ganglionas

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Ganglionas taip pat vadinamas „overleg“. Šiek tiek klaidinantis pavadinimas: kalbama ne apie kaulėjimą, o apie skysčio pripildytą sąnario ar sausgyslės dangos išsipūtimą. Paprastai jis susidaro rankų srityje. Bet tai taip pat gali atsirasti ant pėdos ar kelio. Be to, kad ganglionas neatrodo toks gražus, jis paprastai nesukelia jokių simptomų. Čia, be kita ko, skaitykite, kaip sukuriama perteklinė koja, kaip ją atpažinti ir kaip jos atsikratyti!

Trumpas aprašymas

• Kas yra ganglionas? Skysčiu užpildyta, į maišą panaši ertmė ant sąnario, dažniausiai ant rankos, rečiau-ant kelio, pėdos ar stuburo
• Simptomai: elastingas išsipūtimas nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens, galimas spaudimo skausmas, ribotas judumas ar tirpimas, tačiau dažnai jokių nusiskundimų
• Priežastys: tiksliai nežinoma. Jungiamojo audinio silpnumas ir rizikos veiksniai, tokie kaip sąnarių ligos ar padidėjęs sąnarių stresas, tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį.
• Gydantis gydytojas: ortopedas arba chirurgas
• Diagnozė: konsultacija su pacientu, fizinis tyrimas, galbūt vizualizavimo procedūros ir smulkios adatos aspiracija
• Gydymas: jei reikia, tik stebėjimas ir fizioterapija, kitaip galima operacija ar aspiracija
• Prognozė: dažniausiai palanki eiga, tačiau ganglijos dažnai grįžta

Ganglionas: aprašymas

Ganglionas yra medicininis kojų pertekliaus terminas. Šis vardas yra reliktas iš tų laikų, kai buvo manoma, kad tai kaulinė struktūra. Tiesą sakant, ganglionas yra cistinis maišelis, ty skysčių pripildyta ertmė, kuri paprastai atsiranda sąnariuose (artrogeninė).Ganglijos yra sujungtos su jungtimi per tam tikrą lizdą, todėl vargu ar galima jas perkelti.

Dažniausiai ganglijos atsiranda ant rankos (maždaug 65 proc. Atvejų): ganglionas atsiranda čia, ypač rankoje. Kartais pažeidžiami ir pirštai ar riešai. Rečiau kojų perteklius yra ant klubų, kelių, pėdų ar stuburo.

Taip atrodo ganglionas

Ganglione aplink sąnarį ar sausgyslės apvalkalą susidaro skysčiu užpildytas maišelis

Retesni ganglionai taip pat gali atsirasti ant sausgyslių apvalkalų (tendinogeniniai). Šiuo atveju kalbama apie sausgyslių apvalkalo gangliją. Kita ypatinga skersinio forma yra vadinamasis intraosseous ganglionas, susidarantis kaule. Taigi jis išsipučia į vidų, o ne į išorę.

Iš esmės įvairaus amžiaus žmonės gali susilaukti kojų, įskaitant vaikus. Tačiau dažniausiai tai įvyksta nuo 20 iki 30 metų. Moterys serga dažniau nei vyrai. Priežastys - jos natūraliai silpnesnis jungiamasis audinys ir lankstesnės sąnarių kapsulės.

Ganglionas: simptomai

Nukentėjusieji dažniausiai pastebi guzelį ant riešo ar rankos nugaros, rečiau - kitose kūno dalyse. Taip pat gali išsivystyti kelios kojos.

Riešo ar kitų kūno dalių „guzas“ paprastai yra atsparus. Jo vidutinis skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki dviejų centimetrų. Tačiau yra ir ganglijų, kurie gali užaugti iki aštuonių centimetrų. Kai kurie taip pat lieka tokie maži, kad suinteresuotas asmuo net nepastebi iškilimo ir tai aptinkama tik atsitiktinai.

