Covid-19: infekcija su koronavirusu

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė Atnaujinta

Lisa Vogel Ansbacho universitete studijavo katedros žurnalistiką, daugiausia dėmesio skirdama medicinai ir biomokslams, o žurnalistines žinias gilino daugialypės terpės informacijos ir komunikacijos magistrantūroje. Po to sekė stažuotė „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje. Nuo 2020 m. Rugsėjo ji rašo kaip laisvai samdoma „houseofgoldhealthproducts“ žurnalistė.

Daugiau Lizos Vogel įrašų

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

„Covid-19“ yra ligos, kurią sukelia naujas koronavirusas „Sars-CoV-2“, pavadinimas. Tai daugiausia pažeidžia kvėpavimo takus ir gali sukelti sunkią pneumoniją. Kitų organų pažeidimas, trombozė ir pavojingas sepsis taip pat yra galimos rimtos komplikacijos. 2019 metų gruodį paaiškėjo pirmieji „Covid-19“ atvejai iš Kinijos. Dabar liga išplitusi visame pasaulyje. Kaip perduodamas patogenas? Kokius simptomus sukelia „Covid-19“? Kaip atrodo gydymas? Skaityti daugiau!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. U07

Trumpa apžvalga

• Kas yra Covid-19? daugelio organų liga, ypač plaučių, kurią sukelia koronavirusas
• Sukėlėjas: Sars-CoV-2 tipo koronavirusas
• Perdavimo būdas: daugiausia per lašelius ir aerozolius
• Simptomai: kosulys, karščiavimas, sloga, uoslės ir (arba) skonio jutimo sutrikimas, pneumonija
• Rizikos grupės: ypač seni žmonės, lėtiniai ligoniai, rūkaliai, labai antsvorio turintys žmonės
• Paplitimas: kilęs iš Kinijos, nuo to laiko koronavirusas išplito visame pasaulyje
• Terapija: simptomų palengvinimas; jei reikia, deguonies tiekimas, ventiliacija; kai kuriems pacientams remdesiviras, deksametazonas ar gydymas tyrimų kontekste
• Prevencija: Uždenkite burną ir nosį, laikykitės atstumo (ne mažiau kaip 1,5 metro), higienos priemones, vėdinimą, užsikrėtusių žmonių karantiną, venkite masinių susibūrimų ir rizikos zonų

Kas yra Covid-19, kas yra koronavirusas?

Covid-19 yra užkrečiama liga, kurią sukelia naujas koronavirusas Sars-CoV-2. Jie daugiausia veikia kvėpavimo takus. Ligos sukėlėjai gali sukelti sunkią plaučių uždegimą. Jei dėl to kvėpuoti nepavyks, „Covid-19“ gali būti mirtinas.

Tačiau patogenas gali paveikti ir kitus organus, pavyzdžiui, nervus, širdį, kraujagysles, kepenis ir inkstus. Šiuose organuose yra ypač daug hormono ACE2 prijungimo taškų (receptorių). Virusas tai naudoja įsiskverbti į kūno ląsteles

Ligos eigoje dažnai susidaro trombozės, kurios gali migruoti į plaučius ar smegenis. Taip pat baiminamasi per didelės organizmo imuninės reakcijos į virusą, vadinamojo sepsio, kuris kelia grėsmę gyvybei. Įvairūs organai gali sugesti.

Pavadinimas „Covid-19“ yra angliško termino „Corona-Virus Disease“ santrumpa, vokiečių koronaviruso liga. Skaičius 19 reiškia metus, kuriais patogenas buvo oficialiai atrastas: 2019 m.

Nauji variantai (mutacijos)

Per pastaruosius kelis mėnesius virusas sukūrė daugybę genetinių variantų. Paprastai tokios mutacijos nėra svarbios užsikrėtusiems. Tačiau pastaruoju metu atsirado keletas mutacijų, kurios kelia susirūpinimą.

Tai B.1.1.7 variantas, kuris šiuo metu sparčiai vystosi Jungtinėje Karalystėje, taip pat variantas iš Pietų Afrikos (B.1.3.51) ir vienas iš Brazilijos.

Daugiau informacijos apie naujai cirkuliuojančius viruso variantus rasite čia.

