Plaučių edema

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant plaučių edemai, skystis kaupiasi plaučių audiniuose ir alveolėse. Dėl to sutrinka deguonies mainai, o organai nebegauna pakankamai deguonies. Plaučių edemos priežastis dažniausiai yra širdis. Skaitykite čia, kaip ji vystosi, kokie simptomai atsiranda ir kaip ji gydoma!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J81

Trumpa apžvalga

• Kas yra plaučių edema? Esant plaučių edemai, skystis kaupiasi plaučiuose. „Vanduo plaučiuose“ trukdo apsikeisti deguonimi. Galimos pasekmės yra kvėpavimo sutrikimai iki kvėpavimo sustojimo.
• Priežastys: širdies liga, inkstų nepakankamumas, toksinai, dūmų įkvėpimas, sunki pneumonija, apsinuodijimas krauju, alerginis šokas, aukščio liga, ARDS, SIPE
• Rizikos veiksniai: ankstesnės širdies ir plaučių ligos
• Eiga ir prognozė: negydoma plaučių edema sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Laiku gydant, prognozė yra gera, priklausomai nuo pagrindinės ligos.
• Simptomai: greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas, dusulys, kuris sustiprėja gulint, kosulys, mėlynos lūpos, baimė užspringti
• Gydymas: būtina skubi medicininė pagalba! Dehidratatorius, antihipertenzinis vaistas, deguonis, padidėjusi viršutinė kūno dalis, pagrindinės ligos gydymas
• Diagnostika: tipiniai simptomai, plaučių rentgeno spinduliai arba MRT, širdies ultragarsas, EKG, kraujo dujų analizė, kraujo tyrimas
• Profilaktika: neįmanoma imtis jokių konkrečių atsargumo priemonių, apskritai sveikas gyvenimo būdas, esamų pagrindinių ligų gydymas, lėtas kilimas siekiant užkirsti kelią aukščio ligai

Kas yra plaučių edema?

Esant plaučių edemai (plaučių edema, vandens plaučiai), plaučiuose susikaupia skystis, kuris veikia deguonies mainus. Priklausomai nuo to, kaip išreikšta plaučių edema, nukentėjusieji iš pradžių turi tik lengvus simptomus iki gyvybei pavojingų sąlygų. Jei negydoma, vadinamasis „vanduo plaučiuose“ sukelia mirtį.

Terminas „vanduo plaučiuose“ yra mediciniškai neteisingas: iš tikrųjų susikaupęs skystis yra kraujo plazma - skysta kraujo sudedamoji dalis. Plazma išeina iš kraujagyslių ir spaudžiama į plaučių audinį. To priežastys yra skirtingos.

Deguonies mainai vyksta alveolėse: deguonis pasiekia po kraujagysles per ploną pūslelių sienelę. Kai kraujas teka per kūną, deguonis aprūpina visus kūno audinius ir taip palaiko jų funkciją.

Esant plaučių edemai, skystis kaupiasi alveolėse. Iš kraujagyslių išbėgusi kraujo plazma sušlapina alveolių vidinę pusę, kuri kitaip yra pripildyta oro, ir taip neleidžia deguoniui patekti į kraują. Yra dusulys ir nepakankamas organizmo aprūpinimas deguonimi turtingu krauju. Jei negydoma, kyla kvėpavimo nepakankamumo ir dėl to daugelio organų nepakankamumo rizika (keli organai praranda savo funkciją).

Plaučių edemos stadijos

Intersticinė plaučių edema: Pirma, „vanduo“ kaupiasi plaučių audinyje. Šiuo metu deguonies mainai tik šiek tiek sutrinka, tačiau pirmieji simptomai, tokie kaip kosulys ir dusulys, jau gali pasireikšti.

Alveolinė plaučių edema: dėl to skystis iš plaučių audinio pasiekia alveoles ir išsivysto „alveolinė plaučių edema“. Deguonies mainai alveolėse jau sutrinka, o simptomai sustiprėja.

Putų susidarymas: baltymų turintis edemos skystis susimaišo su oru kvėpavimo takuose. Susidaro „putos“, kurios sukelia kosulį. Paveikti žmonės kartais iškosėja putas. Tai balkšva arba - sumaišyta su krauju - rausva.

Asfiksija: galutinėje plaučių edemos stadijoje dėl nepakankamo dujų mainų trūksta deguonies. Medicinos specialistai šią būklę vadina asfiksija. Jei nukentėjusieji dabar negauna deguonies, kyla kvėpavimo sustojimo pavojus. Organai nebegauna deguonies ir nustoja veikti. Galiausiai pacientai miršta nuo daugelio organų nepakankamumo.

Kaip vystosi plaučių edema?

