Histamino netoleravimas

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant histamino netoleravimui, organizmas reaguoja į padidėjusį histamino kiekį netoleravimo reakcijomis. Ši medžiaga natūraliai atsiranda organizme, bet taip pat yra daugelyje maisto produktų. Galimi histamino netoleravimo simptomai yra odos sudirginimas, niežėjimas, galvos skausmas ir virškinimo trakto sutrikimai. Dažniausiai serga vidutinio amžiaus moterys. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie histamino netoleravimą.

Trumpa apžvalga

• Kas yra histamino netoleravimas? Didelio histamino kiekio netoleravimas. Histaminas yra audinių hormonas ir pasiuntinys, natūraliai atsirandantis organizme. Tačiau jo taip pat yra daugelyje maisto produktų. Tačiau histamino netoleravimas (HI, histaminozė) yra prieštaringas klinikinis vaizdas tarp ekspertų.
• Simptomai: labai įvairūs, pvz., Odos paraudimas su karščio pojūčiu (paraudimas), niežėjimas, dilgėlinė (dilgėlinė), širdies plakimas, galvos skausmas, nosies užgulimas ar sloga, astma, viduriavimas, pilvo skausmas
• Priežastys: Ekspertai įtaria, kad nukentėjusieji turi įgytą arba (rečiau) įgimtą histamino skilimo organizme sutrikimą.
• Egzaminai: gydytojo ir paciento diskusija, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezė), tyrimai, siekiant atmesti kitas galimas skundų priežastis, trijų pakopų dietos keitimas, galbūt provokacijos testas
• Gydymas: pritaikyta dieta, galbūt fermentiniai preparatai

Histamino netoleravimas: simptomai

Histamino netoleravimo simptomai yra labai įvairūs. Kai kuriems pacientams pasireiškia tik individualūs simptomai (pvz., Odos paraudimas su niežuliu). Tačiau kitose histaminozė pasireiškia simptomais keliose kūno dalyse. Taip yra todėl, kad visų rūšių ląstelės ir organai turi histamino prijungimo taškus (receptorius). Tai apima, pavyzdžiui, lygiųjų raumenų ląsteles (skrandžio ir žarnyno sienelėse, bronchuose ir gimdoje, kraujagyslių sienose ir kt.), Liaukų ląsteles, nervų ląsteles ir imuninės sistemos ląsteles (pvz., Stiebo ląsteles). .

Histaminas tarpininkauja savo poveikiui prisijungdamas prie šių receptorių. Jei histamino kiekis yra didelis, receptoriai aktyvuojami nuolat. Atsižvelgiant į tai, kur jie yra organizme, jautriems žmonėms tai gali sukelti įvairius histamino netoleravimo simptomus.

Histamino netoleravimo simptomai: oda

Odoje histaminas gali suaktyvinti vadinamąsias stiebo ląsteles. Tada jie išskiria alergiškus ingredientus, kurie gali sukelti įvairius odos simptomus:

• Dilgėlinė (dilgėlinė): jai būdingi nedideli, trumpalaikiai odos patinimai (gumbai), kurie paprastai stovi kartu kaip lovos. Pažeistų vietų oda paprastai būna raudona arba balta su raudonu kraštu. Gumbai gali atsirasti visame kūne. Paprastai jie praeina po 24 valandų. Kol išlieka avilių sukėlėjas, visada gali susidaryti nauji gumbai.
• Niežėjimas: iš putliųjų ląstelių išsiskiriančios medžiagos sukelia ne tik dilgėlinę, bet ir didžiulį niežėjimą. Ypač sudirgusi oda virš ratų. Skirtingai nuo kitų niežtinčių odos ligų, gumbai nėra subraižomi, o tik trinami ir spaudžiami.

Odos netoleravimo simptomus taip pat galima pastebėti padidėjus kraujotakai: histaminas išskiria azoto oksidą, kuris plečia kraujagysles. Tai leidžia daugiau kraujo tekėti per jį. Dėl to pažeistos odos vietos parausta ir sušyla. Jei šis reiškinys atsiranda ant veido, jis taip pat žinomas kaip paraudimas.

Histamino netoleravimo simptomai: smegenys

Smegenyse, išskirdamas azoto oksidą, histaminas gali išplėsti kraujagysles. Jei taip atsitinka smegenų dangalų arterijose, gali atsirasti galvos skausmas. Šis mechanizmas aptariamas ir sergant migrena.

Kiti galimi histamino netoleravimo simptomai, atsirandantys galvoje, yra galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie sumažėjusį budrumą ir nuovargį.

Histamino netoleravimo simptomai: širdies ir kraujagyslių sistema

Jei histaminas pakeičia vainikinių arterijų (vainikinių kraujagyslių) kraujagyslių dydį, gali atsirasti širdies plakimas ir širdies suklupimas (ekstrasistolės). Dažniausiai tai nekenksmingos širdies aritmijos. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie širdies plakimą.

