Prostatos vėžys: gydymas

ir Tanja Unterberger, medicinos redaktorė Atnaujinta

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Tanja Unterberger Vienoje studijavo žurnalistiką ir komunikacijos mokslą. 2015 metais ji pradėjo medicinos redaktorės darbą „houseofgoldhealthproducts“ Austrijoje. Be specialisto tekstų, žurnalų straipsnių ir naujienų rašymo, žurnalistas taip pat turi podcast'ų ir vaizdo įrašų kūrimo patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Prostatos vėžio gydymas priklauso nuo to, kiek liga progresavo. Ankstyvosios stadijos navikas, dar neįaugęs į aplinkinius audinius, paprastai gali būti visiškai išgydytas. Dėl pažengusio prostatos vėžio šiuolaikiniai vaistai ar radiacija gali padėti išvengti ligos progresavimo. Jei vėžys jau metastazavo, išgydyti nebeįmanoma. Skaitykite čia, kokios yra gydymo galimybės - nuo kontroliuojamo laukimo iki operacijos ir spindulinės terapijos iki hormonų terapijos!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C61

Kaip gydomas prostatos vėžys? Individualus terapijos pasirinkimas

Prostatos vėžiui gydyti naudojamos įvairios terapijos formos. Kaip auglys gydomas kiekvienu konkrečiu atveju, iš esmės priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo to, kiek vėžys progresavo ir kaip agresyviai jis auga. Asmeninis paciento požiūris į gydymą taip pat turi įtakos priimant sprendimą dėl terapijos. Idealiu atveju pacientas sprendimą dėl prostatos vėžio gydymo priima kartu su gydančiu gydytoju, atsižvelgdamas į visus veiksnius.

Šie veiksniai turi įtakos terapijos sprendimui:

Amžius: dauguma piktybinių prostatos navikų auga labai lėtai, kartais visai ne. Kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė tikimybė, kad ši būklė baigsis mirtimi: daugumai vyresnio amžiaus vyrų, sergančių prostatos vėžiu, tai nėra mirties priežastis. Gydomam (į gydymą orientuotam) gydymui, pavyzdžiui, operacijai, spindulinei terapijai ar aktyviam stebėjimui, statistinė vyro gyvenimo trukmė turėtų būti bent dešimt metų. Paprastai tai būdinga maždaug 70 metų vyrams, kurių amžius yra geras.

Bendra būklė: kitos esamos ligos, tokios kaip širdies ir kraujagyslių ligos, gali žymiai sutrumpinti gyvenimo trukmę. Be to, dėl tokių ligų, kaip širdies nepakankamumas, tam tikros prostatos vėžio gydymo formos, tokios kaip chirurgija, tampa neįmanomos.

PSA reikšmė: labai didelė arba sparčiai didėjanti PSA vertė yra argumentas, kad gydymas būtų pradėtas greitai, nes tai rodo didelį naviko aktyvumą

Naviko mastas ir agresyvumas: lemiamas veiksnys planuojant terapiją yra prostatos vėžio progresavimas ir agresyvumas.

Gydantis gydytojas jums išsamiai paaiškins, kokia prostatos vėžio gydymo forma, jo manymu, yra tinkamiausia jūsų atveju. Šis pokalbis turėtų vykti ramiai ir be laiko spaudimo. Taip pat galite pasiimti su savimi pokalbiui savo partnerį, šeimos narį ar draugą: daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, atsiduria nepaprastosios padėties būsenoje ir šioje situacijoje vos gali įsisavinti naujos informacijos kiekį. Patirtis parodė, kad „keturios ausys“ daugiau išlaiko tokį pokalbį. Pokalbio metu taip pat galite užsirašyti pastabas. Nebijokite klausti, jei kažko nesuprantate. Neleiskite sau skubėti į terapiją.

Prostatos vėžio diagnozė nėra skubi! Skirkite pakankamai laiko save informuoti ir kartu su gydytoju priimti jums tinkamą gydymo sprendimą!

Toliau pateikiama įvairių prostatos vėžio gydymo galimybių apžvalga: Sužinosite, kaip veikia skirtingos procedūros, kada jos naudojamos ir kokie jų privalumai bei trūkumai.

