Šlapimo susilaikymas

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Hanna Rutkowski yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Šlapimo susilaikymas (medicininė: ischurija) dažniausiai atsiranda dėl šlapimo takų užsikimšimo. Šlapimo pūslė ir toliau pildosi, tačiau žmogus negali išleisti šlapimo. Jei ši būklė atsiranda staiga ir ūmiai, tai yra neatidėliotina medicinos pagalba. Tačiau lėtinis šlapimo susilaikymas taip pat kelia pavojų inkstams. Skaitykite čia, kas sukelia šlapinimosi problemų, kaip pasireiškia šlapimo susilaikymas ir kaip jis gydomas.

Trumpa apžvalga

Kas yra šlapimo susilaikymas? Gydytojai kalba apie šlapimo susilaikymą, kai šlapimo pūslė užpildyta, tačiau suinteresuotas asmuo negali savanoriškai nutekėti šlapimo. Yra ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas.
Simptomai: esant ūminiam šlapimo susilaikymui, spaudimo pojūčiui ir stipriam skausmui. Esant lėtiniam šlapimo susilaikymui, dažnai būna ne skausmas, o padidėjęs noras šlapintis (negalint išleisti daug šlapimo) arba šlapimo nelaikymas.
Priežastys: mechaninės priežastys (pvz., Padidėjusi prostata, gimdos nuosmukis), neurogeninės priežastys (pvz., Išsėtinė sklerozė, diabetinė polineuropatija), psichologinės priežastys (pvz., Baimė, stresas), tam tikri vaistai, nėštumas
Ką daryti su šlapimo susilaikymu Galite, be kita ko, atlikti šlapimo pūslės treniruotę. Jei reikia, priežastis reikia gydyti medicininiu būdu (pvz., Įterpti kateterį ūminiam šlapimo susilaikymui).

Šlapimo susilaikymas: apibrėžimas

Jei šlapimo pūslė pilna, bet suinteresuotas asmuo negali noriai ištuštinti šlapimo, gydytojai kalba apie šlapimo susilaikymą ar išemiją.

Gydytojai išskiria ūminę ir lėtinę šlapimo susilaikymo formą:

Ūminis šlapimo susilaikymas dažnai veikia vyresnio amžiaus vyrus. Dėl gerybinio prostatos padidėjimo (gerybinės prostatos hiperplazijos) šlaplė gali staiga susiaurėti. Tada šlapimo pūslė nuolat pildosi, tačiau suinteresuotas asmuo nebegali šlapintis. Inkstų akmenys ar šlapimo pūslės akmenys, navikai ar nervų sutrikimai (pvz., Disko išvarža) gali užkimšti šlapimo takus ir sukelti šlapimo susilaikymą.

Ūminis šlapimo susilaikymas yra neatidėliotina medicinos pagalba, nes šlapimo pūslė gali plyšti. Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos gydytojui (tel. 112)!

Vyrai, turintys gerybinį prostatos padidėjimą, taip pat ypač kenčia nuo lėtinio šlapimo susilaikymo. Tačiau tai gali pasireikšti ir susilpnėjus šlapimo pūslės raumenims, šlapimo pūslės akmenims, susiaurėjus šlapimo takams ar vartojant tam tikrus vaistus. Jei negydoma, šlapimo susilaikymo simptomai gali tapti nuolatiniai.

Šlapimo susilaikymas: simptomai

Simptomai priklauso nuo to, ar tai yra ūminis ar lėtinis šlapimo susilaikymas.

Ūminis šlapimo susilaikymas: simptomai

Ūminio šlapimo susilaikymo atveju nukentėjęs asmuo negali šlapintis. Tada jis paprastai jaučia nemalonų spaudimo jausmą iki stipraus skausmo apatinėje pilvo dalyje, nes šlapimo pūslė ir toliau pildosi ir plečiasi. Pilvas kartais pastebimai išsipučia.

Lėtinis šlapimo susilaikymas: simptomai

Esant lėtiniam šlapimo susilaikymui, sfinkterio raumenys tam tikru momentu pasiduoda dėl nuolat perpildytos šlapimo pūslės ir stipraus audinio tempimo. Šios vadinamosios perpildytos šlapimo pūslės pasekmės yra varvantis šlapimas ir šlapimo nelaikymas (perpildymo nelaikymas).