Infekcijos klasifikacija

Gydytojai skirsto „Covid-19“ pacientus į skirtingo sunkumo laipsnius, priklausomai nuo ligos eigos:

• Lengva ir nesudėtinga: nėra pneumonijos
• Vidutinė: lengva pneumonija
• Sunkus: pneumonija su karščiavimu ir dvišaliais plaučių infiltratais (rentgeno nuotraukoje matomas audinių sutankėjimas) ir
• Kvėpavimo dažnis viršija 30 per minutę arba
• stiprus dusulys arba
• Deguonies prisotinimas kambario ore yra mažesnis nei 90 procentų
• Kritiška: ūminis plaučių nepakankamumas, per didelė gynybinė reakcija (hiperuždegimas) su klinikiniu sepsio ar septinio šoko su daugybe organų nepakankamumu vaizdu

Maždaug 80 procentų Covid 19 ligų yra lengvos ar vidutinio sunkumo. Tačiau ir jiems gali išsivystyti sunkios ligos jausmas ir jie gali lėtai atsigauti.

Ligai progresuojant, apie 14 procentų pacientų klinikinis pablogėjimas. Paprastai jiems pasireiškia dusulys ir deguonies trūkumas kraujyje praėjus septynioms iki dešimties dienų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Maždaug 7 proc. Sergančiųjų „Covid-19“ išgyvena kritinį kursą, todėl jie turi būti gydomi ligoninėje.

Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad lengvi ligos atvejai vidutiniškai trunka dvi savaites. Sunkiais atvejais Covid-19 liga trunka apie tris ar šešias savaites.

Maždaug 22 procentai Vokietijos „Covid-19“ pacientų, kuriems buvo suteikta intensyvi priežiūra, mirs nuo šios ligos (2020 m. Lapkričio mėn.).

Iš kur atsiranda koronavirusas?

Remiantis dabartinėmis žiniomis, naujų „Sars“ virusų kilmė yra Kinijoje. Protrūkio epicentras buvo Uhano miestas. Pirmą kartą susirgimų atvejų padaugėjo 2019 m. Gruodžio mėn. Jie pirmiausia paveikė žmones, kurie buvo mėsos ir žuvies turguje, kur taip pat buvo parduodami laukiniai gyvūnai.

Remiantis dabartine padėtimi, virusas nuo laukinio gyvūno perėjo prie žmonių. Ekspertai mano, kad patogenas kilęs iš šikšnosparnių populiacijų. Ekspertai nustatė labai glaudžiai susijusius Sars-CoV-2 virusus šiems gyvūnams.

Galiausiai žmonės užsikrėtė per kitą tarpinį šeimininką, galbūt pangoliną. SARS (šliaužiančios katės) ir MERS (dromedary) - ligos, kurias sukelia kitų tipų koronavirusas, taip pat buvo kilę iš laukinių gyvūnų.

Koronaviruso plitimas

„Sars-CoV-2“ lengvai „šokinėja“ iš žmogaus į asmenį. Be to, be simptomų užsikrėtę žmonės ir tie, kurie šiek tiek serga, gali užkrėsti kitus žmones. Dėl to virusas išplito visame pasaulyje.

Todėl Pasaulio sveikatos organizacija 2019/2020 metų protrūkį paskelbė pandemija. Ekspertai dabar daro prielaidą, kad „Sars-CoV-2“ taps endeminis, tai yra, greičiausiai jis ilgainiui cirkuliuos tarp viso pasaulio gyventojų ir ne kartą sukels lokalizuotus protrūkius.

Koronavirusas: dabartinė padėtis Vokietijoje

Infekcijos procesas greitai keičiasi. Dabartinius skaičius apie koronavirusą ir užsikrėtusius žmones Vokietijoje ir visame pasaulyje galite rasti mūsų straipsnyje „Koronavirusas: dabartiniai atvejų skaičiai“.

Be to, pagrindinę informaciją apie virusą, koronaviruso poveikį ir dabartinę tyrimų būklę rasite specialioje temoje „Viskas apie koronaviruso infekciją Covid-19“.

2020 m. Balandžio mėn. Naujai užsikrėtusiems Vokietijoje buvo vidutiniškai 52 metai. Tuo metu pacientų, kuriuos teko gydyti ligoninėje, dalis buvo 20 proc. Laikinai sumažėjus vidutiniam užsikrėtusiųjų amžiui iki 32 metų, dabar - 42 metai. Ligoninių skaičius sumažėjo iki šešių procentų (nuo 2020 m. Lapkričio mėn.).

