Pečių sąnario dislokacija

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant čiurnos sąnario išnirimui (kintamosios srovės sąnario išnirimui), sužalojamos čiurnos sąnarį stabilizuojančios struktūros. Priežastis dažniausiai yra netiesioginis smurtas. Pažeistas petys paprastai yra švelnus ir negali būti perkeltas iki galo. Tyrimo metu pastebimas elastingas raktikaulis (fortepijono klavišo reiškinys). Daugiau apie kulkšnies sąnario išnirimą rasite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S42

Kulkšnies sąnario išnirimas: aprašymas

Pečių sąnarys (akromioklavikulinis (AC) sąnarys) jungia liemenį ir rankas kartu su krūtinkaulio-raktikaulio sąnariu (krūtinkaulio sąnariu). Tai svarbu pečių ašmenų padėčiai judinant ranką. Jei palaikote save ant rankos, jėga per peties sąnarį perkeliama į bagažinę. Pečių sąnarys yra palaikomas vertikaliai per coracoclavicular raiščius (ligamentum coracoclaviculare) ir horizontaliai per kapsules stiprinančius raiščius (pvz., Ligamentum acromioclaviculare). Esant čiurnos sąnario išnirimui, šie stabilizuojantys raiščiai yra sužeisti, kartais net visiškai nuplėšti.

Tossy klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kokia buvo jėga, pagal Tossy (sena klasifikacija) skiriami trys sunkumo laipsniai:

Tossy klasifikacija I: Kapsulė per daug ištempta, raktikaulis neperkeliamas.
Tossy II klasifikacija: sąnario kapsulė suplyšta kartu su akromioklavikuliniais raiščiais.
Tossy III klasifikacija: coracoclavicular raiščiai yra visiškai suplyšę ir raktikaulis pasislenka daugiau nei veleno plotis.

Rokvudo klasifikacija

Be to, yra „Rockwood“ klasifikacija (nauja klasifikacija), kuri išskiria šešis tipus:

I tipas: peties sąnario raiščiai yra per daug ištempti, bet neplyšę. Kaulai nesikeičia esant apkrovai.

II tipas: suplyšta sąnario kapsulė ir korakoklavikuliniai raiščiai. Rentgeno spindulių metu raktikaulis pakilo aukščiau už peties stogą (akromionas).

III tipas: Šio peties sąnario išnirimo metu visi raiščiai yra suplyšę. Raktinis kaulas pakilo veleno pločiu aukščiau nei peties stogas.

IV tipas: Šio tipo sužalojimai atsiranda, kai raktikaulis yra nestabilus horizontalioje plokštumoje, be III tipo, nes fascija (deltotrapezoidinė fascija) yra iš dalies suplyšusi. Deltinio raumens įterpimas į raktikaulį buvo nuplėštas, raktikaulis pasislinko atgal.

V tipas: fascija (deltotrapezoidinė fascija) ir visi raiščiai yra visiškai suplyšę, o šoninis raktikaulio galas masiškai atsistoja.

VI tipas: šoninis raktikaulis yra užsikabinęs po mentės kaulų procesu (korakoidinis procesas) (labai retas sužalojimas).

Kulkšnies sąnario dislokacija: simptomai

Skaldytas peties sąnarys paprastai yra susijęs su dideliu jautrumu ir patinimu. Be to, dažnai galima pastebėti mėlynę (hematomą). Pažeistas asmuo nebegali visiškai perkelti peties sąnario. Šoninis raktikaulio galas paprastai yra aukštyn, sukuriantis virš peties sąnario išsipūtimą. Todėl pacientai dažnai laikosi apsauginės padėties.

Vadinamasis fortepijono klavišo reiškinys būdingas sunkumo peties sąnario išnirimui Tossy III: Kaip ir fortepijono klavišo atveju, pakeltas raktikaulio galas gali būti nuspaustas žemyn, o po to vėl atsiveria.

Kulkšnies sąnario išnirimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kulkšnies sąnario išnirimas dažniausiai yra sportinė trauma: jį daugiausia sukelia kritimas ant peties, kai ranka ištempiama į šoną, o tai daro sverto poveikį pečių diržui. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, su futbolu ar slidėmis.