Priešingai nei ūminis šlapimo susilaikymas, lėtinis šlapimo susilaikymas paprastai nesukelia jokio skausmo, tačiau, be to, kas išdėstyta pirmiau, bet, be kita ko, yra šie skundai:

Dažnas poreikis šlapintis, iš tikrųjų negalint daug šlapintis
Skubėkite šlapintis net po šlapinimosi

Jei šlapimo pūslė yra nuolat perpildyta, šlapimas taip pat gali grįžti į inkstų dubenį, o tai gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Todėl lėtinį šlapimo susilaikymą turi skubiai gydyti ir patikrinti gydytojas!

Šlapimo susilaikymas: priežastys

Kartais užsikimšę šlapimo takai sukelia šlapimo susilaikymą. Šlapinimosi problemos taip pat gali turėti kitų priežasčių.

Mechaninis šlapimo takų užsikimšimas

Gerybinis prostatos padidėjimas: prostata yra vyro liauka po šlapimo pūsle, gaminanti sėklinį skystį. Su amžiumi jis didėja ir susiaurina aplinkines šlapimo pūslės ir šlapimo takų struktūras. Gali atsirasti šlapimo susilaikymas.
Urolitai: urolitai ar inkstų akmenys dažnai pasireiškia kaip į dieglius panašus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir inkstų srityje.Jei jie įstrigo šlapimo takuose arba užblokuoja šlapimo pūslę, taip pat gali atsirasti šlapimo susilaikymas.
Šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas): Šlaplės susiaurėjimas paprastai būna pacientams, kuriems anksčiau buvo uždėti šlapimo kateteriai. Bet tai taip pat gali būti įgimta. Sužalojimai ir uždegimai taip pat gali susiaurinti šlaplę ir sukelti šlapinimosi problemų.
Šlaplės vožtuvai: šie nedideli šlaplės išaugimai atsiranda tik berniukams ir dažnai pastebimi atliekant prenatalinius ultragarsinius tyrimus. Šlapimo susilaikymas gali išsivystyti sergantiesiems net gimdoje.
Piktybinis šlapimo pūslės navikas: šlapimo pūslės vėžys (šlapimo pūslės karcinoma) dažnai pirmiausia pasireiškia krauju šlapime. Užsikimšę kraujo krešuliai ar pats navikas taip pat gali sukelti šlapimo pūslę.
Gimdos nuleidimas: Vyresnio amžiaus moterims šlapimo susilaikymo priežastis dažnai yra gimdos sumažėjimas - dėl estrogeno trūkumo po menopauzės ar plačiai ištemptų dubens raiščių po kelių gimdymų, gimda gali nusileisti dubens srityje ir tada užkimšti šlapimo takų.

Neurogeniniai tuštinimosi sutrikimai

Įvairių ligų ar intervencijų metu gali būti paveikti nervų takai, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės funkciją. Savanoriškas šlapinimasis gali būti sutrikdytas arba net neįmanomas. To pasekmės yra šlapimo nelaikymas arba raumenų mėšlungis su šlapimo susilaikymu. Neurogeninio šlapinimosi sutrikimo priežastys yra šios:

Diabetinė polineuropatija: ilgalaikis blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu gali pažeisti nervus, kontroliuojančius organų funkcijas ir dirgiklių absorbciją. Taip pat gali sutrikti šlapimo pūslės funkcija, kuri gali pasireikšti šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimais su šlapimo susilaikymu.
Spina bifida: jei embriono vystymosi metu stuburas neužsidaro visiškai vienu metu, sukuriama vadinamoji „atvira nugara“. Nugaros smegenys gali būti iš dalies atskleistos, priklausomai nuo sunkumo. Jei pažeistas nervinis audinys, tai gali sukelti kojų paralyžių ar šlapinimosi sutrikimus.
Išsėtinė sklerozė: čia uždegiminiai procesai sunaikina smegenų ir nugaros smegenų nervus. To pasekmė gali būti šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai.
Stuburo išvarža: ūminio ir sunkaus disko išvaržos atveju šlapinimosi problemos, atsirandančios dėl šlapimo nelaikymo ar šlapimo susilaikymo, nėra neįprastos.
Parapleginis sindromas: paraplegijos atveju pažeidžiami nugaros smegenų nervų takai - lygis, kuriuo tai atsitinka, turi įtakos atsirandantiems simptomams. Būdingos paralyžiuotos galūnės, sutrikus šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimui. Jei yra raumenų mėšlungis (raumenų spazmas), tai taip pat gali sukelti šlapimo susilaikymą.
Spinalinė anestezija: Šio tipo vietinė nejautra numalšina tam tikras nugaros smegenų dalis, pavyzdžiui, prieš cezario pjūvį. Laikinas to poveikis gali būti ir šlapimo susilaikymas. Tačiau dažniausiai tai išnyksta savaime be medicininės intervencijos.

