Maliarijos profilaktika

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Maliarijos profilaktika yra terminas, naudojamas apibūdinti priemones, skirtas užkirsti kelią maliarijos infekcijai ar ligos protrūkiui. Visų pirma tai apima anopheles uodų - maliarijos sukėlėjų nešiotojo - įkandimo prevenciją (poveikio profilaktika). Taip pat galite vartoti profilaktinius vaistus nuo maliarijos, kad išvengtumėte ligos protrūkio galimos infekcijos atveju (chemoprofilaktika). Šiuo metu nėra skiepų nuo maliarijos. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie maliarijos profilaktiką.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B50B51B54B52B53

Maliarijos profilaktikos galimybės

Iš esmės yra du būdai, kaip užkirsti kelią maliarijai infekcinių ligų rizikos zonoje: ekspozicijos profilaktika (vengiant uodų įkandimų) ir vaistų pagrindu sukurta maliarijos profilaktika (chemoprofilaktika, atsargiai vartojami vaistai nuo maliarijos). Kai paprastai kalbama apie „maliarijos profilaktiką“, tai dažniausiai reiškia vaistais pagrįstą maliarijos profilaktiką. Paprastai tai patartina šalyse, kuriose yra didelė infekcijos rizika.

Srityse, kuriose yra mažesnė maliarijos rizika, gali pakakti vadinamosios budėjimo terapijos: vaistai nuo maliarijos nešiojami tik kritiniais atvejais, kai keliautojai išvyksta į atokius rajonus (prastai prižiūrimi). Jei keliautojui pasireiškia galimi maliarijos simptomai, jie gali jais gydytis - kaip rekomendavo gydytojas prieš išvykdamas. Jei iš tikrųjų yra maliarija, šis ankstyvas savęs gydymas gali žymiai pagerinti prognozę.

Vokietijos atogrąžų medicinos ir pasaulinės sveikatos draugija e.V. (DTG) reguliariai skelbia dabartines rekomendacijas, kokiose šalyse rekomenduojama maliarijos profilaktika.

Yra greiti maliarijos testai, kuriuose pateikiamos gairės klausimui "Ar turiu maliariją?" gali duoti. DTG pataria keliautojams nesiimti tokių greitų bandymų, nes rezultatas nebūtinai yra patikimas. Tokius greitus testus išimtiniais atvejais atokiuose regionuose turėtų naudoti tik apmokytas personalas.

Maliarijos profilaktika: venkite uodų įkandimų

Maliarijos sukėlėjas perduodamas įkandus raukšlėtam / naktiniam anopheles uodui. Todėl veiksminga priemonė nuo uodų yra maliarijos profilaktikos dalis. Norėdami tai padaryti, turėtumėte klausytis šių patarimų:

• Vakare ir naktį, jei įmanoma, apsistokite uodams atspariuose kambariuose (kambariai su oro kondicionieriais ir uodų ekranais priešais langus ir duris).
• Miegokite po tinkleliu nuo uodų. Norėdami papildomos apsaugos, turėtumėte įmirkyti tinklelį nuo uodų insekticidu (veikliąja medžiaga permetrinu). Taip pat galite nusipirkti tinklų, kurie jau buvo įmirkyti.
• Dėvėkite šviesius drabužius, dengiančius odą (ilgas kelnes, kojines, viršūnes ilgomis rankovėmis). Jei įmanoma, įmirkykite drabužius insekticidu arba nusipirkite iš anksto impregnuotų drabužių.
• Didelės rizikos zonose taip pat gali būti prasminga dėvėti didelius, bet erdvius galvos apdangalus. Taip pat galite pritvirtinti tinklelį nuo uodų prie krašto.
• Ant plikos odos naudokite repelentus nuo uodų (žr. Žemiau). Jis turėtų būti tepamas praėjus 20-30 minučių po apsaugos nuo saulės.

Atbaidantys uodus

Repelentai (repelentai) yra tepami tiesiai ant odos purškalų, tepalų ar kremų pavidalu. Jie tik apsaugo nuo įkandimo odos sritį, kuri buvo tiesiogiai apdorota šiuo produktu.

