Hepatitas E.

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hepatitas E (E tipo kepenų uždegimas) yra ūminis kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito E virusas. Ligos sukėlėjas daugiausia perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį arba užterštą maistą. Paprastai liga išgydoma savaime. Lėtiniai ir sunkūs kursai yra reti. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie hepatitą E.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B18B17

Hepatitas E: aprašymas

Hepatitas E yra kepenų uždegimo forma, kurią sukelia virusas. Jis gali tęstis be simptomų (besimptomiai) ir dažnai lieka nepastebėtas. Kai atsiranda simptomai, jie paprastai būna lengvi ir praeina savaime. Sunkūs kursai su ūminio ir mirtino kepenų nepakankamumo rizika (pavyzdžiui, nėščioms moterims) pasitaiko rečiau.

Pastaba: Hepatitas E dažniausiai būna ūmus. Lėtinė infekcija yra ypač įmanoma, jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, ŽIV ar vėžiu sergantiems pacientams chemoterapijos metu.

Hepatitas E yra panašus į A tipo kepenų uždegimą (hepatitą A), kurį taip pat sukelia virusas. Tiesą sakant, hepatitas E nebuvo pripažintas savarankiška liga iki 1980 m., Kai įtariama hepatito A epidemija Indijoje buvo atidžiau ištirta. Buvo nustatyta, kad ligos protrūkį sukėlė ne hepatito A virusai, o naujo tipo virusas. Jis buvo žinomas kaip hepatito E virusas.

Dabar žinomi įvairūs hepatito E virusų genotipai. 3 genotipas yra paplitęs Vokietijoje.

Hepatitas E: dažnis

Hepatitas E pasireiškia visame pasaulyje. Vokietijoje apie tai buvo pranešta nuo 2001 m. Tai rodo, kad atvejų skaičius kasmet didėja. Bet tai tikriausiai ne todėl, kad vis daugiau žmonių suserga hepatitu E. Priežastis labiau tikėtina, kad gydytojai vis labiau kreipia dėmesį į hepatitą E ir dažniau atlieka atitinkamus tyrimus. Patobulinti bandymų metodai taip pat gali padidinti atvejų skaičių.

2016 metais Vokietijoje buvo užregistruota beveik 2000 hepatito E atvejų. Palyginimui: 2013 m. Buvo mažiau nei 500 pranešimų.

Apie 75 procentai visų praneštų hepatito E atvejų pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Dauguma jų - vyrai.

Hepatitas E: užkrečiama

Vokietijoje ir kitose pramoninėse šalyse hepatitas E daugiausia perduodamas per nepakankamai paruoštą kiaulieną ar žvėrieną arba iš jų pagamintus produktus. Gyvūnai yra svarbus patogeno rezervuaras (ypač naminės kiaulės). Taip pat galima infekcija per jūros gėrybes (pvz., Midijas), kurios gali filtruoti vandenį ir kaupti patogeną. Šioje šalyje paplitęs hepatito E viruso viruso 3 genotipas (HEV-3) yra labai retai (jei apskritai) perduodamas tiesiogiai iš žmogaus.

Regionuose, kuriuose yra prastos higienos normos, kur 1 ir 2 genotipai yra paplitę, hepatitas E daugiausia perduodamas išmatomis ar per burną. Tai reiškia, kad hepatito E virusai, kuriuos pacientai išskiria išmatose, įvairiais būdais pasiekia sveikų žmonių burnas ir taip pat juos užkrečia. Tai gali atsitikti dėl tepinėlio infekcijos, pavyzdžiui: Jei pacientai po tuštinimosi tinkamai nenusiplauna rankų, jie gali pernešti patogeną į, pavyzdžiui, durų rankenas ar stalo įrankius. Jei juos paliečia sveikas žmogus, kuris tada priglaudžia ranką prie lūpų, jis taip pat gali užsikrėsti. Hepatitu E taip pat galima užsikrėsti per vandenį ir maistą, užterštą išmatomis.

Kartais hepatitas E taip pat perduodamas parenteraliai, tai yra, apeinant virškinimo traktą. Tai galima padaryti, pavyzdžiui, atliekant užterštą kraujo perpylimą.

