Mirti ligoninėje ar namuose?

Larissa Melville baigė stažuotę redakcijoje. Studijavusi biologiją Ludwigo Maksimiliano universitete ir Miuncheno technikos universitete, ji pirmą kartą susipažino su skaitmenine žiniasklaida internete „Focus“, o paskui nusprendė iš naujo mokytis medicinos žurnalistikos.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Mirštantys žmonės yra gerose rankose ligoninėje. Tačiau daugelis nori mirti pažįstamuose namuose. Kas kalba už vieną, kas už kitą?

Kur senas ar nepagydomai sergantis žmogus nori mirti? Priklausomai nuo asmeninės ir medicininės situacijos, galimos skirtingos vietos: namuose, ligoninėje, slaugos namuose ar ligoninėje. Kiekviena vieta turi savo ypatumus, susijusius su aplinkiniais žmonėmis, taisyklėmis - ir, žinoma, išlaidomis.Skiriasi atmosfera, galimybė įtraukti artimuosius ir galiausiai, bet ne mažiau svarbu, kaip elgiamasi su mirštančiuoju.

Stacionarus ligoninė

Pirmiausia: kas yra hospisas? Stacionarus ligoninė yra nepriklausoma įstaiga tiek struktūriškai, tiek organizaciniu, tiek ekonominiu požiūriu. Kiekviena ligoninė turi savo apmokytą personalą ir savo koncepciją. Tačiau visuomet siekiama suteikti psichologinę, (paliatyvią) slaugą ir (paliatyvią) medicininę priežiūrą bei paramą žmonėms gyvenimo pabaigoje harmoningoje aplinkoje.

Tačiau dėl netolygaus regioninio pasiskirstymo kai kuriems žmonėms paliatyviosios pagalbos skyrius sunkiai prieinamas. Šiaurės Reino-Vestfalijos žemėje yra daugiau nei 60 suaugusiųjų ligoninių, tačiau tik 16 visoje Bavarijoje ir tik septyni Meklenburgo-Vakarų Pomeranijos regionuose. Šios spragos turėtų būti kuo greičiau uždarytos. Parlamentarai už tai balsavo didele balsų dauguma 2015 m. Lapkričio pradžioje, kai priėmė įstatymo projektą, kuriuo siekiama sustiprinti ligoninę ir paliatyviąją pagalbą Vokietijoje. Įstatymų numatytas sveikatos draudimas paliatyviajai priežiūrai turi išleisti iki 300 mln.

Ligoninės dėmesys skiriamas sunkiai sergančiam ir mirštančiam pacientui su jo norais ir poreikiais. Tikslas yra tai įgyvendinti ir sudaryti sąlygas mirštančiam kuo maloniau atsisveikinti harmoningoje aplinkoje ir be baimės. Ligoninė prižiūri ne tik pacientus, bet ir jų artimuosius. Jums bus patarta, jis bus įtrauktas į paciento priežiūrą ir gali būti su juo visą parą. Be to, artimiesiems gali labai palengvėti žinojimas, kad sergantis asmuo nuolatos prižiūrimas.

Ligoninei vadovauja slaugytoja, apmokyta paliatyviosios pagalbos. Visapusišką priežiūrą ir tiekimą vykdo apmokyti visą darbo dieną dirbantys ir savanoriški darbuotojai, atviri mirties temai. Socialiniais darbuotojais, psichologais ar pastoriais rūpinasi psichologinė ir pastoracija. Medicininę priežiūrą teikia gydytojai, turintys paliatyviosios medicinos patirties. Visa ligoninės komanda paprastai rūpinasi nuo 8 iki 16 pacientų.

Ligoninės suaugusiesiems ir vaikų globos namai stengiasi patenkinti kiekvieno lydėjimo ir priežiūros troškimą. Tačiau dėl riboto vietų skaičiaus gali būti laukimo laikas. Pasiūlymas visų pirma skirtas sunkiai sergantiems ir mirštantiems žmonėms, kuriems negalima garantuoti priežiūros namuose, yra simptomų, kurie labai sutrikdo mirštantį asmenį ir kuriems gydymas ligoninėje nebėra naudingas arba nebėra pageidaujamas.

Mirti namuose - ambulatorinė ligoninės tarnyba

Tačiau daugelis žmonių nori mirti pažįstamoje aplinkoje namuose. Ambulatorinės ligoninės tarnybos iškėlė sau tikslą, kad šis klausimas būtų įmanomas kuo daugiau senų ir sergančių žmonių ir lydėtų juos paskutiniame gyvenimo etape.

2014 m. Vokietijoje buvo daugiau nei 1500 tokių paslaugų, daugiausia dėmesio skiriant senosioms federacinėms žemėms. Kai kuriuose regionuose tiekimo tankis vis dar mažas. Tačiau vis daugiau stengiamasi išplėsti savo veiklą.

Pagrindinis hospiso paslaugų bruožas yra savanoriai, kurie pirmiausia teikia psichosocialinę priežiūrą kelias valandas per savaitę. Šie darbuotojai yra specialiai apmokyti ir nuolat prižiūrimi. Jiems vadovauja ir jiems vadovauja nuolatiniai koordinatoriai, kurie taip pat yra atsakingi už tiekimo tinklo organizavimą.