Vaistas

Įvairūs vaistai veikia šlapimo pūslės funkciją, pavyzdžiui:

Anticholinerginiai vaistai (pvz., LOPL)
Diazepamas (raminantis vaistas)
Antidepresantai
Neuroleptikai, tokie kaip haloperidolis ar fluspirils (be kita ko, skirti susijaudinimo būsenoms, haliucinacijoms ar šizofrenijos psichozėms)

nėštumas

Kai gimda išsiplečia ir padidėja, pirmaisiais nėštumo mėnesiais gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas. Dažniausiai tai būna vienkartinis įvykis. Tačiau, jei šlapimo susilaikymas nepraeina savaime, turėtumėte skubiai pasikonsultuoti su savo ginekologu.

psichika

Dėl tam tikros nerimo sutrikimo formos šlapimo pūslės raumenys tampa tokie įtempti, kad atsiranda šlapimo susilaikymas. Tada gydytojai kalba apie parurezę - psichiškai sukeltą šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimą. Šio psichikos sutrikimo priežastis gali būti nerimas, stresas ar tiesiog gėda šlapintis viešuose tualetuose.

Šlapimo susilaikymas: tai galite padaryti patys

Retos šlapinimosi problemos, pvz. B. Nėštumo metu arba esant gerybinei prostatos padidėjimui šie metodai gali sumažinti arba užkirsti kelią šlapimo susilaikymui:

Jokių dehidratuojančių gėrimų: jei vis tiek turite norą šlapintis (net ir po šlapinimosi), turėtumėte vengti kavos ir kolos.
Ką daryti, jei reikia nuolat šlapintis: ypač padidėjusios prostatos vyrus kamuoja nuolatinis noras šlapintis. Sukurkite strategijas, kurios neleistų eiti į vonios kambarį, pavyzdžiui: B. atsisėskite ant kėdės, pasilenkite į priekį ir žemyn kaip rišdami batus ir palaukite, kol potraukis šlapintis nurims.
Šlapimo pūslės mokymas: taip pat naudinga, jei dėl padidėjusios prostatos nuolat kyla noras šlapintis: stenkitės nepasiduoti ėjimui į tualetą. Venkite eiti į tualetą „atsargiai“ ir stenkitės palaipsniui ilginti laiką tarp apsilankymų tualete. Taip pratinate šlapimo pūslę laikyti daugiau šlapimo.
Atsipalaidavimo vonia nėščioms moterims: jei nėštumo metu šlapimas susilaiko, pirmiausia galite pabandyti pats atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis šiltoje vonioje. Jei vonia nepadeda, turite kreiptis į gydytoją!

Pirmoji pagalba ūminiam šlapimo susilaikymui

Ūmus šlapimo susilaikymas yra pavojingas: jei šlapimo pūslė nuolat prisipildo šlapimo ir jei nebeįmanoma ištuštinti savo nuožiūra, šlapimo pūslė gali plyšti. Todėl ūminis šlapimo susilaikymas laikomas neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai būtina suteikti pirmąją pagalbą:

Skubios pagalbos iškvietimas: Ūmaus šlapimo susilaikymo atveju nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos gydytojui (tel. 112)!
Teisinga padėtis: padėkite nukentėjusįjį taip, kaip jis toleruoja. Gulimoji padėtis su ištemptais keliais dažnai yra geriausias pasirinkimas.
Patikrinkite gyvybines funkcijas: patikrinkite atitinkamo asmens kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimą!
nusiraminkite: ramiai ir švelniai kalbėkite su pacientu, kol atvyks greitoji pagalba.

Šlapimo susilaikymas: ką daro gydytojas?

