Hepatitas B.

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hepatitas B (taip pat: B tipo kepenų uždegimas) yra virusinė kepenų infekcija. Paprastai jis perduodamas per lytinius santykius. Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Simptomai yra nuovargis, gelta arba šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas. Kartais užsikrėtę žmonės neturi jokių simptomų. Skaitykite daugiau apie hepatito B infekcijos būdus, simptomus, gydymą, prognozę ir prevenciją čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B18B16

Kas yra hepatitas B?

Hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų infekcijų, kurias sukelia virusai (virusinis hepatitas) visame pasaulyje. Dauguma pacientų patogenu užsikrečia lytinių santykių metu. Infekcija gali būti ūminė arba lėtinė. Pasaulio sveikatos organizacijos PSO duomenimis, visame pasaulyje apie 240 milijonų žmonių yra nuolat užsikrėtę hepatitu B.

Endeminėse vietovėse, tokiose kaip Afrika į pietus nuo Sacharos ir Rytų Azijos regionas, užsikrėtimo dažnis yra nuo penkių iki dešimties procentų gyventojų. Tačiau Vokietijoje hepatitas B yra palyginti retas, jo dalis yra mažesnė nei vienas procentas. Nepaisant to: 55 proc. Hepatito atvejų, apie kuriuos pranešta šioje šalyje, yra B tipo infekcijos. Pasaulyje kasmet nuo šios ligos ir jos padarinių (kepenų cirozė, kepenų vėžys) miršta apie 780 000 žmonių.

Apie hepatitą B reikia pranešti. Tai reiškia: gydantis gydytojas turi pranešti atsakingoms sveikatos priežiūros institucijoms pacientų, įtariamų hepatitu B arba turinčių tokią infekciją, pavardes. Apie mirtis nuo hepatito B taip pat reikia pranešti pavarde sveikatos skyriui. Biuras persiunčia duomenis Roberto Kocho institutui, kur jie užregistruojami statistiškai.

Hepatitas B: simptomai

Hepatitą B paprastai nėra taip lengva atpažinti nukentėjusiems. Daugelis infekcijos požymių yra nespecifiniai (pvz., Nuovargis, pykinimas). Dažnai nėra jokių simptomų (besimptomė infekcija). Tai ypač sudėtinga, nes labai užkrečiamas hepatito B virusas gali būti netyčia perduotas daugeliui sveikų žmonių.

Pastaba: maždaug trečdalis visų užsikrėtusių suaugusiųjų neturi jokių simptomų. Kitas trečdalis turi tokių simptomų kaip nuovargis, prastas apetitas, pykinimas, raumenų ir sąnarių skausmas, bet nėra gelta. Paskutiniame trečdalyje taip pat yra gelta (kartu su kitais skundais).

Hepatito B inkubacinis laikotarpis

Laikas nuo infekcijos iki pirmųjų hepatito B simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) yra nuo 30 iki 180 dienų. Vidutiniškai praeina nuo 60 iki 120 dienų (nuo dviejų iki keturių mėnesių), kol liga prasiveržia.

Ūminis hepatitas B: simptomai

Ūminis hepatitas B prasideda nespecifiniais simptomais, tokiais kaip apetito praradimas, neapykanta tam tikriems maisto produktams, pykinimas ir vėmimas, raumenų ir sąnarių skausmas bei nedidelis karščiavimas.

Maždaug po trijų ar dešimties dienų gali atsirasti gelta (gelta), bet neprivalo: oda, gleivinės ir akių baltymai (skleros) pagelsta. Tai dažnai pastebima mažiems vaikams ir žmonėms su silpna imunine sistema. Be to, išmatos gali pakisti, o šlapimas tampa tamsus.

Lėtinis hepatitas B: simptomai

Hepatitas B vadinamas lėtiniu, jei specifinius antikūnus prieš patogeną kraujyje galima aptikti ilgiau nei šešis mėnesius. Simptomai nebūtinai pasireiškia nukentėjusiems. Jei taip, tada jie, be kita ko, pasirodo taip:

• nuovargis
• Sąnarių ir raumenų skausmas
• Apetito praradimas
• Svorio metimas
• kartais spaudimo pojūčiai po dešine šonkaulių lanku

Maždaug vienam procentui pacientų lėtinis uždegimas išsivysto į kepenų vėžį arba susiaurėjusias kepenis (kepenų cirozę). Sergant hepatitu B kepenų vėžio rizika yra maždaug 100 kartų didesnė nei „normalioje populiacijoje“! Kepenų cirozės vystymąsi skatina piktnaudžiavimas alkoholiu ir papildoma hepatito C infekcija.