Jei kraujagyslės kūno periferijoje išsiplečia, kraujospūdis gali sumažėti. Kraštutiniais atvejais (esant labai dideliam histamino kiekiui) kraujas gali nuskęsti į kojas, todėl nepakankamai patenka atgal į širdį: dėl to kraujospūdis smarkiai sumažėja ir gali pasireikšti šoko simptomai. Bet tai atsitinka retai.

Histamino netoleravimo simptomai: virškinimo traktas

Skrandyje histaminas padidina skrandžio rūgšties gamybą. Raumenų ląsteles virškinimo trakto sienelėje taip pat stipriau aktyvina histaminas. Štai kodėl pilvo skausmas ar mėšlungis, viduriavimas ir dujos yra dažni histamino netoleravimo virškinimo trakte simptomai. Jie dažniausiai atsiranda valgant maistą ir gėrimus, kuriuose gausu histamino.

Histamino netoleravimo simptomai: lytinių organų traktas

Moterims, be kita ko, histaminas gaminamas gimdoje ir kiaušidėse. Teigiama, kad padidėja moteriškojo lytinio hormono estrogeno koncentracija. Menstruacinio kraujavimo metu šis hormonas sukelia skausmingą gimdos susitraukimą. Tai reiškia: histaminas iš dalies gali būti atsakingas už menstruacijų spazmus, tokius kaip mėnesinių skausmas.

Hormonų svyravimai nėštumo metu gali turėti teigiamą poveikį moterims, kurioms netoleruojama histamino: tada su histaminu susiję simptomai dažnai išnyksta.

Histamino netoleravimo simptomai: kvėpavimo takas

Vartojant ar iš karto po valgio, kuriame gausu histamino, ar geriant alkoholį, pacientams, kuriems netoleruojama histamino, gali pasireikšti tokie simptomai kaip sloga ar užsikimšusi nosis. Kraštutiniais atvejais gali pasireikšti astmos priepuolis su sunkiu dusuliu.

Be to, astma sergantiems pacientams tam tikras fermentas dažnai suskaido mažiau histamino nei sveikiems žmonėms. Dėl to histaminas kaupiasi bronchuose, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto. Tai gali sukelti atitinkamus skundus.

Histamino netoleravimas: aprašymas ir priežastys

Esant histamino netoleravimui (HI), organizmas netoleruoja padidėjusio histamino kiekio. Šis vadinamasis biogeninis aminas susidaro įvairiose ląstelėse, tokiose kaip stiebinės ląstelės, kraujo trombocitai ir nervų ląstelės iš baltymų statybinio bloko (aminorūgščių) histidino, ir tada saugomos šiose ląstelėse. Tam tikri dirgikliai gali išskirti histaminą, pavyzdžiui, per organizmo fermentus, įvairius vaistus ir maistą. Cheminiai dirgikliai uždegimo kontekste, taip pat fiziniai dirgikliai, tokie kaip sužalojimai ar deguonies trūkumas, gali paskatinti histamino išsiskyrimą.

Kaip biologinė pasiuntinio medžiaga, histaminas organizme atlieka įvairias funkcijas. Pavyzdžiui, jis skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą, plečia kraujagysles ir taip mažina kraujospūdį. Kaip neuromediatorius, histaminas, be kita ko, reguliuoja miego ir pabudimo ciklą, apetito kontrolę, mokymosi gebėjimus, atmintį ir emocijas.

Tačiau visų pirma histaminas veikia kaip uždegiminių procesų tarpininkas esant alerginėms reakcijoms: jis sukelia būdingus alergijos simptomus, tokius kaip odos paraudimas, paraudimas, niežėjimas, negalavimas, vėmimas, viduriavimas, astmos priepuoliai ir galvos skausmas. Šie simptomai taip pat gali pasireikšti netoleruojant histamino. Nepaisant to, tai nėra alergija histaminui, o tai reiškia, kad HI simptomus nesukelia per didelė imuninės sistemos reakcija į histaminą.

Vietoj to, ekspertai įtaria, kad įgytas arba (rečiau) įgimtas histamino skilimo sutrikimas sukelia histamino netoleravimą. Tuomet žmogaus organizmo, paveikto paties organizmo gamybos ir (arba) daug histamino turinčio maisto, organizme susikaupia daugiau histamino, nei galima suskaidyti. Kai tik viršijama tam tikra ribinė vertė, atsiranda skundų. Kiek ši ribinė histamino ribinė vertė yra skirtinga, priklauso nuo žmogaus.

Tai atsitinka su histamino netoleravimu

Esant histamino netoleravimui, organizmas negali pakankamai suskaidyti histamino ir atsiranda būdingi simptomai

Sutrikęs histamino skaidymas

Iš esmės organizmas turi du skirtingus fermentus, kurie gali suskaidyti histaminą:

• Fermentas histaminas-N-metiltransferazė yra ląstelės viduje, todėl ląstelėse gali inaktyvuoti histaminą.
• Diamino oksidazė (DAO) gali suskaidyti histaminą, esantį už ląstelių - pavyzdžiui, kraujyje.