Dauguma repelentų nurodo, kiek laiko apsauga nuo vabzdžių įkandimų išlieka po to, kai buvo panaudotas produktas. Pagrindinis veiksnys čia yra veikliosios medžiagos koncentracija. Paprastai veiksmingumas yra kelias valandas. Tačiau ši informacija yra patikima tik ribotai. Pavyzdžiui, jei esate karštose atogrąžų klimato zonose ir daug prakaituojate, vabzdžių repelentas su prakaitu nuplauna daug greičiau. Vietose, kuriose yra maliarijos pavojus, turėtumėte pakartotinai taikyti repelentus maliarijos profilaktikai anksčiau, nei nurodyta.

Atbaidančių medžiagų poveikis ir veikliosios medžiagos

Repelentai skiriasi nuo insekticidų, nes jie nežudo vabzdžių. Atbaidančiose medžiagose esančios medžiagos arba atgrasančiai veikia uodus, arba slepia kūno kvapą taip, kad kraujasiurbiai nebegali suvokti žmonių. Vokietijoje galima įsigyti įvairių repelentų.

Ne visi produktai, kurie parduodami kaip repelentai vaistinėse ar vaistinėse, taip pat tinka apsaugai nuo anopheles uodų. Todėl pirkdami specialiai prašykite repelentų maliarijos profilaktikai.

Labai dažna veiklioji medžiaga repelentų, skirtų maliarijos profilaktikai, yra DEET (N, N-dietil-m-toulamidas arba trumpai-dietiltoluamidas). Jis yra labai efektyvus ir buvo išbandytas daugelį metų. Anot DTG, atitinkamuose repelentuose DEET turėtų būti nuo 30 iki 50 procentų.

Tačiau DEET negalima vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ar kūdikiams. Jis neturėtų būti taikomas dideliems plotams mažiems vaikams. DEET visiškai nerekomenduojama pažeistai ar jautriai odai. Taip pat venkite kontakto tarp DEET ir plastiko (akiniai nuo saulės, rankinė ir kt.). Jie gali ištirpti per veikliąją medžiagą.

Kitas įprastas repelentas nuo maliarijos uodų yra ikaridinas. Jis yra mažiau gerai ištirtas, tačiau siūlo apsaugą, panašią į DEET. Be to, mažesnė šalutinio poveikio rizika (geresnė odos tolerancija), kvapas malonesnis, o kontaktas su plastiku nėra problema. Ikaridiną taip pat galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Siekiant veiksmingai užkirsti kelią maliarijai, repelentuose turėtų būti 20–30 procentų ikaridino.

Maliarijos profilaktikai taip pat siūlomi įvairūs augaliniai repelentai arba eteriniai aliejai (arbatmedžio aliejus, citronelės ir kt.). Jie laikomi labiau suderinamais su aplinka ir jūsų sveikata. Tačiau jų veikimo trukmė yra trumpesnė nei klasikinių repelentų (su DEET arba Icaridin). Be to, eteriniai aliejai gali dirginti odą ir gleivinę, ypač esant stipriai saulės šviesai.

Narkotikų maliarijos profilaktika

Maliarijos profilaktikai (chemoprofilaktikai) gali būti naudojami vaistai, tokie kaip maliarijos gydymas. Preparatai veikia taip, kad jie arba sutrikdo patogenų (plazmodijų) metabolizmą, arba neleidžia patogenams daugintis. Jei vaistai vartojami profilaktiškai kaip chemoprofilaktikos dalis, užkertamas kelias ne pačiai infekcijai, o ligos pradžiai.

Geriausia vaistus nuo maliarijos pirkti Vokietijoje. Daugelyje maliarijos sričių cirkuliuoja apgaulingai tikroviškai atrodantys, bet neveiksmingi preparatų klastotės. Be to, kai kurios sveikatos draudimo bendrovės kompensuoja maliarijos profilaktikos išlaidas už pirkinius Vokietijoje.

Remiantis DTG, maliarijos profilaktikai yra šie vaistai:

• Atovaqoun / Proguanil: Preparatai, kuriuose yra fiksuotas šių dviejų veikliųjų medžiagų derinys, tinka maliarijos profilaktikai ir skubiam savigydai, taip pat nekomplikuotai tropinei maliarijai ir kitoms maliarijos formoms gydyti.
• Meflokvinas: maliarijos profilaktikai ši veiklioji medžiaga gali būti naudojama regionuose, kuriuose yra didelė maliarijos rizika. Su tam tikrais apribojimais jis taip pat gali būti naudojamas maliarijos gydymui. Jis nerekomenduojamas skubiam savęs gydymui (be kita ko, dėl galimo šalutinio poveikio). Meflokvinas yra vienintelis vaistas, kurį nėščioms moterims leidžiama vartoti maliarijos profilaktikai.
• Doksiciklinas: antibiotikas, kuris taip pat veiksmingas prieš maliarijos sukėlėjus. Jis yra veiksmingas ir gerai toleruojamas. Todėl kai kuriose šalyse, taip pat Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir DTG jį rekomenduoja maliarijos profilaktikai (kaip alternatyvą atovakvonui / proguaniliui ar meflokvinui). Šis naudojimas Vokietijoje nėra oficialiai leidžiamas. Tačiau pagrįstais atskirais atvejais gydytojas šioje šalyje taip pat gali skirti doksiciklino, kad išvengtų maliarijos („nepažymėta“).

Narkotikų pagrindu sukurta maliarijos profilaktika nesuteikia 100 procentų apsaugos nuo infekcijos. Todėl taip pat turėtumėte atsižvelgti į aukščiau paminėtus patarimus, kaip apsisaugoti nuo uodų įkandimų (poveikio profilaktika).

Visiems aukščiau išvardintiems vaistams reikalingas receptas, todėl juos galima įsigyti vaistinėje tik pateikus gydytojo receptą. Kuris vaistas geriausiai tinka maliarijos profilaktikai atskirais atvejais ir kaip jis dozuojamas bei vartojamas, turėtų būti aptartas su gydytoju kelionės konsultacijos metu. Renkantis tinkamą vaistą, gydytojas pirmiausia atsižvelgia į šiuos dalykus:

• atostogų kryptis
• buvimo trukmė
• Keliautojo amžius
• galimas nėštumas
• bet kokios ankstesnės ligos
• galimas vaistų vartojimas (pvz., antikoaguliantai ar kontraceptinės tabletės)
• galimas tam tikrų veikliųjų medžiagų netoleravimas

Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, vaistus maliarijos profilaktikai reikia pradėti vartoti prieš patekimą į maliarijos rizikos zoną. Be to, grįžę turite kurį laiką vartoti vaistą. Ankstyvas pasitraukimas gali sukelti vėlyvą maliarijos protrūkį!

Aptarkite maliarijos profilaktiką su gydytoju ankstyvoje stadijoje! Tada yra pakankamai laiko pradėti vartoti vaistą nuo maliarijos ir laiku pereiti prie kito vaisto, jei negalite toleruoti šio pirmojo vaisto.

Narkotikų maliarijos profilaktika: šalutinis poveikis

Visi vaistai, vartojami maliarijos profilaktikai, gali turėti šalutinį poveikį. Tokio nepageidaujamo poveikio tipas ir tikimybė priklauso nuo veikliosios medžiagos:

Veikliųjų medžiagų Atovaqoun / Proguanil derinys gali laikinai sukelti pykinimą, nevirškinimą ir galvos skausmą. Psicho-vegetacinis šalutinis poveikis, pvz., Galvos svaigimas, širdies plakimas, nemiga, neįprasti sapnai ir depresija, yra retesnis.

Meflokvinas gali sukelti psicho-vegetacinį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, košmarus, depresinę nuotaiką, nerimą, neramumą ir sumišimą. Epilepsijos priepuoliai ir psichozės simptomai (pvz., Haliucinacijos) pasitaiko rečiau (priklausomai nuo dozės ir individualios polinkio į tokius simptomus). Todėl vaisto negalima vartoti esant jokioms psichikos ligoms ar daugeliui neurologinių ligų (pvz., Traukulių). Esant tam tikriems širdies ritmo pokyčiams (širdies laidumo sutrikimams), meflokvino reikia vartoti labai atsargiai.

Dėl šios galimos rizikos gydytojai meflokviną turėtų skirti tik nuo 2013 m. Vidurio, užpildę kontrolinį sąrašą, kuriame paklausė apie galimas kontraindikacijas ir išdavė keliautojui paciento pasą.

Jei vartojant meflokviną atsiranda psichologinių simptomų, tokių kaip ūmus nerimas, depresija, neramumas ar sumišimas, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir vietoj to vartokite kitą vaistą nuo maliarijos.

