Potrauminio streso sutrikimas

Atnaujinta

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) yra psichinė liga, atsirandanti dėl patirtos traumos (smurto, karo, stichinės nelaimės ir kt.). Jų simptomai paprastai pasireiškia per šešis mėnesius ir pasireiškia, pavyzdžiui, baime, prisiminimais, padidėjusiu jautrumu ar miego problemomis. Potrauminio streso sutrikimą reikia nedelsiant gydyti psichoterapija, o galbūt ir vaistais. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie potrauminio streso sutrikimą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F43

Potrauminio streso sutrikimas: aprašymas

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) yra psichinė liga, pasireiškianti po trauminių įvykių. Terminas trauma kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „žaizda“ arba „pralaimėjimas“. Trauma apibūdina labai įtemptą situaciją, kai atitinkamas asmuo jaučiasi gailestingas ir bejėgis. Tai nereiškia įprastų, nors ir skausmingų gyvenimo situacijų, tokių kaip darbo praradimas ar artimųjų mirtis. Potrauminio streso sutrikimą sukelia nepaprastos ir ekstremalios situacijos.

Tokia trauma gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl tiesiogiai patirto smurto (fizinio, įskaitant seksualinį ar psichologinį) arba patirto smurto, pavyzdžiui, karo metu. Stichinės nelaimės, kurių metu žmonės patiria didelę baimę, bejėgiškumą, bejėgiškumą ir kontrolės praradimą, taip pat gali sukelti PTSS.

Potrauminio streso sutrikimas taip pat vadinamas potrauminio streso sutrikimu, nes jis gali apimti daugybę skirtingų simptomų. Galimi tokie simptomai kaip baimė, dirglumas, miego sutrikimai ar panikos priepuoliai (širdies plakimas, drebulys, dusulys). Taip pat būdingi atsiminimai - pakartotinė trauminės situacijos patirtis, kai nukentėjusį asmenį užplūsta prisiminimai ir emocijos.

Potrauminio streso sutrikimas: dažnis

Potrauminio streso sutrikimas paprastai atsiranda praėjus šešiems mėnesiams po patirtos traumos ir iš esmės gali paveikti bet ką. JAV atliktas tyrimas apskaičiavo, kad aštuoni procentai gyventojų tam tikru savo gyvenimo momentu patirs potrauminio streso sutrikimą. Remiantis kitu tyrimu, gydytojams, kariams ir policijos pareigūnams PTSS rizika padidėja iki 50 procentų. Vokietijos mokslininkai paskelbė rezultatus, kad 30 procentų išprievartavimų sukelia potrauminio streso sutrikimą.

Kompleksinis potrauminio streso sutrikimas

Sudėtingam potrauminio streso sutrikimui reikalinga ypač sunki ar ypač ilgalaikė trauma. Paprastai nukentėjusieji rodo rimtą klinikinį vaizdą, pasikeitus asmenybei. Simptomai daugiausia veikia asmenybę ir elgesį.

Potrauminio streso sutrikimas: simptomai

Kaip išsamiai pasireiškia potrauminio streso sutrikimas, galima rasti straipsnyje Potrauminio streso sutrikimas-simptomai.

Potrauminio streso sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Potrauminio streso sutrikimo priežastys gali būti labai įvairios. Bet kokiu atveju tai yra trauminė patirtis. Nukentėjęs asmuo susiduria su rimta grėsme - tai yra jų pačių išgyvenimo klausimas.

Fizinio smurto, patirto išprievartavimu, kankinimu ar karu, patirtis paprastai skatina potrauminio streso sutrikimą net labiau nei stichinės nelaimės ar nelaimingi atsitikimai, už kuriuos niekas negali būti tiesiogiai atsakingas. Paprastai patirto žmogaus smurto negalima suderinti su anksčiau egzistavusia pasaulėžiūra. Tada yra tiesioginis „priešas“, kuris kelia grėsmę.

Žmonės, neturintys socialinės paramos, yra labiau linkę į potrauminio streso sutrikimą. Tai taip pat taikoma, kai trūksta paramos iš savo šeimos. Žemas tėvų išsilavinimo lygis taip pat padidina potrauminio streso sutrikimo riziką. Nusikaltimai artimoje aplinkoje yra dar vienas rizikos veiksnys.

Žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, taip pat ypač gresia potrauminio streso sutrikimas. Tie, kurie kentėjo nuo labai autoritarinio auklėjimo stiliaus ir turėjo baudžiamųjų pasekmių tėvams, taip pat rizikuoja labiau.

Ekspertai įtaria, kad sudėtingo potrauminio streso sutrikimo rizika yra didesnė, jei trauma įvyko ilgesnį laiką.

Potrauminio streso sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Potrauminio streso sutrikimą reikia atskirti nuo ūmios streso reakcijos. Simptomai abiem atvejais yra panašūs (baimė, sumišimas, izoliacija ir kt.). Ūminė streso reakcija apibūdina psichinės perkrovos būseną iškart po sunkios fizinės ar psichinės būklės. Kita vertus, potrauminio streso sutrikimas atsiranda tik po traumos.

