Gūžys

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Ryškus struma (medicininė „struma“) šiandien retai matoma. Nors prieš kelis dešimtmečius žmonės vis ateidavo pas gydytoją turėdami teniso kamuoliuko dydžio skydliaukę, dabar šie vaizdai yra beveik praeitis. Tačiau maždaug trečdalis vokiečių turi nedidelį strumą. Čia galite sužinoti daugiau apie strijų priežastis, simptomus ir gydymą.

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: skydliaukės padidėjimas, kuris gali būti matomas arba apčiuopiamas, bet nebūtinai turi būti (šnekamoji kalba: struma)
• Priežastys: jodo trūkumas, skydliaukės uždegimas - iš dalies autoimuninis (pvz., Graveso liga, Hashimoto tiroiditas), gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės navikai, skydliaukės infekcija kitais piktybiniais navikais, skydliaukės autonomija, tam tikros medžiagos maiste ir vaistuose ir kt.
• Simptomai: kartais ne, kartais matomas / apčiuopiamas skydliaukės padidėjimas, gumulėlių pojūtis, sandarumas ar spaudimas gerklėje, apsėsta gerklės apsivalymas arba sunku ryti
• Diagnostika: palpacija, ultragarsas, hormonų kiekio kraujyje matavimas, prireikus audinių pašalinimas
• Gydymas: medicininė, chirurginė ar branduolinė medicina (radioaktyviosios jodo terapija)
• Profilaktika: tikslinis jodo vartojimas tam tikrose gyvenimo situacijose (nėštumas, augimo fazės, maitinimas krūtimi), paprastai dieta, kurioje gausu jodo

Gūžys: aprašymas

Gūžys, paprastai vadinamos struma, yra skydliaukės padidėjimas. Tai gali būti taip subtilu, kad jūs negalite nei matyti, nei liesti plika akimi. Tačiau yra atvejų, kai skydliaukė tampa futbolo dydžio.

Skydliaukė yra svarbi organizmo hormoninė liauka, esanti tiesiai po gerklomis. Jis gamina du hormonus T3 (trijodtironiną) ir T4 (tiroksiną), kurie yra svarbūs visam metabolizmui ir kraujotakai. Be to, hormonas kalcitoninas, dalyvaujantis kalcio balanso reguliavime.

Gūžio dydžio nustatymas

Naudojant svarstykles, skydliaukės padidėjimą galima klasifikuoti pagal jo mastą. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) naudoja tokią skalę pagal gūžio dydį:

• 0 laipsnis: Gūžį galima aptikti tik ultragarsu
• 1 laipsnis: apčiuopiamas padidėjimas
• 1a laipsnis: apčiuopiamas padidėjimas, kuris nematomas net tada, kai galva pakreipta atgal
• 1b laipsnis: apčiuopiamas ir matomas padidėjimas, kai galva pakreipta atgal
• 2 laipsnis: apčiuopiamas ir matomas padidėjimas net esant normaliai galvos padėčiai
• 3 laipsnis: labai didelis struma su vietinėmis komplikacijomis (pvz., Kvėpavimo sutrikimu)

Gūžys: priežastys ir galimos ligos

Vokietijoje gūžys dažniausiai išsivysto dėl jodo trūkumo. Kitos galimos priežastys yra, pavyzdžiui, uždegimas ar skydliaukės nepakankamumas, piktybiniai navikai ar tam tikri vaistai.

Gūžys dėl jodo trūkumo

Skydliaukėms reikia jodo, kad susidarytų hormonai T3 ir T4. Mikroelementas turi būti reguliariai vartojamas su maistu. Vadinamosiose jodo trūkumo zonose, įskaitant Vokietiją, dirvožemyje ir vandenyje beveik nėra jodo. Todėl čia gaminamame maiste trūksta mikroelementų. Tie, kurie to nekompensuoja savo mityboje, pavyzdžiui, naudodami joduotą valgomąją druską, gali išsivystyti jodo trūkumo struma:

Jei jodo trūkumas išlieka, skydliaukė gamina per mažai T3 ir T4. Sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje „sunerimsta“ hipofizę, kuri vėliau vis labiau išskiria hormoną TSH (skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Tai rodo, kad skydliaukė padidina hormonų gamybą. Skydliaukė bando tai pasiekti padidindama ląsteles. Be to, susidaro naujos kraujagyslės ir jungiamasis audinys. Iš viso išsivysto struma - kaip bandymas kompensuoti vyraujantį jodo trūkumą, taigi ir nepakankamą hormonų gamybą.

