Fentanilis

Atnaujinta

Benjaminas Clanneris-Engelshofenas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Jis studijavo biochemiją ir farmaciją Miunchene ir Kembridže / Bostone (JAV) ir anksti pastebėjo, kad jam ypač patinka medicinos ir mokslo sąsaja. Štai kodėl jis pradėjo studijuoti žmonių mediciną.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veiklioji medžiaga fentanilis yra viena iš svarbiausių vaistų nuo stipraus ar labai stipraus skausmo. Jis yra maždaug 125 kartus efektyvesnis už morfiną. Fentanilis ypač vartojamas nuo skausmo, kurį sukelia proveržis vėžiu, taip pat nuo stipraus lėtinio skausmo. Tam yra įvairių dozavimo formų, tokių kaip nosies purškalai, pastilės ir pleistrai. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie fentanilį, dozavimą, poveikį ir naudojimą.

Taip veikia fentanilis

Fentanilis yra stiprus skausmą malšinantis (analgetikas) veiklioji medžiaga iš opioidų grupės. Jo analgezinis poveikis yra apie 125 kartus didesnis nei morfino.

Kūno nervai veikia dirgiklius, įskaitant skausmo stimulus, iš beveik visų kūno dalių į centrinę nervų sistemą (= smegenis ir nugaros smegenis). Stimulo intensyvumas priklauso nuo trigerio ir endorfinų lygio. Tai natūralūs hormonai, mažinantys skausmo suvokimą. Kai endorfinų kiekis organizme yra didelis, skausmas yra mažiau pastebimas. Tą patį poveikį, t. Y. Sumažėjusį skausmo suvokimą, galima pasiekti vartojant opiatus ir opioidus.

Opiatai yra natūraliai aguonoje esančios medžiagos, slopinančios skausmo pojūtį. Opioidai yra chemiškai ir sintetiškai pagamintos medžiagos, pagrįstos opiatų modeliu, turinčios tą patį skausmą malšinantį veikimo mechanizmą kaip ir opiatai.

Fentanilis yra vienas iš tokių opioidų. Patekęs į organizmą, jis greitai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą į centrinę nervų sistemą. Tam tikrais prijungimo taškais, opioidų receptoriais, jis gali slopinti skausmo stimulų perdavimą. Dėl to smegenys nebejaučia skausmo.

Veikimo pradžia priklauso nuo dozavimo formos

Kadangi fentanilis turi stiprų skausmą malšinantį poveikį, skausmui efektyviai slopinti reikia tik labai mažų kiekių. Tai leidžia įvairias dozavimo formas, kurios visos į organizmą tiekia veikliąją medžiagą skirtingu greičiu.

Greičiausiai įsigalioja fentanilio injekcijos (švirkštai). Po to seka dozavimo formos, kuriose veiklioji medžiaga absorbuojama per burnos ar nosies gleivinę, pvz., Pastilės ir nosies purškalas (veikia per kelias minutes).

Jei fentanilis prilipo prie odos pleistro pavidalu, poveikis pasireiškia lėčiausiai (tik po kelių valandų).

Įsiurbimas, suskirstymas ir išsiskyrimas

Fentanilio kiekis, patenkantis į organizmą, kaip ir veikimo pradžia, priklauso nuo vaisto formos (pastilės, nosies purškalo, gipso ir kt.). Tik 5 procentai veikliosios medžiagos absorbuojama per burnos gleivinę, o per burną - apie 70 proc.

Prarijus organizme, fentanilis daugiausia metabolizuojamas kepenyse iki neefektyvių skilimo produktų, o paskui išsiskiria su šlapimu. Maždaug po trijų iki dvylikos valandų po priėmimo pusė skausmą malšinančių vaistų pašalinama (pusinės eliminacijos laikas).

Jei vaisto formos lėtai atpalaiduoja veikliąsias medžiagas (ilgalaikio atpalaidavimo preparatai) ir pleistrai, kurių sudėtyje yra fentanilio, šis laikotarpis atitinkamai yra ilgesnis, o infuzijų ar injekcijų atveju-palyginti trumpesnis.

Kada vartojamas fentanilis?

