Iškraipymas

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Iškraipymas (patempimas) yra raiščių ar sąnario kapsulės pažeidimas, susijęs su stipriu skausmu ir ribotu sąnario judrumu. Dažniausiai iškraipymai įvyksta sportinių avarijų kontekste. Dažniausiai čiurną, kelį ar riešą veikia iškraipymas. Jei iškraipymas bus tinkamai gydomas ir sąnarys bus pakankamai išsaugotas, jis visiškai išgydys per kelias dienas ar savaites. Tačiau nuolatinis sąnarių nestabilumas gali išlikti. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie iškraipymus.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S33S83S93T03S13

Iškraipymas: aprašymas

Iškraipymas (patempimas) yra raiščių ar sąnario kapsulės pažeidimas. Paprastai tai atsiranda sukant sąnarį. Raiščiai padeda stabilizuoti sąnarius. Jie vadovauja judesiui ir užtikrina, kad sąnarys juda tik tam tikru mastu. Raiščiai yra pagaminti iš elastingų kolageno pluoštų. Tačiau, jei pluoštų įtempimas yra per stiprus, raiščiai yra pernelyg ištempti ir audinys yra pažeistas. Kadangi mažesnės kraujagyslės kapsulėje dažnai suplyšta atsiradus patempimui, sužalojimo vietoje atsiranda stiprus patinimas ir mėlynės.

Patempimą sunku atskirti nuo ištempto ar suplyšusio raiščio. Gydytojas negali nustatyti tikslios diagnozės, remdamasis tik simptomais. Todėl gydytojai terminą „patempimas“ dažnai suvokia šiek tiek plačiau ir raiščių tempimą bei raiščių plyšimą apibrėžia kaip patempimo formą:

• 1 laipsnis (nedidelis iškraipymas): raiščių pertempimas be nestabilumo ir nepažeidžiant raiščių
• 2 laipsnis (vidutinis iškraipymas = raiščių tempimas): stiprus vieno ar kelių raiščių pertempimas arba dalinis plyšimas, taip pat be sąnarių nestabilumo
• 3 laipsnis (stiprus iškraipymas = raiščių plyšimas): vieno ar kelių raiščių plyšimas, kai sąnariai nestabilūs

Bet kuriame kūno sąnaryje gali atsirasti iškraipymų. Kelio ir čiurnos sąnarį ypač dažnai veikia iškraipymas. Riešas ir pirštai yra mažiau sužeisti. Alkūnės ar peties iškraipymai retai pasitaiko.

Kulkšnies iškraipymas yra labiausiai paplitęs iš visų raiščių pažeidimų. Tai dažniausiai pasitaiko sportuojant, kai kojos greitai ir dažnai labai galingai judinamos, pavyzdžiui, futbole ar slidinėjant. Iškraipymai gali atsirasti ir įprastame kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, kai per greitai nusileidžiate laiptais arba vaikštote nelygiu reljefu. Greitai gali atsitikti, kad pasilenkiate ir patiriate iškraipymus.

Gydytojai suskaido kulkšnies sąnario iškraipymus į skirtingas subformas, priklausomai nuo to, kurie sąnario raiščiai yra paveikti. Iš visų sporto traumų dažniausiai pasitaiko supinacinė trauma. Gydytojai supinacijos traumą vadina klasikiniu „čiurnos sukimu“, kai pėdos padas sulankstomas į vidų (kitos pėdos link). Išorinis raištis yra ištemptas. Šnekamojoje kalboje sužalojimas vadinamas „čiurnos patempimu“.

Kita iškraipymo forma yra gimdos kaklelio stuburo iškreipimas, kai kaklo slankstelis išstumiamas taikant stiprią jėgą. Gimdos kaklelio stuburo iškraipymai atsiranda daug rečiau nei kulkšnies sąnario iškraipymai. Priežastis dažnai yra plakimas, pavyzdžiui, autoavarijos metu. Kaklo stuburo iškraipymo atveju svarbūs nervai ir indai gali būti suspausti ir pažeisti. Todėl jį visada turi kuo greičiau ištirti gydytojas.