Gūžys dėl skydliaukės uždegimo

Skydliaukės uždegimas (tiroiditas) taip pat gali sukelti gūžį. Tokiu atveju endokrininės liaukos ląstelės nesidaugina ir nepadidėja, tačiau audinys išsipučia dėl uždegimo. Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, infekcijos bakterijomis ar virusais, skydliaukės sužalojimai ar spindulinė terapija kaklo srityje.

Tačiau skydliaukės uždegimas gali išsivystyti vartojant tam tikrus vaistus arba po gimdymo. Tokiais atvejais uždegiminių procesų priežastimi laikomos neteisingos imuninės sistemos reakcijos (autoimuninės reakcijos). Net sergant lėtinėmis tiroidito formomis - Hashimoto tiroiditu ir Graveso liga - atsiranda autoimuninis skydliaukės uždegimas:

Hashimoto tiroidito atveju imuninė sistema vis labiau naikina skydliaukės audinį. Galiausiai dėl to visada sumažėja dydis ir sutrinka skydliaukės veikla, tačiau ligos pradžioje taip pat gali atsirasti laikina struma.

Sergant Graveso liga, susidaro antikūnai, kurie prisijungia prie tam tikrų skydliaukės receptorių, kurie iš tikrųjų yra atsakingi už TSH atpažinimą. Šie neteisingai nukreipti antikūnai turi tokį patį poveikį kaip ir TSH ir skatina skydliaukę gaminti per daug T3 ir T4 bei padidinti augimą - susidaro struma.

Gūžys dėl navikų

Gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės navikai gali sukelti strijų dėl nekontroliuojamo išsigimusių ląstelių dauginimosi. Be to, metastazės iš kitų pirminių navikų gali įsitvirtinti skydliaukėje ir taip sukelti išsiplėtimą. Kai kuriais atvejais strumos priežastis taip pat yra navikas hipofizėje, dėl to padidėja TSH gamyba ir taip netiesiogiai atsiranda struma.

Gūžys nuo narkotikų ir kitų medžiagų

Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti gūžį. Tai apima, pavyzdžiui, antidepresantus, kurių veiklioji medžiaga yra ličio, ir vaistus nuo skydliaukės (vaistus nuo skydliaukės).

Kai kurios maisto produktuose esančios medžiagos (pvz., Tiocianatas) taip pat gali sukelti gūžį.

Kitos priežastys

Kartais struma yra tai, kas vadinama skydliaukės autonomija. Šiuo atveju skydliaukė nekontroliuojamai gamina hormonus.

Periferinis hormonų atsparumas retai yra strumos priežastis. Čia skydliaukės hormonai T3 ir T4 negali išvystyti savo poveikio kūno audinių tikslinėse ląstelėse. Vėliau per kontrolinę kilpą susidaro daugiau TSH, nes organizmas bando ištaisyti problemą padidindamas skydliaukės hormonų gamybą. Padidėjęs TSH lygis sukelia gūžį.

Kitos gniuždymo priežastys yra, pavyzdžiui, pakitę skydliaukės fermentai, skydliaukės cistos, kraujavimas po skydliaukės sužalojimo ir hormonų pokyčiai nėštumo, brendimo ar menopauzės metu.

Gūžio apraiškos

Gūžį galima klasifikuoti ne tik pagal jo dydį, bet ir pagal kitus kriterijus:

• Priklausomai nuo anatominės padėties: struma gali atsirasti įprastoje padėtyje, ty kaklo srityje iki daugiausiai krūtinkaulio (eutopinė struma), arba ji gali užaugti ant liežuvio pagrindo, kad pasiektų už krūtinkaulio ar kvėpavimo takų ( distopinis gūžys).
• Pagal pobūdį: Difuzinis struma yra tolygiai padidėjusi skydliaukė, kurios audinys atrodo vienalytis. Kita vertus, esant mazginiam gūžiui, skydliaukė turi vieną (uninodozinį gūžį) arba kelis (daugialąstis struma) mazgus. Tokie mazgai gali gaminti skydliaukės hormonus net nepriklausomai nuo reguliavimo per TSH (autonominius mazgus). Tada kalbama apie šiltus ar karštus mazgus. Kita vertus, šalti gabalėliai nesukuria hormonų.
• pagal jų funkciją: skiriama eutiroidinė, hipertiroidinė ir hipotirozinė struma. Eutiroidinė struma gamina normalų skydliaukės hormonų kiekį, ne daugiau ar mažiau nei įprasto dydžio sveika skydliaukė. Tačiau sergant hipertiroidine struma, T3 / T4 koncentracija kraujyje yra per didelė, tuo tarpu esant hipotirozei - per maža. Iš skydliaukės dydžio paprastai negalima daryti išvados apie jo hormonų gamybą. Labai didelis struma gali pagaminti mažai T3 / T4 ir atvirkščiai.