Todėl DAO iš esmės yra atsakingas už histamino skaidymą iš maisto. Todėl jis vaidina pagrindinį vaidmenį netoleruojant histamino: kai kuriems paveiktiems žmonėms fermentas gali būti nepakankamas (fermento trūkumas). Kitais atvejais jo aktyvumas gali sumažėti (sutrikusi fermentų funkcija). Kadangi DAO histamino skaidymui reikalingos pagalbinės medžiagos, tokios kaip vitaminas B6 ir vitaminas C, šių vitaminų trūkumas gali apriboti fermento funkciją. Tačiau yra ir vaistų, turinčių įtakos diamino oksidazės aktyvumui (žr. Toliau).

Nesvarbu, ar trūksta fermentų, ar sutrinka fermentų funkcija - jei histamino metabolizmas yra nesubalansuotas, kai kuriems žmonėms atsiranda histamino netoleravimas. Be maisto, kuriame gausu histamino, ir tam tikrų vaistų, padidėjusi organizmo histamino gamyba taip pat gali sukelti alerginių ligų, tokių kaip šienligė, simptomus: dėl alergijos padidėjęs histamino kiekis organizme gali viršyti fermentinio skilimo pajėgumą. Tai ypač pasakytina, jei pacientas tuo pačiu metu valgo dietą, kurioje gausu histamino.

Histamino netoleravimas: vaistų įtaka

Histaminas gaminamas ir laikomas kaip endogeninė pasiuntinio medžiaga įvairiose ląstelėse. Tam tikrais dirgikliais jis gali būti išlaisvintas iš ląstelių ir atlikti savo funkcijas. Tokį stimulą gali sukelti ir kai kurie vaistai, tai yra: kai kurie vaistai skatina histamino išsiskyrimą. Dažniausiai šis poveikis pasireiškia kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Be to, tam tikri vaistai gali turėti įtakos histamino skilimui: histaminą iš maisto daugiausia skaido fermentas diamino oksidazė (DAO). Tačiau šis fermentas taip pat yra atsakingas už kitų medžiagų apykaitos produktų skilimą. Jei dėl šių vaistų pagaminama daugiau vaistų, fermentas gali suskaidyti mažiau histamino. Dėl to padidėja histamino koncentracija.

Kiti vaistai tiesiogiai slopina diamino oksidazės funkciją. Tai taip pat gali padidinti histamino koncentraciją ir taip sukelti histamino netoleravimo simptomus.

Toliau pateikiami dažniausiai vartojami vaistai, dėl kurių gali padidėti histamino išsiskyrimas arba sumažėti jo skilimas. Nutraukus vaistus, daugeliu atvejų histamino netoleravimas gali būti „išgydytas“.

• visos rentgeno kontrastinės medžiagos
• tam tikri raumenų relaksantai (raumenų relaksantai, tokie kaip suksametonis)
• tam tikri skausmą malšinantys vaistai (acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas, metamizolis, morfinas ir kt.)
• Prilokainas (vietinis anestetikas)
• tam tikrų vaistų nuo aukšto kraujospūdžio ir širdies ligų, tokių kaip aritmija (dihidralazinas, alprenololis, verapamilis ir kt.)
• Furosemidas (diuretikas)
• tam tikri antibiotikai (neomicinas, vankomicinas ir kt.)
• Metoklopramidas (vaistas nuo pykinimo ir nevirškinimo)
• kai kurie atsikosėjimą skatinantys vaistai (acetilcisteinas, ambroksolis)
• tam tikros astmos priemonės (aminofilinas, teofilinas)
• Amitriptilinas (antidepresantas)
• Ciklofosfamidas (vaistai nuo vėžio ir reumatiniai vaistai)
• Cimetidinas (vaistas nuo rėmens ir su rūgštimi susijusių skrandžio problemų)

Histamino netoleravimas: dieta gali sukelti simptomus

Histamino ir jo pirmtakų yra beveik visuose maisto produktuose ir kai kuriuose gėrimuose (žr. Toliau: „Histamino netoleravimas: maistas“). Tačiau histamino kiekis labai skiriasi ir gali būti paveiktas apdorojimo procesų, tokių kaip brandinimas ar fermentacija. Valgant maistą, kuriame gausu histamino, padidėja histamino kiekis organizme. Jei histamino skaidymo negalima atitinkamai padidinti, histamino metabolizmas yra sutrikęs - gali atsirasti skundų.

Histamino netoleravimas: susijusios ligos

Kai kurių uždegiminių žarnyno ligų atveju gali trūkti histaminą ardančio fermento diamino oksidazės. Dėl to apskritai histamino gali būti suskaidyta mažiau. Dėl to padidėja histamino koncentracija, o tai gali sukelti histamino netoleravimo simptomus.