Papildoma hepatito D infekcija.

Hepatitu B sergantys pacientai taip pat gali užsikrėsti hepatitu D. Su šia vadinamąja superinfekcija kepenų liga yra sunkesnė nei vien tik sergant hepatito B infekcija. Be to, papildoma D tipo viruso infekcija dar labiau padidina kepenų cirozės riziką. Kepenų vėžys taip pat yra palankus: kartu su hepatitu B ir D užsikrėtus piktybinis navikas susiformuoja anksčiau nei tik sergant B infekcija.

Pastaba: hepatito D infekcija įmanoma tik esant hepatito B virusams.

Hepatitas B: perdavimas

Hepatito B virusai labai dažnai perduodami per lytinius santykius - per spermą, makšties išskyras ar seiles. Tačiau kiti kūno skysčiai, tokie kaip motinos pienas, ašaros ar kraujas, taip pat gali perduoti patogenus. Liga dažnai perduodama per užkrėstą kraują. Todėl žmonėms, kurie tvarko kraują ir adatas ar kitus aštrius daiktus, ypač gresia hepatito B infekcija. Tai įtraukia:

• medicinos personalas
• Dializuojami pacientai
• narkomanas
• Pacientai, kurie gauna kraujo preparatų ar kraujo plazmos (šiandien kraujo produktai prieš juos skiriant yra griežtai kontroliuojami)
• Žmonės, kuriems ausys pradurtos, tatuiruotės ar pradurtos antisanitarinėmis sąlygomis

Dėmesio: užsikrėsti galima ir naudojant bendrus dantų šepetėlius, ir nuo motinos iki vaiko (nėštumo ar gimdymo metu ir maitinant krūtimi). Jei žinoma, kad mama yra užsikrėtusi hepatitu B, vaikas bus paskiepytas per 12 valandų nuo gimimo.

Hepatitas B: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti hepatitą B, gydytojas paima iš paciento kraują. Laboratorija tiria, ar joje yra tiesioginių ir (arba) netiesioginių hepatito B viruso požymių:

• Viruso DNR: Hepatito B viruso (HBV DNR) genetinė sudėtis yra svarbus B tipo kepenų uždegimo rodiklis.
• Viruso antigenai: Tai specifiniai virusų (HBs-Ag, HBc-Ag ir HBe-Ag) baltymų apvalkalo komponentai. Kaip ir viruso DNR, jie leidžia tiesiogiai aptikti patogeną.
• Specifiniai antikūnai: hepatito B infekcijos atveju imuninė sistema gamina specifinius antikūnus prieš patogeną (pvz., Anti-HBc). Jų buvimas yra netiesioginis patogeno įrodymas.

Gydytojas gali padaryti vertingų išvadų iš antigenų ir antikūnų buvimo ar nebuvimo. Keletas pavyzdžių:

Dabartinė hepatito B infekcija yra, jei paciento kraujyje galima aptikti genetinę viruso sudėtį, viruso antigeną HBs-Ag ir antikūnų tipo anti-HBc. Šiuo atveju trūksta antikūnų tipo anti-HBs.

Išgydžius hepatitą B, kraujyje cirkuliuoja anti-HBc tipo antikūnai (dažniausiai ir anti-HBs). Priešingai, viruso antigeno HBs-Ag negalima aptikti.

Jei kraujyje randama tik anti-HBs antikūnų, bet nėra kitų antikūnų ir taip pat nėra hepatito B virusų antigenų, tai rodo, kad atitinkamas asmuo turi veiksmingą vakcinaciją nuo hepatito B.

Tolesni tyrimai

Kiti parametrai taip pat nustatomi paciento kraujo mėginyje. Padidėjusi kepenų vertė (pvz., GPT, GOT, Gamma-GT) gali rodyti kepenų pažeidimą.

Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad įvertintų kepenų struktūrą ir dydį. Lėtinio hepatito B atveju taip pat galima paimti audinių mėginius iš kepenų (kepenų biopsija), siekiant nustatyti audinių pažeidimo mastą.

Hepatitas B: gydymas

Ūminės infekcijos atveju specifinė hepatito B terapija paprastai nereikalinga - liga beveik visada savaime išgydoma. Tačiau prireikus gydytojas gali gydyti simptomus.

Be to, pacientai turėtų laikytis lovos režimo, fiziškai rūpintis ir valgyti daug angliavandenių, bet mažai riebalų turinčius maisto produktus. Taip pat labai svarbu nevartoti alkoholio - jį detoksikuojant būtų dar labiau apkraunamos sergančios kepenys. Dėl tos pačios priežasties, jei įmanoma, negalima vartoti kepenis žalojančių vaistų, tokių kaip skausmą malšinantys vaistai ir moteriški lytiniai hormonai (tabletės).