Doksiciklinas gali padaryti odą jautresnę UV spinduliams, todėl vartodami turėtumėte vengti ilgai degintis saulėje. Kitas galimas šalutinis poveikis yra stemplės opos (vartojant doksiciklino per mažai vandens), pykinimas (vartojant nevalgius), nevirškinimas, makšties pienligė ir padidėjęs kepenų kiekis.

Vaikams iki aštuonerių metų, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims draudžiama vartoti doksiciklino. Be to, antibiotiko negalima vartoti kartu su pieno produktais.

Maliarijos profilaktika: budėjimo terapija

Vadinamoji budėjimo terapija suteikia galimybę savarankiškai pradėti maliarijos gydymą kritiniu atveju. Gydytojai taip pat kalba apie „skubų savigydą (NSB)“. Norėdami tai padaryti, į kelionę į vietovę, kurioje yra maža maliarijos rizika, pasiimsite vaistą nuo maliarijos, kurį gydytojas jums paskyrė ir paaiškino, kaip juo naudotis. Galite pasiimti, jei:

• Karščiuojate (> 38 laipsnių Celsijaus, matuojant pažastyje) praėjus septynioms ar daugiau dienų po pirmojo apsilankymo vietovėje, kurioje yra maža maliarijos rizika
• šis karščiavimas trunka ilgiau nei 24 valandas ir
• Negalite susisiekti su gydytoju per 48 valandas.

Šios tikslios gairės yra skirtos užkirsti kelią tam, kad kas nors galėtų vartoti vaistus nuo maliarijos, jei dėl bet kokios kitos priežasties laikinai atsiranda karščiavimas.

Neatidėliotinam savigydai skirtų vaistų dozė nustatoma pagal vartojimo grafiką, kurį gydytojas rekomendavo prieš kelionę, atsižvelgiant į jūsų amžių, ūgį, svorį ir riziką. Jei neturite tokio asmeninio tvarkaraščio, turite atsargiai dozuoti. Pavyzdžiui, vaikams daug mažesni kiekiai yra veiksmingi nei suaugusiems. Per didelės dozės taip pat yra susijusios su sunkesniu šalutiniu poveikiu.

„Neatidėliotinas savigydos“ iš tikrųjų yra skirtas tik kritinėms situacijoms ir nepakeičia vizito pas gydytoją! Net jei jau pradėjote savarankiškai vartoti vaistus nuo maliarijos, turėtumėte kuo greičiau - vėliausiai grįžę į Vokietiją - pasikonsultuoti su gydytoju (geriausia - tropinės medicinos specialistu).

Maliarijos profilaktika: kaina

Visiems maliarijos profilaktikos ir gydymo vaistams reikalingas receptas.Pastaraisiais metais kai kurie sveikatos draudikai, be kai kurių kelionių skiepų, pradėjo kompensuoti maliarijos profilaktikos išlaidas. Iš anksto pasiteiraukite savo sveikatos biuro, ar įmanoma padengti išlaidas.

Kodėl nėra skiepijimo nuo maliarijos?

Iki šiol nebuvo sukurta vakcina nuo maliarijos, galinčios užkirsti kelią infekcijai su didele tikimybe. Tai daugiausia lemia tai, kad yra keletas maliarijos sukėlėjų tipų ir jie taip pat skirstomi į skirtingus potipius. Štai kodėl taip sunku sukurti vakciną, kuri veiktų prieš visus žinomus patogenus.

Mokslininkai vis dar ruošiasi skiepijimui nuo maliarijos. Bandomas vakcinos kandidatas RTS, S iš Didžiosios Britanijos farmacijos kompanijos. Jame yra baltymas iš patogeno, sukeliančio pavojingą atogrąžų maliariją (Plasmodium falciparum), ir aktyvus stipriklis. Maliarijos vakcina skirta paruošti imuninę sistemą galimai infekcijai ir greitai padaryti patogeną nekenksmingą jam įsiskverbus. Tačiau sėkmės rodiklis nėra toks geras, kaip tikėtasi. Todėl ši vakcina nėra labai tinkama maliarijos profilaktikai keliautojams. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad tai galėtų bent sumažinti vaikų mirtingumą nuo maliarijos Afrikoje.

Kol nepadaryta didelė pažanga kuriant vakcinas, tai ypač pasakytina apie keliautojus: Veiksminga maliarijos profilaktika-kiek įmanoma išvengti anopheles uodo įkandimų ir, jei reikia, vartoti vaistus nuo maliarijos!

Žymos:  maitinimas prevencija tcm