Polimiozitas

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Polimiozitas yra reta uždegiminė raumenų liga. Jis panašus į dermatomiozitą, tačiau nesukelia jokių odos pakitimų. Kita vertus, raumenų simptomai apima tą patį spektrą, todėl raumenų silpnumas ir skausmas yra pirmoje vietoje. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie polimiozitą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M33

Trumpa apžvalga

• Apibrėžimas: Polimiozitas yra reta uždegiminė raumenų liga, priklausanti reumatinių ligų grupei. Tai daugiausia paveikia suaugusias moteris.
• Simptomai: nuovargis, bendras silpnumas, karščiavimas, raumenų silpnumas (ypač peties ir dubens srityje), raumenų skausmas, sąnarių skausmas, galbūt kiti simptomai (pvz., Rijimo sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai, Raynaud sindromas, dantenų patinimas)
• Priežastys: Autoimuninė liga, kurios priežastis nėra visiškai suprantama. Tikriausiai genetinis ir sukeltas išorinių veiksnių (pvz., Infekcijų).
• Diagnozė: kraujo tyrimai, elektromiografija (EMG), ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, raumenų biopsija.
• Gydymas: vaistai (kortizonas, imunosupresantai), fizioterapija ir tikslinė raumenų treniruotė.
• Prognozė: Tinkamas gydymas paprastai gali žymiai palengvinti simptomus arba visiškai juos pašalinti. Tačiau dažnai išlieka nedidelis raumenų silpnumas. Komplikacijos ir lydinčios naviko ligos gali pabloginti prognozę.

Polimiozitas: apibrėžimas ir dažnis

Terminas „polimiozitas“ kilęs iš graikų kalbos ir apibūdina daugelio („poli“) raumenų („myos“) uždegimą („-itą“). Polimiozitas yra reumatinė liga ir labai panaši į dermatomiozitą. Tačiau skirtingai nuo šių, tai veikia tik raumenis, bet ne odą.

Tiek polimiozitas, tiek dermatomiozitas dažnai siejami su kitomis ligomis, tokiomis kaip kitos autoimuninės ligos, virusinės infekcijos ar vėžys. Piktybinis navikas pacientams, sergantiems polimiozitu, pasireiškia daug rečiau nei pacientams, sergantiems dermatomiozitu.

Pasaulyje per metus nuo penkių iki dešimties naujų atvejų milijonui žmonių, polimiozitas yra dar retesnis nei dermatomiozitas. Tai pasireiškia beveik vien tik suaugusiesiems, dažniausiai nuo 40 iki 60 metų. Moterys serga žymiai dažniau nei vyrai.

Įtraukimo kūno miozitas

Įtraukimo kūno miozitas kurį laiką buvo atskirtas nuo polimiozito. Tai uždegiminė raumenų liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Įtraukimo kūno miozitas sukelia tuos pačius simptomus kaip ir polimiozitas, tačiau jis vystosi lėčiau. Skirtingai nuo polimiozito, jis neturi įtakos jokiems kitiems organams, o raumenų skausmas, būdingas polimiozitui, nepasireiškia sergant vieno kūno miozitu.

Skiriasi ir diagnostika. Įtraukimo kūno miozito raumenų fermentai, priešingai nei polimiozitas, nedidėja. Tačiau paprastai atliekant smulkių audinių tyrimus (biopsiją) ant pažeistų raumenų aptinkami vadinamieji inkliuziniai kūnai. Tai yra mažos dalelės ląstelėse arba ląstelių branduoliuose, kurias galima pamatyti šviesos mikroskopu. Paprastai jie susideda iš netinkamų baltymų.

Nepaisant visų skirtumų, inkliuzinis kūno miozitas gydomas taip pat, kaip ir polimiozitas.

Polimiozitas: simptomai

Sergant polimiozitu - kaip ir dermatomiozitu - dažnai nustatomi nespecifiniai pradiniai simptomai. Tai apima, pavyzdžiui, nuovargį ir bendrą silpnumo jausmą. Taip pat galima karščiavimas. Kadangi tokie simptomai gali pasireikšti ir sergant daugeliu kitų ligų (pradedant nuo peršalimo), iš pradžių jie nerodo polimiozito.

Kita vertus, jam būdingas simetriškas raumenų silpnumas, kuris progresuoja per kelias savaites ar mėnesius, ypač dubens, šlaunų, pečių ir žasto srityse. Taip pat atsiranda raumenų skausmas, bet rečiau nei sergant dermatomiozitu. Daugelis polimiozitu sergančių pacientų taip pat praneša apie sąnarių skausmą.

Kaip ir sergant dermatomiozitu, vidaus organai gali būti susiję ir su polimiozitu. Pavyzdžiui, tai gali sukelti rijimo sutrikimus, širdies aritmijas, širdies nepakankamumą ir (arba) plaučių fibrozę.