Kokios yra prostatos vėžio gydymo galimybės?

Prostatos vėžio gydymo būdai per pastaruosius kelis dešimtmečius labai pasikeitė. Dabar yra keletas gydymo būdų, kurie visiškai išgydo naviką arba stabdo naviko augimą. Jei vėžys jau yra gerai pažengęs ir metastazavęs, gydymu siekiama pratęsti gyvenimo trukmę ir palengvinti simptomus.

Ne visos terapijos tinka kiekvienam pacientui, tačiau kiekvienam pacientui yra viena ar kelios alternatyvios gydymo galimybės.

Šiuo metu galimi šie gydymo būdai:

• Kontroliuojamas laukimas („budrus laukimas“)
• Aktyvus stebėjimas
• Operacija: prostatos pašalinimas („radikali prostatektomija = visa prostatektomija“)
• Radiacinė terapija (prostatos vėžio spinduliuotė iš išorės arba iš vidaus)
• Hormonų terapija
• chemoterapija
• Kiti gydymo būdai, tokie kaip šalčio terapija ir HIFU terapija („didelio intensyvumo ultragarsas“)

Kokia tikimybė išgydyti prostatos vėžį?

Prostatos vėžys, palyginti su kitomis vėžio formomis, auga labai lėtai. Jei navikas apsiriboja prostata, jis paprastai gali būti visiškai išgydytas.

Progresuojančio prostatos vėžio išgydymo tikimybė nėra tokia gera kaip ankstyvosiose stadijose. Tačiau dėl šiuolaikinių gydymo galimybių vidutinis išgyvenimo laikas žymiai padidėjo. Kai kuriais atvejais navikas netgi gali būti išgydytas chirurgija ar spinduliuote.

Jei vėžys jau metastazavo, ligos nebegalima išgydyti. Taikant nutraukimo gydymą hormonais (su chemoterapija ar spinduline terapija arba be jos), ligos progresavimas gali būti sulėtintas, todėl daugelis vyrų ilgą laiką gyvena su savo naviko liga. Metastazės gali būti gydomos tikslingai.

Prostatos vėžio gydymas: chirurgija

Jei navikas vis dar yra tik prostatoje ir nėra išplitęs už prostatos kapsulės, operacija paprastai gali jį visiškai išgydyti. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti prostatą ir ją supančią kapsulę, šlaplės dalį, einančią per prostatą, sėklines pūsleles, kraujagysles ir dalį šlapimo pūslės kaklo. Gydytojai šią procedūrą vadina radikalia prostatektomija arba visiška prostatektomija.

Patekti į prostatą galima trimis būdais:

• Pjūvis apatinėje pilvo dalyje tarp gaktos kaulo ir bambos (retropubinė radikali prostatektomija)
• Laparoskopija (minimaliai invazinė laparoskopinė prostatektomija, „rakto skylutės technika“)
• Tarpvietės pjūvis (tarpvietės radikali prostatektomija)

Jei įtariama, kad kaimyniniai limfmazgiai taip pat yra užkrėsti vėžinėmis ląstelėmis, jie taip pat pašalinami (limfadenektomija) ir po to tiriami mikroskopu (histopatologiškai). Jei jame randama vėžinių ląstelių, reikia tolesnio gydymo.

Radikali prostatektomija neturėtų būti painiojama su TURP (transuretrinė prostatos rezekcija). Prostata „išlupama“ iš kapsulės per šlaplę, o prostatos kapsulė lieka kūne. TURP vartojamas tik gerybiniam prostatos padidėjimui (gerybinei prostatos hiperplazijai, GPH) gydyti.

Chirurgijos rizika

Dėl naujų chirurginių metodų, prostatos vėžio operacijos šalutinis poveikis ir komplikacijos šiandien yra daug retesni nei anksčiau. Vis dėlto svarbu žinoti apie procedūros riziką. Tam tikromis aplinkybėmis po operacijos gali atsirasti šlapimo varvėjimas (šlapimo nelaikymas) ir impotencija („erekcijos sutrikimas“).

