Skrandžio vėžys

Dr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Skrandžio vėžys (skrandžio karcinoma) yra piktybinė skrandžio naviko liga. Paprastai jis prasideda nuo skrandžio sulčių formuojančių liaukų ląstelių. Skrandžio vėžys yra gana dažnas naviko tipas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Liga dažnai atpažįstama vėlai. Kuo anksčiau bus aptiktas skrandžio vėžys, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Skaitykite daugiau apie skrandžio vėžį.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C16

Skrandžio vėžys: aprašymas

Skrandžio vėžys atsiranda, kai skrandžio ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis. Priklausomai nuo to, kokio tipo navikas yra kilęs, išskiriami skirtingi skrandžio vėžio tipai:

Dažniausiai išsigimsta skrandžio gleivinės liaukų ląstelės, sudarančios skrandžio sultis. Tada gydytojai kalba apie vadinamąją adenokarcinomą. Retais atvejais navikas atsiranda iš limfinių ląstelių (MALT limfomos) arba iš raumenų ir jungiamojo audinio ląstelių (sarkoma).

Skrandžio vėžys: dažnis

Sergamumas skrandžio vėžiu pastaraisiais metais sumažėjo, tačiau tai vis dar labai dažnas vėžys. Vyrai serga kiek dažniau nei moterys. Skrandžio vėžys yra penktas pagal dažnumą vyrų ir šeštas pagal dažnumą moterų vėžys.

Skrandžio vėžys yra senatvės liga. Didžiausias sergamumas skrandžio vėžiu yra vyresnis nei 50 metų. Sergamumas skrandžio vėžiu siejamas su mityba ir gyvenimo būdo įpročiais. Štai kodėl sergamumas skrandžio vėžiu įvairiuose žemynuose skiriasi: Japonijoje ir kai kuriose Pietų Amerikos šalyse skrandžio vėžys yra daug dažnesnis nei Vokietijoje ar JAV.

Skrandžio vėžio stadijos

Skrandžio vėžys klasifikuojamas pagal jo piktybiškumą ir vėžio ląstelių išplitimą pačiame skrandyje, taip pat limfmazgiuose ar kitose kūno dalyse:

Piktybinis navikas: tai, kiek skrandžio vėžio ląstelės skiriasi nuo sveikų skrandžio ląstelių, registruojama naudojant vadinamąjį „klasifikavimą“ su keturiais etapais (nuo G1 iki G4). G1 stadijoje skrandžio vėžio ląstelės vis dar yra labai panašios į sveikas ląsteles. G4 stadijoje skrandžio vėžio ląstelės jau yra labai nediferencijuotos ir labai skiriasi nuo sveikų ląstelių. Kuo labiau pažengusi stadija, tuo agresyviau paprastai auga navikas.

Naviko išplitimas: TNM klasifikacijos pagalba užregistruojama, kiek toli auglys jau išplito į aplinkinius audinius (T = navikas, N = limfmazgiai, M = metastazės).

Naviko dydis (T):

• T1: ankstyvas navikas, apsiribojantis vidiniu gleivinės sluoksniu
• T2: navikas taip pat veikia skrandžio lygiųjų raumenų sluoksnį
• T3: navikas taip pat veikia išorinį skrandžio jungiamojo audinio sluoksnį (serozę)
• T4: navikas taip pat veikia aplinkinius organus

Limfmazgiai (N):

• N1: Vėžinės ląstelės veikia vieną ar du regioninius limfmazgius
• N2: vėžio ląstelės veikia nuo trijų iki šešių regioninių limfmazgių
• N3: vėžio ląstelės veikia daugiau nei septynis limfmazgius

Metastazės (M):

• M0: nėra tolimų metastazių kituose organuose
• M1: yra tolimų metastazių kituose organuose

Pavyzdys: T2N2M0 navikas būtų skrandžio karcinoma, jau įsiskverbusi į skrandžio raumenų sluoksnį (T2), paveikusi nuo trijų iki šešių aplinkinių limfmazgių (N2), bet dar nesukėlusi metastazių skrandžio vėžyje (M0).

Skrandžio vėžys: simptomai

Viską, ką reikia žinoti apie skrandžio vėžio požymius, galite perskaityti straipsnyje Skrandžio vėžys: simptomai.

Skrandžio vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Aiškios skrandžio vėžio atsiradimo priežastys dar nėra žinomos. Tačiau yra daug rizikos veiksnių, skatinančių skrandžio vėžio vystymąsi.