Yra keletas priežasčių, kodėl plaučiuose kaupiasi skystis. Plaučių edemos atveju dažniausiai serga ne patys plaučiai. Dažniausiai „vanduo plaučiuose“ yra širdies ligų (širdies plaučių edemos) rezultatas, kiek rečiau plaučių edema turi ne širdies priežasčių.

Širdies plaučių edema

Širdies plaučių edema yra labiausiai paplitusi forma. Dėl įvairių širdies ligų skystis iš kraujagyslių patenka į plaučių audinį arba į alveoles.

Dažniausia širdies liga, sukelianti plaučių edemą, yra širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas). Esant vadinamam kairiojo širdies nepakankamumui, kairysis skilvelis yra per silpnas, kad į kūną pumpuotų pakankamai kraujo. Tačiau kadangi iš plaučių kraujagyslių į širdies kamerą teka daugiau kraujo, nei jis pajėgus pernešti toliau, kraujas grįžta į plaučius. Dėl to padidėja kraujospūdis plaučių induose, o kraujo skystis (plazma) spaudžiamas į plaučių audinį. Jei vanduo patenka į alveoles, susidaro plaučių edema.

Kitos širdies ligos, galinčios sukelti plaučių edemą, yra:

• Širdies smūgis
• Miokarditas
• Širdies aritmija
• Širdies vožtuvų ligos, tokios kaip aortos stenozė ar mitralinio vožtuvo regurgitacija

Ne širdies plaučių edema

Esant ne širdies plaučių edemai, skysčio kaupimosi priežastis yra už širdies ribų. Edema atsiranda dėl to, kad kraujagyslių sienelės nebėra pakankamai sandarios, jos tampa pralaidžios. Dėl to skystis išsilieja ir kaupiasi plaučiuose.

Galimi to sukėlėjai yra:

Inkstų nepakankamumas: inkstai reguliuoja skysčių pusiausvyrą organizme. Jei inkstai susilpnėję (inkstų nepakankamumas) arba visiškai sutrikę (inkstų nepakankamumas), jie išskiria mažiau skysčių arba jų visai nėra. Dėl to padidėja slėgis kraujagyslėse, todėl skystis lengviau patenka į audinį - atsiranda edema. Gydytojai kalba apie inkstų plaučių edemą.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti!

ARDS: ARDS yra santrumpa, reiškianti „ūminį kvėpavimo distreso sindromą“-gyvybei pavojingą kvėpavimo takų ligą, kai plaučių kraujagyslės staiga tampa pralaidžios ir greitai pasišalina skystis. ARDS nėra savarankiška liga, bet išsivysto dėl kitos pagrindinės ligos. Ypač didelė rizika yra pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, arba tiems, kuriems reikalinga intensyvi medicininė priežiūra dėl sunkių sužalojimų, (alerginio) šoko ar apsinuodijimo krauju (sepsio).

Įkvėpus ar absorbuojant toksinus: Kai kurie toksinai, įkvėpti arba patekę į kraują, gali sukelti plaučių edemą. Gydytojai šį klinikinį vaizdą vadina „toksine plaučių edema“. Nepriklausomai nuo to, kaip jie patenka į organizmą, jie taip stipriai pažeidžia plaučių kraujagyslių sieneles, kad skystis patenka į kvėpavimo takus.

Toksinų, kurie kvėpuojant pasiekia plaučius, pavyzdžiai:

• formaldehidas
• Azoto dujos
• Fosfinas
• Vandenilio sulfidas
• Sieros dioksidas
• ozonas
• Deguonis (dideliais kiekiais per ilgą laiką, pvz., Esant nuolatiniam vėdinimui)
• Vandenilio fluoridas
• Fluoridas
• Apsinuodijimas dūmais
• Įkvėptas skrandžio skystis

Toksinų, kurie krauju patenka į plaučius, pavyzdžiai:

• heroino
• Metadonas
• Venlafaksinas (antidepresantas)
• Tam tikri chemoterapiniai vaistai

Nervų sistemos ligos: ligų, sukeliančių vadinamąją „neurogeninę plaučių edemą“, pavyzdžiai yra epilepsija (didžiojo mal traukulio atveju) arba trauminis smegenų pažeidimas.

Aukščio liga: Net ir sveikiems žmonėms, neturintiems ankstesnių ligų, tam tikromis aplinkybėmis išsivysto gyvybei pavojinga plaučių edema. Ypač baiminamasi vadinamosios „didelio aukščio plaučių edemos“, kuri iki septynių procentų visų alpinistų išsivysto dideliame aukštyje. Nuo maždaug 3000 iki 4000 metrų ore yra tik mažas deguonies kiekis. Dėl to susiaurėja smulkūs plaučių indai, pakyla kraujospūdis ir skystis spaudžiamas į alveoles.