Lašinamas šlapimas (šlapimo nelaikymas)

Po prostatos vėžio operacijos susilpnėja sfinkteris, kuris atidaro ir uždaro šlapimo pūslę. Sergantys žmonės nebegali laikyti šlapimo. Tokiu būdu nekontroliuojamai išsiskiria mažesni ar didesni šlapimo kiekiai. Gydytojai šlapimo nutekėjimą vadina šlapimo nelaikymu.

Nesugebėjimas sulaikyti šlapimo smarkiai riboja gyvenimo kokybę: daugelis nukentėjusiųjų gėdijasi ir pasitraukia iš socialinio gyvenimo. Tačiau yra būdų, kaip treniruoti susilpnėjusį sfinkterį: tikslingai treniruojant dubens dugną, maždaug 95 procentai vyrų po prostatos vėžio operacijos vėl gali laikyti šlapimą. Jei tai nepavyksta, gydytojas kitos operacijos metu sustiprina sfinkterio raumenį („dirbtinį sfinkterį“). Be to, vidpadžiai padeda sugauti ištekantį šlapimą.

Impotencija (erekcijos disfunkcija)

Prostatos vėžio operacija gali sužeisti du nervinius laidus, būtinus normaliai varpos erekcijai. Nervų virvelės eina tiesiai išilgai prostatos iš abiejų pusių. Prostatos vėžio operacijos metu galite būti išgelbėti tik tuo atveju, jei navikas dar mažas ir dar nėra išplitęs į aplinkinius audinius. Prieš operaciją chirurgas gali apytiksliai įvertinti, ar tokia „nervus tausojanti operacija“ bus įmanoma - tačiau negali to pažadėti. Visą naviko išplitimo mastą galima pamatyti tik operacijos metu. Siekiant optimalaus atsigavimo tikimybės, reikia pašalinti visą naviko audinį - jei reikia, sugadinus minėtus nervus. Jei pacientas iš tikrųjų kenčia nuo erekcijos disfunkcijos, įvairūs vaistai ir pagalbinės priemonės gali padėti pasiekti iš esmės normalią erekcijos funkciją.

Prostatos vėžio gydymas: hormonų terapija

Daugumai pacientų prostatos vėžys auga nuo hormonų priklausomu būdu: tai reiškia, kad vyriškas lytinis hormonas testosteronas skatina naviko augimą. Prostatos vėžio hormonų terapija siekiama sustabdyti šį augimą. Jis mažina testosterono kiekį ir tam tikrą laiką lėtina vėžio ląstelių augimą.

Hormonų terapija naudojama, kai prostatos vėžys jau yra metastazavęs limfmazgiuose, kauluose ar kituose organuose. Išgydyti neįmanoma tik naudojant hormonų terapiją, tačiau tai prasminga kartu su kitomis terapijomis, tokiomis kaip spindulinė terapija pažengusiam prostatos vėžiui. Gydymo tikslas - sulėtinti ligos progresavimą ir palengvinti simptomus.

Hormonų terapija neturi nuolatinio poveikio, vėžinės ląstelės auga net po testosterono įtakos maždaug po 1,5–2 metų. Tada gydytojai kalba apie „kastracijai atsparų prostatos vėžį“.

Yra įvairių hormonų terapijos formų. Jų bendras tikslas yra sulėtinti naviko augimą. Tai pasiekiama įvairiais būdais: kai kurie hormonų gydymo būdai blokuoja testosterono gamybą sėklidėse, kiti neleidžia hormonui veikti naviko ląstelių.

Operatyvus hormonų pašalinimas (chirurginė kastracija)

Dauguma testosterono gaminasi sėklidėse, nedidelis kiekis - antinksčiuose. Jei sėklidės pašalinamos chirurginiu būdu, testosterono lygis nuolat mažėja. Šios hormonų terapijos formos negalima pakeisti, todėl daugeliui pacientų tai yra psichologinė našta. Dėl šios priežasties - ir todėl, kad dabar yra veiksmingų vaistų testosterono kiekiui mažinti - kastracija atliekama retai.