Taip pat yra kitų ligų, susijusių su histaminoze. Juose taip pat mažiau aktyvus fermentas diamino oksidazė. Šios ligos apima:

• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• virusinis kepenų uždegimas (virusinis hepatitas)
• Kepenų cirozė
• Dilgėlinė (dilgėlinė)
• Jūros liga

Histamino netoleravimas: prieštaringa liga

Histamino netoleravimas yra labai prieštaringas klinikinis vaizdas: viena vertus, nes simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo paciento. Kita vertus, kadangi įvairūs simptomai gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų. Diagnostika taip pat dažnai nepateikia jokių aiškių histaminozės įrodymų. Todėl kai kurie gydytojai atmeta klinikinį histamino netoleravimo vaizdą. Tačiau kiti yra įsitikinę, kad jis egzistuoja.

Ekspertai įtaria, kad maždaug vienas procentas Vokietijos gyventojų kenčia nuo histamino netoleravimo. 80 procentų nukentėjusiųjų yra moterys. Vidutinis amžius laikomas labiausiai paplitusia histamino netoleravimo liga.

Histamino netoleravimas: tyrimai ir diagnozė

Daugelis pacientų, netoleruojančių histamino, jau daug kartų lankėsi pas gydytoją, kur niekada nebuvo galima rasti jų simptomų priežasties. Simptomai dažnai yra nespecifiniai, o tyrimo rezultatai neatskleidžia jokių patologinių radinių. Gydytojas paprastai nustato histamino netoleravimo diagnozę tik tada, kai turi tokį klinikinį vaizdą pakaušyje. Tiksliniai klausimai arba histamino netoleravimo testas pagrindžia prielaidą.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis įtarus histamino netoleravimą, yra odos ligų specialistas (dermatologas) arba vidaus ligų gydytojas (internistas), kuris specializuojasi alerginių ligų srityje (alergologas). Pirmiausia jis surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Norėdami tai padaryti, jis klausia savęs apie jūsų dabartinius skundus ir, pavyzdžiui, ankstesnes ligas. Galimi klausimai yra, pavyzdžiui:

• Ar sergate alerginėmis ligomis ar maisto netoleravimu?
• Ar atradote ryšį tarp savo simptomų ir tam tikrų maisto produktų vartojimo, ar vedate maisto dienoraštį?
• Ar simptomai pagerėja, jei atsisakote šių maisto produktų?
• Ar vartojate vaistus reguliariai ar pagal poreikį?
• Moterims: ar jūsų simptomai yra susiję su jūsų ciklu?

Kitų priežasčių pašalinimas

Simptomai, atsirandantys dėl histamino netoleravimo, gali turėti ir kitų priežasčių (diferencinė diagnozė). Pavyzdžiui, tiems, kuriems dažnai skauda pilvą ir galbūt viduriuoja po valgio, gali pasireikšti maisto netoleravimas (pvz., Laktozės netoleravimas, fruktozės netoleravimas, celiakija). Taip pat gali būti lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas. Pykinimas ir vėmimas, susiję su maistu, taip pat gali pasireikšti su skrandžio gleivinės opa (skrandžio opa). Veido paraudimas paraudus gali būti neuroendokrininio naviko požymis.

Jei įtariamas histamino netoleravimas, gydytojas turi atmesti tokią diferencinę diagnozę. Kokie tyrimai būtini, priklauso nuo simptomų. Pavyzdžiui, skrandžio opa gali būti patikimai aptikta arba pašalinta atlikus gastroskopiją.

Histamino netoleravimas: atlikite dietos pakeitimą

Galimą histamino netoleravimą galima nustatyti atliekant maisto testą. Tuo pačiu metu jis gali būti naudojamas įvertinti kiekvieno paciento individualiai toleruojamą histamino dozę.

Šis histamino netoleravimo testas keičiant mitybą susideda iš trijų fazių: laukimo fazės, bandymo fazės ir nuolatinės mitybos. Visose fazėse, be dietos, atsižvelgiama į individualius veiksnius, turinčius įtakos histamino kiekiui, pavyzdžiui, stresą, tam tikrų vaistų vartojimą ir hormonų būklę (menstruacijas).

Vaiko priežiūros atostogų etapas: Šiame pirmame dietos pakeitimo etape atsiradusius simptomus reikia kiek įmanoma sumažinti. Šiuo tikslu pacientas, jei įmanoma, 10–14 dienų neturėtų nuryti jokio histamino su maistu. Dieta visiškai be histamino vargu ar įmanoma, nes histamino yra daugelyje maisto produktų. Tačiau specialus maisto sąrašas padeda pacientui planuoti savo mitybą taip, kad jis suvartotų kuo mažiau histamino.

Be to, dietoje taip pat turėtų būti kuo mažiau kitų biogeninių aminų. Juos taip pat skaido histaminą ardantis fermentas diamino oksidazė (DAO). Todėl didesniais kiekiais jie gali „išlaikyti fermentą užimtą“ taip, kad net ir mažo histamino kiekio nebegalima suskaidyti. Be to, kai kurie biogeniniai aminai gali turėti į histaminą panašų poveikį (išplėsti kraujagysles) - tai dar viena priežastis, dėl kurios provokacijos teste jų dalis maiste turi būti maža.

