Melioidozė

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Melioidozė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Burkholderia pseudomallei. Liga yra plačiai paplitusi atogrąžų ir subtropikų regionuose, europiečiams ji svarbi kaip kelionių liga. Skaitykite čia apie melioidozės simptomus ir kaip ji gydoma!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A24

Trumpa apžvalga

• Kas yra melioidozė? Melioidozė yra bakterinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia atogrąžų ir subtropikų regionuose. Gydytojai taip pat kalba apie pseudo-snarglius ar Whitmore'o ligą. Europiečiams tai svarbu kaip kelionė ir atogrąžų liga.
• Simptomai: Priklausomai nuo ligos eigos, klinikinis vaizdas svyruoja nuo visiško simptomų nebuvimo iki gyvybei pavojingo apsinuodijimo krauju. Pirmieji požymiai paprastai yra karščiavimas, odos infekcijos su gumbų susidarymu ir (arba) plaučių problemos.
• Priežastys: infekcija Burkholderia pseudomallei bakterija
• Rizikos veiksniai: Kelionė į rizikos sritis, pagrindines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas ar vėžys, sisteminė raudonoji vilkligė, imunodeficitas, nėštumas
• Diagnostika: patogeno aptikimas (iš odos žaizdų, gleivinių, kraujo ar šlapimo), antikūnų aptikimas kraujyje, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, skirta aptikti abscesus vidaus organuose
• Gydymas: antibiotikas kelias savaites ar mėnesius, chirurginis abscesų pašalinimas
• Profilaktika: Bendrosios higienos priemonės, odos žaizdų priežiūra, skiepijimas neįmanomas

Kas yra melioidozė?

Melioidozė (pseudo-snukis, Whitmore'o liga) yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Burkholderia pseudomallei. Tipiški simptomai yra karščiavimas ir kosulys, o ligai progresuojant gali išsivystyti pneumonija, kuri gali būti sunki. Jei bakterijos per kraują plinta visame kūne, kyla gyvybei pavojingo apsinuodijimo krauju (sepsio) pavojus. Kitais atvejais vidaus organuose išsivysto tipiški odos pakitimai ar pūliniai.

Sąvoka „pseudo-snukis“ reiškia panašumą į snarglius, vienkandžių ligą, kurią sukelia bakterija Burkholderia mallei.

Pasiskirstymas ir dažnis

Melioidozė Europoje pasireiškia tik išimtiniais atvejais. Dažniausiai keliautojai užsikrečia atogrąžų ir subtropikų regionuose ir importuoja patogeną. Pagrindinės platinimo sritys yra Pietryčių Azija (ypač Tailandas), Singapūras ir Šiaurės Australija. Bakterija taip pat buvo aptinkama atsitiktinai Indijoje, Kinijoje, Taivane, Šiaurės ir Pietų Amerikoje.

Melioidozės atvejų pasitaiko tik retai: visame pasaulyje kasmet suserga apie 165 000 žmonių, vyrai - šiek tiek dažniau nei moterys. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia nuo 40 iki 60 metų.

Be žmonių, naminiams gyvūnėliams, laukiniams gyvūnams ir graužikams taip pat išsivysto melioidozė, todėl liga yra zoonozė. Tai suprantama kaip ligos, perduodamos iš gyvūnų į žmones (ir atvirkščiai).

Kokie yra melioidozės simptomai?

Kokie simptomai pasireiškia, skiriasi nuo žmogaus. Skundų spektras svyruoja nuo visiško simptomų nebuvimo iki gyvybei pavojingo apsinuodijimo krauju.

Dauguma infekcijų yra be simptomų. Sergantieji net nepastebi savo ligos arba turi tik lengvus į gripą panašius simptomus. Maždaug trims procentams šių pacientų liga neišnyksta praėjus mėnesiams ar metams po pirminio sąlyčio su patogenu. Ypač nukenčia žmonės, sergantys ankstesnėmis ligomis, susilpnėjęs imunitetas ir lėtiniai ligoniai.

Ūminės melioidozės simptomai

Oda: jei patogenas prasiskverbia pro odą per mažas žaizdas, šioje vietoje per kelias dienas atsiranda lokalizuota, pūlingos odos infekcija, taip pat susidaro nedidelis odos gabalėlis. Padidėja limfmazgiai šalia infekcijos židinio. Sergantys žmonės karščiuoja ir jaučiasi blogai.Kai kuriems pacientams odos infekcija išsivysto į „bendrą formą“, kuri veikia visą kūną ir gali būti pavojinga gyvybei.