Cheminis hormonų nutraukimas (hormonų nutraukimo terapija, cheminė kastracija)

Taikant šią gydymo formą, vaistai vartojami testosterono kiekiui mažinti. Jis vartojamas, kai navikas jau yra pažengęs ir metastazavęs arba operacija neįmanoma. Paprastai jis derinamas su radiacija ar chemoterapija.

Prostatos vėžiui gydyti gali būti naudojami šie hormonai:

GnRH analogai: GnRH yra hormonas, skatinantis hipofizę išskirti hormonus LH (liuteinizuojantis hormonas) ir FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas). LH sukelia testosterono gamybą vyrams, FSH leidžia spermai subręsti sėklidėse.

GnRH analogai veikia kaip natūralūs GnRH. Jei pacientas gauna GnRH, hipofizė išskiria LH ir FSH, o iš pradžių padidėja testosterono lygis. Tačiau ilgai vartojant, hipofizė tampa nejautri GnRH, ji išskiria mažiau LH, o tai reiškia, kad sėklidės gamina vis mažiau testosterono. Po kelių savaičių testosterono lygis smarkiai sumažėja. GnRH analogai švirkščiami kas mėnesį arba kas tris (ar šešis) mėnesius kaip depo injekcija.

GnRH antagonistai: GnRH antagonistai yra natūralaus GnRH priešininkai. Jie slopina ne formavimąsi, o testosterono poveikį. GnRH antagonistai blokuoja GnRH prijungimo vietas (receptorius) hipofizėje ir taip neleidžia išsiskirti LH, per trumpą laiką sumažėja testosterono lygis. Tačiau šiuo metu jų galima įsigyti tik kaip 1 mėnesio dozę, todėl pacientams kas mėnesį reikia švirkšti depo.

„Androgenai“ yra medicininis vyrų lytinių hormonų terminas, kurio pagrindinis atstovas yra testosteronas. Antiandrogenai panaikina šių lytinių hormonų poveikį. Jie blokuoja testosterono prijungimo taškus prostatos naviko ląstelėse ir taip užkerta kelią jo augimą skatinančiam poveikiui. Antiandrogenai vartojami tabletėmis ir pagal cheminę struktūrą skirstomi į steroidinius ir nesteroidinius antiandrogenus.

Gydymo hormonais metu naviko ląstelės sukuria įvairius mechanizmus, kad apeitų testosterono trūkumą. Tuomet pakanka labai mažo testosterono kiekio, kad navikas toliau augtų. Gydytojai kalba apie „kastracijai atsparų prostatos vėžį“.

Veiklioji medžiaga abirateronas ne tik slopina testosterono gamybą sėklidėse, bet ir antinksčiuose (kur gaminamas nedidelis testosterono kiekis) bei pačiame naviko audinyje.Tai slopina visą testosterono gamybą. Ši gydymo forma naudojama tik metastazavusiam, kastracijai atspariam prostatos vėžiui gydyti. Abirateronas geriamas kasdien kaip tabletė.

Iš esmės taip pat galima slopinti testosterono poveikį moteriškais lytiniais hormonais (estrogenais). Dėl galimo šalutinio poveikio (pvz., Trombozės) ši terapija naudojama retai.

Hormonų terapija: šalutinis poveikis

Be norimo hormonų pašalinimo efekto, hormonų terapija taip pat yra susijusi su šalutiniu poveikiu. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia moterims menopauzės metu.

Galimas šalutinis poveikis yra:

• Karščio bangos
• Krūtinės skausmas ar padidėjimas (ginekomastija)
• Svorio priaugimas
• Raumenų irimas
• Kaulų netekimas (osteoporozė)
• Anemija
• Sumažėjęs lytinis potraukis (libido praradimas)
• Erekcijos funkcijos sumažėjimas arba praradimas (erekcijos disfunkcija)
• Nevaisingumas (nevaisingumas)

Pasitarkite su gydytoju apie galimą šalutinį poveikį! Kai kurie iš šių nepageidaujamų reiškinių, pvz., Karščio bangos ir krūtų padidėjimas, gali būti gydomi gerai!