Kaip pirmąjį gydymo žingsnį visada turėtumėte nedelsdami atvėsinti paveiktą vietą ir, geriausia, palaikyti ją pakeltą. Kasdieniame gyvenime atsirandančius iškraipymus taip pat turėtų ištirti gydytojas (šeimos gydytojas, traumos chirurgas ar ortopedas). Paprastai tik gydytojas gali patikimai įvertinti iškraipymų sunkumą, daugiausia dėl to, kad sužalojimo sunkumas nebūtinai koreliuoja su skausmo sunkumu. Tokiu būdu dar sunkesni sužalojimai gali sukelti palyginti nedaug skausmo. Neapdorotas iškraipymas gali padaryti nepataisomą žalą sąnariui.

Iškraipymas: simptomai

Patempimas paprastai yra labai skausmingas. Sužeistieji paprastai iškart sužalojimo metu arba po jo pastebi, kad patyrė iškraipymus. Kartais paveiktas sąnarys nebegali tinkamai judėti ir po trumpo laiko jis išsipučia. Jei kraujagyslės yra suplyšusios, sužalota vieta taip pat yra mėlynė (hematoma).

Jei iškraipymas gydomas netinkamai, jis gali prastai išgydyti, o sąnarys ateityje gali būti mažiau stabilus. Pavyzdžiui, jei turite nestabilią kulkšnį, dažniau susisukate ir vaikščiodami esate daug mažiau pasitikintys savimi. Jei raiščiai yra pakartotinai ištempti, jie palaipsniui susidėvi. Rezultatas yra vadinamasis „slidus sąnarys“, kuris turi mažą stabilumą arba jo visai nėra. Žymiai padidėja susisukimo rizika. Kadangi sąnario judesių diapazonas nebėra ribojamas stabilizuojančių raiščių ir sąnario kapsulės, jis gali patekti į netinkamą poslinkį esant stresui, o tai ilgainiui sukelia ankstyvą sąnarių susidėvėjimą (osteoartritą).

Esant kaklo stuburo iškraipymui, be stipraus skausmo yra ir kitų simptomų. Tai apima kaklo sustingimo jausmą, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Simptomų sunkumas priklausys nuo sužalojimo sunkumo. Esant stipriam iškraipymui, taip pat gali pasireikšti rijimo, miego, regos ir klausos sutrikimai, taip pat dilgčiojimo pojūtis veide ar rankose. Šie simptomai atsiranda, kai kaklo srities nervai ir kraujagyslės gali būti išspausti. Labai sunkiais atvejais pasireiškia ryškūs neurologiniai simptomai, tokie kaip nestabili eisena ar kalbos sutrikimai. Jie atsiranda, kai iškraipymai pažeidžia smegenis tiekiančius indus (stuburo arterijas), o smegenų kamienas ir smegenys gauna per mažai kraujo, kuriame gausu deguonies.

Iškraipymai: priežastys ir rizikos veiksniai

Iškraipymą dažniausiai sukelia neįprasti, greiti ir galingi judesiai, kai atskiri raiščiai ištempiami už įprastos ribos. Klasikinis čiurnos sąnario iškraipymas yra „sukimasis“, kurio metu pėdos padas yra sulankstytas į vidų ir taip stipriai ištemptas kulkšnies išorinis raištis (supinacinė trauma). Kelio sąnario iškraipymas atsiranda, kai, pavyzdžiui, kelis traukiamas į išorę. Iškraipymai ypač dažni sparčiai besivystančiose sporto šakose, tokiose kaip futbolas, rankinis, tinklinis ar krepšinis. Bet jie taip pat gali atsirasti kasdieniame gyvenime vaikščiojant ar lipant laiptais.