Vyresni pacientai, užsikrėtę naujuoju koronavirusu, turi būti hospitalizuoti dažniau nei jaunesni pacientai: vidutinis stacionarinio gydymo amžius yra 72 metai. 86 proc. „Covid-19“ mirčių buvo 70 metų ar vyresni žmonės.

Moterys ir vyrai šiuo metu serga vienodai dažnai. Tačiau vyrai dažniau serga „Covid-19“ ir turi didesnę mirties riziką.

Koronavirusas: Covid-19 simptomai

Kaip pasireiškia plaučių liga „Covid-19“, kiekvienam pacientui skiriasi. Kai kurie užsikrėtę žmonės neturi jokių simptomų, kiti - tik lengvas kosulys ar sloga. Kai kuriais atvejais liga yra sunki: nukentėjusiesiems išsivysto sunki pneumonija. Tokiu atveju koronaviruso infekcija gali būti mirtina.

Dažniausi koronaviruso infekcijos simptomai yra šie:

• kosulys
• karščiavimas
• šnairuoja
• Kvapo ir (arba) skonio jutimo sutrikimas
• Plaučių uždegimas (pneumonija)

Virusas daugiausia veikia kvėpavimo takus. Pacientams iš pradžių dažnai pasireiškia į gripą panašūs simptomai. Jie jaučiasi susirgę ir išsekę, jiems (paprastai gana vidutinio sunkumo) pakyla temperatūra ir sausas kosulys. Beveik kas trečias žmogus taip pat kenčia nuo peršalimo.

Sunkiais atvejais galiausiai išsivysto pneumonija - dažnai antrą ligos savaitę. Pacientai dažniausiai skundžiasi dusuliu, kuris kai kuriais atvejais gali greitai padidėti.

Dusulys rodo sunkaus Covid-19 kurso pradžią! Tuomet ypač svarbu reguliariai matuoti prisotinimą deguonimi. Taigi, jei blogai kvėpuojate, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos!

Ypatingas koronaviruso infekcijos požymis yra staigus kvapo ir skonio praradimas. Tai pasireiškia maždaug 21 proc. Pacientų ir dažnai pasireiškia ligos pradžioje.

Infekcijos metu virškinimo trakte taip pat gali pasireikšti koronos simptomai:

• Apetito praradimas
• Svorio metimas
• pykinimas
• skrandžio skausmas
• Vėmimas
• viduriavimas

Retesni koronaviruso simptomai yra šie:

• Gerklės skausmas
• Galvos ir galūnių skausmas
• Akių konjunktyvitas (konjunktyvitas)
• odos bėrimas
• Limfmazgių patinimas

Galimi neurologiniai koronaviruso simptomai žmonėms:

• abejingumas
• nebuvimas
• Mieguistumas

Ypač vyresnio amžiaus pacientams sumišimas, mieguistumas ar stiprus mieguistumas yra svarbūs sunkios vainikinės eigos požymiai! Dėl ankstesnių ligų dusulys dažnai neteisingai nėra suvokiamas kaip grėsmingas Covid-19 simptomas.

Skirtumai tarp gripo ir Covid-19

„Covid -19“ ir „tikrasis“ gripas (gripas) dažnai lyginami - jie kartais sukelia panašius simptomus ir abu gali būti sunkūs.

Tačiau svarbus skirtumas yra ligos progresavimo greitis: gripo simptomai paprastai pasireiškia labai greitai ir smarkiai. Pacientai per kelias valandas jaučiasi labai blogai ir pradeda karščiuoti. Priešingai, Covid -19 vystosi lėčiau - paciento būklė blogėja per kelias dienas.

Be to, koronavirusinė infekcija dažniau siejama su sloga nei su gripu. Laikinas kvapo ir (arba) skonio praradimas taip pat rodo „Covid-19“.

Daugiau apie skirtumą galite perskaityti straipsnyje "Koronavirusas ar gripas? Tai yra skirtumai!".

Koronavirusas: užkratas

Virusas greitai išplito pirmajame koronos epicentre, Uhane. Mokslininkai anksti atrado, kad žmonės taip pat gali užsikrėsti nuo užsikrėtusių žmonių, kurie (dar) neturi jokių simptomų, t. Y. (Dar) neužsikrėtė „Covid-19“.