Prostatos vėžio gydymas: spindulinė terapija

Taikant spindulinę terapiją (radioterapiją), navikas yra „bombarduojamas“ jonizuojančiais spinduliais (rentgeno spinduliais). Gydymo tikslas yra pažeisti vėžines ląsteles, kad jos prarastų gebėjimą dalintis ir mirti.

Spinduliuotė kartais naudojama gydant prostatos vėžį, kai operacija neįmanoma (bloga bendra būklė) arba atitinkamas asmuo atsisako. Tačiau tai taip pat gali būti atliekama be operacijos, skirtos pašalinti naviko ląsteles, kurių procedūra negalėjo pašalinti.

Švitinimas iš išorės arba iš vidaus

Prostatos apšvitinimas galimas iš išorės ir iš vidaus.

Jei navikas švitinamas iš išorės per odą, gydytojai kalba apie perkutaninę ar išorinę spindulinę terapiją. Rentgeno spinduliai yra nukreipti būtent į naviką, naudojant vadinamąjį linijinį greitintuvą, kad būtų kuo geriau apsaugoti sveiki audiniai. Švitinimas vyksta kelis kartus per savaitę nuo septynių iki devynių savaičių, o vienas švitinimo seansas trunka tik nuo kelių sekundžių iki minučių.

Esant spinduliuotei iš vidaus (brachiterapija), principas yra kitoks: čia gydytojas atneša spinduliuotės šaltinį (radioaktyvias medžiagas) tiesiai į naviką. Brachiterapija yra galimybė, jei navikas vis dar yra lokalus ir nėra metastazavęs. Yra dvi šios gydymo formos galimybės:

Taikant „mažos dozės brachiterapiją“ (LDR), mažos, radioaktyvios metalo dalelės-vadinamosios „sėklos“-įvedamos į prostatą, naudojant mažas tuščiavidures adatas. Jie spinduliuoja labai trumpą atstumą, tačiau spinduliuoja tik kelias savaites. Dėl šios priežasties jie gali nuolat likti prostatoje ir jų nereikia pašalinti. „Sėklos“ implantuojamos taikant bendrąją ar vietinę nejautrą.

„Didelės dozės brachiterapijoje“ (HDR) metalo dalelės taip pat įvedamos į prostatą. Tai atliekama naudojant tuščiavidures adatas, kurios lieka prostatos audinyje tik gydymo metu. Priešingai nei „sėklos“, HDR metaliniai kūnai per labai trumpą atstumą skleidžia didesnę spinduliuotės dozę ir vėl pašalinami po kelių minučių švitinimo tuščiavidurėmis adatomis.

Paprastai gydymas atliekamas du kartus su kelių dienų intervalu, taip pat atliekamas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Be HDR, jie paprastai gauna išorinę spindulinę terapiją kelias savaites.

„Didelės dozės brachiterapija“ (HDR) taip pat vadinama brachiterapija su perkrovimo procedūra.

Švitinimas: šalutinis poveikis

Spindulinės terapijos pagalba galima tikslingai naikinti vėžines ląsteles. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad gali būti pažeisti ir sveiki kaimyniniai audiniai.

Ūmus šalutinis poveikis atsiranda iškart po spindulinės terapijos. Tai apima odos sudirginimą ir paraudimą, bet taip pat šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinės uždegimą. Tai pastebima, pavyzdžiui, deginant šlapinantis. Taip pat galimas dirginimas ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Tuomet gali pasireikšti skausmas tuštinimosi metu, lengvas kraujavimas ir viduriavimas.

Ūmus šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus spindulinei terapijai. Gydytojas gali paskirti vaistus palengvinti.

Kai kuriems pacientams spindulinė prostatos vėžio terapija sukelia lėtinį šalutinį poveikį arba ilgalaikį poveikį. Tai gali būti, pavyzdžiui, padidėjęs polinkis į viduriavimą ir nuolatiniai žarnyno pokyčiai. Galimi nuolatiniai šlapimo pūslės ir šlaplės pokyčiai, taip pat šlapimo nelaikymas. Kai kuriems pacientams taip pat atsiranda erekcijos sutrikimų dėl radiacijos. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - bet kokia spindulinė terapija gali sukelti antrą naviką, kuris po daugelio metų ar dešimtmečių išsivystys apšvitintoje vietoje. Buvusiems prostatos vėžiu sergantiems pacientams tai gali būti, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžys.

