Insultas: gelbėjimo procedūra naudojant kateterį

Dr. med. Andrea Reiter yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Insultas yra smegenų sutirštėjimas. Daugelis pacientų visam laikui yra labai sutrikę - pavyzdžiui, jie yra iš dalies paralyžiuoti arba nebegali tinkamai kalbėti. 40 % net miršta nuo pasekmių. Nauja procedūra daugeliu atvejų galėtų to išvengti: kraujo krešulys, blokuojantis smegenų kraujotaką, ištraukiamas iš kraujagyslės.

Insultas sukelia staigius smegenų kraujotakos sutrikimus - gyvybei pavojingą būklę. Dažniausiai priežastis yra kraujo krešulys, vadinamas trombu, kuris nutraukia kraujo tekėjimą smegenų arterijoje. Norint išgelbėti pacientą nuo sunkaus paralyžiaus ar net mirties, krešulys turi būti pašalintas kuo greičiau. Šiuo tikslu naudojama vadinamoji „lizės terapija“: pacientai gauna kraują skystinančių ir krešulį tirpdančių vaistų: Tačiau to neužtenka visais atvejais: nepaisant gydymo, trombų likučiai vis dar yra smegenų arterijoje. ir sutrikdyti kraujotaką.

Krešulys ištraukiamas

Tokiais atvejais gydytojai taip pat remiasi naujesniu metodu. Gydytojas stumia kateterį iki užblokuoto smegenų indo. Ten išsiskleidžia nedidelis stentas, vielos tinklelis, pritvirtintas prie indo sienos. Kraujo krešulys yra sugautas šiame tinkle ir vėliau gali būti ištrauktas iš indo.

Sėkmė kartais būna stebėtinai greita: kai kurie pacientai gydymo metu atgavo gebėjimą kalbėti arba vėl galėjo pajudinti rankas ir kojas, praneša Vokietijos neuroradiologijos draugijos (DGNR) prezidentas prof. Christophas Grodenas.

Metodas vadinamas „endovaskuline terapija“. Per pastaruosius kelis mėnesius penki nauji tyrimai, pristatyti neurologiniuose kongresuose visame pasaulyje, parodė, kad tai veikia. Tyrimo rezultatai žada revoliuciją insulto terapijoje - bent jau kai kuriems pacientams. Nors procedūra ne visada galėjo užkirsti kelią nuolatinei negaliai po insulto, pacientų, galinčių pasirūpinti savimi, nepaisant to, kad insultas buvo pažeistas, skaičius padidėjo 20 procentų. Mažesnis tyrimas, kuriame dalyvavo 70 paveiktų žmonių, net buvo nutrauktas anksčiau laiko dėl didelio sėkmės rodiklio - rezultatai buvo tokie įtikinami, kad jie nenorėjo nutraukti terapijos iš kontrolinės grupės. Kituose dviejuose tyrimuose mirtingumas sumažėjo dešimt procentų.

Revoliucinė terapija?

Tačiau endovaskulinė terapija jokiu būdu netinka kiekvienam insulto pacientui. Renkantis pacientus, dabartiniai tyrimai apsiribojo tais atvejais, kai, remiantis ankstesniais tyrimais, procedūra pasirodė ypač perspektyvi. Pirmieji simptomai negalėjo pasireikšti likus daugiau nei dvylika valandų iki gydymo. Pacientai taip pat turėjo turėti rimtų sutrikimų, tokių kaip paralyžius ar ryškus kalbos sutrikimas. Be to, infarktas turėjo paveikti smegenų kamieno indą - tokie smūgiai yra ypač rimti.

„Gydymas yra maždaug penkių procentų insulto pacientų pasirinkimas“, - sako profesorius Christophas Grodenas, Vokietijos neuroradiologijos draugijos (DGNR) prezidentas. "Iš pradžių tai neatrodo daug, bet jūs turite atsižvelgti į tai, kad tai labai stipriai paveikti pacientai".

Išgelbėkite smegenų audinį nuo pažeidimų

Remiantis pirminiais skaičiavimais, 10 000 sunkų insultą patyrusių žmonių Vokietijoje kasmet būtų galima išgelbėti nuo sunkios negalios ar mirties, naudojant naują kateterio procedūrą. Metodas jau naudojamas 60 neurologinių centrų. Pacientai, kurie iš pradžių buvo prižiūrimi mažesnėse klinikose, turi būti pristatyti į vieną iš šių centrų, kol jiems skiriamas lizės vaistas.

Vokietijoje kasmet insultą patiria apie 270 000 žmonių. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jaunesni ir net vaikai gali patirti insultą. Dėl to sutrinka kraujotaka smegenyse. Tai atsitinka, kai arterijos yra labai kalkėtos arba kraujo krešulys migruoja į smegenų kraujagysles. Tokiu atveju nepakankamai aprūpintas nervinis audinys aplink užblokuotą arteriją žūva. Kuo ilgiau trūksta deguonies, tuo didesnė nuolatinė žala. Todėl ypač svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau.

Šaltiniai:

http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62546/Schlaganfall-Zwei-Studien-bestaetigen-Vorteile-der-fruehen-Thrombektomie

http://www.dsg-info.de/presse/pressemommunikations/2-nachrichten/allgemeine-nachrichten/428-komplexe-schlaganfalltherapie-mit-grossem-nutzen.html

Žymos:  vyro sveikata alkoholio maitinimas