Užkrėtimo trukmė

Kol kas neaišku, kiek laiko pacientai yra užkrečiami. Ligos sukėlėją išmatose galima aptikti maždaug prieš savaitę iki keturių savaičių nuo gelta pradžios. Lėtinis hepatitas E gali būti užkrečiamas tol, kol infekcija tęsiasi.

Hepatitas E: inkubacinis laikotarpis

Laikas tarp infekcijos ir pirmųjų hepatito E simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) svyruoja nuo 15 iki 64 dienų.

Hepatitas E: simptomai

Šioje šalyje vykstanti hepatito E viruso (HEV-3) infekcija dažniausiai praeina be simptomų (besimptomė infekcija). Atsiradus simptomams, infekcija vadinama simptomine: dažniausiai ji būna ūminė ir su lengvais simptomais savaime išnyksta per kelias savaites. Šie skundai apima, pavyzdžiui:

• Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje
• Apetito praradimas
• Pykinimas ir vėmimas
• karščiavimas
• nuovargis
• Gelta (gelta): odos ir baltos akių junginės pageltimas (sklera)
• pakitusi išmatos
• tamsus šlapimas

Atsargiai: gelta neišsivysto su kiekviena simptomine hepatito E infekcija!

Kai kuriems pacientams pasireiškia netipiniai simptomai, ypač neurologiniai požymiai, tokie kaip Guillain-Barré sindromas ar meningitas.

Hepatitas E: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas hepatitas E, gydytojas pirmiausia išsamiai aptaria paciento ligos istoriją (anamnezę). Jis turi nusiskundimų ir klausia apie galimas keliones į rizikos zonas. Po to atliekamas fizinis tyrimas su kraujo mėginiu. Kraujo mėginys tikrinamas, ar nėra antikūnų prieš hepatito E virusą. IgM antikūnų prieš virusą aptikimas rodo ūminę infekciją. Kita vertus, specifiniai IgG antikūnai rodo ankstesnę infekciją.

Be to, paciento kraujyje ar išmatose galima ištirti, ar nėra genetinės patogeno medžiagos (viruso RNR). Toks tiesioginis patogeno nustatymas yra būtinas tik tam tikrais atvejais. Tai taikoma, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems imunodeficitu (pvz., ŽIV sergantiems pacientams). Antikūnų prieš hepatitą E tyrimai jiems nėra reikšmingi. Tiesioginis patogeno aptikimas taip pat naudingas pacientams, kurių kraujyje yra specifinių IgM antikūnų, tačiau jie nerodo jokių ar tik netipinių hepatito E infekcijos simptomų.

Kraujo mėginys taip pat bus tiriamas dėl kitų laboratorinių verčių. Pavyzdžiui, padidėjęs kepenų kiekis (pvz., GOT, GPT) gali rodyti kepenų ligą.

Hepatitas E: gydymas

Ūminio hepatito E pacientams, kurių imuninė sistema yra sveika, paprastai nereikia gydyti. Paprastai jis išgydo pats. Jei reikia, simptomus galima palengvinti, pavyzdžiui, vartojant vaistus nuo pykinimo ir vėmimo.

Žmonėms, kuriems anksčiau buvo pažeistos kepenys (pvz., Piktnaudžiavimas alkoholiu ar hepatitas B ar C), yra pavojus, kad hepatitas E praeis visiškai. Tai reiškia: tai atsitinka labai staiga, yra greita ir rimta ir galbūt net mirtina. Hepatitas E taip pat gali išsivystyti žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (pvz., Tiems, kurie gydomi imunosupresantais ar ŽIV / AIDS). Pacientai gydomi ligoninėje. Daugeliu atvejų naudojami antivirusiniai vaistai (pvz., Ribavirinas).

Pastaba: nėščioms moterims, sergančioms hepatitu E, gydytojas klausia apie buvimą Afrikoje ar Azijoje (ypač Bangladeše ir šiaurinėje Indijoje). Jei moteris ten buvo, yra tikimybė, kad sukeltas 1 genotipo hepatitas E. Tada padidėja žaibiško kurso rizika.

Jei hepatito E infekcija progresuoja, kepenys gali žlugti. Tada šiuo metu vienintelis gydymo būdas yra kepenų transplantacija.