Šalutinio poveikio tikimybė ir mastas priklauso nuo spindulinės terapijos tipo ir intensyvumo.

Kontroliuojamas laukimas („budrus laukimas“)

Kartais prostatos vėžys auga labai lėtai arba visai neauga ir ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Todėl vyresnio amžiaus vyrams gali būti, kad naviko liga nesukelia jokių sveikatos problemų. Tikimybė, kad vėžys jiems bus pavojingas, yra maža. Priešingai nei „aktyvus stebėjimas“, laukiant kontroliuojamo patikrinimo nėra jokių patikrinimų. Gydytojas pradeda gydymą tik atsiradus simptomams. Tai gali būti, pavyzdžiui, skausmas, kurį sukelia metastazės kauluose.

„Budrus laukimas“ yra naudingas, pavyzdžiui, labai seniems pacientams arba tiems, kurių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešimt metų. Netgi pacientams, sergantiems kitomis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis ar širdies liga, dažnai pasirenkamas „budrus laukimas“ mažos, mažiau agresyvios prostatos karcinomos atveju. Tai sutaupo jiems naštą ir galimą šalutinį poveikį, susijusį su gydymu nukreipta prostatos vėžio terapija.

Aktyvus stebėjimas

Aktyvios stebėsenos principas yra panašus į kontroliuojamo laukimo principą: iš pradžių nėra jokio gydymo, tačiau gydytojas trumpais intervalais tikrina, kaip elgiasi navikas. Jei jis auga labai lėtai, jam gali prireikti gydymo. Aktyvus stebėjimas daugelį vyrų gelbsti nuo gydymo, kupino šalutinio poveikio. Tačiau tai yra tik pasirinkimas, jei pacientas atitinka tam tikrus reikalavimus. Tai apima, pavyzdžiui, tai, kad prostatos vėžys yra labai mažas ir apsiriboja prostata ir neauga agresyviai.

Per pirmuosius dvejus metus po diagnozės nustatymo gydytojas kas tris mėnesius (kas šešis mėnesius, jei PSA vertė išlieka ta pati) tikrina, ar navikas nepasikeitė. Norėdami tai padaryti, jis nuskaito prostatą (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas) ir nustato PSA vertę (kraujo mėginį). Be to, prostata tiriama naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Tai reiškia, kad net mažiausi prostatos pokyčiai gali būti matomi. Jei MRT rodo nenormalų radinį, gydytojas paima audinio mėginį (biopsiją) ir tiria jį mikroskopu.

Šis atidus stebėjimas leidžia gydytojui anksti nustatyti, kada progresuoja prostatos vėžys, ir pradėti tinkamą gydymą.

Aptarkite su savo gydytoju, ar aktyvus stebėjimas yra jūsų pasirinkimas.

Prostatos vėžio gydymas: chemoterapija

Chemoterapija, kaip ir hormonų terapija, taip pat veikia visą kūną; gydytojai kalba apie „sistemingą terapiją“. Gydytojas per veną duoda tam tikrų vaistų (vadinamųjų citostatikų), kurie neleidžia augti ir dalijasi naviko ląstelėms. Chemoterapija pasiekia ne tik naviko ląsteles, bet ir kitas sparčiai augančias ląsteles, tokias kaip plaukų folikulai, o tai daugeliui pacientų sukelia plaukų slinkimą.

Chemoterapija prostatos vėžiui gali būti svarstoma, jei navikas jau yra metastazavęs. Jis dažnai derinamas su hormonų terapija.

Chemoterapija: šalutinis poveikis

Citostatikai veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikas ląsteles, kurios paprastai greitai dalijasi. Tai taip pat apima plaukų folikulus, todėl chemoterapijos pacientai dažnai praranda plaukus. Kiti citostatikų šalutiniai poveikiai gali būti odos problemos, nagų pakitimai, pykinimas ir vėmimas, kraujo kiekio pokyčiai (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas).