Jei padidėjusioje skydliaukėje atsiranda piktybinių pokyčių, ji taip pat vadinama goiterio maligna. Kita vertus, švelnus struma yra nepastebima audinių struktūros ir hormonų gamybos požiūriu (nei piktybinė, nei uždegiminė, normali skydliaukės funkcija).

Gūžys: simptomai

Susijęs asmuo dažnai visai nepastebi mažo gūžio, jis nei skauda, ​​nei riboja pacientą, nėra matomas ar apčiuopiamas. Tačiau jei gūžys auga, tai gali sukelti vietinių skundų, pvz., Spaudimo ar sandarumo jausmą gerklės srityje arba priverstinį gerklės išsivalymą. Kai padidėjusi skydliaukė spaudžia stemplę, gali atsirasti rijimo sunkumų. Jei jis suspaudžia kvėpavimo takus, tai gali apsunkinti kvėpavimą. Kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių sistema gali būti paveikti, jei struma auga už krūtinkaulio (retrosterninė struma).

Gūžys: Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šiais laikais gūžys dažniausiai yra atsitiktinis atradimas, kaip įprasto tyrimo dalis. Tik retai pacientai į gydytojo kabinetą ateina su vis didėjančia gūžele. Kiekvienas, pastebėjęs skydliaukės dydžio pasikeitimą, tikrai turėtų pasitarti su gydytoju. Jis gali atmesti sunkias ligas, naudodamas tinkamus tyrimo metodus, arba pradėti tinkamą gydymą ir pašalinti tokius simptomus kaip rijimo ir kvėpavimo sutrikimai.

Gūžys: diagnozė ir gydymas

Pirma, gydytojas atliks įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar tai iš tikrųjų yra struma ir kas ją sukėlė. Tada jis pradeda tinkamą gydymą.

diagnozė

Išplėstą gūžį dažnai galima pamatyti plika akimi, šiek tiek padidėjusią skydliaukę kartais galima pajusti ant kaklo. Tačiau skydliaukės ultragarsinis tyrimas (sonografija) yra daug tikslesnis - todėl tai yra pasirinktas metodas gūžys diagnozuoti. Tikslų skydliaukės dydį galima nustatyti naudojant ultragarsą. Be to, gydytojas dažnai gali pasakyti, ar tai mazginė, ar difuzinė struma.

TSH kiekis kraujyje suteikia informacijos apie skydliaukės hormonų būklę. Jis padidėja, pavyzdžiui, sumažėjus skydliaukės hormonų gamybai dėl jodo trūkumo. TSH lygis labai padidėja, kai gūžys atsiranda dėl naviko hipofizėje.

Be šios pagrindinės diagnozės, yra ir kitų tyrimo metodų, leidžiančių tiksliau nustatyti gūžį:

• Laisvo T3 ir T4 arba kalcitonino kiekio kraujyje matavimas
• Skydliaukės scintigrafija. Šis branduolinis medicininis tyrimas leidžia atskirti šaltus mazgus nuo šiltų / karštų mazgelių, jei yra mazgelinė struma. Tai svarbu, nes šalti gabalėliai taip pat gali būti skydliaukės vėžys.
• Audinių pašalinimas naudojant tuščiavidurę adatą (smulkios adatos biopsija): paprastai atliekama, kai įtariamas piktybinis skydliaukės audinio pakitimas. Mažas audinio gabalas pašalinamas iš įtartinos vietos ir tiriamas mikroskopu. Tokiu būdu galima aptikti pakeistas ląsteles.
• Krūtinės ląstos rentgenograma (Rhöntgen-Thorax): tai leidžia tiksliai nustatyti strumos padėtį.

Kai bus žinoma padidėjusios skydliaukės priežastis ir hormoninė būklė, gydytojas pradės tinkamą gydymą.

terapija

Gūžos atveju dėl jodo trūkumo iš esmės yra trys gydymo galimybės: gydymas vaistais, chirurgija ir branduolinė medicina.

Medicininė terapija

Eutiroidinės strumos atveju jodidas pirmiausia skiriamas tablečių pavidalu, kad skydliaukė vėl gautų pakankamai jodo. Tokiu būdu jų apimtis dažnai gali būti sumažinta 30–40 procentų. Jei gydymas vien jodu po šešių iki dvylikos mėnesių neduoda patenkinamų rezultatų, taip pat pradedamas vartoti L-tiroksinas (T4 forma). Visų pirma, tai sumažina TSH lygį ir padeda sumažinti gūžį.