Plaučiai: Jei patogenas patenka į organizmą per kvėpavimo takus, jis iš pradžių sukelia diskomfortą plaučiuose. Klinikinis vaizdas skiriasi: nuo lengvo bronchito iki sunkios pneumonijos.

Plaučių infekcijos požymiai yra šie:

• karščiavimas

• Produktyvus kosulys, kartais kruvinas atsikosėjimas
• Greitas kvėpavimas

Apibendrinta forma: generalizuota melioidozė yra sunkiausia ligos forma. Jis vystosi tiek iš odos, tiek iš plaučių formos. Bakterijos patenka į kraują ir pasiskirsto visame kūne. Gydytojai kalba apie apsinuodijimą krauju ar sepsį, kuris, nepaisant gydymo, dažnai būna mirtinas pacientams, sergantiems melioidoze.

Kaip organizmo gynybinė reakcija į bakterijas, plaučiuose, kepenyse ir blužnyje, urogenitaliniame trakte, riebaliniame audinyje ir sąnariuose susidaro abscesai.

Lėtinės melioidozės simptomai

Kai kuriais atvejais melioidozė yra lėtinė. Esant šiai ligos formai, pūliniai susidaro įvairiuose organuose ir simptomai vystosi palaipsniui per kelis mėnesius ar metus.

Galimi simptomai yra:

• karščiavimas
• Naktinis prakaitavimas
• Svorio metimas
• skausmai

Priežastys ir rizikos veiksniai

Melioidozės priežastis yra infekcija „Burkholderia pseudomallei“. Jis atsiranda didelės rizikos vietose drėgnoje žemėje, purve, tvenkiniuose ir ryžių laukuose ir yra labai atsparus: patogenas mėnesius išgyvena drėgnose vietose.

Jei bakterija patenka į kūną, ji gali rimtai pakenkti. To priežastys yra toksinai (egzotoksinai) ir fermentai (nekrozuojanti proteazė), kuriuos sudaro pati bakterija. Pastarieji sukelia abscesus, kurie gali susidaryti visuose organuose.

Kaip vyksta infekcija?

Ligos sukėlėjas daugiausia randamas dirvožemyje ir vandenyje. Galimybės užsikrėsti yra atitinkamai įvairios. Daugeliu atvejų bakterija patenka į organizmą tiesiogiai kontaktuojant su užterštu dirvožemiu arba per odos žaizdas. Taip pat galima įkvėpti patogeną per dulkes arba nurijus per purškiamą vandenį. Pavojus kyla ir užterštu maistu ar geriamuoju vandeniu, kuriame yra patogenų.

Perdavimas iš žmogaus į asmenį yra įmanomas, tačiau aprašomas tik atskirais atvejais. Tas pats pasakytina ir apie užkrėstus gyvūnus: naminiai ir laukiniai gyvūnai, taip pat graužikai yra potencialūs, bet reti, pernešėjai, glaudžiai kontaktuojantys su žmonėmis.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis melioidozės rizikos veiksnys yra kelionės į vietoves, kuriose patogenas yra plačiai paplitęs, ypač Pietryčių Aziją ir Šiaurės Australiją.

Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema ar tam tikromis ligomis yra didesnė rizika rimtai susirgti. Tai cukrinis diabetas, vėžys (plaučiai, kraujas), inkstų liga, kepenų cirozė ir sisteminė raudonoji vilkligė. Rizikos grupei taip pat priklauso nėščios moterys ir žmonės, vartojantys kortikoidus. Manoma, kad 80 procentų visų žmonių, sergančių melioidoze, turi vieną ar daugiau rizikos veiksnių.

Žmonės, kurie dėl profesinių priežasčių liečiasi su patogenu, taip pat turi ypatingą riziką. Tai, pavyzdžiui, veterinarai, skerdyklos darbuotojai ar laboratorijos darbuotojai.

Ką daro gydytojas?

Melioidozės diagnozė dažnai yra sunki, nes liga dažnai pasireiškia tik po savaičių, mėnesių ar net metų po buvimo rizikos zonoje.