Koronaviruso infekcijos keliai

Remiantis dabartinėmis žiniomis, pagrindinis koronaviruso perdavimas vyksta per mažus ore plūduriuojančius vazonėlius (aerozolius) arba lašelinę infekciją. Tačiau kiti infekcijos būdai yra tikėtini arba bent jau įmanomi.

Aerozoliai

Dabar daroma prielaida, kad didelė dalis žmonių užsikrėtė per vadinamuosius aerozolius. Gydytojai ir virusologai mažiausias viruso turinčias ore esančias daleles vadina aerozoliais. Jie yra mažesni nei penki mikrometrai ir gali patekti iš kvėpavimo į kambario orą.

Tačiau aerozoliai turi dar dvi problemas. Viena vertus, jie gali nuvažiuoti ilgesnius atstumus nei didesni lašeliai. Kita vertus, jie nenukrenta ant žemės taip greitai, kaip šis. Dėl to ore susikaupia virusų turintys aerozoliai, o tai padidina koroninės infekcijos riziką uždarose patalpose.

Koronavirusas gali būti perduodamas aerozoliais daugiau nei dviejų metrų atstumu.

Lašelių infekcija

Antrasis svarbus koronaviruso perdavimo būdas yra viruso turinčių skystų dalelių absorbcija per kvėpavimo takus. Užsikrėtę žmonės šiuos lašelius išskiria kvėpuodami, kalbėdami, dainuodami, kosėdami ar čiaudėdami. Jei kitas žmogus įkvepia šių lašelių, jie taip pat gali užsikrėsti virusu.

Koronaviruso infekcija įvairaus dydžio lašeliais reiškia, kad infekcijos rizika yra ypač didelė vieno ar dviejų metrų spinduliu aplink užsikrėtusį asmenį!

Kontaktinė ir tepininė infekcija

Kontaktinė infekcija atsiranda per tiesioginį fizinį kontaktą (prisilietimą) tarp užsikrėtusio asmens ir sveiko žmogaus, pavyzdžiui, apkabinus.

Užterštos infekcijos atveju koronavirusai perduodami per užterštus paviršius. Jei, pavyzdžiui, korona užsikrėtęs žmogus čiaudėja ar kosėja į ranką, o paskui puola prie durų rankenos, jis perkelia virusą į rankeną. Jei kitas asmuo griebia už rankenos, virusai patenka ant rankos, o iš ten - ant veido gleivinės (pvz., Burnos, nosies), jei atitinkamas asmuo pasiekia ten. Tačiau tokios užsikrėtimo infekcijos atlieka antraeilį vaidmenį perduodant koronavirusą.

Super barstytuvai

Dabar žinoma, kad dauguma užsikrėtusių žmonių užsikrečia tik keliais žmonėmis arba jų nėra, o keli - keli vienu metu. Žmonės, užsikrėtę ypač daug žmonių, yra žinomi kaip super skleidėjai. Tikriausiai kartais esate labai užkrečiamas ir per tą laiką bendraujate su daugeliu kitų. Plačiai paplitęs įvykis yra terminas, naudojamas apibūdinti protrūkius, kuriais vienu metu užsikrečiama daug žmonių, pavyzdžiui, vakarėlyje ar renginyje.

Kas laikomas kritiniu viruso kontaktu?

Laikas, per kurį asmuo buvo paveiktas virusų turinčių dalelių, taip pat gali turėti įtakos infekcijos Sars-CoV-2 rizikai. Kadangi nauji, labiau užkrečiami viruso variantai jau yra įsitvirtinę, dabar 10 minučių daugelyje situacijų laikoma kritine riba.