Paprastai ganglionas nesukelia skausmo ir kitaip sunkiai pastebimas. Tačiau priklausomai nuo dydžio ir vietos, jis gali apriboti sąnarių ir raumenų judrumą arba būti skausmingas, jei suinteresuotas asmuo jomis remiasi. (Spaudimo) skausmas taip pat gali spinduliuoti. Ganglionas taip pat gali pakenkti, kai jis juda ar liečiamas.

Jei kojų perteklius spaudžia sausgysles, jis gali jas išspausti ir dėl nuolatinės įtampos sukelti uždegimą (tendinitą).

Rankos tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas gali rodyti, kad ganglionas „nuspaudžia“ nervą. Dažnai pažeidžiami vadinamųjų žiedinių raiščių ganglijų nervai. Tai yra mažos kojos ant pirštų žiedinių raiščių, dėl kurių gali būti sunku sulenkti ir ištempti. Tačiau riešas ar pėda (nugara) taip pat yra jautrūs suspaustiems nervų takams ir kraujagyslėms. Slėgis kraujagyslėse gali sukelti kraujavimą. Be to, infekcijos gali plisti skysčio pripildytoje gangliono erdvėje.

Ganglionas: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios gangliono priežastys dar nėra žinomos. Tikėtina, kad keli veiksniai vaidins svarbų vaidmenį plėtojant perteklinę koją. Tai gali būti, pavyzdžiui, silpnas jungiamasis audinys:

Aplink sąnarius yra (kietas) jungiamasis audinys, vadinamoji sąnario kapsulė. Tai laiko jungtį vietoje ir užtikrina, kad ji juda tik norima kryptimi. Sąnaryje minkštas jungiamojo audinio sluoksnis (sinovinė membrana) išklijuoja sąnario ertmę kaip tapetai. Sąnario ertmėje yra į tulžį panašus skystis („sinovinis skystis“), be kurio kaulinės sąnarių dalys trintųsi viena į kitą.

Jei jungiamasis audinys yra silpnas, per daug įtempiant sąnarį, sąnarinis skystis gali ištekėti iš sąnario ertmės ir kauptis aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose. Ekspertai įtaria, kad taip atsiranda ganglionas.

Rizikos veiksniai ganglijoms

Gangliono rizikos veiksniai yra šie:

• padidėjęs sąnarių stresas dėl pakartotinių nedidelių kapsulės ir raiščių aparato sužalojimų
• Sąnario ar sausgyslės biomechanikos sutrikimai
• Sąnarių ligos ir reumatinės ligos (tokios kaip osteoartritas, raudonoji vilkligė, podagra)

Maždaug dešimt procentų pacientų anksčiau buvo susižaloję gangliono srityje. Be to, ganglione jungiamojo audinio ląstelės (fibroblastai) tikriausiai skatina sinovinio skysčio gamybą. Jų komponentai hialurono rūgštis ir vadinamieji mukopolisacharidai sudaro klampų skystį, kuris vėliau kaupiasi viršutinėje kojos dalyje.

Be to, audinio pažeidimas, kurį sukelia susidėvėjimas, tikriausiai taip pat turi įtakos gangliono vystymuisi.

Ganglionas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate gangliją, kreipkitės į ortopedą chirurgą ar chirurgą. Jis gali atmesti pagrindines ligas, tokias kaip osteoartritas, kaip rankenėlės sukėlėjas. Geriausias dalykas yra susisiekti su gydytoju, kuris specializuojasi paveiktoje kūno srityje, pavyzdžiui, rankų chirurgui dėl kojos pertekliaus ant rankos.

Norėdami išsiaiškinti įtariamą gangliją, gydytojas paprastai elgiasi taip:

Ligos istorijos tyrimas: Pokalbio su pacientu metu gydytojas klausia apie tikslius skundus, galimus sužalojimus ir pagrindines ar ankstesnes ligas. Galimi gydytojo klausimai šiame interviu anamnezėje yra, pavyzdžiui:

• Kada pirmą kartą pastebėjote patinimą?
• Ar patinimas turi įtakos pažeistos kūno dalies judrumui ar yra skausmingas?
• Ar kada nors susižalojote paveiktoje zonoje?
• Ar kada nors turėjote panašių „rankenėlių“?
• Ar kitur yra panašus patinimas?