Valgymo įpročiai

Dažnas labai sūdyto maisto vartojimas ir mažas ląstelienos (šviežių vaisių ir daržovių) vartojimas yra žinomi skrandžio vėžio rizikos veiksniai. Be to, atrodo, kad rūkytas, sūdytas ir ant grotelių keptas maistas padidina skrandžio vėžio riziką. Rūkant ir kepant ant grotelių maistą, gaminasi kancerogeninės medžiagos, vadinamosios kancerogeninės medžiagos. Džiovinimui naudojamos nitratų ir nitritų druskos. Stiprūs kancerogenai taip pat išsivysto kaitinant ir skrandyje.

Pelėsių toksinai (aflatoksinai) taip pat yra kancerogeniniai, todėl nereikėtų vartoti supelijusių maisto produktų.

Rūkymas ir alkoholis

Nikotinas ir alkoholis taip pat yra vėžį sukeliančios medžiagos, skatinančios vystytis skrandžio vėžį (ir kitas vėžio rūšis).

Kitos ligos

Kai kurios ligos yra susijusios su skrandžio vėžio vystymusi:

• kai kurie skrandžio polipų tipai (dažniausiai gerybiniai, į pumpurus panašūs skrandžio gleivinės išaugimai)
• Skrandžio opa (žaizda skrandžio gleivinėje, kurią sukelia per daug skrandžio rūgšties)
• Ménétrier liga („milžiniškos skrandžio gleivinės uždegimo raukšlės“ su gausėjančia skrandžio gleivine)
• Helicobacter pylori (skrandžio gemalų) infekcija (ši bakterinė infekcija (taip pat sukelia skrandžio gleivinės uždegimą)
• Lėtinis atrofinis gastritas (lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas su susijusia audinių atrofija)

Genetiniai veiksniai

Kai kuriose šeimose dažniau sergama skrandžio vėžiu, o tai grindžiama genetiniu polinkiu į tokio tipo navikus.

Skrandžio vėžys: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas skrandžio vėžys (pvz., Dėl vėmimo ar kraujo išmatose = juodos deguto spalvos išmatos), pirmiausia reikia atlikti gastroskopiją. Šio tyrimo metu galima ne tik ištirti skrandį iš vidaus - galima paimti audinio mėginį (biopsiją). Tai tiriama laboratorijoje, ar nėra skrandžio vėžio ląstelių. Gastroskopija taip pat gali suteikti informacijos apie esamo naviko plitimą.

Kraujo tyrimas gali parodyti, kad skrandžio vėžiu sergate geležies stokos anemija (anemija, kurią sukelia geležies trūkumas). Priežastis: skrandžio vėžys gali sukelti kraujavimą skrandyje. Ištekėjęs kraujas išmatas gali paversti tamsiomis (deguto spalvos išmatomis) ir sukelti anemiją. Tačiau geležies trūkumo anemija gali turėti daugybę kitų priežasčių ir nėra būdinga skrandžio vėžiui.

Priešingai nei kiti vėžiu sergantys pacientai, skrandžio vėžio kraujyje negalima aptikti tinkamo naviko žymens diagnozei nustatyti. Naviko žymenys naudojami tik skrandžio vėžio progresui stebėti. Retkarčiais pasireiškiantys naviko žymenys (skrandžio karcinoma) yra: CEA (karcinoembrioninis antigenas), CA-72-4, CA 19-9 (CA = vėžio antigenas).

Skrandžio vėžio atveju informatyvus gali būti pilvo tyrimas ultragarsu. Tai galima padaryti atliekant endoskopinę ultragarsą, įkišant ploną vamzdelį su keitikliu ir fotoaparatu ant stemplės ir į skrandį. Šis tyrimas gali nustatyti, kurie audinių sluoksniai yra paveikti skrandžio vėžio. Bendras ultragarsinis pilvo tyrimas iš išorės per pilvo sieną gali padėti ieškoti bet kokių metastazių.

Metastazių paieškai taip pat gali būti naudojama plaučių rentgenograma ir kompiuterinė tomografija (KT). Laparoskopija yra chirurginė procedūra, kai endoskopas (su optine sistema ir šviesos šaltiniu) įkišamas per mažą pjūvį į pilvą, kad būtų galima jį atidžiau ištirti.

Skrandžio vėžys: gydymas

Terapinės priemonės priklauso nuo skrandžio vėžio stadijos. Kuo labiau pažengęs navikas, tuo radikalesnė terapija paprastai būna.