Kiti terapijos metodai

Jei prostatos vėžys dar nėra išplitęs už jungiamojo audinio prostatos kapsulės, visada yra šalčio terapija (krioterapija). Proceso metu naviko audinys yra užšaldytas. Remiantis dabartine ekspertų nuomone, šalčio terapija netinka lokaliam prostatos vėžiui gydyti. Šiuo metu tai atliekama tik studijų kontekste.

Kitas prostatos vėžio gydymo būdas esant lokaliai ribotam navikui yra speciali ultragarso terapija, vadinamoji HIFU (didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas). Audinys stipriai įkaitinamas ultragarso bangomis ir tokiu būdu sunaikinamas. Ultragarsas yra skirtas visai prostatai (visos liaukos terapija) arba tik ribotam navikui (židinio terapija). HIFU vis dar laikoma eksperimentine procedūra, kuriai beveik nėra ilgalaikės patirties. Kol kas ši terapijos forma naudojama tik studijų kontekste.

Kai kurie kiti prostatos vėžio gydymo metodai iki šiol buvo rekomenduojami tik atliekant tyrimus, pavyzdžiui, negrįžtama elektroporacija (IRE) ir kraujagyslių fotodinaminė terapija (VTP).

Metastazių gydymas

Pažengusioje stadijoje piktybinis prostatos navikas dažnai jau yra suformavęs gyvenvietes kitose kūno dalyse (metastazės). Dažniausiai tai yra kaulų metastazės. Kai kuriems pacientams jie nesukelia jokių simptomų. Tačiau dažnai jie sukelia skausmą ir daro pažeistus kaulus trapesnius. Jei kauluose yra metastazių, jos apšvitinamos. Tai gali sustabdyti kaulų blogėjimą, užkirsti kelią kaulų lūžiams ir sumažinti skausmą.

Be to, gydytojas gali skirti vaistus. Tai gali būti skausmą malšinantys vaistai arba bisfosfonatai - veikliosios medžiagos nuo kaulų nykimo.

Tam tikrais atvejais tai, kas vadinama radionuklidų terapija, taip pat gali būti naudojama metastazėms kauluose. Tai savotiškas švitinimas iš vidaus: pacientas infuzijos būdu gauna spinduliuojančias chemines medžiagas, kurias organizmas specialiai suformuoja į metastazes kauluose. Per trumpą atstumą skleidžiama spinduliuotė sunaikina vėžio ląsteles.

Jei įmanoma, bandoma chirurginiu būdu pašalinti kaulų metastazes. Paprastai pacientai taip pat gauna spindulinę terapiją.

Be kaulų metastazių, išplitęs prostatos vėžys taip pat gali formuoti metastazes kepenyse, plaučiuose ar smegenyse. Jei įmanoma, prostatos vėžio gydymas taip pat apima priemones, skirtas dukteriniams navikams (spindulinė terapija, chemoterapija, galbūt operacija ir kt.).

Priežiūra

Kai prostatos vėžio gydymas yra baigtas, pradedama tolesnė priežiūra. Juo siekiama pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir laiku nustatyti atkryčius. Tai svarbu, nes maždaug trims iš dešimties vyrų per ateinančius kelerius metus atsiras naujų navikų. Tai gali būti pradinėje vietoje („vietinis pasikartojimas“) arba kitoje kūno vietoje (metastazės).

Tolesnė priežiūra paprastai prasideda praėjus dvylikai savaičių po gydymo pabaigos. Paprastai pakanka nustatyti PSA kiekį kraujyje. Jei tai išlieka stabili, papildomų tyrimų atlikti nereikia. Svarbu reguliariai lankytis šiuose patikrinimuose. Jie vyksta kas tris mėnesius pirmaisiais ir antraisiais metais po gydymo pabaigos, kas šešis mėnesius trečiaisiais ir ketvirtaisiais metais, vėliau - kartą per metus.

Žymos:  nėštumo gimdymas Menstruacijos skaitmeninė sveikata