Lėtinis hepatitas B paprastai gydomas antivirusiniais vaistais. Jie apima:

• Nukleozidų ir nukleotidų analogai: jie slopina hepatito virusų dauginimąsi. Pavyzdžiui, vartojamas lamivudinas, entekaviras, telbivudinas arba tenovoviro dipivoksilis. Veikliosios medžiagos geriamos tabletėmis.
• Interferonas α ir pegiliuotas interferonas α (PEG-interferonas α): Jie taip pat turi antivirusinį poveikį ir stimuliuoja imuninę sistemą. Jis naudojamas kaip švirkštas.

Narkotikų terapijos tikslas yra kiek įmanoma sumažinti viruso kiekį kraujyje. Tai sumažina kepenų cirozės ir kepenų vėžio riziką dėl lėtinio hepatito B. Tačiau liga paprastai neišgydoma vaistais.

Pastaba: kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, virusai dauginasi tik nedaug, kepenų rodmenys dažnai būna normalios, o kepenys (vis dar) mažai pažeistos. Tada terapija dažnai apsiriboja reguliariais patikrinimais.

Jei lėtinis kepenų uždegimas sukėlė sunkią kepenų cirozę, paskutinis gydymo būdas yra kepenų persodinimas.

Hepatitas B: eiga ir prognozė

Maždaug devyniems iš dešimties suaugusiųjų, sergančių ūminiu hepatitu B, kepenų uždegimas savaime ir be pasekmių išgydomas per kelias savaites. Tik retai būna labai smurtinis ir sunkus (žaibiškas kursas).

Iki dešimties procentų suaugusių pacientų ūminė infekcija išsivysto į lėtinį hepatitą. Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, yra ypač jautrūs tam: 30–90 proc. Atvejų hepatito B infekcija tampa lėtinė.

Vaikams hepatitas B beveik visada būna lėtinis (apie 90 proc.).

Galimos lėtinio hepatito B pasekmės yra kepenų cirozė ir kepenų vėžys.

Hepatitas B: prevencija

Veiksmingiausias būdas išvengti hepatito - skiepytis nuo hepatito. Aktyvi hepatito B vakcinacija skatina imuninę sistemą gaminti specifinius antikūnus prieš patogeną. Jis tiekiamas kaip viena vakcina arba kaip sudėtinių vakcinų dalis (pvz., Kartu su hepatito A vakcina). Priklausomai nuo vakcinos ir skiepijimo grafiko, ilgalaikei apsaugai (pagrindinei imunizacijai) būtinos trys ar keturios vakcinos dozės. Pasitarkite su savo gydytoju, kas yra prasminga jūsų atveju, ir paklauskite jo bei savo sveikatos draudimo bendrovės, ar bus padengtos skiepijimo išlaidos.

Pastaba: Antikūnų susidarymas užtrunka šiek tiek laiko. Tada gydytojas gali patikrinti, ar skiepai buvo sėkmingi, atlikęs kraujo tyrimą praėjus vienam ar dviem mėnesiams po skiepijimo. Tai ypač svarbu, pavyzdžiui, medicinos personalui.

Priešingai nei aktyvi vakcinacija, pasyvi vakcinacija nuo hepatito B suteikia tiesioginę apsaugą nuo patogeno. Taip yra todėl, kad skiriami galutiniai antikūnai prieš hepatitą B. To gali prireikti, pavyzdžiui, kai sveiki žmonės liečiasi su užkrėstu paciento krauju (pvz., Susižeidę adatą). Iš karto veiksminga pasyvi vakcina sutrumpina laiką, kol kartu vartojama aktyvi vakcina sukuria apsauginį poveikį.

Naujagimiai iš hepatitu B užsikrėtusių motinų taip pat gauna aktyvią ir pasyvią vakciną nuo hepatito B virusų per 12 valandų nuo gimimo.

Pastaba: pasyvi vakcinacija trunka neilgai. Vartojamus (svetimus) antikūnus organizmas suskaido laikui bėgant.

Tolesnės apsaugos priemonės

Kad išvengtumėte hepatito B, lytinių santykių metu visada turėtumėte naudoti prezervatyvą. Tai ypač pasakytina, jei seksualinis partneris dažnai keičiasi.

Be to, sveiki žmonės ir užsikrėtę hepatitu B neturėtų dalytis dantų šepetėliais, nagų žirklėmis ar skustuvu.

Žymos:  miegoti interviu žurnalas