Lėtinio hepatito E atveju gydymas skirtas pašalinti patogenus paciento organizme. Tik tada pacientas nebebus užkrečiamas ir jo kepenys nebus pažeistos.

Lėtinė ligos eiga dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems imunodeficitu. Tai gali būti dėl tokios ligos kaip ŽIV / AIDS ar vaistų (imunosupresantų). Jei įmanoma sumažinti imuninės sistemos slopinimą (imunosupresiją), hepatitas E paprastai išgydo pats. Kita vertus, jei imunosupresijos negalima sumažinti, kepenų uždegimas paprastai gydomas antivirusiniais vaistais (pvz., Ribavirinu).

Hepatito E terapija: ką galite padaryti patys

Sergant bet kokia hepatito forma, pacientai turėtų visiškai vengti alkoholio. Jų detoksikacija dar labiau apkrautų sergančias kepenis.

Dėl tos pačios priežasties turėtumėte vengti vartoti bet kokius kepenis žalojančius vaistus, tokius kaip paracetamolis (skausmą malšinantis vaistas), tetraciklinai (antibiotikai) arba metotreksatas (vaistai nuo vėžio ir reumatiniai vaistai). Taip pat reikėtų vengti halotano (anestetikas), chlorpromazino (psichikos ligų agentas), hormoninių kontraceptikų ir anabolinių steroidų. Prieš vartodami bet kokį vaistą, pasitarkite su gydytoju, ar nėra kepenų pažeidimo pavojaus.

Atsargiai: visi, kurie gydomi kepenims kenksmingais vaistais, hepatito atveju neturėtų jų nutraukti vieni. Vietoj to patartina pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju.

Sergant hepatitu E specialios dietos nereikia. Tačiau gydytojai rekomenduoja lengvą dietą, kurioje būtų kuo daugiau angliavandenių ir mažai riebalų. Tai palengvina kepenis.

Hepatitas E: prognozė

Paprastai hepatitas E. nekelia ypatingos rizikos, kai atsiranda simptomai, jie paprastai būna tik lengvi. Be to, daugeliu atvejų infekcija yra ūminė ir išgydoma savaime ir be pasekmių.

Žmonėms, sergantiems imunodeficitu, hepatitas E gali būti lėtinis. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, ŽIV / AIDS sergantiems pacientams, dializuojamiems pacientams ir transplantacijos gavėjams.

Esant kepenų pažeidimui ir lėtinei kepenų ligai, hepatitas E gali būti sunkus ir net mirtinas. Tai ypač pasakytina ir apie nėščias moteris (jei užsikrėtę 1 genotipu): hepatito E infekcija paskutiniame nėštumo trimestre yra ypač pavojinga gyvybei - mirtingumas čia yra 20–25 proc. Taip pat galimi priešlaikiniai gimdymai ar persileidimai.

Hepatitas E: prevencija

Siekiant apsisaugoti nuo hepatito E virusų gyvūninės kilmės maisto produktuose šioje šalyje, mėsos produktus ir subproduktus reikia vartoti tik gerai išvirtus. Tai reiškia: jie turi būti kaitinami bent iki 71 laipsnių Celsijaus mažiausiai 20 minučių. Tai inaktyvuoja visus hepatito E virusus.

Be to, ruošiant maistą reikia laikytis kruopščios virtuvės higienos. Taip išvengiama kryžminio užteršimo, t. Y. Viruso perdavimo iš (galbūt) užkrėstų mėsos produktų į tokius objektus kaip peiliai ir kiti maisto produktai.

Jei keliaujate į vietoves, kuriose hepatitas E yra dažnesnis, turėtumėte apsisaugoti nuo galimų infekcijos šaltinių (poveikio profilaktika):

• Šiose vietose nevartokite neluptų vaisių ir daržovių ar žalio ar nepakankamai pašildyto maisto. Laikykitės principo "Virkite, nulupkite arba pamirškite!" (Virkite, nulupkite arba pamirškite!).
• Gerkite vandenį tik iš sandarių butelių arba pakankamai virinto vandentiekio vandens. Venkite ledo kubelių - jie gali būti pagaminti iš nevirinto vandens.

Šioje šalyje nėra skiepų nuo hepatito E. Kinijoje yra vakcina. Tačiau tai neleidžiama Europoje.

Žymos:  Diagnozė gpp nėštumas