Šlapimo susilaikymo atveju gydytojas turi kuo greičiau rasti priežastį. Pirminės konsultacijos metu surinkti ligos istoriją (anamnezę) gydytojas renka svarbią pagrindinę informaciją. Galimi klausimai yra, pavyzdžiui:

Kiek laiko turite šlapinimosi problemų?
Ar praeityje šioje srityje buvo atlikta chirurginė intervencija?
Ar sergate tokia liga kaip cukrinis diabetas, LOPL ar inkstų liga?
Ar vartojate kokių nors vaistų?

Atliekant šį fizinį patikrinimą, gydytojas palpuoja pilvą ir pilvą. Pilną šlapimo pūslę lengva pajusti. Vyrams nepopuliarus skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra neišvengiamas. Gydytojas pirštu pajunta tiesiąją žarną ir aplinkines struktūras, tokias kaip prostata, kurią įkiša į paciento išangę. Taip galima pajusti padidėjusią prostatą.

Šlapimo ir kraujo tyrimai taip pat yra svarbūs norint išsiaiškinti šlapimo susilaikymą. Šlapimo mėginys gali suteikti informacijos apie bakterines infekcijas, kraują ir baltymus šlapime. Kraujo mėginys suteikia informacijos apie inkstų funkciją ir prostatos PSA lygį. Kartais reikia atlikti daugiau inkstų funkcijos tyrimų.

Svarbiausias būdas greitai surasti šlapimo susilaikymo priežastį šiais laikais yra ultragarsinis tyrimas (sonografija). Inkstus, dubenį ir šlapimo pūslės užpildymo lygį galima pamatyti neskausmingai ir be operacijos. Navikai ar akmenys šlapimo takuose taip pat paprastai gali būti matomi ultragarsu.

Priklausomai nuo priežasties, kartais reikalingi papildomi vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT). Pavyzdžiui, tokiu būdu galima gerai parodyti galimus navikus.

Atlikdamas citoskopiją (spekuliaciją šlapimo pūsle), gydytojas į šlapimo pūslę įkiša mažą fotoaparatą, pritvirtintą prie plono vamzdelio. Pavyzdžiui, jis gali aptikti audinių pokyčius ar šlaplės susiaurėjimą. Taip pat galima padaryti matomus patologinius procesus šlapimo pūslėje.

Tačiau prieš cistoskopiją šlapimo pūslė turi būti ištuštinta naudojant šlapimo kateterį. Norėdami tai padaryti, gydytojas stumia ploną plastikinį vamzdelį virš šlaplės į šlapimo pūslę ir surenka išleidžiantį šlapimą į maišelį.

Gydytojas taip pat gali įterpti smulkių instrumentų smulkiems chirurginiams veiksmams per ploną vamzdelį, kuris cistoskopijos metu įstumiamas į šlapimo takus.

Neatidėliotinas ūminis šlapimo susilaikymas - tai daro gydytojas

Ūminio šlapimo susilaikymo atveju šlapimo pūslė ir toliau pildosi. Gresia šlapimo pūslės plyšimas. Kateterio įterpimas yra vienintelis sprendimas, padedantis palengvinti šlapimo pūslę. Yra du variantai:

Šlapimo kateteris: gydytojas stumia ploną vamzdelį per šlaplę į šlapimo pūslę (kaip ir ruošiantis cistoskopijai). Tai leis nutekėjusiam šlapimui nutekėti ir stiprus skausmas iš karto sumažės. Atsižvelgiant į jūsų poreikius, šį kateterį galima palikti trumpam arba ilgesniam laikui.
Suprapubinis kateteris: jei kateteris lieka vietoje ilgesnį laiką, gydytojas gali įkišti mėgintuvėlį tiesiai į šlapimo pūslę per odos pjūvį virš gaktos kaulo. Tačiau šis metodas yra susijęs su didesnėmis pastangomis, todėl naudojamas rečiau.

Šlapimo susilaikymas: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Jei staiga negalite šlapintis, nepaisydami noro šlapintis (ūminis šlapimo susilaikymas), nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą! Priešingu atveju kyla šlapimo pūslės plyšimo ir ilgalaikio inkstų pažeidimo pavojus. Dauguma nukentėjusiųjų dėl stipraus skausmo vis tiek kreipiasi į gydytoją.

Esant lėtiniam šlapimo susilaikymui, simptomai dažnai pasireiškia vėlai. Tačiau pasekmės inkstams gali būti pražūtingos. Štai kodėl turėtumėte kreiptis į urologą, jei turite kokių nors iš šių šlapinimosi problemų: