Rankų ir pėdų sindromas

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Rankų ir pėdų sindromas (HFS) yra liga, dažnai pasireiškianti kartu su chemoterapija ar imunoterapija. Jei jis vystosi vaikams, tai dažnai yra pjautuvinių ląstelių anemijos požymis. Tipiški simptomai yra paraudimas ir patinimas delnuose ir paduose. Daugiau apie temą skaitykite čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. L27

Trumpa apžvalga

• Kas yra rankų ir pėdų sindromas? Skausmingas delnų ir pėdų paraudimas ir patinimas
• Gydymas: odos priežiūra, pažeistų vietų aušinimas, mechaninio streso vengimas, tepalai, skausmą malšinantys vaistai, galbūt perėjimas prie kitos veikliosios medžiagos, priežasties pašalinimas
• Priežastys ir rizikos veiksniai: odos reakcija į chemoterapiją ar imunoterapiją tam tikromis veikliosiomis medžiagomis. HFS išsivystymo rizika padidėja, kai derinami du vaistai. Galbūt pjautuvo pavidalo ląstelių anemija vaikams.
• Kada pas gydytoją Kai tik jūsų (ar jūsų vaiko) delnai ir padai parausta ir patinsta - nepriklausomai nuo to, ar jūs (ar jūsų vaikas) šiuo metu esate gydomi chemoterapija, ar ne!
• Diagnostika: akių diagnozė vėžiu sergantiems pacientams, kraujo analizė ir molekuliniai genetiniai tyrimai, jei įtariama pjautuvo ląstelių anemija.
• Profilaktika: neįmanoma išvengti rankų ir pėdų sindromo.
• Ligos progresavimas ir prognozė: HFS paprastai yra lengvas ir praeina praėjus kelioms savaitėms po gydymo nutraukimo. Nuolatinė žala, pvz., Pirštų atspaudų praradimas, pasitaiko retai.

Kas yra rankų ir pėdų sindromas?

Rankų ir pėdų sindromas (HFS, delnų ir padų eritrodizestezija) nėra savarankiška liga, bet odos reakcija į chemoterapiją ar imunoterapiją vėžiu sergantiems pacientams. Jei tai pasireiškia vaikams, kurie negauna vėžio gydymo, tai rodo pjautuvinių ląstelių anemiją.

Tipiškas rankų ir pėdų sindromas yra skausmingas paraudimas ir patinimas delnuose ir paduose. Kiti skundai yra jutimo sutrikimai, tokie kaip tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas. Rankos dažnai yra labiau paveiktos nei pėdos. Vėžiu sergantiems pacientams jis paprastai pasireiškia per keturias - 17 dienų nuo gydymo pradžios ir daugeliu atvejų išnyksta per dvi savaites. Tai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Ar simptomai pasireiškia ir kaip jie pasireiškia, priklauso nuo vartojamo vaisto tipo, dozės ir gydymo trukmės. Rankų ir pėdų sindromas dažniau pasitaiko tam tikrose chemoterapijose ir imunoterapijose, kurios naudojamos nuo vėžio. Prieš pradedant gydymą vėžiu sergantiems pacientams paprastai pateikiama informacija apie galimą šalutinį poveikį, pvz., Plaštakos ir pėdos sindromą.

Rankų ir pėdų sindromas, pasireiškiantis vaikams, dažnai yra pirmasis pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos požymis. Tai įgimta kraujo liga, kuri negydoma gali būti pavojinga gyvybei.

Būtinai patikrinkite savo vaiką, jei pastebėjote paraudimą ir patinimą ant delnų! Pediatras paaiškina priežastį ir paskiria tinkamą gydymą.

Ar HFS yra užkrečiamas?

Rankų ir pėdų sindromas išsivysto kaip šalutinis vėžio gydymo poveikis arba kaip įgimtos kraujo ligos (pjautuvinių ląstelių liga) šalutinis poveikis, todėl nėra užkrečiamas.

Dėl panašaus pavadinimo jis kartais painiojamas su sąvoka „rankų, snukio ir nagų liga“. Tai labai užkrečiama virusinė liga, kuria dažniausiai serga vaikai! Tai taip pat sukelia rankų ir kojų odos pokyčius.

Ką galima padaryti?

Rankų ir pėdų sindromo gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvais atvejais šie patarimai palengvins.

Ką galite padaryti patys?

Rankų ir kojų priežiūra: Vėžio terapijos metu visada naudokite riebius odos tepalus. Kelis kartus per dieną gydykite rankas ir kojas kremais, kuriuose yra nuo penkių iki dešimties procentų karbamido (karbamido).

Šalto vandens vonia: keletą kartų per dieną plaukite rankas ir kojas šaltu vandeniu.

Linų sėmenų vonia: Kitas būdas palengvinti rankų ir pėdų sindromo simptomus yra rankų ir pėdų vonia su linų sėmenimis. Norėdami tai padaryti, penkis minutes virkite tris šaukštus linų sėmenų miltų 2,5 litro vandens ir leiskite mišiniui atvėsti iki patogios temperatūros. Tada penkias ar dešimt minučių judinkite rankas ir kojas. Tada nuplaukite linų sėmenų drungnu vandeniu.

Asmeninė priežiūra: Venkite dezinfekavimo priemonių ir naudokite tik švelnias asmens priežiūros priemones (be muilo, alkoholio, pH neutralus). Jei pageidaujate produktų, kuriuose nėra parabenų ir kvapiųjų medžiagų, jei įmanoma, naudokite drėkinamąsias priežiūros priemones. Po dušo sutepkite odą minkštu rankšluosčiu, netrinkite ir nešveiskite!

Venkite karšto vandens: venkite karšto vandens, pavyzdžiui, valant ar plaunant indus, ir ilgai nesiliečiant su valymo priemonėmis. Tokiai veiklai mūvėkite medvilnines pirštines ir neperšlampamas apsaugines pirštines.

Apsauga nuo saulės: Venkite tiesioginių saulės spindulių ir karščio.

Apranga: Venkite spausti batus ar aptemptus apatinius. Pirmenybę teikite natūraliems audiniams, pavyzdžiui, medvilnei.

Mechaninis įtempis: kiek įmanoma venkite trinties ir spaudimo rankoms ir kojoms, pavyzdžiui, keldami ir nešdami sunkius krovinius arba ilgai vaikščiodami. Negalima ilgai atsiklaupti ir nesiremti į alkūnes. Venkite per didelės rankų įtampos, pavyzdžiui, ploti ar daryti rankdarbius. Neatidarykite spynos plikomis rankomis.

Gydykite odos ligas: gydytojas turi ištirti ir gydyti esamas ligas, tokias kaip sportininko pėda ar odos žaizdos.

Patepa

Jei kursas yra sunkus, gydytojas paskirs tepalą, kuriame yra kortizono. Kortizonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir sumažina patinimą paveiktose vietose.

Žaizdų perrišimas

Esant stipriam diskomfortui, ypač pėdų padams, žaizdų tvarsčiai su hidrokoloidu palengvina. Jie skatina žaizdų gijimą. Hidrokolloidai (graikų kalba hidro = vanduo, kolla = klijai) yra medžiagos, kurios, derinamos su skysčiu, sukuria gelio pavidalo konsistenciją. Šios gelio pavidalo dalelės guli ant žaizdų kaip antrasis odos sluoksnis, sugeria žaizdos sekreciją ir suriša ją prie audinio. Žaizdos skystis nuteka į išorę ir išgaruoja. Gydytojai čia kalba apie „drėgną žaizdų gijimą“.

Vaistas

Esant stipriam odos skausmui ir uždegimui, gydytojas paskirs skausmą malšinančių ar priešuždegiminių vaistų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas galimų delnų ir pėdų paraudimo ir patinimo priežasčių. Dažniausias rankų ir pėdų sindromas pasireiškia kaip šalutinis chemoterapijos ar imunoterapijos nuo vėžio poveikis; rečiau tai yra pjautuvinių ląstelių anemijos požymis.

Šalutinis chemoterapijos ar imunoterapijos poveikis

Chemoterapija naudojama daugeliui vėžio rūšių, įskaitant storosios žarnos vėžį, krūties vėžį ir kepenų vėžį. Šie vaistai, dar vadinami citostatikais, naikina vėžines ląsteles arba stabdo jų dauginimąsi. Vadinamosios imunoterapijos taikomos vėžio ląstelėms ir taip sunaikina naviką. Be poveikio vėžio ląstelėms, tam tikros veikliosios medžiagos taip pat sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, rankų ir pėdų sindromą. Kiek jis stiprus, priklauso ne tik nuo vaisto tipo, bet ir nuo dozės bei gydymo trukmės.

Šios veikliosios medžiagos gali sukelti rankų ir pėdų sindromą:

• Kapecitabino (daugiausia tablečių pavidalu)
• 5-fluorouracilis
• Doksorubicinas
• Ciklofosfamidas
• Citarabinas
• Docetakselis
• Oksaliplatina
• Paklitakselis
• Sorafenibas
• Sunitinibas
• Aksitinibas
• Kabozantinibas
• Dabrafenibas
• Lenvatinibas
• Regorafenibas
• Tivozanibas
• Vemurafenibas
• Bevacizumabas

Rankų ir pėdų sindromo išsivystymo rizika padidėja, kai dvi minėtos medžiagos yra derinamos viena su kita. Tai taikoma, pavyzdžiui, veikliosioms medžiagoms doksorubicinui ir docetakseliui, taip pat sorafenibui ir bevacizumabui.

Kodėl atsiranda tipiški odos pokyčiai?

Gydant vėžį chemoterapija ar imunoterapija, kai kurios veikliosios medžiagos kartu su prakaitu išsiskiria iš odos paviršiaus. Sąlytis su oru sukuria vadinamuosius laisvuosius radikalus, kurie pažeidžia odos ląsteles. Kadangi delnų ir pėdų oda yra ypač stora, vaisto medžiaga iš karto prasiskverbia į ragenos sluoksnį ir ten kaupiasi kaip kempinė. Todėl šiose vietose odos pažeidimai yra sunkiausi.

Pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos požymiai

Rankų ir pėdų sindromas taip pat pasireiškia kaip simptomas, vadinamasis pjautuvine ląstelių liga. Tai paveldima liga, kai raudonieji kraujo kūneliai deformuojasi ir kraujagyslės užsikemša. Pirmieji simptomai dažnai pasireiškia kūdikystėje ar vaikystėje: tai skausmas, paraudimas ir rankų bei kojų patinimas.

Simptomai

Simptomai dažniausiai atsiranda jau po pirmosios chemoterapijos, rečiau jie atsiranda tik gydymo metu. Pirmieji požymiai yra tirpimas, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis rankose ir kojose, kurie laikui bėgant didėja. Rankų ir pėdų sindromas išsivysto per keturias-17 dienų.

Gali atsirasti šie skundai, kurių sunkumas kiekvienam pacientui skiriasi:

• Rankų ir padų paraudimas ir patinimas
• Tirpimas, dilgčiojimas, deginimas
• Drėgnos svarstyklės (pleiskanojimas) ir pūslės ant pažeistų odos vietų
• skausmai
• Sunkiais atvejais odos pakitimai plinta į plaštakos ir pėdos nugarą.
• Kitos odos sritys, tokios kaip keliai ir alkūnės, pažastys ar apatinės krūtinės dalis, yra retai paveiktos.
• Jei HFS yra labai stiprus, tai gali trukdyti kasdienei veiklai ir taip smarkiai pakenkti kasdieniam gyvenimui.

Klasifikacija pagal sunkumo laipsnius

Paprastai HFS yra lengvas ir nutraukus gydymą išnyksta savaime.Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra trys skirtingi laipsniai.

1 laipsnis: nedidelis paraudimas ir patinimas, jokio skausmo

2 laipsnis: pūslės, kraujavimas ar patinimas, skausmas, ribota kasdienė veikla

3 laipsnis: sunkūs odos pakitimai su pūslėmis, kraujavimu, patinimu, skausmu, sunkiai įgyvendinama kasdienė veikla, nukentėjusieji yra priklausomi nuo pagalbos iš išorės

Tyrimai ir diagnostika

Reikalingi tyrimai priklausys nuo to, ar HFS yra vėžio gydymas, ar pjautuvinių ląstelių anemijos požymis.

Kada pas gydytoją

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei jūsų delnai ir padai (ar jūsų vaikas) yra paraudę ir patinę - nepriklausomai nuo to, ar jūs (ar jūsų vaikas) šiuo metu gaunate chemoterapiją, ar ne!

Vėžiu sergančių pacientų tyrimas

Jei HFS atsiranda chemoterapijos ar imunoterapijos metu, pirmasis kontaktinis asmuo yra gydantis gydytojas (onkologas). Tipiškas klinikinis vaizdas yra lengvai atpažįstamas ir nereikalauja jokių papildomų tyrimų.

Tyrimas pacientams, negavusiems vėžio gydymo

Vaikų plaštakų ir padų paraudimas ir patinimas suteikia gydytojui pirmuosius pjautuvinių ląstelių anemijos požymius. Kadangi pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra paveldima liga, gydytojas, be kita ko, klausia, ar liga serga šeimoje. Norėdami patikslinti, pediatras paprastai siunčia pacientą pas vidaus ligų specialistą, kurio specializacija yra kraujo ligos (hematologas).

Svarbiausi pjautuvinių ląstelių anemijos diagnozavimo testai yra kraujo tyrimai ir molekuliniai genetiniai tyrimai. Diagnozė nustatoma, kai kraujyje randama ligai būdingų pjautuvo formos raudonųjų kraujo kūnelių ir aptinkamas provokuojantis genų pasikeitimas (mutacija).

prevencija

Ne visiems, kurie gydomi vėžiu tam tikromis veikliosiomis medžiagomis, taip pat atsiras HFS. Todėl prevencija siaurąja prasme neįmanoma. Jei gydymo metu atsiranda stiprus diskomfortas, gydytojas gali nutraukti gydymą arba naudoti vieną ar daugiau veikliųjų medžiagų.

Tas pats pasakytina apie rankų ir pėdų sindromą, pasireiškiantį pjautuvo pavidalo ląstelių anemija. Kadangi tai yra genetinė liga, jos išvengti neįmanoma.

Ligos eiga ir prognozė

HFS dažniausiai išsivysto praėjus kelioms dienoms nuo pirmosios chemoterapijos pradžios, rečiau - tik gydymo metu. Daugeliu atvejų rankų ir pėdų sindromas yra lengvas. Simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites po gydymo vaistais nuo vėžio.

Nuolatinė žala, pvz., Pirštų atspaudų praradimas dėl HFS, yra reta, tačiau taip atsitinka -

ypač jei pacientas gauna veikliosios medžiagos dapecitabino. Kai kuriais atvejais pirštų galiukų linijos taip pasikeitė, kad pirštų atspaudai nebėra tokie patys. Tokiais atvejais patartina su savimi turėti medicininę pažymą, ypač keliaujant į užsienį.

Rankų ir pėdų sindromas paprastai yra pirmasis pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos požymis. Tai trunka tik trumpą laiką ir išnyksta po kelių dienų.

Žymos:  paauglys vyro sveikata tcm