Bandymo etapas: Šis antrasis bandymo etapas trunka iki šešių savaičių. Per tą laiką „įtartini“ maisto produktai pamažu vėl įtraukiami į meniu. Pradedant nedideliu histamino kiekiu, histamino kiekis maiste palaipsniui didinamas. Tuo pačiu metu pacientas maisto dienoraštyje pažymi, kokius maisto produktus jis valgė kiekvieną dieną ir ar atsirado simptomų. Tokiu būdu galima įvertinti, iš kurių atsiranda individualūs histamino slenksčio ligos požymiai.

Nuolatinis etapas: Iš tyrimo fazės išvadų gydytojas gali parengti individualias paciento mitybos rekomendacijas. Jie tinka nuolatinei dietai. Teikdamas rekomendacijas, gydytojas atsižvelgia ne tik į individualiai toleruojamą histamino kiekį, bet ir į paciento energijos poreikį bei į veiksnius, tokius kaip hormonų kiekis, vaistų vartojimas ar stresas.

Histamino netoleravimo testas: provokacija

Pirmiau aprašytas dietos pakeitimas gali būti naudojamas norint įvertinti, kiek histamino žmogus gali toleruoti. To dažnai pakanka, kad ateityje atitinkamai suformuotumėte savo mitybą. Jei norite tiksliai žinoti, nuo kokio kiekio kam nors atsiranda histamino netoleravimo simptomų, galite atlikti „titruotą provokaciją“. Atliekant šį provokacijos testą, pacientas pirmiausia turėtų kurį laiką valgyti kuo mažiau histamino ir šiuo metu neturi jokių simptomų. Tada gydytojas duoda jam didėjančius histamino kiekius (reikia vartoti) kas dvi valandas. Tada dozė, kuria pasireiškia histamino netoleravimo simptomai, laikoma individualia ribine doze.

Provokavimo testas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei pasireiškia sunkios netoleravimo reakcijos, tokios kaip pykinimas ir vėmimas ar net laikini kraujotakos sutrikimai, gydytojas gali jas greitai gydyti.

Daugiau histamino netoleravimo testų

Dažnai taip pat rekomenduojami kiti histamino netoleravimo testai, siekiant patikimai parodyti histamino netoleravimą. Tačiau tokių tyrimų informacinė vertė yra ribota. Jie apima:

• DAO aktyvumo kraujo serume matavimas: Galima histamino netoleravimo (HI) priežastis yra sumažėjęs histaminą ardančio fermento diamino oksidazės (DAO) aktyvumas. Todėl nukentėjusiems pacientams DAO aktyvumas kraujo serume turėtų būti išmatuojamai sumažintas. Tačiau, pasak ekspertų, ši procedūra nėra pakankamai įtikinama, kad būtų galima nustatyti histamino netoleravimo diagnozę.
• Histamino kiekio kraujo plazmoje matavimas. Jis taip pat turėtų būti tinkamas kaip histamino netoleravimo testas. Tačiau ekspertai ginčija šio tyrimo pagrįstumą. Be histaminozės, nenormalios išmatuotos vertės taip pat gali sukelti daug kitų priežasčių.
• Histamino kiekio išmatose matavimas: kartais siūlomas histamino nustatymas išmatose, siekiant išsiaiškinti įtarimą dėl histamino netoleravimo. Tačiau įvairios žarnyno bakterijos kartais išskiria didelį kiekį histamino. Todėl išmatuotos vertės kėdėje nėra labai reikšmingos.
• Metilhistamino kiekio šlapime matavimas: Metilhistaminas yra histamino skilimo produktas. Sakoma, kad jo koncentracija šlapime rodo galimą histamino netoleravimą. Tačiau šis rodiklis paprastai priklauso nuo baltymų kiekio maiste. Todėl metilhistamino nustatymas kaip histamino netoleravimo testas yra prieštaringas.
• Odos dūrio testas 50: Odos dūrio testas yra plačiai naudojamas alergijos testas. Įtariamas dirgiklis - šiuo atveju histaminas - ištirpęs (kaip lašai) įbrėžiamas į paciento odą. Jei yra netoleravimas, oda reaguoja su gumbeliais (odos pūslelėmis). Jei po 50 minučių jie nesikeičia, daroma prielaida, kad sutrinka histamino skilimas odoje. Tačiau tai nereiškia, kad organizmas negali tinkamai suskaidyti su maistu nuryto histamino. Štai kodėl šį histamino netoleravimo testą ekspertai vertina taip pat kritiškai.

