„Antikūnai nėra Laimo ligos įrodymas“

Kathrin Rothfischer po ekskursijos į vokiečių studijas Regensburge studijavo mikrobiologiją ir genetiką. Sudėtingų klausimų pristatymas lengvai suprantamu būdu buvo jos aistra jau tada. Todėl baigusi šią aistrą ji pavertė profesija: po įvairių pareigų medicinos specialistų leidykloje ir viešojoje spaudoje ji pagaliau rado savo žurnalistų namus „houseofgoldhealthproducts“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Po erkės įkandimo daugelis žmonių bijo Laimo ligos. Dažnai sunku aiškiai įrodyti infekcinę ligą. Boreliozės ekspertas prof. med. Heidelore Hofmann interviu „houseofgoldhealthproducts“ paaiškina, kodėl išsamus tyrimas yra toks svarbus.

Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann

Profesorius dr. med. Heidelore Hofmann yra AWMF gairės „Odos Laimo boreliozė“ koordinatorė, buvusi Miuncheno technikos universiteto Dermatologijos ir alergologijos skyriaus vyresnioji gydytoja ir Laimo ligos konsultacijos valanda.

Profesorius Hofmannas, kaip pasireiškia Borrelia infekcija?

Borelijų infekcija dažniausiai nepastebima, tik apie 5–10 procentų užsikrėtusiųjų suserga. Laimo liga 80–90 procentų atvejų pasireiškia odoje. Ankstyvos infekcijos forma, vadinamasis klajojantis paraudimas arba eritema migrans. Likę 10–20 proc. Arba išsivysto ūminė neuroboreliozė, pasireiškianti labai stipriu, į išialgiją panašiu nervų skausmu, kuris dažniausiai pasireiškia naktį; arba atsiranda Laimo artritas, kurį lydi stipriai patinęs ir skausmingas sąnarys. Laimo karditas, kai širdies raumuo užsidega, arba kitos organų ligos yra retesnės.

Aiškiai nustatyti šias tris dažniausiai pasitaikančias Laimo ligos formas ne visada yra taip paprasta.

Teisingai, nes mes gyvename endeminėje vietovėje (redaktoriaus pastaba: geografinė vietovė, kurioje Laimo liga serga dažniau). Vokietijos Roberto Kocho instituto tyrimai rodo, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susidaryti antikūnams prieš borelijas - vien todėl, kad kontaktas su patogenu yra toks dažnas. Pavyzdžiui, 20 procentų vyresnių nei 60 metų žmonių kraujyje yra Borrelia IgG antikūnų.

Ar visi šie žmonės serga?

Ne, dažniausiai ne. Problema ta, kad jei antikūnų rezultatas yra teigiamas, dažnai nežinoma, ar infekcija buvo seniai ir jau išgydyta, t. Y. Ar gydymas nereikalingas. Arba infekcija yra nauja ir ar reikia skubios terapijos.

Tačiau yra įvairių tipų antikūnų, kurie gali būti naudojami aptikti kažką panašaus.

Taip, teisingai. Vis dėlto yra neaiškumų. Pavyzdys: IgM antikūnai kraujyje paprastai rodo ūminę infekciją. Tačiau žmonės, sergantys reumatinėmis ligomis, taip pat gali turėti padidėjusį IgM antikūnų kiekį be ūmios ligos. Ir kuo vyresnis, tuo dažniau pasitaiko šis reiškinys.

Ką tai reiškia pacientui?

Antikūnai prieš borelijas dar nėra ligos įrodymas, o tik parodo, kad imuninė sistema susidorojo su patogenu. Klaidinga išvada būtų tokia: jei randami antikūnai ir žmogus nesijaučia gerai, pavyzdžiui, turi tokių simptomų kaip sąnarių ir raumenų skausmas, tai rodo lėtinę Laimo ligą.

Bet ar tikrai yra lėtinių Laimo ligos formų?

Yra nedidelis procentas pacientų, kurių organizmas nepajėgia nužudyti Borrelia imuninės sistemos. Tada, pavyzdžiui, atsiranda vadinamasis chronica atrophicans vadinamas acrodermatitis, dar žinomas kaip Herxheimerio liga. Borrelijos dažnai gali išgyventi odoje, daugiausia ant rankų ar kojų, dešimtmečius. Pažeistos odos sritys ir dažnai pagrindiniai nervai tampa uždegę. Laimo artritas taip pat gali tapti lėtinis, jei jis negydomas ir bet kuriuo atveju turi būti gydomas antibiotikais.