Sąvoka „ambulatorinės ligoninės paslaugos“ apima įvairias organizavimo formas: ambulatorinės ligoninės grupės, iniciatyvos ir paslaugos, ambulatorinės ligoninės ir paliatyvios konsultacijos bei ambulatorinės paliatyviosios pagalbos paslaugos.

Grynai ambulatorinė ligoninės tarnyba dažniausiai pati neprisiima jokių slaugos ar medicininių užduočių. Tačiau jis rūpinasi visapusiška mirštančio asmens priežiūra, naudodamas paliatyvią medicininę, paliatyviąją pagalbą, psichosocialinius ir dvasinius pasiūlymus. Ambulatorinė ligoninės tarnyba bendradarbiauja ne tik su artimaisiais, bet ir dažnai specializuotomis slaugos tarnybomis bei bendrosios praktikos gydytojais. Be to, ligoninės paslaugos dažnai siūlo konsultacijas dėl sielvarto ir grupes bei organizuoja bendrus konsultavimo ir informacinius renginius mirties, mirimo ir sielvarto tema.

Miršta slaugos namuose

Slaugos namuose sunku tiesiogiai palyginti kompetencijas ir jų tinkamumo ligoninei kokybę. Kadangi kiekvienas slaugos namai turi skirtingą koncepciją, kitokią filosofiją, taip pat skirtingą personalą ir erdvinius pajėgumus.

Daugumoje iš 11 500 stacionarių slaugos namų (2014 m. Duomenimis) personalo santykis yra labai mažas. Dažnai globėjai tiesiog turi per mažai laiko patenkinti mirštančiojo poreikius. Privatumo ar artumo poreikiai gali būti nepakankamai patenkinti. Artimųjų dalyvavimas ir parama paprastai yra mažesnė nei ligoninėje, per ambulatorinę ligoninės tarnybą ar paliatyviosios pagalbos skyrių.

Pageidaujant, paskutiniame gyvenimo etape pacientus taip pat gali lydėti ambulatorinės ligoninės paslaugos, ligoninių lankomos tarnybos ar savanoriškai mirštantys palydovai.

Vokietijos paliatyviosios medicinos draugija (DGP) ir Vokietijos ligoninės ir paliatyvios asociacijos (DHPV) ragina integruoti ligoninės kultūrą ir paliatyviąją kompetenciją į namų filosofiją.

Ir iš tikrųjų vyksta judėjimas šia kryptimi: pastaraisiais metais padidėjo slaugos ir senelių namų susidomėjimas hospiso kultūra ir paliatyvia koncepcija. Vis daugiau namų įtraukia tai į savo koncepciją ir bando patenkinti mirštančiųjų poreikius.

Paliatyviosios pagalbos skyrius ligoninėje

Šiuo metu daugelyje ūmių ligoninių yra paliatyviosios pagalbos skyrių. 2014 m. Vokietijoje buvo apie 250 tokių dažniausiai namų suprojektuotų stočių - daugiausia senosiose federalinėse žemėse.

Palatos komandą sudaro gydytojai ir slaugos personalas, apmokyti paliatyviosios medicinos, taip pat socialiniai darbuotojai, psichologai, pastoriai ir savanoriai pagalbininkai. Ypač nepagydomai sergantys žmonės, turintys labai sunkių skundų, gali būti optimaliai gydomi paliatyviosios pagalbos skyriuje. Žinojimas, kad bet kuriuo metu gali būti tinkamai prižiūrimas, daugelį žmonių atleidžia nuo skausmo ar dusulio baimės ir paskutinį kartą jiems tampa labiau pakenčiamas. O artimiesiems taip pat naudinga priežiūra visą parą. Galite mesti atsakomybę ir retkarčiais atsitraukti, kad pasisemtumėte naujų jėgų.

Nepaisant to, ligoninė išlieka ligoninė: aplinka keista, personalas dažnai keičiasi, gydytojams ir slaugytojams nustatyta tam tikra tvarka ir sunku užtikrinti tinkamą privatumą.

Kai tik įmanoma, paliatyviosios pagalbos skyriaus gydytojai stengiasi stabilizuoti paciento sveikatos būklę ir išleisti jį namo arba į ligoninę. Jei nebeįmanoma išsikrauti, mirštantis žmogus turi ne tik galutinę priežiūrą, bet ir kuo patogesnį kambarį.

Specializuota ambulatorinė paliatyvi priežiūra

Žmonės, sergantys ypač sunkiomis ar sudėtingomis ligomis, kuriems bendrosios ambulatorinės paliatyviosios pagalbos nebeužtenka, gali pasinaudoti specializuota ambulatorine paliatyvia pagalba (SAPV). Daugiaprofesinė paliatyviosios pagalbos komanda atlieka panašias patariamąsias ir koordinavimo užduotis kaip ir ligoninės paslaugos. Be to, ji siūlo specializuotas paliatyviosios medicinos ir slaugos konsultacijas ir (arba) (dalinę) priežiūrą, taip pat ambulatorinių specialistų ir bendrosios praktikos gydytojų patarimus.

Žymos:  pagyvenusių žmonių priežiūra maitinimas tcm