Išvada

Nė vienas iš šiuo metu prieinamų histamino netoleravimo testų negali tiksliai įrodyti, ar kas nors iš tikrųjų netoleruoja iš išorės tiekiamo histamino (viršijant tam tikrą kiekį) ir todėl reaguoja į skundus. Todėl, įtarus histamino netoleravimą, ekspertai rekomenduoja gydytojams atlikti šiuos diagnostikos veiksmus:

1. Ligos istorijos tyrimas gydytojo ir paciento pokalbio metu (anamnezė)
2. Tyrimai, skirti atmesti kitas galimas simptomų priežastis, tokias kaip virškinimo trakto opa (pykinimas / vėmimas) arba laktozės arba fruktozės netoleravimas (nuo pilvo skausmo, viduriavimo)
3. Histamino netoleravimo testas, naudojant trijų pakopų dietos pakeitimą
4. Jei dietos pakeitimas iš tikrųjų pagerino simptomus, galima atlikti titruotą provokacijos testą, kad būtų galima tiksliau nustatyti individualią histamino toleranciją.

Histamino netoleravimas: gydymas

Histamino netoleravimo terapija daugiausia apima vengiančių veiksnių vengimą. Tai ypač sekasi laikantis pritaikytos dietos. Jei įmanoma, pacientai taip pat turėtų vengti vaistų, kurie gali sukelti histamino netoleravimo simptomus. Tam tikrais atvejais tam tikrų vaistų vartojimas gali padėti pašalinti histamino netoleravimo simptomus (vaistais pagrįsta histamino netoleravimo terapija).

Dieta netoleruojant histamino

Maisto, kuriame yra daug histamino, pvz., Seno sūrio ar sūdyto maisto, negalima vartoti. Be to, žmonės, netoleruojantys histamino, turėtų vengti maisto produktų, kurie gali išskirti histaminą iš ląstelių saugyklų (histamino atpalaiduojančių medžiagų, tokių kaip pomidorai ar braškės). Maistas, kuriame yra daug kitų biogeninių aminų (bananų, ananasų, žemės riešutų ir kt.), Taip pat yra nepalankus.

Be to, atsargiai reikia rinktis ir gėrimus pagal histamino netoleravimo dietą: ypač raudonas vynas yra nepalankus histamino netoleravimui. Kita vertus, kava paprastai yra gerai toleruojama nedideliais kiekiais - nuo vieno iki dviejų puodelių per dieną.

Patarimas: daugiau apie nepalankų histaminozės maistą skaitykite skyriuje Histamino netoleravimas: maistas.

Kaip griežtai nukentėjusieji turi laikytis histamino netoleravimo dietos, galite nustatyti arba išbandyti patys, atlikdami diagnostiką (trijų pakopų dietos keitimas, galbūt provokacijos testas). Nepamirškite: simptomų pasireiškimas priklauso nuo bendro histamino kiekio organizme, t. Y. Nuo su maistu tiekiamo histamino ir organizme gaminamo histamino. Individuali histamino tolerancija nėra vienoda kiekvieną dieną. Tam įtakos turi įvairūs veiksniai, tokie kaip intervalas tarp atskirų valgymų, alkoholio vartojimas, vaistų vartojimas, žarnyno ligos ar hormonų būklė (menstruacijos). Tai reiškia, kad nepaisant to, kad dieta nuolat mažina histamino kiekį, vieną dieną pacientas gali būti be simptomų ir kitą dieną kovoti su tokiais simptomais kaip pykinimas, niežėjimas ir galvos skausmas.

Histamino netoleravimas: nutraukite arba pakeiskite vaistus

Daugelis vaistų gali sukelti ar pabloginti histamino netoleravimą. Todėl pacientai turėtų nutraukti tokių preparatų vartojimą, jei gydantis gydytojas mano, kad tai pateisinama. Kaip alternatyvą jis gali rekomenduoti kitą vaistą, kuris yra geriau toleruojamas.

Niekada nenustokite vartoti vaistų savarankiškai, bet tik pasitarę su gydančiu gydytoju!

Histamino netoleravimo terapija vaistais

Kartais neįmanoma apsieiti be „kritinių“ vaistų. Tai gali būti rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimo metu arba raumenų relaksantai operacijų metu. Tuomet pacientai, kuriems netoleruojamas histaminas, gali gauti profilaktinių antihistamininių preparatų (histamino receptorių blokatorių). Šie vaistai blokuoja histamino prijungimo vietas (histamino receptorius). Nepaisant padidėjusio histamino kiekio organizme, netoleravimo simptomų nesukelia arba bent jau gerokai mažiau.

Antihistamininiai vaistai taip pat gali padėti pašalinti esamus histamino netoleravimo simptomus.

Kartais gydytojai histamino netoleravimui naudoja vadinamuosius stiebinių ląstelių stabilizatorius. Kaip ir antihistamininiai vaistai, jie iš tikrųjų naudojami alergijoms. Jų poveikis grindžiamas tuo, kad jie stabilizuoja putliųjų ląstelių membraną. Dėl to jie išskiria mažiau histamino (ir kitų uždegiminių pasiuntinių).