Tačiau žmonės, kenčiantys nuo, kaip manoma, lėtinės Laimo ligos, iš tikrųjų serga. Ar jie visi tada hipochondriški?

Ne zinoma ne. Tokie pacientai buvo išsamiai išnagrinėti doktorantūros darbe, kurį padariau per Laimo ligos konsultacijos valandą Miuncheno technikos universitete.

Kokia buvo tavo išvada?

Iš žmonių, atėjusių į konsultaciją įtariant lėtinę Laimo ligą, trečiasis iš tikrųjų sirgo Laimo liga. Gyvenimo metu atsirado kitų ligų, kurių simptomai buvo tokie kaip sąnarių skausmas, raumenų skausmas, nuovargis ar nuovargis. Pacientai ar jų gydytojai neteisingai susiejo šiuos simptomus, atsirandančius sergant daugeliu ligų, su ankstesne Laimo liga.

O kiti du trečdaliai?

Dar trečdalis sirgo visiškai kitomis ligomis, tokiomis kaip degeneracinės raumenų ar sąnarių ligos ar autoimuninės ligos, kurios buvo aptiktos tik Laimo ligos konsultacijos valandos metu. Kita vertus, paskutinis trečdalis turėjo psichosomatinių skundų, tokių kaip depresija, nerimo sutrikimai ir lėtinio skausmo sindromas.

Taigi, jei antikūnų rezultatas yra teigiamas, prieš gydymą turėsite atlikti tolesnius tyrimus ir atlikti patikimą diagnozę. Deja, tai ne visada atsitinka.

Tiesą sakant, per pastaruosius kelerius metus susiformavo tikra, vadinsiu ją „boreliozės seka“. Pavyzdžiui, pacientams sakoma, kad jei jie nesiims tam tikrų gydymo būdų, borelijos gali patekti į smegenis ir sukelti Alzheimerio ligą.

Kokios tai terapijos?

Ilgalaikio gydymo antibiotikais derinys su priedais, kurie tariamai stiprina imuninę sistemą ir stiprina imuninę sistemą. Toks paketas kainuoja daug, iki 1000 eurų per mėnesį, - pasakojo pacientai. Už tai turite mokėti iš savo kišenės, nes sveikatos draudimas to neapima.

Kelios pacientų organizacijos ir savipagalbos grupės nutraukė AWMF S3 gairės „Neuroborreliozė“, su kuria bendradarbiavo daugiau nei 20 mokslo draugijų, paskelbimą ir nurodymą. Kodėl?

Priežastis buvo ta, kad jie manė, kad jų prieštaravimai turėtų būti paskelbti gairėse, o ne gairių ataskaitoje. Tačiau tuo tarpu ieškinys buvo atmestas, o S3 gairės buvo paskelbtos 2018 m.

Rekomendacijos prieštarauja teorijai, kad nuolatiniai nespecifiniai simptomai, nepaisant nepastebimos diagnostikos, atsiranda dėl neaptiktos ar netinkamai gydomos nervų sistemos infekcijos borelijomis.

Paprastai neuroborreliozę galima nustatyti be jokių abejonių. Tai, ko tam tikros pacientų asociacijos ir Laimo ligos gydytojai laiko lėtine Laimo liga, neegzistuoja, ir tai moksliškai pagrįsta AWMF gairėse.

Ką šios pacientų organizacijos ir savipagalbos grupės nurodo savo kritikoje?

Yra simptomų, kurie gali pasireikšti gydant Laimo boreliozės antibiotikais, bet kuriuos sukelia ne gyvos bakterijos, o nuolatinis uždegimas ir paciento imuninė reakcija. Jis neturėtų būti gydomas antibiotikais, bet priešuždegiminiais vaistais.

Prof. Hofmann, labai ačiū už pokalbį.

Prof. dr. Heidelore Hofmann yra AWMF gairės „Odos Laimo boreliozė“ koordinatorė, buvusi Miuncheno technikos universiteto Dermatologijos ir alergologijos skyriaus vyresnioji gydytoja ir Laimo ligos konsultacijos valanda.

Žymos:  moterų sveikata plaukai Kūdikis Vaikas