Skotoma

Hanna Rutkowski yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Scotoma (regėjimo lauko gedimas) apibūdina regos sutrikimus, atsirandančius regėjimo lauko srityje. Staigūs spalvos pokyčiai, šviesos blyksniai, tamsios dėmės yra dažniausios skotomos formos. Blogiausiu atveju nukentėjusieji mato tik savo aplinkos kontūrus. Regėjimo lauko trūkumai yra oftalmologinė avarija, kai jie pirmą kartą atsiranda! Skaitykite čia, kas gali sukelti skotomą ir ką daryti.

Scotoma: aprašymas

Skotoma yra regėjimo lauko defektas.

Regėjimo laukas yra ta aplinkos dalis, kurią galima vizualiai užfiksuoti, kai galva yra vertikali, o akys žiūri tiesiai į priekį. Beveik 180 laipsnių sritis į dešinę ir į kairę gali būti suvokiama abiem akimis (žiūronas) vienu metu. Maždaug 70 laipsnių diapazonas vis dar matomas žemyn, o 60 laipsnių - aukštyn. Aiškiausiai rodoma centre esanti sritis, kurioje susikerta abiejų akių regėjimo laukai. Tačiau išorinėje regėjimo lauko srityje suvokimas tampa vis labiau neryškus, modeliai ir spalvos nebegali būti tiksliai atpažįstami.

Nesėkmė šioje regėjimo srityje - skotoma - gali jaustis labai skirtingai, priklausomai nuo priežasties: šviesos blyksniai, mažos, šokančios dėmės (plūdės = „skraidančios musės“), gali pasikeisti spalva, atsirasti tamsių dėmių ir net visiškai apakti. . Gydytojai skiria santykinę ir absoliučią skotomą bei teigiamą ir neigiamą skotomą:

• santykinė skotoma: objektai skotomos srityje susilpnėja.
• absoliuti skotoma: objektai neatpažįstami.
• teigiama skotoma: pacientas mato papildomas formas ir struktūras, tokias kaip šviesių ar tamsių dėmių blyksniai. Todėl skotomą gali suvokti pats pacientas. Todėl kalbama apie subjektyvią skotomą.
• Neigiama skotoma: Skotomą galima nustatyti tik atlikus oftalmologinius tyrimus. Štai kodėl kalbama apie objektyvią skotomą.

Taip pat yra tam tikrų specialių formų, tokių kaip centrinė skotoma (kai regos nervas yra uždegęs) arba heminanopija (dalinis regėjimo lauko praradimas).

Natūralios regėjimo lauko ribos

Kai kurios regėjimo lauko ribos yra natūralios ir anatominės. Pavyzdžiui, anatominės struktūros, tokios kaip nosis, skruostai ar antakiai, riboja mūsų regėjimo lauką. O regos nervo išėjimo taškas ant galinės akies obuolio sienos sudaro skotomą, vadinamą „akla vieta“. Kadangi šioje mažoje vietoje nėra regos receptorių, objektai, esantys tam tikru kampu aklosios zonos atžvilgiu, negali būti matomi. Tačiau tai kompensuoja kita akis, todėl net nesuvokiame aklosios zonos.

Scotoma: priežastys ir galimos ligos

Skotomos priežastys gali būti skirtingos. Kartais už nugaros slypi migrena su aura (žr. Žemiau: „Skotoma sergant migrena“). Tačiau jei regėjimo lauko praradimas įvyksta pirmą kartą ir be migrenos, labai tikėtina, kad už jo slypi sunkios ligos, kurias nedelsiant turėtų gydyti gydytojas. Keletas pavyzdžių:

Geltonosios dėmės degeneracija

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) pasireiškia kaip vis didėjantis regėjimo aštrumo praradimas su amžiumi. Tinklainės audiniai sunaikinami, o tai pažengusioje stadijoje gali net sukelti aklumą. Matymo laukas nėra susiaurintas, tačiau aštrus centrinių objektų matymas nebeįmanomas. Aplinka dažnai suvokiama kaip per „pilką šydą“.

Glaukoma (glaukoma)

Glaukomos atveju - dėl padidėjusio akispūdžio - tinklainė ir regos nervas sunaikinami. Viena iš pasekmių yra skotoma, kuri dažnai aptinkama vėlai, nes ji pirmą kartą atsiranda regėjimo lauko išorėje ir yra kompensuojama kitos akies.

Regos nervo ligos

Uždegimai (pvz., Regos nervo uždegimas), navikai, padidėjęs akispūdis ir įvairių priežasčių kraujotakos sutrikimai gali spausti regos nervą ir jį visam laikui pažeisti. Galimos pasekmės yra regėjimo lauko praradimas iki visiško aklumo.

Tinklainės atsiskyrimas

Jei šviesai jautrus tinklainės sluoksnis atsiskiria nuo galinės akies obuolio sienelės, tai yra oftalmologinė avarija. Tipiški tinklainės atsiskyrimo požymiai yra trūkčiojantys šviesos blyksniai, juodi ar rausvi taškeliai prieš nosį ir vis didesni regėjimo lauko praradimai . Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą ar ligoninę, nes gresia nuolatinis apakimas!

Tinklainės atsiskyrimą gali sukelti sužalojimas (pvz., Smūgis į akį) arba įvairios ligos (pvz., Diabetinė retinopatija).

insultas

Insultas atsiranda dėl kraujavimo arba smegenų kraujagyslių užsikimšimo. Abiem atvejais smegenų audinys miršta. Dažniausi pradiniai požymiai yra dvigubas regėjimas ir regos lauko praradimas, kūno puslygis ir kalbos sutrikimai.