Skrandžio vėžio operacinės priemonės

Jei skrandžio vėžys aptinkamas labai anksti, galima atlikti minimaliai invazinę operaciją. Ši procedūra taip pat vadinama „rakto skylutės operacija“, nes navikas gali būti pašalintas per labai mažus odos pjūvius atliekant gastroskopiją. Tačiau ši procedūra įmanoma tik tuo atveju, jei skrandžio vėžys dar nėra išplitęs už skrandžio gleivinės.

Esant labiau pažengusiam skrandžio vėžiui, skrandis turi būti iš dalies arba visiškai pašalintas (skrandžio rezekcija). Kad maistas vis tiek galėtų praeiti, likęs skrandis ar stemplė (jei skrandis visiškai pašalintas) yra tiesiogiai prijungtas prie plonosios žarnos. Jei skrandžio vėžys jau paveikė aplinkinius limfmazgius ar blužnį, jie taip pat pašalinami.

Po skrandžio rezekcijos gali sutrikti virškinimo funkcija ir maistinių medžiagų panaudojimas. Paprastai nukentėjusieji iš pradžių numeta daug svorio. Tačiau šis svorio metimas paprastai po kurio laiko sustoja savaime. Siekiant užtikrinti virškinimą, virškinimo fermentus reikia pakeisti vaistais. Dažnai reikia tiekti mineralų ir vitaminų, pavyzdžiui, vitamino B12: Kad organizmas galėtų jį absorbuoti iš maisto, jam reikia cukraus ir baltymų komplekso, kuris susidaro skrandžio gleivinėje (vidinis faktorius). Skrandžio vėžiu sergantiems pacientams skrandžio rezekcija gali sukelti vitamino B12 trūkumą.

Skrandžio vėžio chemoterapija ir spindulinė terapija

Po skrandžio vėžio operacijos pacientai dažnai gauna chemoterapiją, rečiau - spindulinę terapiją. Chemoterapija dažnai pradedama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją ir taip padaryti jį (geresnį). Po operacijos chemoterapija skirta išvengti atkryčio.

Antikūnų terapija skrandžio vėžiui gydyti

Kai kuriais atvejais skrandžio vėžys progresavo taip toli, kad išgydyti nebeįmanoma (galutinės stadijos skrandžio vėžys). Tada tik paliatyvios priemonės gali būti naudojamos paciento gyvenimui pratęsti ir simptomams palengvinti.

Antikūnų terapija gali būti naudojama kaip naujesnis gydymo metodas: maždaug 20 procentų visų skrandžio vėžiu sergančių pacientų vėžio ląstelių paviršiuje turi daugiau vadinamųjų HER2 receptorių - augimo faktorių, kurie yra svarbūs naviko augimui, prijungimo taškai. Tokių HER2 teigiamų skrandžio karcinomų atveju gali būti naudinga skirti HER2 antikūnų. Jie užima HER2 receptorius, kad trukdytų augliui augti.

Antikūnai infuzuojami kas tris savaites. Be to, pacientai gauna chemoterapiją.

Maitinimo vamzdelis ir vaistai

Kai kuriems skrandžio vėžiu sergantiems pacientams reikia vidutinės ar ilgalaikės mitybos, kad jie būtų tinkamai aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Tada gali būti taikomas vadinamasis PEG zondas (PEG = perkutaninė endoskopinė gastrotomija). Šis dirbtinis maitinimo vamzdelis per pilvo sieną dedamas tiesiai į skrandį ir aprūpina pacientą maistinėmis medžiagomis. Daugelis pacientų patiria stiprų skausmą pažengusioje skrandžio vėžio stadijoje. Tada skausmą malšinantys vaistai gali žymiai pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę.

Skrandžio vėžys: ligos eiga ir prognozė

Ar galima išgydyti skrandžio vėžį? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo vėžio stadijos. Tikimybė išgydyti skrandžio vėžį yra gera, jei navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje. Tačiau dažnai taip nėra. Kuo toliau skrandžio vėžys išplito diagnozės metu, tuo blogiau atrodo skrandžio vėžio prognozė. Remiantis dabartiniais tyrimais, praėjus penkeriems metams po diagnozės, skrandžio vėžio gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 31 proc. Moterų ir 35 proc.

Jei nebėra vilties pasveikti, likęs laikas turėtų būti kuo neskausmingesnis ir patogesnis nukentėjusiems. Vokietijoje yra paliatyviosios medicinos specialistų, kurie, be kita ko, specializuojasi optimaliai rūpindamiesi skrandžio vėžiu sergančiais pacientais ir jų artimaisiais.

Žymos:  moterų sveikata knygos patarimas vakcinos