Tympanoplastika

Markus Fichtl yra laisvai samdomas rašytojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

ENT medicinoje timpanoplastika yra atkurianti intervencija į ausies garso laidumo aparatą, siekiant pagerinti klausą. To priežastys gali būti ausies būgnelio perforacija (perforacija) arba kaulinės grandinės nutrūkimas, t. Y. Ryšys tarp plaktuko, priekalo ir kaiščių. Perskaitykite viską apie šią chirurginę procedūrą, kai ji atliekama, ir su tuo susijusią riziką.

Garso laidumo fiziologija

Garsas, patenkantis į ausį per ausies kanalą, perduodamas iš ausies būgnelio į mažus kaulus vidurinėje ausyje. Jie yra sujungti vienas su kitu per jungtis ir sudaro kilnojamąją grandinę nuo ausies būgnelio iki ovalo formos lango, kitą struktūrą tarp vidurinės ir vidinės ausies.

Garsą vidurinėje ausyje sustiprina didesnis ausies būgno plotas, lyginant su ovaliu langu, ir kaulų svertas. Ovalus langas perduoda vibraciją į vidinėje ausyje esančio sraigės skystį. Kai jutimo ląstelės suvokia vibracijas, jos pagaliau išnyksta per apvalų langą.

Kas yra timpanoplastika?

Jei nutrūksta dalis garso laidumo grandinės vidurinėje ausyje, klausa pablogėja. Tai gali įvykti perforuojant ausies būgnelį arba išstumiant ar sunaikinant vieną ar daugiau iš trijų mažų kaulų. Atliekant timpanoplastiką, kuri maždaug reiškia „chirurginis būgno ertmės taisymas“, ši žala gydoma chirurginiu būdu. „Būgnelio ertmė“ čia reiškia tą patį, ką ir vidinė ausis.

Atsižvelgiant į tai, kuri šios garso laidumo grandinės dalis yra paveikta, pagal Wullsteiną išskiriami skirtingi penkių tipų timpanoplastikos variantai. Tačiau šiandien tik 1, 2 ir 3 tipai turi praktinę reikšmę.

Kada daryti timpanoplastiką

Timpanoplastika atliekama:

• lėtinis vidurinės ausies uždegimas, kai pažeisti kauliniai ar ausies būgneliai.
• Cholesteatomos pašalinimas - nekontroliuojamai augantis gleivinės audinys iš ausies kanalo ar būgnelio į vidurinę ausį, o tai gali sukelti uždegimą.
• trauminė žala po išorinio smurto, pažeidžianti ar išstumianti ausies būgnelį ir (arba) kaulus.
• kiti uždegiminiai, su amžiumi susiję ar įgimti garso laidumo sistemos pažeidimai.

Timpanoplastika paprastai tiesiogiai, greitai ir be didelių komplikacijų pašalina pagrindinę problemą ir pagerina klausą.

Ką daryti su timpanoplastika?

Timpanoplastika atliekama chirurginiu mikroskopu naudojant labai subtilius instrumentus, tokius kaip grąžtai ar frezavimo staklės. Kaip prevencinė priemonė pacientui skiriami antibiotikai. Priklausomai nuo paveiktų konstrukcijų tipo, pagal Wullsteiną galima suskirstyti penkis skirtingus pagrindinius timpanoplastikos tipus:

1 tipo timpanoplastika

Vadinamoji miringoplastika atitinka išskirtinę ausies būgnelio rekonstrukciją, kaulai yra nepažeisti ir visiškai veikia. Ausies būgnelio skylė gali būti uždengta paties kūno audinio gabalėliais, pagamintais iš jungiamojo audinio ar kremzlės.

2 tipo timpanoplastika

Vadinamoji ossikuloplastika (ossiculum = kaulai) atitinka pertrauktos kaulinės grandinės atstatymą, esant priekalo ar plaktuko galvos defektui ir nepažeistoms kasetėms. Ši žala gali būti sujungta su ausies būgneliu arba likusiais kaulų likučiais. Norėdami tai padaryti, ausies būgnelis pritvirtinamas prie priekalo, nuėmus plaktuko rankeną.