Pečių, alkūnių ar pirštų sąnarių iškraipymai yra labai reti. Jie taip pat gali būti pritraukti mankštos metu, krintant ar judant nepatogiai. Pečių iškraipymai taip pat gali atsirasti, jei pakeliate neįprastai stipriai. Pavyzdžiui, slidinėjant dažnai pasisuka nykštys: jei krisdamas nykštis įstringa į slidinėjimo lazdos kilpą, išorinis raištis yra pertiestas. Daugeliu atvejų jis suplyš. Sukuriamas vadinamasis slidininko nykštis.

Gimdos kaklelio stuburo (gimdos kaklelio) iškraipymas atsiranda dėl traumų, tokių kaip eismo įvykių metu. Gimdos kaklelio stuburo iškreipimo rizika yra ypač didelė susidūrus iš galo. Kaklo stuburo iškrypimas taip pat gali atsirasti sporto ir laisvalaikio avarijose.

Retais atvejais genetinės jungiamojo audinio ligos (pvz., Marfano sindromas, Ehlerso-Danloso sindromas) gali sukelti per didelį raiščių elastingumą ir taip sukelti sąnarių nestabilumą. Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra didesnė sąnarių iškraipymo ir išnirimo (išnirimo) rizika.

Iškraipymas: tyrimai ir diagnozė

Ortopedijos chirurgas arba traumos chirurgas yra tinkamas kontaktas iškreipus ar įtarus kitą sąnarių sužalojimą. Jei abejojate, taip pat galite pamatyti savo bendrosios praktikos gydytoją. Jei yra nedidelis iškraipymas, jis gali suskaidyti sąnarį ir patarti, kaip elgtis artimiausiu metu. Jei turite stiprų iškraipymą, jis nukreips jus į specialistą.

Dabartinių simptomų ir bet kokių ankstesnių ligų aprašymas suteikia gydytojui svarbios informacijos. Šiame interviu anamnezėje turėtumėte kuo tiksliau pranešti, kaip įvyko nelaimė ar sužalojimas. Norėdami gauti daugiau informacijos, gydytojas gali užduoti tokius klausimus:

• Kada tiksliai prasidėjo skausmas?
• Kaip elgėtės po avarijos?
• Ar atvėsinote vietą?
• Ar anksčiau susižeidėte?

Surinkus ligos istoriją, bus atliktas fizinis egzaminas. Gydytojas pirmiausia atidžiai jaučia paveiktą sąnarį. Jei atsiranda spaudimo skausmas, tai yra pirmasis iškraipymo požymis. Spaudimo skausmas pasireiškia sužalojimo vietoje ir artimoje aplinkoje.

Kulkšnies sąnario (viršutinio kulkšnies sąnario) sukimo tyrimas

Esant čiurnos iškraipymui, gydytojas pirmiausia patikrina, ar nepažeistos vidinės ir išorinės kulkšnies raiščių struktūros. Jis visada išbando abi kojas, kad galėtų palyginti nepažeisto sąnario judrumą su sužeista. Gydytojas viena ranka fiksuoja blauzdą, kita ranka stengiasi švelniai pasukti pėdų vidų į išorę ir į vidų. Paprastai judesių amplitudę labai riboja abiejų pusių raiščiai. Vienos pusės raiščių sužalojimo atveju pėdos padas gali būti pernelyg pasuktas į šoną (kulkšnis gali būti lengviau atidaromas). Kitas kulkšnies tyrimo metodas yra stalčių testas. Šio bandymo metu gydytojas viena ranka pritvirtina blauzdą, bandydamas stumti pėdą į priekį (link piršto galo) ir atgal (link kulno). Šį judėjimą taip pat paprastai leidžia tik labai ribota juostos struktūra. Jei pėdą galima lengvai perkelti link blauzdos, greičiausiai yra vidutinio sunkumo iškraipymas (raiščių pertempimas) arba stiprus iškraipymas (raiščio plyšimas).