Todėl grįžusiems keliautojams, sergantiems karščiavimu ar kvėpavimo takų ligomis, patariama pranešti gydytojui apie ankstesnį buvimą užsienyje. Tropinės medicinos specialistas yra idealus kontaktas šiais atvejais. Jis specializuojasi tokio tipo ligose ir priskiria simptomus atitinkamai ligai, kad galėtų pradėti tinkamą gydymą.

Patogeno aptikimas

Jei įtariama melioidozė, pirmiausia reikia aptikti bakteriją. Norėdami tai padaryti, gydytojas medvilniniu tamponu paima tamponą nuo odos žaizdos ar gerklės, priklausomai nuo to, ar pažeista oda ar plaučiai. Arba kraujas ar šlapimas taip pat tinka kaip mėginių medžiaga. Siekdamas nustatyti, kokio tipo bakterija tai yra, gydytojas sukuria vadinamąją „bakterijų kultūrą“. Bakterijos auginamos ant gelio ar tinkamo maistinio tirpalo. Gydytojas nustato bakterijų tipą, atsižvelgdamas į augimo formą, spalvą ir tolesnius tyrimus. Jei mėginyje aptinkama Burkholderia pseudomallei, labai tikėtina melioidozės diagnozė.

Antikūnų aptikimas

Diagnozei patvirtinti atliekamas dar vienas tyrimas: gydytojas tiria, ar kraujyje nėra apsaugos priemonių (antikūnų) nuo patogeno. Jie įrodo, kad Burkholderia pseudomallei infekcija jau įvyko.

Tolesni tyrimai

Norėdami nustatyti abscesus kūno viduje, gydytojas paprastai atlieka papildomus tyrimus. Tam tinka krūtinės, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija (KT) ir galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kaip gydoma melioidozė?

Kadangi ūminė melioidozė progresuoja greitai ir yra pavojinga gyvybei, pacientas gydomas tik įtarus ligą.

Vaistas

Antibiotikai yra pasirinktas vaistas gydant melioidozę. Per pirmąsias dvi ar aštuonias gydymo savaites (pradinė terapija) pacientas į veną gauna veikliųjų medžiagų ceftazidimo arba meropenemo. Tada gydytojas skiria tris ar šešis mėnesius antibiotikus, kuriuos pacientas geria per burną (pavyzdžiui, kaip tabletę). Tinkamos veikliosios medžiagos yra trimetoprimas / sulfametoksazolas, doksiciklinas arba amoksicilinas / klavulano rūgštis. Gydytojai šį antrąjį gydymo etapą vadina išnaikinimo terapija.

Nepaisant gydymo, karščiavimas su melioidoze paprastai išnyksta tik vidutiniškai po devynių dienų!

chirurgija

Chirurgas chirurginiu būdu pašalina abscesus vidaus organuose.

Ligos eiga ir prognozė

Daugeliu atvejų (90 proc.) Melioidozė yra ūminė, 10 proc.

Ūminė melioidozė yra pavojinga gyvybei. Jei bakterijos patenka į kraują, atsiranda apsinuodijimas krauju (sepsis), kuris negydomas yra mirtinas iki 40 procentų atvejų per 24–48 valandas. Žmonėms, sergantiems ankstesnėmis ligomis, pvz., Diabetikams, susilpnėjusio imuniteto ar lėtinėmis ligomis, yra ypač didelė rizika. Tinkamai gydant antibiotikais, daugiau nei 90 procentų pacientų išgyvena.

Esant melioidozei be kraujo apsinuodijimo, gydymo prognozė yra labai gera. Žmonės, kurie jau buvo užsikrėtę patogenu, yra stebimi visą gyvenimą, kad būtų galima anksti nustatyti atkryčius.

Užkirsti kelią

Galimybės užkirsti kelią melioidozei apsiriboja bendromis higienos priemonėmis. Vakcinacijos nėra.

Kadangi patogenas yra plačiai paplitęs vandens telkiniuose ir dirvožemyje, keliautojai rizikos zonose turėtų atkreipti dėmesį į asmeninę higieną ir higienišką maisto ruošimą. Taip pat svarbu kruopščiai nuvalyti ir dezinfekuoti odos žaizdas.

Žymos:  neišsipildęs noras turėti vaikų pėdų priežiūra paliatyvi medicina