3 tipo timpanoplastika

Jis naudojamas tiesioginiam garso slėgio perdavimui iš ausies būgnelio į vidinę ausį, esant sugedusiai kaulinei grandinei. Čia plaktukas ir priekalas yra sugedę, strypai gali būti paveikti, bet nebūtinai. Norėdami pašalinti šį defektą, galite pakeisti bet kurią likusio priekalo likučio vietą arba naudoti keraminį arba metalinį protezą (paprastai pagamintą iš titano). Išsaugojus juosteles, protezas įkišamas tarp jo ir ausies būgnelio (kaiščių pakėlimas arba PORP (dalinis osikulinės grandinės rekonstrukcinis protezas)). Jei kaiščiai taip pat yra su defektais, protezas įkišamas tarp ausies būgnelio ir kojelių pado plokštelės (Columella efektas arba TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Protez)). Norėdami užkirsti kelią vidurinės ausies defektui, ausies būgnelis pritvirtinamas tiesiai prie gautų kaiščių be tarpinės dalies. Ausies būgnelis šiek tiek pasislenka į vidų, o būgnelio ertmė sumažėja.

4 tipo timpanoplastika

Jis atliekamas, kai kaulų kaulų dalys yra visiškai sugedusios arba jų nėra. Tada garso slėgis krenta iš ausies būgno tiesiai ant ovalo formos lango („įėjimas“ į ausį) ir į apvalų langą („išėjimas“). Vienu metu gaunamas garsas sukelia turbulenciją sraigės skystyje, o tai daro įtaką klausai. Siekiant apsaugoti apvalų langą nuo garso, ausies būgnelis yra atskirtas priešais ovalųjį langą taip, kad jis būtų tiesiai į garsą, o virš apvalaus lango sukonstruota nauja, mažesnė būgninė ertmė.

5 tipo timpanoplastika

Tai reiškia lango išdėstymą į ovalų pusapvalį kanalą su trūkstamais klausos kaulais ir randuotą ovalų langą. Šią technologiją dabar pakeitė vadinamasis kochlearinis implantas-elektroninis vidinės ausies protezas.

Kokia yra timpanoplastikos rizika?

Po timpanoplastikos pažeidus išorinės, vidurinės ar vidinės ausies struktūras, gali atsirasti įvairių komplikacijų, tokių kaip:

• Atnaujinta ausies būgnelio perforacija
• Atnaujintas kaulų poslinkis ar pažeidimas arba jų pakeitimas
• Skonio pojūčio pokyčiai dėl chorda tympani (skonio nervo, kuris iš dalies eina per vidurinę ausį) pažeidimo
• Vienpusis veido raumenų paralyžius dėl veido nervo pažeidimo (nervas, atsakingas už veido raumenų judėjimą) - tokiu atveju būtina nedelsiant atstatyti.
• Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
• galvos svaigimas
• skausmai
• Protezo nesuderinamumas keičiant ausies būgnelį
• Nėra klausos pagerėjimo ar net klausos pablogėjimo ar net kurtumo. Dėl šios priežasties jokia timpanoplastika neatliekama kurtumo priešingoje ausyje ar vidinės ausies klausos sutrikimo atveju, o abiejų ausų timpanoplastika tuo pačiu metu.

Ką turėčiau apsvarstyti po timpanoplastikos?

Kadangi vidurinės ausies klausą gerinančios struktūros iš esmės atstatomos atliekant 1–3 tipo timpanoplastiką, klausos gebėjimas dažniausiai normalizuojasi po operacijos. Tai nėra 4 ir 5 tipo timpanoplastikos atveju, todėl pastebimas klausos praradimas išlieka po operacijos. Apskritai, po operacijos turėtumėte apsaugoti ausį ir neleisti jai veikti stiprių išorinio slėgio pokyčių. Po timpanoplastikos venkite kelionių lėktuvu, nardymo, alpinizmo ar garsios muzikos. Jei klausa nepagerėja, gydytojas rekomenduos klausos aparatą.

Žymos:  fitnesas rupūžių nuodų augalai alkoholio