Smegenų navikai

Masės smegenyse, ypač jei jos yra regos nervo eigoje, taip pat gali sukelti skotomas. Regos lauko praradimas dažnai yra pirmasis smegenų navikų ligos požymis.

Skotoma sergant migrena

Migrena yra didelis nepatogumas kenčiantiems (dažniausiai moterims): į ataką panašūs, stiprūs, dažniausiai vienpusiai galvos skausmai, kurie gali tęstis nuo keturių iki 72 valandų. Gydytojai išskiria migreną su aura ir be jos:

Migrena be auros yra labiausiai paplitęs tipas. Atsiranda vis stipresni, pulsuojantys galvos skausmai, kurie dažniausiai pasireiškia tik vienoje galvos pusėje. Galvos skausmą, kuris trunka iki 72 valandų, dažnai lydi vėmimas ir pykinimas. Papildomas jautrumas triukšmui ir šviesai verčia pacientą trauktis į tamsias, tylias patalpas.

Migrenos, turinčios aurą, atveju prieš galvos skausmą susilpnėja regėjimas ir kiti jutimo suvokimai ir jie vadinami „aura“:

• Matydamas spalvingus šviesos blyksnius
• Matyti dantytas linijas (įtvirtinimus)
• Pusiausvyros sutrikimai
• Kalbos sutrikimai
• Jausmo pokyčiai, tokie kaip rankų ir kojų dilgčiojimas

Aura kiekvienam pacientui suvokiama ir patiriama skirtingai. Paprastai šie simptomai trunka ne ilgiau kaip 40 minučių.

Vadinamosios blakstieninės skotomos užima ypatingą padėtį, kuri gali pasireikšti ir visiškai be migrenos, ir esant migrenai su aura. Tai sukelia vis didesnį akinimo efektą gana išoriniame regėjimo lauke - beveik taip, tarsi žvelgtumėte į šviesą. Regėjimo sutrikimai didėja, bet neturi įtakos visam regėjimo laukui. Aštrus žiūrėjimas ar skaitymas nebeįmanomas. Čia taip pat simptomai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, juos gali lydėti vėmimas ar pykinimas.

Skotoma: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pirmą kartą prarandate regėjimo lauką, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Tai gali būti, bet nebūtinai, dėl sunkios ligos. Taip pat patartina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją šiais atvejais:

• jeigu pakartotinai sirgote migrena su aura, tačiau šį kartą skotoma yra kitokia nei įprasta arba galvos skausmas nepasireiškia
• su vis didesne skotoma
• kai tau susidaro įspūdis, kad prieš akis iš apačios į viršų traukiama uždanga
• kai viskas aplinkui atrodo tarsi padengta pilku šydu
• kai matai tik kontūrus
• su šviesos blyksniais arba juodomis sritimis matymo lauke
• jeigu taip pat jaučiate pykinimą, vėmimą, sumišimą, kalbos sutrikimus ar kitus skundus

Scotoma: ką daro gydytojas?

Jei regėjimo lauko defektai atsiranda pirmą kartą ir be papildomų skundų, pirmasis kontaktinis taškas yra oftalmologas. Pirmasis žingsnis yra išsamus interviu, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezę). Gydytojas prašo išsamiai aprašyti simptomus.Jis taip pat paklaus, ar anksčiau sirgote šiais simptomais ir ar žinote kokių nors pagrindinių ligų (pvz., Aukštas kraujospūdis, glaukoma, cukrinis diabetas). Taip pat oftalmologui svarbu žinoti, ar esate (stiprus) rūkalius.

Po to atliekami oftalmologiniai tyrimai, tokie kaip:

• Regėjimo aštrumo nustatymas ir prireikus palyginimas su jau naudojamomis regėjimo priemonėmis (pvz., Akiniais)
• Plyšinės lempos tyrimas: specialus mikroskopas (su plyšine lempa) oftalmologas gali padidinti ir įvertinti visas akies struktūras - pradedant nuo priekinės dalies su ragena ir lęšiu iki tinklainės ir dugno. Tokiu būdu galima atskleisti daugybę akių ligų, galinčių sukelti skotomą.
• Akių endoskopija (funduskopija): čia gydytojas gali įvertinti dugną aštriausiu regėjimu (geltonąja dėme). Tai padės diagnozuoti geltonosios dėmės degeneraciją.

Priklausomai nuo priežasties, gali būti atliekami tolesni tiksliniai tyrimai. Tai apima, pavyzdžiui, optinę koherencinę tomografiją (UŠT). Lazerio pagalba sukuriamas tikslus tinklainės vaizdas. Tai naudinga, pavyzdžiui, diagnozuojant ir stebint glaukomą ir geltonosios dėmės degeneraciją. Kita vertus, perimetrijos atveju regėjimo lauko kontūrai yra tiksliai išmatuoti.

Jei be skotomos atsiranda insulto ar kitos ligos požymių, būtina tarpdisciplininė diagnozė bendradarbiaujant su kitais gydytojais, jei ne gelbsti gyvybę. Jei įtariamas insultas, tai apima neurologinius tyrimus ir kaukolės kompiuterinę tomografiją.

Žymos:  žurnalas organų sistemos maitinimas