SIPE: SIPE reiškia „plaukimo sukelta plaučių edema“, angliškai - „naro edema“. Tai yra ypatinga plaučių edemos forma, kurios kilmė nėra visiškai suprantama. SIPE pirmiausia veikia ištvermės sportininkus, kurie plaukia šaltame vandenyje. Dažniausiai nukenčia moterys. Vanduo nepatenka į plaučius atsitiktinai įkvėpus. Neįsiurbiant vandens, plaučiuose kaupiasi skystis, o tai trukdo dujų mainams.

Kitos ligos: Plaučių edema taip pat atsiranda dėl tokių ligų kaip plaučių vėžys. Retais atvejais po plaučių persodinimo atsiranda gyvybei pavojinga edema.

Kuo pavojinga plaučių edema?

Priklausomai nuo priežasties, plaučių edema atsiranda staiga arba vystosi ilgą laiką. Ūminė plaučių edema yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios gydymo ligoninėje.

Pati plaučių edema gali būti gerai gydoma: laiku teikiant medicininę pagalbą, gyvybei pavojingus ūminius simptomus daugeliu atvejų galima kontroliuoti skiriant deguonies ir vaistų. Ilgalaikės išgyvenimo galimybės priklauso nuo plaučių edemos priežasties. Jei pašalinamos provokuojančios aplinkybės, prognozė yra gera.

Gyvenimo trukmė po sėkmingai išgydytos plaučių edemos priklauso nuo pagrindinės ligos ir paciento sveikatos būklės. Yra didelių individualių skirtumų, kaip pacientas reaguoja į individualų gydymą, pavyzdžiui, širdies ar inkstų ligų atveju.

Jei plaučių edema negydoma, ji kelia pavojų gyvybei. Jei plaučiuose esantis skystis nepašalinamas, organizmas nebegauna pakankamai deguonies. Tai apima kvėpavimo sustojimą ir vėlesnį daugelio organų nepakankamumą.

Kaip žinoti, kad plaučiuose yra vandens?

Plaučių edemos simptomai priklauso nuo to, kiek edema progresavo.

Pirmasis plaučių edemos požymis yra seklus, greitas kvėpavimas (dusulys). Tai atsitinka, kai skysčio kaupimasis vis dar apsiriboja plaučių audiniu. Jei vanduo išsiplėtė iki alveolių, simptomai pablogėja.

Plaučių edemai būdinga tai, kad simptomai šiek tiek pagerėja ištiesinus viršutinę kūno dalį. Dusulys sustiprėja gulint. Plaučių edemos pacientai praneša apie nepakeliamą nerimą, nes nerimauja dėl uždusimo. Be to, dažniausiai jaučiamas spaudimas krūtinės srityje. Esant ryškiai plaučių edemai, kvėpuojant pastebimi aiškūs barškantys garsai.

Tolesnėje eigoje organizmas nebegaunamas pakankamai deguonies. Matomi to požymiai yra melsvos lūpos ir pirštai. Nukentėjusieji dažnai kosėja balkšvas putas, į kurias kai kuriais atvejais maišomas kraujas. Be to, pagreitėja širdies plakimas.

Ką daryti su plaučių edema

Sėkmingam gydymui labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą. Pati plaučių edema paprastai gali būti gerai gydoma. Tačiau, be ūmių priemonių, labai svarbus ir pagrindinės ligos gydymas.

Ūminė plaučių edema yra skubi medicininė pagalba! Pirmuoju ženklu paskambinkite greitosios pagalbos gydytojui! Būkite vertikalioje padėtyje ir leiskite kojoms pakibti, kol atvyks greitoji pagalba.Tai padeda atsikratyti dusulio!

Ūminės priemonės

Diuretikai: Svarbiausi plaučių edemai gydyti vartojami vaistai yra vadinamieji diuretikai, tokie kaip furozemidas. Dėl jų daugiau skysčių išsiskiria per inkstus ir taip išplaunama esama edema. Jie taip pat sumažina kraujo tūrį ir taip palengvina širdį.

Nitratai: Dehidratuojančios medžiagos paprastai derinamos su nitratais, tokiais kaip nitroglicerinas. Jie plečia kraujagysles, atpalaiduoja širdį ir pagerina deguonies tiekimą.

Antihipertenziniai vaistai: jei kraujospūdis padidėja ir plaučių edemos atveju, gydytojai skiria antihipertenzinių vaistų (pvz., Beta adrenoblokatorių).

Deguonies skyrimas: jei plaučių edema yra tokia pažengusi, kad organizme nepakanka deguonies, pacientams deguonis duodamas per veido kaukę arba nosies kaniulę. Sunkiais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje būtina dirbtinė ventiliacija.