Kiti tyrimai: čiurnos sąnario iškraipymas

Paprastai, atlikęs fizinį egzaminą, gydytojas apžiūrės pažeistą sąnarį, naudodamas vaizdo testus, kurie parodys sužalojimo mastą. Dažniausiai atliekamas pažeistos srities ultragarsinis tyrimas (sonografija). Tai leidžia gydytojui pasakyti, ar raištis, ar sąnario kapsulė yra suplėšyta ar per daug ištempta. Kitas, sudėtingesnis metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT), tačiau MRT paprastai reikalinga tik sužalojimams, kurie turi būti gydomi chirurginiu būdu. MRT vaizdai chirurgui suteikia gerą apžvalgą apie žalos mastą prieš operaciją. Siekiant išvengti kaulų sužalojimų - ypač rimtų nelaimingų atsitikimų atveju - taip pat galima padaryti rentgeno nuotrauką.

Kaklo stuburo iškraipymų tyrimas

Gimdos kaklelio stuburo iškreipimas yra potencialiai labai pavojingas, nes gimdos kaklelio srityje yra tokios svarbios struktūros kaip nugaros smegenys, svarbūs nervų takai ir kraujagyslės, tiekiančios smegenis (stuburo arterijos). Prieš pradedant tikrąją fizinę apžiūrą, dažniausiai nedelsiant naudojamos vizualizavimo procedūros (KT, rentgeno spinduliai, MRT), kad būtų išvengta rimtų sužalojimų. Jei buvo atmesti gyvybei pavojingi sužalojimai, pvz., Nestabilus kaklo stuburo lūžis, galima atlikti fizinį patikrinimą. Be judesių amplitudės tikrinimo, neurologinis tyrimas yra ypač svarbus, jei įtariamas gimdos kaklelio stuburas.

Pirma, gydytojas tikrina kaklo stuburo judrumą. Pacientas turi pasukti galvą į abi puses, nuleisti ją link krūtinės ir ištiesti atgal. Lemiamas veiksnys diagnozei nustatyti yra tai, ar pacientui skauda ir kiek jis gali pasukti galvą skirtingomis kryptimis. Neurologinis tyrimas priklauso nuo to, kokius simptomus pacientas išreiškia. Iš esmės visada atliekamas bendras neurologinis tyrimas, kad būtų išvengta smegenų, stuburo ir nugaros smegenų sutrikimų. Be to, specialūs tyrimai gali atskleisti, pavyzdžiui, periferinių nervų sutrikimus. Kaklo srityje veikia daugybė nervų, kurie valdo ypač rankas ir rankas ir perduoda juslinius dirgiklius iš šių kūno sričių į smegenis. Šių nervų pažeidimus galima aptikti atliekant elektroneurografinius tyrimus (pvz., Matuojant nervų laidumo greitį, elektromiogramą ir kt.).

Iškraipymas: gydymas

Iškraipymo gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Pėdos ir kojos sąnarių iškraipymų atveju gydymas paprastai yra konservatyvus (ne chirurginis). Paprastai operacija reikalinga tik tuo atveju, jei dėl sužalojimo sąnarys yra labai nestabilus arba jei pacientas dėl privačių ar profesinių reikalavimų (profesionalūs sportininkai, statybininkai ir kt.) Patiria ypatingą įtampą sąnariams. Jei gimdos kaklelio stuburas yra iškreiptas (kaklo stuburas), reikia operuoti tik rimtus sužalojimus, pavyzdžiui, kaulinį stuburo kaklo sužalojimą. Bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų nedelsdami po avarijos imtis „pirmosios pagalbos“ priemonių, kad sužalojimas kuo geriau išgydytų. Gimdos kaklelio stuburo sužalojimų atveju reikia būti labai atsargiems.

Pirmoji pagalba

Pirmą kartą gydant iškraipymus siekiama kiek įmanoma sumažinti sąnario patinimą ir palengvinti skausmą. Pirmam gydymui gydytojai rekomenduoja vadinamąją PECH taisyklę:

P = pertrauka: nedelsdami nutraukite sportinę veiklą. Atsisėskite ir stenkitės, kad sąnarys nebūtų dar labiau apkrautas. Tai taip pat taikoma, jei skausmas iš pradžių nėra toks stiprus. Bet koks papildomas stresas gali dar labiau pažeisti raiščius ir kapsules ir taip žymiai pabloginti prognozę.