Hipertiroidinio goiterio (su padidėjusia T3 ir T4 gamyba) ar autonominių mazgų atveju negalima pakeisti jodo, nes tai gali sukelti hipertiroidinę krizę. Tai ūmus, gyvybei pavojingas medžiagų apykaitos disbalansas, kurį sukelia staigus skydliaukės hormonų išsiskyrimas. Ypač vyresnio amžiaus pacientams reikia tiksliai nustatyti hormonų gamybos lygį gūžyje, nes čia dažnai būna autonominių mazgų.

chirurgija

Jei gūžys egzistuoja ilgą laiką, dažnai jo nebegalima gydyti vaistais. Tada gydytojas paprastai siūlo operaciją. Tai paprastai pašalina tik dalį skydliaukės. Jei įmanoma, turi likti pakankamai didelis ir nepažeistas liaukos gabalas, kad būtų išvengta visą gyvenimą trunkančio hormonų terapijos. Kartais skydliaukė visiškai pašalinama; tada pacientas visą gyvenimą turi vartoti skydliaukės hormonus.

Jei goiterį sukelia piktybinis navikas, reikia pašalinti visą skydliaukę. Sergantieji turi visą gyvenimą vartoti gyvybiškai svarbius hormonus T3 ir T4.

Radiojodo terapija

Branduolinės medicinos gydymas radioaktyviuoju jodu yra alternatyva, jei, pavyzdžiui, padidėja operacijos rizika arba jei struma kartojasi po gydymo vaistais. Taikant šį gydymo metodą, pacientui suteikiamas radioaktyvus jodo izotopas, kuris kaupiasi skydliaukėje. Ten jis iš dalies pažeidžia audinius ir taip sumažina skydliaukės tūrį iki 50 procentų.

Kitos goiterio formos gydomos atsižvelgiant į priežastį:

Sergant Graveso liga, pradinėje autoimuninės ligos fazėje, skydliaukė dažniausiai būna padidėjusi ir pernelyg aktyvi, todėl pirmiausia vartojami vadinamieji vaistai nuo skydliaukės. Tai vaistai, kurie stabdo skydliaukės hormonų gamybą. Galiausiai, kaip galutinė terapija dažniausiai naudojama radioaktyvaus jodo terapija, taip pat gali būti pašalinta dalis skydliaukės.

Hashimoto tiroiditas yra gydomas, tačiau šiuo metu neišgydomas. Kai tik atitinkama endokrininės liaukos audinio dalis yra sunaikinta, pacientas trūkstamus skydliaukės hormonus gauna kaip vaistus.

Piktybinius skydliaukės navikus reikia visiškai pašalinti (rezekcija); radioaktyvusis jodas taip pat gali būti naudojamas gerybiniams navikams gydyti.

Periferinių hormonų atsparumo atveju gali tekti gydyti didelėmis L-tiroksino dozėmis.

Struma: Tai galite padaryti patys

Kiekvienas gali padėti užtikrinti, kad galimas gūžys būtų aptiktas anksti arba net nesivystytų:

Reguliariai tikrinkitės: ypač vyresnio amžiaus žmonės turėtų reguliariai tikrintis, kad kuo anksčiau sužinotų apie gūžys atsiradimą. Kiekvienas, kuriam staiga sunku nuryti ar jaučiasi gumulėlis gerklėje, taip pat turėtų kreiptis į šeimos gydytoją.

Stebėkite jodo reikalavimus: gyvenime yra situacijų, kai padidėja jodo poreikis. Visų pirma tai apima nėštumą, nes augantis vaikas taip pat turi būti prižiūrimas. Tačiau jodo poreikis taip pat padidėja, kai vaikai maitina krūtimi arba auga. Čia turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į tinkamą mikroelementų tiekimą - laikydamiesi dietos, kurioje gausu jodo (žr. Toliau), ir, jei reikia, per jodo tabletes. Pastarosios ypač patartinos nėštumo metu, nes jodo racione nepakanka poreikiams patenkinti. Jodo trūkumas nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių negimusiam vaikui, pakenkti fiziniam smegenų vystymuisi ir brendimui - tada tai būtų didesnė problema nei struma.

Atkreipkite dėmesį į mitybą: Jodo trūkumo goiterio profilaktikai ir gydymui rekomenduojama dieta, kurioje gausu jodo. Tačiau: daugumoje augalinės kilmės maisto produktų, taip pat mėsos ir pieno produktų iš jodo trūkumo vietų (pvz., Vokietijoje) vargu ar yra jodo. Todėl maistas dažnai yra praturtintas jodu. Be to, ekspertai rekomenduoja naudoti joduotą druską (joduotą valgomąją druską).

Beje: jūrų gyvūnai turi palyginti didelę jodo dalį. Todėl vartojant ledjūrio menkę, silkę ar skumbrę galima išvengti strijų.

Žymos:  akys žurnalas stresas