Greito veikimo dozavimo formos (pvz., Fentanilio nosies purškalas, čiulpimo tabletė / ledinukas ar injekcijos) yra naudojamos stipriam ir labai stipriam skausmui, pvz., Tiems, kurie atsiranda sergant navikinėmis ligomis ar intensyvios terapijos pacientams (proveržio skausmas), gydyti.

Be to, prieš operacijas fentanilis naudojamas anestezijai kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis. Tokiais atvejais jis naudojamas tik trumpą laiką.

Lėto atpalaidavimo dozavimo formos, tokios kaip fentanilio pleistrai, naudojamos lėtiniam stipriam skausmui, kurį galima tinkamai gydyti tik naudojant opioidinius skausmą malšinančius vaistus, gydyti. Taikymas čia paprastai tęsiasi ilgesnį laiką.

Taip naudojamas fentanilis

Greito veikimo vaisto formų (švirkštų, nosies purškalo ir kt.) Atveju fentanilio dozę nustato gydytojas atskirai. Pradedama maža doze, kuri palaipsniui didinama, kol pasiekiamas pakankamas skausmo malšinimas. Ši fiksuota dozė skiriama kiekvienu ūmaus skausmo atveju.

Gydant lėtinį skausmą fentanilio pleistru, pasirinkta odos sritis (neskusta, nepažeista) prieš tepant nuplaunama švariu vandeniu ir gerai išdžiovinama. Bet kokius plaukus galima atsargiai nupjauti žirklėmis.

Tada nuimkite apsauginę plėvelę nuo tinko ir klijuokite tinką ant norimos odos vietos (lengvai paspauskite 30 sekundžių). Tada jis paprastai atpalaiduoja skausmą malšinančius vaistus, paprastai tris dienas. Tada, jei reikia, naują tinką galima tepti kitoje odos vietoje.

Nuplėšiant seną pleistrą, reikia pasirūpinti, kad pleistro likučiai neliptų prie odos. Fentanilio pleistrą galima uždėti ant pažeistos odos vietos ne anksčiau kaip po savaitės.

Pašalinus pleistrą, jis tinkamai pašalinamas (kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas). Kadangi naudojamuose pleistruose vis dar yra veikliųjų medžiagų, šis žingsnis yra svarbus, kad su juo nesiliestų jokie asmenys (pvz., Maži vaikai).

Fentanilio pleistro negalima nuimti ir pakeisti nauju prieš 48 valandas, nes tai gali padidinti šalutinį poveikį. Pleistras turi būti dalijamas tik taip, kad būtų sumažinta dozė, jei gydytojas nurodė tai padaryti. Jei manote, kad poveikis yra per stiprus, kreipkitės į gydytoją.

Koks yra fentanilio šalutinis poveikis?

Šalutinis poveikis yra glaudžiai susijęs su medžiagos veikimo būdu, todėl taip pat priklauso nuo dozės. Vartojant mažas dozes, dažnai nėra jokio šalutinio poveikio arba jis būna tik nedidelis. Kuo didesnė dozė, tuo jie tampa ryškesni.

Daugiau nei vienam iš dešimties gydytų fentanilis sukelia mieguistumą, mieguistumą, galvos svaigimą, vyzdžių susiaurėjimą, lėtą širdies plakimą, kraujospūdžio sumažėjimą, pykinimą ir vėmimą. Šio nepageidaujamo poveikio galima tikėtis ypač gydymo pradžioje.

Be to, kas dešimtas -šimtas gydomas asmuo turi šalutinį poveikį, pvz., Prakaitavimą, bėrimą, niežulį, centrinį silpnumą, sumišimą, regos sutrikimus, širdies aritmiją, sumažėjusį kvėpavimo refleksą, nevirškinimą (pvz., Vidurių užkietėjimą) ir šlapimo susilaikymą.

Be to, naudojant fentanilio pleistrą, galimas šalutinis poveikis, pvz., Odos reakcijos pleistro klijavimo vietoje.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant fentanilį?

Sąveika

Jei kartu su fentanilu vartojami kiti centrinę depresiją slopinantys vaistai, poveikis gali sustiprėti. Pavyzdžiui, reikėtų vengti raminamųjų, tokių kaip diazepamas, antipsichozinių vaistų, tokių kaip droperidolis, ar alkoholinių gėrimų.