PTSS diagnozuojama remiantis jo simptomais. Tai ne visada lengva, nes tie patys simptomai dažnai pasireiškia sergant kitomis ligomis (pvz., Nerimo sutrikimu, ribiniu sutrikimu, depresija).

Jei nukentėjęs asmuo patiria fizinių negalavimų, tokių kaip dusulys, širdies plakimas, drebulys ar prakaitavimas, dažniausiai pirmiausia kreipiasi į gydytoją. Tai pirmiausia paaiškins organines priežastis. Jei įtariamas potrauminio streso sutrikimas, jis nukreipia atitinkamą asmenį pas psichiatrą ar psichoterapeutą.

anamnezė

Pirminės konsultacijos su specialiai parengtu traumatologu metu diagnozė „potrauminio streso sutrikimas“ dažniausiai nenustatoma. Priešingai, terapeutas pirmiausia užduoda klausimus apie gyvenimo aprašymą ir visas esamas ligas. Šiame interviu anamnezėje jis taip pat turi pacientą išsamiai apibūdinti simptomus.

Be to, jis klausia apie bet kokius dabartinius negalavimus sukeliančius veiksnius, tačiau labai atsargiai. Per daug tiesioginiai klausimai apie traumą gali priblokšti pacientą ir pabloginti jo būklę. Dėl to jis gali būti neprieinamas vėlesnei psichoterapijai.

Potrauminio streso sutrikimas: testas

Yra įvairių standartizuotų klausimynų potrauminio streso sutrikimui diagnozuoti:

Vadinamoji „klinikų administruojama PTSD skalė“ (CAPS) buvo specialiai sukurta „potrauminio streso sutrikimo“ diagnozei. Jis prasideda klausimais apie pačią traumą, o po to kyla klausimai, ar, kaip dažnai ir kokiu mastu pasireiškia įvairūs PTSS simptomai. Galiausiai išsiaiškinama depresija ar mintys apie savižudybę.

SKID-I testas (struktūrinis klinikinis interviu) taip pat yra dažnai naudojamas struktūrinis klinikinis interviu, skirtas diagnozuoti potrauminio streso sutrikimą. Tai yra vadovaujamas interviu: pašnekovas užduoda tam tikrus klausimus ir koduoja atsakymus. Stacionare SKID-I tyrimai vidutiniškai trunka 100 minučių. Šiuo tyrimu galima patvirtinti PTSD diagnozę.

Kompleksinis potrauminio streso sutrikimas: testas

Ar yra sudėtingas potrauminio streso sutrikimas, paprastai taip pat išsiaiškinama pokalbio pagalba. Tam pasiteisino „Struktūrinis ekstremalių stresų sutrikimų interviu“ (SIDES).

Bandomoji versija vokiečių kalba yra „Interviu apie sudėtingą potrauminio streso sutrikimą“ (I-KPTBS). Gydytojas / terapeutas taip pat užduoda pacientui klausimus ir koduoja atsakymus.

Potrauminio streso sutrikimas: diagnostiniai kriterijai

Pagal Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10), norint diagnozuoti potrauminio streso sutrikimą, turi būti laikomasi šių kriterijų:

• Pacientas patyrė stresinį įvykį (išskirtinės grėsmės ar katastrofiškų mastų), kuris beveik visiems sukels bejėgiškumą ir neviltį.
• Yra įkyrių ir atkaklių prisiminimų apie patirtį (prisiminimai).
• Atitinkamas asmuo vengia situacijų ir aplinkybių, panašių į sukeliančią situaciją.
• Dirglumas ir pykčio proveržiai
• Sunkumas susikaupti
• Sunku užmigti ir užmigti
• Padidėjęs jautrumas
• padidėjęs šokinėjimas
• dalinis ar visiškas nesugebėjimas prisiminti įtempto įvykio
• Simptomai turi pasireikšti per šešis mėnesius nuo traumos.

Potrauminio streso sutrikimas: gydymas

Potrauminio streso sutrikimą turėtų gydyti psichiatras, apmokytas traumų terapijoje. Jei naudojamas neteisingas terapijos metodas, potrauminio streso sutrikimas gali įsitvirtinti.

Potrauminio streso sutrikimas: psichoterapija

Potrauminio streso sutrikimą galima sėkmingai gydyti psichoterapine procedūra. Paprastai gydymas atliekamas keliais etapais:

1. Saugumas:

Pagrindinis prioritetas yra sukurti apsaugotą sistemą ir saugumo jausmą nukentėjusiems. Pacientas turi jaustis pakankamai saugus ir apsaugotas, kad galėtų įveikti potrauminio streso sutrikimą. Todėl gydymo pradžioje dažnai rekomenduojama išbūti stacionare iš dalies arba visiškai.

Prieš pradedant psichoterapiją, pacientas paprastai yra informuojamas (psichoedukacija), kad jis galėtų geriau suprasti potrauminio streso sutrikimą kaip klinikinį vaizdą.

2. Stabilizavimas:

Apie planuojamą psichoterapinį metodą pacientas ir terapeutas paprastai diskutuoja bendrai. Kuriamos strategijos, skirtos kasdieniam gyvenimui. Atsipalaidavimo pratimai ir kvėpavimo pratimai gali padėti suvaldyti mintis.