Jei trūksta histaminą ardančio fermento diamino oksidazės (DAO), jį galima vartoti kapsulių pavidalu. Tokius DAO preparatus galima įsigyti kaip maisto papildus be recepto. Juos galima gerti prieš valgį, jei jame yra daug histamino arba jei histamino kiekio neįmanoma įvertinti (pavyzdžiui, keliaujant ar šeimos šventėse). Jei jau yra simptomų, fermentų preparatas nebepadės.

Minėti preparatai, skirti histamino netoleravimo simptomų prevencijai ar palengvinimui, nėra ilgalaikis dietos, kurioje mažai histamino, pakaitalas. Jie naudojami tik kaip priedas ir turėtų būti vartojami tik pagal poreikį! Pacientas ir gydytojas turėtų kartu aptarti, ar ir kokie preparatai yra naudingi. Kai kuriuos vaistus (pvz., Antihistamininius preparatus) galima įsigyti tik pateikus receptą.

Vitaminų preparatai

Vitaminas C ir vitaminas B6 yra laikomi diamino oksidazės (DAO) kofaktoriais, o tai reiškia, kad abu vitaminai yra svarbūs fermento funkcijai. Todėl gali būti naudinga vartoti tinkamus vitaminų preparatus. Pacientai turėtų tai aptarti su savo gydančiu gydytoju. Jei reikia, jis gali rekomenduoti tinkamą preparatą ir dozę.

Histamino netoleravimas: maistas

Jei netoleruojate histamino, reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug histamino ir (arba) kitų biogeninių aminų. Produktai, skatinantys histamino išsiskyrimą iš jo laikymo ląstelių, taip pat yra nepalankūs. Todėl pacientai turėtų žinoti šias tris maisto grupes:

Histamino netoleravimas: maisto produktai, turintys daug histamino

Beveik visuose maisto produktuose yra histamino arba jo pirmtako histidino. Tačiau atitinkamas histamino kiekis labai skiriasi. Jis didinamas brandinimo, fermentacijos ir fermentacijos procesų metu. Pavyzdžiui, senojoje Gaudoje yra daugiau histamino nei jauname Gouda, rūkyto kumpio daugiau nei virto. Daugelis bakterijų ar mielių gali išskirti histidiną. Todėl didelė histamino koncentracija nėra neįprasta mikrobų gamybos maisto produktuose, pavyzdžiui, ilgai brandintame sūryje, vynuose ar raugintuose kopūstuose.

Be to, daugelis histamino netoleruojančių žmonių blogai arba visai netoleruoja maisto produktų, tokių kaip žuvis, mėsa ir dešra - šiuose produktuose dažnai kaupiasi mikroorganizmai. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - kai kuriose daržovėse, net ir šviežiose, natūraliai yra histamino - jos taip pat nepalankios histamino netoleravimui.

Maisto produktų, kuriuose yra daug histamino, sąrašą rasite čia:

• Žuvis: skumbrė, silkė, sardinė, tunas
• Sūris: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Mėsa: dešra, saliamis, rūkytas kumpis
• Daržovės: rauginti kopūstai, špinatai, baklažanai, pomidorai, avokadas
• Alkoholis: raudonasis vynas, baltasis vynas, viršuje ir apačioje fermentuotas alus, šampanas
• Kita: raudonojo vyno actas, sojų padažas, mielių preparatai

Histamino netoleravimas: maisto produktai su kitais biogeniniais aminais

Be histamino, kitus biogeninius aminus (pvz., Tiraminą, serotoniną, sperminą, kadaveriną) skaido fermentas diamino oksidazė (DAO). Tam tikromis aplinkybėmis jie „įdarbina“ fermentą tiek, kad net ir mažo histamino kiekio nebegalima suskaidyti. To pasekmė gali būti histamino perteklius. Kai kurie biogeniniai aminai taip pat turi savybių, panašių į histaminą. Taigi taip pat galite tiesiogiai sukelti į histaminą panašius skundus.

Gausiuose biogeniniuose aminuose yra, pavyzdžiui:

• Ananasai, bananai, papaja, kriaušės, avietės, apelsinai, kivi
• riešutai
• Ankštiniai (sojos, pupelės, lęšiai)
• Kviečio grūdo gemalas

Histamino netoleravimas: maisto produktai, kurie išskiria histaminą

Vadinamųjų histamino atpalaiduojančių preparatų dideliais kiekiais nėra nei histamino, nei kitų biogeninių aminų. Bet jūs vis tiek galite sukelti histamino netoleravimo simptomus. Priežastis: jie užtikrina, kad paties organizmo histaminas išsiskiria iš tam tikrų kūno ląstelių (putliųjų ląstelių). Todėl jų taip pat reikėtų vengti esant histamino netoleravimui. Tarp histamino išskyriklių yra:

• Citrusiniai vaisiai, braškės
• Pomidorai, pomidorų tyrė, kečupas, pomidorų sultys
• Šokoladas, kakava
• Jūros gėrybės (midijos, krabai)
• Riešutai (ypač graikiniai ir anakardžiai)
• Alkoholis ir jo skilimo produktas acetilaldehidas

Dietos patarimai dėl histamino netoleravimo

Jei netoleruojate histamino, retai į savo meniu turėtumėte įtraukti maisto produktų iš kritinių grupių. Jei nenorite visiškai apsieiti be jo, visada turėtumėte paskleisti svarbų maistą per kelis valgius. Pavyzdžiui, jei ryte suvalgysite gabaliuką prinokusios „Gouda“, o kaip popietės užkandį-nedidelį pomidorą, jis paprastai yra geriau toleruojamas, nei tuo pačiu metu valgant abu maisto produktus, kuriuose gausu histamino.