Fizinis egzaminas: Po to gydytojas ištirs patinimą, kad jį tiksliau įvertintų. Ganglionas jaučiasi atsparus, panašus į tvirtą guminį rutulį. Kadangi jis yra pritvirtintas prie sąnario ar sausgyslės apvalkalo, jį galima tik šiek tiek pajudinti. Priešingai nei labai uždegiminiai procesai, paveikta sritis nėra nei perkaitusi, nei paraudusi. Gydytojas gali padaryti keletą nuotraukų, kad gautų dokumentus.

Be to, jis patikrins kraujotaką, motorinius įgūdžius ir jautrumą paveikto kūno regiono srityje. Pavyzdžiui, jis gali aptikti judėjimo apribojimus, kuriuos sukelia ganglionas, kraujotakos sutrikimai ir nervų pažeidimai. Taip pat galima „nušviesti“ patinimą (peršvietimas): apšviesdamas pro ganglioną iš šono šviesos šaltiniu, gydytojas gali nustatyti, ar vidus yra skystas (rodantis ganglioną, cistą), ar kietas.

Vaizdavimas: vaizdo gavimo būdai yra neįprasti ganglijoms. Jie naudojami tik tada, kai atvejis yra neaiškus ir, pavyzdžiui, įtariamas piktybinis procesas ar artritas. Net jei gydytojas įtaria „paslėptą“ gangliją, ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali patvirtinti arba paneigti šį įtarimą.

Smulki adatos aspiracija: Diagnostiniais ir terapiniais tikslais gydytojas gali ultragarsu nukreipti ganglioną labai plona tuščiavidure adata, kad iš vidaus ištrauktų skystį. Šį dažniausiai klampų, bet skaidrų skystį laboratorijoje tiria patologas. Tokiu būdu galima atmesti uždegimą ar piktybinius procesus. Dėl skysčio nutekėjimo iš gangliono jis akivaizdžiai susitraukia. Daugeliu atvejų tai nėra nuolatinis sprendimas.

Ganglionas: gydymas

Jei ganglionas nesukelia jokių simptomų, jis nebūtinai turi būti gydomas. Kai kurios ganglijos taip pat po kurio laiko išnyksta savaime.

Tačiau daugelis sergančiųjų mano, kad per didelė koja yra kosmetiškai erzinanti arba sukelia diskomfortą (pvz., Skausmą tam tikrais judesiais, ribotą judumą). Tada patartina gydyti. Iš esmės yra trys būdai, kaip gydyti kojų perteklių: konservatyvus gydymas, aspiracija ir chirurgija. Kuris metodas naudojamas kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip gangliono vieta. Planuojant gangliono terapiją, atsižvelgiama ir į paciento pageidavimus.

Vadinamoji Biblijos ar plaktuko terapija nerekomenduojama! Šis brutalus (savigydos) metodas dažnai buvo naudojamas ganglijoms gydyti. Biblija ar plaktuku bandoma sutriuškinti viršutinę kojos dalį. Iš čia kilęs ganglijų pavadinimas „Biblijos cista“. Blogiausiu atveju lūžta kaulai.

Konservatyvus gydymas

Ganglionas, kuris neturi įtakos paveiktam asmeniui, gali būti pastebėtas tik iš pradžių. Fiuzeliažas gali atsitraukti spontaniškai arba savarankiškai, naudojant fizioterapiją. Imobilizacija gali užkirsti kelią jo padidėjimui. Taip pat svarbu vengti netinkamo paveikto sąnario apkrovimo. Po maždaug trijų mėnesių konservatyvaus gydymo gydytojas daugeliu atvejų su pacientu aptaria, kaip gydymą tęsti.

siekiamybė

Aspiracija, kaip gydytojas jau galėjo diagnozuoti, taip pat gali būti naudojama terapiškai. Taikant tokią gydymo nuo ganglijų formą, gydytojas smulkia tuščiavidure adata nuduria viršutinę koją ir išsiurbia joje esantį skystį (adatos pradūrimas). Tačiau paprastai naujas skystis susikaupia per trumpą laiką (ganglijų pasikartojimas).