Kulkšnies sąnario dislokacija: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate kulkšnies sąnario išnirimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris specializuojasi ortopedijoje ir traumų chirurgijoje. Pirmiausia jis paklaus jūsų, kaip tiksliai įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos (anamnezė). Galimi klausimai yra šie:

Kaip tiksliai įvyko nelaimė?
Ar nukritote ant rankos ar peties?
Ar dar galite pajudinti petį ar ranką?
Ar tau skauda?
Ar jau turėjote skundų traumos srityje, pvz., Skausmas, judėjimo apribojimas ar ankstesnis dislokacija?

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Kartais čiurnos sąnario išnirimo atveju raktikaulis pasislenka į viršų, kurį vėliau galima pamatyti plika akimi. Jei gydytojas paspaudžia aukštesnį raktikaulio galą (tai yra labai skausminga pacientui) ir vėl jį atlenkia, kai jis yra paleistas (klavišinis klavišo reiškinys), tai kalba apie Tossy III sužalojimą.

Jei peties sąnarys šiek tiek atsiskiria ir raktikaulio galas nėra nukreiptas į viršų, gydytojas patikrins, ar jį galima perkelti horizontaliai. Jei šoninį raktikaulio galą dviem pirštais galima judinti pirmyn ir atgal horizontalioje plokštumoje, yra Tossy II sužalojimas.

Tolesnei diagnozei daromos rentgeno nuotraukos - panoraminis vaizdas, kuriame ant kabančios rankos daromi abu 10–15 kilogramų svorio pečių sąnariai. Palyginus šonus, galima nustatyti, ar išorinis raktikaulio galas yra išniręs.

Kulkšnies sąnario dislokacija: gydymas

Nedidelį peties sąnario išnirimą galima gydyti konservatyviai. Naudojant „Tossy I“, petys yra praktiškai mankštinamas. Naudojant „Tossy II“ ir „Rockwood I-II“, petys iš pradžių maždaug dvi savaites yra imobilizuojama vadinamojoje „Gilchrist“ tvarslyje. Per tą laiką pacientui skiriami vaistai nuo skausmo. Be to, pečių sritį galima gydyti šalčiu (krioterapija). Vėlesnė fizioterapija gali turėti teigiamą poveikį gijimui. Pečius į horizontalią plokštumą reikia pakelti tik keturias - šešias savaites.

Kulkšnies sąnario išnirimas: chirurgija

Chirurgija yra Tossy III sunkumo ir III -VI Rockwood tipų pasirinkimas. Tikslas yra atkurti jungtį, kad sąnarių paviršiai vėl derėtų. Yra galimybė tiesiogiai ar netiesiogiai stabilizuoti peties sąnarį. Taikant abu metodus, suplyšę raiščiai vėl galės stabiliai išgyti. Norėdami stabilizuoti, chirurgas gali pasirinkti įtempimo diržus, kablio plokštes, Kirschnerio laidus ar plastikines virves, kurios ištirpsta. Jis gali atlikti operaciją atvirą (su odos pjūviu kampu į raktikaulį) arba uždarytą (per jungtinį mėginį = artroskopiją). Po operacijos petys imobilizuojama savaitę.

Kulkšnies sąnario dislokacija: ligos eiga ir prognozė

Po konservatyvaus gydymo I – II tipo Rockwood prognozė yra gera. Tačiau II tipo Rokvudo traumų atveju dėl nepilnai išnirusio peties sąnario gali išsivystyti skausmingas osteoartritas. Taip gali atsitikti ir su III tipo sužalojimais, nes peties sąnarys laikui bėgant gali iš dalies išnirti, kai randai susitraukia. Kartais tai reikia ištaisyti chirurginiu būdu.

Apskritai, po čiurnos sąnario išnirimo, retai jaučiamas skausmas judant ar spaudžiant petį. Iš karto po avarijos raktikaulis iš pradžių pastebimas, nes jis nukreiptas į viršų. Tačiau po keturių savaičių to nebematysite.

Kaip ir bet kuri operacija, chirurginė intervencija į kulkšnies sąnario išnirimą gali sukelti komplikacijų. Retais atvejais lūžis gali būti atidėtas net po operacijos. Be to, skausmas gali išlikti. Kartais kosmetinis rezultatas po chirurginio čiurnos sąnario išnirimo gydymo yra nepatenkinamas, jei susidarė rando audinio perteklius.

Žymos: alternatyvioji medicina sporto fitnesas dieta