Apskritai, turėtumėte valgyti kuo šviežesnį maistą. Greitai gendančių patiekalų, tokių kaip smulkinta mėsa ir ypač žuvis, nereikėtų antrą kartą kaitinti - greitai juos valgant atsiranda histamino netoleravimo simptomų.

Štai dar keli patarimai dėl tam tikrų maisto produktų ir gėrimų:

Sūris: Venkite kieto sūrio (pvz., „Emmentaler“, „Bergkäse“, „Parmesan“), ilgai brandinto pusiau kieto sūrio (pvz., Senosios „Gouda“), labai brandaus pelėsinio sūrio (pvz., Labai minkšto „Camembert“) ir žalio pieno bei lydyto sūrio. Verčiau rinkitės jaunus sūrius (pvz., Sviesto sūrį), sūrio užtepėles, varškės sūrį, varškę ir varškės sūrį.

Dešra ir mėsa: Vietoj žalios dešros (pavyzdžiui, saliamio, žalio kumpio, arbatos dešros) turėtumėte rinktis virtą dešrą (mėsos dešrą, virtą kumpį). Mėsos atveju marinuota mėsa (ant grotelių kepta mėsa, giroskopas, kebabinė mėsa) ir ilgai virta mėsa (guliašas, kepsnys) yra maistas, kuris dažnai sukelia problemų žmonėms, netoleruojantiems histamino.

Žuvys: Venkite tokių žuvų kaip skumbrė, ančiuviai, silkė ir tunas. Šviežia arba šaldyta žuvis yra geriau virškinama nei rūkyta, džiovinta ir sūdyta žuvis.

Alkoholis: Raudonajame vyne paprastai yra daugiau histamino nei baltajame vyne. Prancūziškas raudonasis vynas, „Chianti“ ir muskato riešutų vynas yra ypač turtingi histamino.

Saldainiai ir kąsneliai: Šokoladas ir kiti saldumynai, kurių sudėtyje yra kakavos, paprastai yra blogai toleruojami. Tas pats kartais būna ir su saldymedžiu. Patenkinkite savo smaližių vaisių dantenomis ir saldainiais (tiek be azo dažiklių), tiek pyragaičiais ir pyragaičiais be šokolado. Klingelio lazdelės ir bulvių traškučiai be skonio stipriklių ir mielių ekstrakto dažniausiai netrukdo histamino netoleravimo atveju.Kita vertus, reikėtų vengti maisto produktų su riešutais (pvz., Riešutų pyrago), nes jie gali išskirti histaminą.

Histamino netoleravimas: eiga ir prognozė

Tinkama dieta netoleruojant histamino yra svarbiausia gydymo dalis. Tie, kurie (iš esmės) vengia maisto, kuriame gausu histamino, paprastai gali žymiai pagerinti savo simptomus. Jei tam tikri vaistai prisideda prie histamino netoleravimo simptomų, gydytojas daugeliu atvejų gali pakeisti pacientą į preparatą, kuris yra geriau toleruojamas. Be to, vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai, prireikus gali palengvinti simptomus.

Daugelis pacientų, netoleruojančių histamino, taip pat kenčia nuo maisto netoleravimo, pavyzdžiui, fruktozės, laktozės ar sorbitolio netoleravimo. Jei iš meniu ištrinate per daug maisto produktų (maisto produktų, kuriuose yra histamino, vaisių, pieno produktų ir kt.), Gali trūkti maisto. Todėl dieta, kurioje netoleruojamas histamino ir maisto netoleravimas, turi būti suplanuota ypač atidžiai. Dietologas čia gali suteikti vertingą pagalbą pacientams.

Papildoma informacija

Knygos:

• Histamino netoleravimas - neatrasta liga: Histaminas - dažna alergijos, maisto netoleravimo ir daug daugiau priežasčių! (Rainer Bloch ir Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Gairės:

• Vokietijos alergologų ir klinikinės imunologijos draugijos, Vaikų alergologų ir aplinkos medicinos draugijos, Vokietijos alergologų medicinos asociacijos ir Šveicarijos alergologų ir imunologijos draugijos gairės „Procedūra įtariant netoleravimą išgertam histaminui“

Žymos:  narkotikai maitinimas moterų sveikata