E = ledas: Atvėsinkite paveiktą vietą maždaug 15-20 minučių. Naudokite ledo pakuotes arba šalto vandens kompresus. Dėl šalčio kraujagyslės susitraukia, o kraujas nutekėja mažiau. Nedėkite ledo tiesiai ant odos, kitaip gali atsirasti nušalimų, bet tarp jų uždėkite šiek tiek audeklo.

C = suspaudimas: jei įmanoma, uždėkite suspaudimo tvarstį. Tai stabilizuoja sąnarį, suspaudžia audinį ir taip neleidžia kraujui išeiti iš sužeistų indų. Suspaudimo tvarstis taip pat apsaugo nuo didelių mėlynių ir patinimų.

H = pakilti: geriausia pakelti paveiktą sąnarį. Tai palengvina kraujo tekėjimą iš sąnario į širdį. Tai sumažina spaudimą sužalojimo vietos veniniuose induose, todėl iš sužeistų venų teka mažiau kraujo.

Teikiant pirmąją pagalbą dėl kaklo stuburo iškrypimo reikia būti atsargiems. Prieš neleidžiant rimtai sužeisti kaklo stuburo, svarbu nejudinti kaklo per daug. Jei įtariamas gimdos kaklelio stuburas, pirmiausia reikia kuo greičiau pristatyti pacientą į ligoninę.

Gydymas pas gydytoją

Iškraipymai paprastai gydomi konservatyviai (ne chirurginiu būdu). Tai reiškia, kad sąnario negalima apkrauti, kol raiščiai visiškai neatsigauna po traumos. Siekiant užtikrinti, kad nebetemptumėte sąnario, net ir nedidelių patempimų atveju uždedamas stabilizuojantis tvarstis („tvarstis“). Jei kulkšnis ar kelias yra iškreiptas, pirmąsias kelias dienas po traumos rekomenduojama naudoti ramentus. Esant piršto ar riešo iškraipymui, pakanka uždėti stabilizuojantį tvarstį, kad sąnariai būtų nejudrūs. Pasibaigus sezonui, turėtumėte pradėti nuo lengvų gimnastikos pratimų sąnariui, vadovaujant gydytojui, kad lėtai vėl priprastumėte prie judesio.

Čiurnos patempimo (viršutinio kulkšnies sąnario) gydymas

Čiurnos patempimai taip pat dažniausiai gydomi konservatyviai. Pacientas turi apsaugoti kulkšnies sąnarį ir, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, keletą savaičių negali jo labiau apkrauti. Kad užtikrintų nuolatinį palengvėjimą, gydytojas uždeda vadinamąją kulkšnies ortozę. Tai yra du fiksuoti įtvarai, esantys kulkšnies šone ir sujungti vienas su kitu šiek tiek stabilesniu tvarsčiu. Pirmosiomis dienomis gali būti naudingas ir dilbio ramentas.

Esant stipriam iškraipymui (raiščių plyšimui, kapsulės ar raiščių komponentų įstrigimui) arba žmonėms, kurių sąnariai patiria ypač didelę apkrovą (profesionalūs sportininkai, statybininkai ir kt.), Gali prireikti operacijos. Bandoma atitaisyti raiščių ir kapsulės pažeidimus. Jei juostelės nėra visiškai suplėšytos, jas paprastai galima siūti. Tačiau jei raiščių ar kapsulinio aparato dalys yra visiškai atsilaisvinusios, raiščiai gali būti pašalinti iš kitų kūno sričių, kad būtų galima atkurti sužalojimo vietos struktūras.