Medicininė pagalba taip pat gali padėti sumažinti baimes. Tačiau pacientams, sergantiems potrauminio streso sutrikimu, yra didesnė rizika tapti narkomanais. Todėl vaistus reikia vartoti tikslingai ir stebint.

3. Traumų / integracijos įveikimas ir persiorientavimas:

Šiame etape pacientas jau pasiekė saugumą ir išmoko technikų, kuriomis jis gali valdyti savo emocijas. Dabar eikite į „traumų darbą“:

Daugelis sergančiųjų greitai jaučiasi apimti emocijų. Todėl gali būti naudinga, jei terapiniu požiūriu trauma iš pradžių nėra sprendžiama tiesiogiai, bet vyksta netiesioginis atminties apdorojimas. Žingsnis po žingsnio sergantis žmogus pamažu susiduria su vaizdais ir jausmais. Ši pažangi elgesio terapijos forma (ekspozicijos terapija) labai dažnai naudojama potrauminio streso sutrikimui gydyti.

Kitas terapijos metodas, specialiai sukurtas potrauminio streso sutrikimui, yra akių judesių desensibilizavimas ir pakartotinis apdorojimas (EMDR). Pacientas lėtai supažindinamas su trauma saugioje PTSD terapijos sistemoje. Atminties momentu ir kai baimė vėl pakyla, greitas, trūkčiojantis horizontalios regėjimo linijos pakeitimas turėtų padėti priprasti prie traumos. Galiausiai traumuojanti patirtis turėtų būti įtvirtinta mąstymo procesuose ir nebekelti baimės bei bejėgiškumo.

Kompleksinis potrauminio streso sutrikimas: terapija

Vokietijoje sudėtingas potrauminio streso sutrikimas dažniausiai gydomas naudojant psichodinaminę vaizduotės terapiją, pasak Luise Reddemann. Ši vaizduotės terapija paprastai apima įvairius gydymo metodus. Pacientas išmoksta protiškai sukurti saugią erdvę, kurioje atsitraukti, jei įvykio emocijos tampa per stiprios. Tikslas yra įveikti potrauminio streso sutrikimą, įterpiant patirtį į įprastą emocijų pasaulį.

Kitos gydymo galimybės yra ilgalaikio poveikio terapija (PE), kurios metu pacientas vėl atsiduria trauminėje situacijoje ir vėl patiria traumą. Terapijos seansas įrašomas į juostą. Pacientas turėtų klausytis įrašo kasdien, kol jo sukeliamos emocijos nesumažės.

Kognityvinio apdorojimo terapijos (CPT) metu pacientas turėtų perrašyti savo patirtį ir pertvarkyti „mąstymo klaidas“, tokias kaip kaltės ar gėdos jausmas.

Pasakojamojo poveikio terapija (NET) yra liudijimų terapijos (trumpalaikė procedūra, skirta traumuotiems išgyvenusiems politinį smurtą gydyti) ir klasikinių elgesio terapijos procedūrų derinys. Apdorojama visa paciento su neišspręsta trauma santrauka. Pacientas turėtų priprasti prie jų ir įtraukti juos į savo gyvenimo istoriją.

Trumpa eklektinė psichoterapija PTSD (BEPP) apjungia pažinimo-elgesio ir psichodinaminius elementus 16 terapijos seansų. Jį sudaro penki elementai: psichoedukacija, ekspozicija, rašymo užduotys ir darbas su atminties spragomis, prasmės priskyrimas ir integracija, taip pat atsisveikinimo ritualas.

Potrauminio streso sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Kaip progresuoja potrauminio streso sutrikimas, priklauso nuo sunkumo ir jūsų pačių išteklių. Maždaug trečdaliui nukentėjusiųjų PTSD savaime išnyksta per dvylika mėnesių. Po plačios psichoterapijos pusė nukentėjusiųjų po ketverių metų gyvena be simptomų. Tačiau trečdalis nukentėjusiųjų vis dar kenčia nuo PTSS praėjus dešimčiai metų po traumos.

Akivaizdus potrauminio streso sutrikimas dažnai daro didelę įtaką nukentėjusiųjų kasdieniam gyvenimui. Tai veda prie vengimo strategijų, tačiau tai tik padidina baimę ir bejėgiškumą. Galimas darbo praradimas arba ankstyvas išėjimas į pensiją gali sukelti socialinę izoliaciją. Tuomet nukentėjusieji paprastai jaučiasi dar labiau bejėgiai ir vieniši.

Socialinės aplinkos parama yra nepaprastai svarbi gijimo procesui. Atitinkamas asmuo turi jaustis saugus kasdieniame gyvenime, kad galėtų įveikti potrauminio streso sutrikimą.

Kai kurie pacientai sugeba traumą vertinti kaip brendimo procesą ir iš patirties įgyti ką nors teigiamo (vadinamo „trauminiu augimu“). Dažnai jie padeda kitiems sergantiems žmonėms susidoroti su potrauminio streso sutrikimu arba stoja į aukų organizacijas.

Žymos:  stresas sveika darbo vieta gpp