Kiti galimi simptomai yra Raynaud sindromas (mėlyna pirštų galiukų spalva) ir dantenų patinimas.

Apskritai polimiozitas kiekvienam pacientui skiriasi. Pagrindinis raumenų silpnumo simptomas visada atsiranda. Tačiau tai, kaip simptomai yra sunkūs, kaip greitai jie progresuoja ir kokia sunki liga apskritai, yra labai individualu.

Ar polimiozitas išgydomas?

Maždaug 50 procentų nukentėjusiųjų tinkamas gydymas veda prie visiško išgydymo per penkerius metus, todėl vaistus galima nutraukti. Tačiau dažnai paveiktame kūno plote išlieka nedidelis, netrukdantis raumenų silpnumas. Be to, liga gali grįžti.

Gydymas gali sustabdyti polimiozitą 30 procentų pacientų. 20 procentų terapija neveikia - liga tęsiasi.

Sunkių nuolydžių rizikos veiksniai

Polimiozitas dažnai būna sunkesnis vyresnio amžiaus pacientams, taip pat vyrams. Tas pats pasakytina ir apie širdį ar plaučius. Lydintis vėžys taip pat yra sunkios polimiozito eigos rizikos veiksnys. Tokiais atvejais gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta.

Polimiozitas: priežastys

Kaip tiksliai išsivysto polimiozitas, nėra galutinai išaiškinta. Tačiau neabejotina, kad tai autoimuninė liga. Tai reiškia: imuninė sistema atakuoja paties organizmo struktūras dėl disreguliacijos - polimiozito atveju - raumenis.

Dermatomiozitas taip pat yra autoimuninė liga. Tačiau atidžiau pažvelgus paaiškėja, kad autoimuninė polimiozito reakcija vyksta kitaip nei sergant dermatomiozitu:

• Dermatomiozito atveju antikūnai, kuriuos gamina vadinamieji B limfocitai, pirmiausia yra atsakingi už raumenų pažeidimus - ir netiesiogiai: jie pažeidžia smulkias raumenų (ir odos) kraujagysles ir taip sukelia būdingus simptomus.
• Kita vertus, sergant polimiozitu, pažeidžiamos ne kraujagyslės, o pačios raumenų ląstelės. Kaltininkas taip pat yra kitoks: čia veikia specialūs imuninės sistemos T limfocitai (T žudikų ląstelės).

Bet kodėl polimiozitu sergančių pacientų gynybos sistema staiga kovoja su paties organizmo struktūromis? Galutinio atsakymo į šį klausimą (vis dar nėra). Tačiau ekspertai įtaria, kad neteisingai nukreipta imuninė reakcija yra genetinė ir gali atsirasti dėl išorinio poveikio, pavyzdžiui, infekcijų.

Polimiozitas: diagnozė

Polimiozitas diagnozuojamas tais pačiais diagnostiniais metodais kaip ir dermatomiozitas:

• Kraujo tyrimai. Kaip ir dermatomiozito atveju, tam tikros kraujo vertės yra padidėjusios (pvz., Raumenų fermentai, CRP, kraujo nusėdimas) ir dažnai aptinkami autoantikūnai (pvz., ANA).
• Elektromiografija (EMG): Elektros raumenų veiklos pokyčiai rodo raumenų pažeidimus.
• Vaizdas: įtarimą patvirtina tokie metodai kaip ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT).
• Raumenų biopsija: mėginys, paimtas iš paveikto raumenų audinio, rodo mikroskopu sunaikintas raumenų ląsteles. Be to, tampa matomi T limfocitai, kurie polimiozito metu kaupiasi tarp raumenų ląstelių.

Kitų ligų pašalinimas

Siekiant patikimos diagnozės, svarbu atmesti kitas ligas, turinčias panašių simptomų (diferencinė diagnozė). Polimiozitą galima lengvai supainioti su kitomis raumenų ligomis, ypač kai simptomai silpni ir liga progresuoja tik lėtai.

Tai apima, pavyzdžiui, raumenų distrofiją. Tai yra paveldimų raumenų ligų grupė, kurios pagrindinis simptomas yra raumenų silpnumas, o kai kurios iš jų sukelia mirtį jauname amžiuje.

Polimiozitas: gydymas

Kaip ir dermatomiozitas, polimiozitas pirmiausia gydomas gliukokortikoidais („kortizonu“). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir slopina imunines reakcijas (imunosupresinį poveikį). Vėliau pridedama kitų imunosupresantų, pavyzdžiui, azatioprino, ciklosporino ar metotreksato.

Kaip ir dermatomiozito atveju, ekspertai taip pat rekomenduoja reguliariai atlikti kineziterapiją ir tikslingai treniruoti raumenis. Tai padeda pacientams, sergantiems polimiozitu, išlaikyti mobilumą ir išvengti raumenų išsekimo.

Žymos:  rupūžių nuodų augalai rūkymas dantų priežiūra