Todėl po aspiracijos gydytojas kartais suleidžia kortikosteroidų (kortizono) į „ištuštėjusį“ ganglioną. Tai turėtų užkirsti kelią pakartotiniam patinimui.

Kita galimybė - į ganglioną suleisti fermento hialuronidazės. Jis suskaido pagrindinį skysčio komponentą (hialurono rūgštį). Tada gydytojas išsiurbia skystį aspiracijos būdu.

chirurgija

Chirurginis gangliono pašalinimas yra labai perspektyvus, jei jį atlieka patyręs specialistas. Chirurgas pašalina viršutinę koją ir bando uždaryti sąnarį, kad daugiau neišbėgtų skystis. Gangliono operacija iš esmės gali būti atliekama atvirai (per didesnį odos pjūvį) arba minimaliai invazinė (artroskopinė). Paprastai operacijai per koją reikalinga tik vietinė ar regioninė nejautra.

Kai kuriais atvejais, pvz., Gangliono pirštas, gangliono riešas arba gangliono pėda ar gangliono pėda, procedūros metu galima uždėti vadinamąją žnyplę. Tai sumažina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą ir taip sukelia didelį kraujavimą. Procedūros metu reikia pasirūpinti, kad ganglionas būtų visiškai pašalintas (be likučių) ir kad nepažeistos svarbios aplinkinės struktūros, tokios kaip indai, nervai ar sausgyslės.

Po operacijos pirmiausia reikia tausoti ir imobilizuoti operuotą vietą. Pacientui gali tekti tam tikrą laiką nešioti įtvarą. Kartu atliekama fizinė terapija gali padėti išvengti sąnario sustingimo.

Gangliono operacijos komplikacijos

Komplikacijos atsiranda kas dešimtoje atviroje operacijoje. Kita vertus, artroskopinės intervencijos ir aspiracijos procedūros sukelia problemų daug rečiau - atitinkamai keturi ir du procentai. Visų pirma, kraujagyslių (kraujavimas) ir nervų sužalojimai (tirpimas, paralyžius) dažniau pasitaiko atvirose operacijose. Taip pat yra infekcijų, žaizdų gijimo sutrikimų ir Sudecko ligos (lėtinio skausmo sindromo) rizika. Be to, kaip ir po kiekvienos operacijos, lieka (mažas) randas.

Ganglionas: ligos eiga ir prognozė

Ganglionas yra gerybinis iškilimas, turintis palankią eigą. Jis gali atsitraukti spontaniškai, bet taip pat gali padidėti. Paprastai tai nesukelia nepatogumų. Tačiau priklausomai nuo vietos, tai gali sukelti (spaudimo) skausmą ar tirpimą arba apriboti pažeisto sąnario judrumą.

Jei ganglionas buvo sėkmingai gydomas, yra recidyvo (recidyvo) rizika: naujas ganglionas gali susiformuoti toje pačioje arba kitoje vietoje. Atrodo, kad chirurgija yra pati tvariausia perteklinės kojos atveju: tik maždaug kas penktam pacientui po atviros operacijos toje pačioje vietoje atsiranda cistinis iškilimas. Atliekant minimaliai invazinę operaciją, pasikartojimo rizika yra dar mažesnė. Kita vertus, po aspiracinio gydymo pusei pacientų vėl atsiranda perviršis.

Siekiant išvengti atkryčių, reikia sumažinti ganglijų rizikos veiksnius, o dienos metu raumenys vėl ir vėl atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti. Tai neleidžia perkrauti, o tai gali būti naudinga ganglijui.

Žymos:  alkoholio Diagnozė oda