Kaklo stuburo iškraipymų gydymas

Jei yra galimas gimdos kaklelio stuburo iškraipymas, kiek įmanoma nejudinkite galvos ir kaklo ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Jokiu būdu nebandykite „sulenkti“ kaklo. Kol rimtos traumos (ypač kaulinio gimdos kaklelio stuburo) nepaneigia vaizdo tyrimai (rentgeno spinduliai, KT, MRT), jei įmanoma, nejudinkite kaklo. „Kaklo standumo“ ar raukšlių tvirtinimą taip pat turėtų atlikti tik apmokyti specialistai. Tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Esant lengvoms gimdos kaklelio stuburo iškreipimo formoms, imobilizacijos ir skausmo malšinančių vaistų paprastai pakanka kelioms dienoms. Jei kaklo sužalojimai yra sunkesni, gali prireikti stacionarinio stebėjimo ar net operacijos.

Dar neseniai gimdos kaklelio stuburo iškraipymui gydyti buvo naudojamas vadinamasis kaklo kaklaraištis, su kuriuo kaklo stuburas iš esmės buvo imobilizuotas. Šiuo metu šio gydymo metodo nerekomenduojama, nes kaklo slankstelių sąnariai ilgą laiką nepakankamai judinami, o tai gali apriboti funkcionalumą. Šiandien kaklas imobilizuojamas tik kelias dienas. Tada gydytojas nustato lengvų pratimų programą, kuri palaipsniui didinama, kol visiškai atsinaujina gimdos kaklelio stuburas ir aplinkinės struktūros.

Iškraipymai: ligos eiga ir prognozė

Anksti pradėjus gydymą, dažnai galima išvengti pasekmių ir komplikacijų. Jei negydoma, iškraipymas gali sukelti komplikacijų ir reikšmingų ilgalaikių pasekmių. Pernelyg ištemptos ar suplyšusios raiščių struktūros destabilizuoja sąnarį. Tai padidina tolesnių iškraipymų tikimybę - sąnarys tampa vis nestabilus. Didėjant raiščių sistemos pažeidimams, tam tikru momentu atsiranda vadinamasis „kabančios sąnarys“, kuris vargu ar yra atsparus. Toks sąnarys vystosi ypač sportininkams.

Jie dažnai vėl sukelia visišką stresą sąnariams, kai tik pasibaigia gydytojo nustatytas artimasis laikotarpis. Tiesą sakant, apkrova iš pradžių turėtų būti nedidelė ir tik palaipsniui didėti. Be to, gydytojo nurodytas poilsio laikas yra tik apytikslis vadovas. Jei sąnarys skauda esant apkrovai, turėtumėte ir toliau jį apsaugoti. Verčiau pradėkite nuo lengvų pratimų ir per kelias savaites padidinkite pratimo intensyvumą ir trukmę. Jei turite čiurnos patempimą ar patempimą, taip pat turėtumėte dalyvauti lengvose sporto šakose, tokiose kaip plaukimas ar važinėjimas dviračiu. Tokios sporto šakos kaip bėgiojimas ar kamuolinis sportas labai apkrauna sąnarius ir jas reikia tęsti tik lėtai.

Kitas pavojus, kurį sukelia nestabilus sąnarys, yra nesuderinamumas. Esant apkrovai, kremzlės yra neproporcingai susidėvėjusios ir sąnarys gali susidėvėti - išsivysto osteoartritas.

Nedidelis iškraipymas be papildomos žalos ir pakankamai greitas gydymas paprastai išgydo be komplikacijų. Įsitikinkite, kad pakankamai ilgai rūpinatės sąnariu ir, kai skausmas išnyksta, nepradėkite sportuoti iš karto. Tik po tinkamos terapijos ir pakankamo poilsio laiko sąnarys yra pakankamai stabilus, kad jį būtų galima vėl apkrauti. Po nedidelio iškraipymo sąnarys paprastai visiškai atsistato ir tada yra toks pat stabilus kaip nepažeistas. Po vidutinio ar stipraus iškraipymo gali išlikti tam tikras nestabilumas. Kad išvengtumėte tolesnių iškraipymų, ateityje sportuodami turėtumėte užsidėti tvarsčius.

Žymos:  laboratorinės vertės parazitai miegoti