Vertikali padėtis. Pacientai, sergantys plaučių edema, lovoje taip pat yra vertikalioje padėtyje (viršutinė kūno dalis). Tai palengvina kvėpavimą.

Kiti vaistai: priklausomai nuo plaučių edemos simptomų, pacientams skiriami kiti vaistai, tokie kaip stiprūs skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo pykinimo ir vaistai nuo nerimo.

Pagrindinės ligos gydymas

Siekiant ilgalaikės sėkmingos plaučių edemos gydymo sėkmės, labai svarbu, kad sukelianti liga būtų optimaliai gydoma. Priklausomai nuo priežasties, tam gali prireikti įvairių terapinių priemonių.

Jei, pavyzdžiui, širdies priepuolis yra plaučių edemos priežastis, gydytojas atliks širdies kateterio tyrimą, kad vėl atidarytų užblokuotą širdies arteriją. Plaučių uždegimo atveju dažnai reikia skirti antibiotikų. Lėtinis širdies nepakankamumas paprastai reikalauja ilgalaikio gydymo vaistais. Aukštas kraujospūdis gydomas antihipertenziniais vaistais ir bendromis priemonėmis (pvz., Svorio normalizavimu, mankšta, sveika mityba, metimu rūkyti).

H2: Ką daro gydytojas?

Jūsų šeimos gydytojas arba pulmonologas yra pirmasis jūsų kontaktinis asmuo, jei jums sunku kvėpuoti, kuris palaipsniui vystosi. Dėl ūminių kvėpavimo sutrikimų reikia skubios medicinos pagalbos greitosios pagalbos tarnyboje arba ligoninėje.

Gydytojas pirmiausia teiraujasi apie esamus skundus ir ankstesnes ligas (plaučius, širdį). Tipiški simptomai ir ligos istorija suteikia jam pirmuosius plaučių edemos požymius.

Norėdami išsiaiškinti, gydytojas atliks šiuos tyrimus:

Klinikinis tyrimas: gydytojas stetoskopu klausosi plaučių ir atkreipia dėmesį į tipinius barškėjimo garsus. Tada jis matuoja kraujospūdį ir širdies ritmą. Jis taip pat atkreipia dėmesį į nepakankamo deguonies tiekimo požymius, pavyzdžiui, mėlynas lūpas.

Plaučių rentgenograma: svarbiausias tyrimas, leidžiantis nustatyti plaučių edemą, yra rentgenas (alternatyviai tinka ir magnetinio rezonanso tomografija). Tokiu būdu galima diagnozuoti prasidėjusią (intersticinę) plaučių edemą, nes skystis aiškiai matomas rentgeno nuotraukoje.

Širdies ultragarsas: jei įtariama, kad plaučių edema yra širdies ligos rezultatas, gydytojas atliks širdies ultragarsinį nuskaitymą. Tai leidžia aiškiai matyti struktūrinius pokyčius, tokius kaip širdies vožtuvo defektai ar silpna širdis.

EKG: naudojant elektrokardiografiją galima nustatyti širdies ligas, tokias kaip širdies aritmija ar širdies priepuolis.

Kraujo dujų analizė ir pulso oksimetrija: norėdamas nustatyti, ar ir kiek kraujo prisotinimas deguonimi jau yra ribotas, gydytojas atlieka kraujo dujų analizę (BGA) arba pulso oksimetriją. Naudojant pulso oksimetriją, jutiklis ant piršto ar ausies lankelio matuoja prisotinimą deguonimi. Kraujo mėginys reikalingas BGA.

Kraujo tyrimas: kraujo, pvz., Inkstų, pokyčiai rodo galimas organų ligas.

prevencija

Kadangi plaučių edemą sukelia įvairios priežastys, nėra specialių prevencinių priemonių. Bet kokiu atveju naudinga išvengti pagrindinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos. Tam tinka bendros atsargumo priemonės, tokios kaip subalansuota mityba, reguliari mankšta ir alkoholio bei nikotino vengimas.

Jei jau turite ligų, svarbu sąžiningai vartoti paskirtus vaistus ir reguliariai tikrintis. Kvėpavimo sunkumai dėl neaiškių priežasčių turėtų būti ištirti kuo anksčiau.

Tai taikoma alpinistams: Kad išvengtumėte plaučių edemos, svarbu lėtai kilti ir pripratinti savo kūną prie aukščio. Iš maždaug 2500–3000 metrų aukščio turėtų būti padengta ne daugiau kaip 300–500 metrų aukščio. Rekomenduojame laisvą dieną pasiimti kas tris ar keturias dienas.

Žymos:  skaitmeninė sveikata rūkymas Ligos