Atminkite, kad alkoholis kartu su fentaniliu gali žymiai sumažinti reagavimą į eismą.

Taip pat patartina nevartoti vaistų, kurie turi įtakos neurotransmiterio serotonino kiekiui. Tai antidepresantai (MAO inhibitoriai, SSRI), vaistai nuo migrenos, tokie kaip sumatriptanas, ir serotonino pirmtakai, tokie kaip triptofanas. Kartu vartojant tokias veikliąsias medžiagas ir fentanilį, gali atsirasti vadinamasis serotonino sindromas (greitas pulsas, prakaitavimas, haliucinacijos, traukuliai ir kt.).

Fentanilį kepenyse metabolizuoja fermentas, vadinamas citochromo P450 3A4 (CYP3A4). Jei vartojami kiti vaistai, kuriuos suskaido tas pats fermentas, gydančiam gydytojui gali prireikti padidinti arba sumažinti fentanilio dozę.

Gali prireikti padidinti dozę, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus nuo traukulių (karbamazepiną, fenitoiną, valproatą). Kita vertus, ritonaviro (ŽIV sukėlėjas) ir klonidino (pvz., Esant aukštam kraujospūdžiui ir širdies plakimui) gali prireikti sumažinti fentanilio dozę.

Jei jau vartojate fentanilio, prieš pradėdami vartoti kitus vaistus pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Amžiaus apribojimas

Fentanilis intraveniniam vartojimui yra patvirtintas nuo vienerių metų amžiaus. Fentanilio turinčius pleistrus galima vartoti dvejų metų ir vyresniems pacientams.

Pastilės ir pastilės su aplikatoriumi, skirtu naudoti burnos ertmėje (fentanilio lazdelė), leidžiamos tik nuo 16 metų, žandinės tabletės (dedamos į skruostą, kur veiklioji medžiaga absorbuojama per gleivinę) ir nosies purškalas nuo 18 metų amžiaus.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, fentanilio skilimas ir išsiskyrimas gali būti lėtesnis. Todėl tokiais atvejais dozę dažnai reikia sumažinti.

nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu fentanilio vartoti negalima, nes trūksta duomenų, nes jis prasiskverbia pro placentą. Tačiau iki šiol nėra teratogeninio poveikio įrodymų.

Todėl indikacijų atveju fentanilis gali būti vartojamas visą nėštumo laikotarpį. Jei fentanilis vartojamas prieš pat gimdymą, galimas šalutinis poveikis, pvz., Kvėpavimo slopinimas ir kūdikio prisitaikymo sutrikimai.

Nedidelis fentanilio kiekis patenka į motinos pieną. Tačiau iki šiol nebuvo pranešta apie nepageidaujamą poveikį žindomiems kūdikiams. Todėl, jei motiną reikia gydyti fentaniliu, žindymo nutraukti nerekomenduojama.

Kaip gauti vaistų su fentaniliu

Fentanilis yra parduodamas tik pagal receptą Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje visomis dozėmis ir vartojimo formomis. Be to, jis laikomas narkotiniu ir jam taikomas Narkotikų įstatymas (Vokietija ir Šveicarija) ir Narkotikų įstatymas (Austrija).

Todėl gydytojas turi jį skirti pagal specialų receptą.Jei norite pasiimti Fentanyl su savimi į keliones (ypač į užsienį), iš anksto turėtumėte gauti gydytojo pažymą, patvirtinančią, kad jūs legaliai turite narkotinių medžiagų.

Kiek laiko fentanilis buvo žinomas?

Fentanilį sukūrė Paulis Janssenas 1959 m., O rinkai - septintajame dešimtmetyje. Dešimtojo dešimtmečio viduryje į rinką atėjo naujai sukurtas skausmo tinkas, skirtas lėtiniam skausmui gydyti (kitaip fentanilis veikia tik labai trumpai).

Vėliau buvo sukurtos fentanilio lazdelės („ledinukai“), žandinės tabletės ir geriamasis bei nosies purškalas su fentaniliu.

Žymos:  žurnalas paliatyvi medicina skaitmeninė sveikata