viena ar trys dienos, o infekcija paprastai yra nekenksmingesnė nei sergant legionelioze.

Legioneliozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Legionelių liga atsiranda dėl infekcijos Legionella genties bakterijomis. Jie yra paplitę visame pasaulyje ir gyvena šiltame gėlame vandenyje, geriamojo vandens sistemose, oro kondicionavimo sistemose ir drėkintuvuose. Jie dauginasi atskirose ląstelėse esant vandens temperatūrai nuo 20 iki 55 ° C.

Žmonės legioneliozės sukėlėjais užsikrečia įkvėpti vandens garų, kuriuose yra bakterijos. Tai atsitinka, pavyzdžiui, maudantis duše. Nėra žinomo žmogaus perdavimo žmogui.

Rizikos veiksniai

Pacientai, sergantys lėtine liga arba kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra ypač jautrūs legioneliozei. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurių imuninę sistemą susilpnino chemoterapija ar gydymas kortizonu. Diabetas, alkoholis ir rūkymas taip pat yra vienas iš legioneliozės rizikos veiksnių.

Legioneliozė: tyrimai ir diagnozė

Ligos istorija (anamnezė) yra svarbi legioneliozės diagnozei. Gydytojas tai paruoš išsamioje diskusijoje su jumis. Be kita ko, jis daugiau paklaus jūsų skundų. Jis taip pat užduos jums klausimus, kurie galėtų suteikti informacijos apie galimas priežastis. Jei, pavyzdžiui, plaučių uždegimas išsivystė netrukus po kelionės su viešnage viešbutyje, tai įtariama legioneliozė. Net jei kiti jūsų apylinkės žmonės serga, tai gali kalbėti apie legioneliozę.

Po pokalbio atliekamas fizinis egzaminas. Be kita ko, gydytojas išklausys jūsų plaučius (būdingas ryškus beldimo triukšmo slopinimas) ir pažvelgs į burną bei gerklę. Taip pat svarbu atlikti plaučių rentgeno tyrimą. Nuotraukose matomi plaučių audinio pokyčiai patvirtina įtarimą dėl plaučių uždegimo.

Tačiau to priežastis negali būti įvertinta remiantis rentgeno nuotraukomis. Vietoj to reikia nustatyti patogeną - pacientų mėginiuose ieškoma galimų patogenų. Šlapimas, kraujas ir išskyros iš kvėpavimo takų (skreplių) gali būti naudojami kaip mėginių medžiaga. Legionelių aptikimas šlapime labiausiai tinka sergant legionelioze. Tai teigiama praėjus 24 valandoms po užsikrėtimo.

Antikūnus prieš Legionella galima aptikti kraujo mėginyje tik po dviejų savaičių. Todėl šis tyrimas neturi jokios reikšmės diagnozuojant legioneliozę. Patogenų (bakterijų kultūros) auginimas iš kraujo ar audinių mėginių iš plaučių taip pat trunka kelias dienas.

Legioneliozė: gydymas

Legionelių liga turi būti gydoma antibiotikais ankstyvoje stadijoje, kad būtų kiek įmanoma išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų (žr. Toliau: Ligos eiga ir prognozė). Makrolidai, tokie kaip azitromicinas, čia yra efektyviausi. Fluorochinolonai, tokie kaip levofloksacinas, taip pat gerai veikia. Kad antibiotikai greitai pradėtų veikti, jie pirmiausia švirkštu suleidžiami tiesiai į kraują. Po trijų dienų pereinu prie antibiotikų tablečių. Legioneliozė antibiotikais gydoma iš viso tris savaites.

Į gripą panašiems simptomams, tokiems kaip karščiavimas ir kūno skausmai, gydyti gali būti naudojami priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis.

Pontiacinė karštinė, pasireiškianti be plaučių uždegimo, paprastai išgydoma be gydymo antibiotikais.

Legioneliozė: ligos eiga ir prognozė

Legionelioze sergančių žmonių eigai ir prognozei įtakos turi įvairūs veiksniai, įskaitant bendrą paciento būklę, visas pagrindines ligas ir ligos stadiją diagnozės metu. Pavyzdžiui, anksčiau visiškai sveikų žmonių mirtingumas yra tik iki dešimties procentų. Tačiau pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies ar plaučių ligomis, legioneliozė mirtina 80 proc. Iš esmės visais atvejais galioja: kuo greičiau Legioneliozė bus tinkamai gydoma, tuo geriau.

Galimos komplikacijos

Kita vertus, jei liga visiškai negydoma, neteisingai (t. Y. Vartojant netinkamus vaistus) arba gydoma per vėlai, kyla komplikacijų rizika. Tada bakterijos gali plisti per kūną. Pavyzdžiui, jie gali pažeisti virškinamąjį traktą, inkstus ir nervų sistemą ir galiausiai sukelti mirtį nuo uždusimo. Konkrečiai, legioneliozės atveju galimos šios komplikacijos:

• Ūminis plaučių nepakankamumas: retais atvejais ūminis plaučių nepakankamumas išsivysto apsinuodijus krauju ir sumažėjus kraujo krešėjimui. Kiti organai gali sutrikti tuo pačiu metu. Nukentėjusiųjų išgyvenimo tikimybė yra maža.
• Smegenų uždegimas (encefalitas): Tai dar viena galima legioneliozės komplikacija ir gali išplisti į smegenų dangalus (meningitą) ir nugaros smegenis (mielitą). Dažni simptomai yra sąmonės sutrikimas, mieguistumas ir sumišimas. Jei terapija sėkminga, uždegimas paprastai išgydomas be jokių pasekmių.
• Kitų organų infekcija su Legionella: Be plaučių, Legionella tik labai retai pažeidžia kitus organus - greičiausiai širdį ir inkstus. Daugeliu atvejų tai atsitinka ligoninėje esantiems pacientams, pavyzdžiui, per užterštas chirurgines žaizdas ar tiekimo žarnas. Toks organų įtraukimas už plaučių ribų dažnai yra labai problemiškas.

Pontiako karštinė turi gerą prognozę. Iki šiol nėra žinomos mirties nuo šios rūšies legionelių infekcijos.

Legionelių infekcija nepalieka nuolatinio imuniteto. Ligos metu susidarę antikūnai laikui bėgant išnyks. Todėl vėliau galima vėl susirgti legionelioze.

Legioneliozė: prevencija

Galite apsisaugoti nuo legioneliozės, apsisaugodami nuo patogenų. Kadangi legionelių galima rasti ir daugintis šiltame gėlame vandenyje, karšto vandens sistemas reikia reguliariai prižiūrėti.

Mikrobai dauginasi esant 20–55 ° C vandens temperatūrai, ypač kai vanduo nejuda. Todėl, pavyzdžiui, viešbučiuose prieš pirmą kartą naudodami dušą, keletą minučių leiskite vandeniui tekėti karštai. Tai darydami palikite vonią, kad neįkvėptumėte bakterijų, kurios gali būti su vandens garais. Jei vandens temperatūra žemesnė nei 20 ° C, legionelės nesidaugina ir nuo 70 ° C temperatūros žūva. Legionelės taip pat jautrios chlorui.

Siekiant apsaugoti nuo legioneliozės, inhaliatoriai ir drėkintuvai turi būti reguliariai valomi ir laikomi sausoje vietoje, jei jie nenaudojami ilgą laiką.

Žymos:  prevencija alkoholio Menstruacijos