Kiekvienas, kuris artimai bendravo su užsikrėtusiu asmeniu, turi nedelsdamas išvykti į namų izoliaciją iš viso 14 dienų, skaičiuojant nuo paskutinio susidūrimo. Artimas kontaktas yra:

• Kiekvienas, kuris daugiau nei dešimt minučių buvo nutolęs nuo užkrėsto asmens mažiau nei 1,5 metro atstumu.
• Kiekvienas, kuris daugiau nei dešimt minučių buvo patalpoje, kurioje viruso aerozolių poveikis gali būti didesnis - pvz., Darbe, vakarėlyje ar sporto metu.
• Kiekvienas, turėjęs pokalbį su užkrėstu asmeniu mažesniu nei 1,5 metro atstumu, nenešdamas abiejų apsauginių kaukių - nepriklausomai nuo kontakto trukmės.
• Užkrėsto asmens buitiniai kontaktai.
• Žmonės, kurie tiesiogiai liečiasi su užkrėsto žmogaus išskyromis, pvz., Bučiuodami, kosėdami ir čiaudėdami, gaivindami iš lūpų į lūpas ar vemdami.

Nors didesni virusų turintys lašeliai iš įkvepiamo oro greitai nuskęsta į žemę, smulkūs aerozoliai taip pat gali ilgiau plaukioti ore ir pasiskirstyti uždarose patalpose. Todėl ilgas buvimas mažoje ir blogai vėdinamoje patalpoje gali padidinti koronaviruso perdavimo aerozoliais tikimybę.

Tačiau jei užsikrėtęs žmogus kosėja ar čiaudėja tiesiai ant žmogaus, tai gali užtekti infekcijai. Nuo to, ar žmogus sunkiai suserga po kontakto, priklauso ir tai, kiek viruso jis įkvėpė.

Užkrečiama net be simptomų

Sunkus dalykas, susijęs su infekcija su Sars-CoV-2 virusais, yra tai, kad užsikrėtę žmonės gali būti užkrečiami dar prieš pasirodant pirmiesiems ligos požymiams. Dauguma infekcijų tikriausiai atsiranda vieną ar dvi dienas prieš simptomų atsiradimą. Infekcijos rizika yra didžiausia tuo metu, kai prasideda simptomai. Lengvesnių kursų atveju jis nuolat mažėja per ateinančias 10 dienų. Sunkiais atvejais ir pavieniais atvejais stebimi infekcijos laikotarpiai iki 20 dienų.

Taip pat yra rizika užsikrėsti besimptomiais užsikrėtusiais žmonėmis-žmonėmis, kurie buvo užsikrėtę Sars-Cov-2, bet nesukelia jokių simptomų. Jūs vis dar galite perduoti virusą kitiems žmonėms.

Ką reiškia reprodukcijos skaičius?

Reprodukcijos skaičius (R) yra svarbus ženklas vertinant tolesnę infekcijos su Sars-CoV-2 bangą eigą. Tai rodo, kiek vidutiniškai kitų žmonių užsikrečia vienas užsikrėtęs asmuo. Taigi, jei, pavyzdžiui, reprodukcijų skaičius yra 0,8, 100 užsikrėtusių žmonių užkrečia 80 kitų. Štai kodėl politika ir mokslas siekia, kad užsikrėtimo lygis būtų kuo mažesnis nei 1 - tada užkrėstų žmonių skaičius apskritai sumažės.

Be kita ko, politikai remiasi reprodukcijos skaičiumi, kai sušvelnina viešojo gyvenimo priemones, pvz., Atstumo taisykles ar kaukių reikalavimą, arba vėl jas sugriežtina.

Koronavirusas: infekcijos eiga

Ligos eiga „Covid 19“ pacientams labai skiriasi. Jie svyruoja nuo visiškai be simptomų kursų iki sunkios pneumonijos, plaučių nepakankamumo ir (arba) sepsio, embolijos ir mirties. Iš esmės „Covid-19“ eigą galima suskirstyti į skirtingus etapus.

1 etapas: užkrėtimas

Sars-CoV-2 virusai patenka į organizmą per nosies, burnos ar akių gleivinę arba įkvepiami. Jų tikslas yra atakuoti kūno ląsteles. Kadangi, skirtingai nuo bakterijų, virusams daugintis reikia ląstelių dauginimosi aparato. Iš pradžių virusas dauginasi gerklėje. Štai kodėl „Sars-CoV-2“ yra toks užkrečiamas-kosulys, čiaudėjimas, kalbėjimas ar dainavimas iš gerklės nešioja lengvus virusus.

Tačiau kol koronavirusai neprasiskverbia į kūno ląsteles, jie susiduria su nespecifine imunine gynyba - pirmąja imuninės sistemos atrama nuo patogenų. Nespecifinė imuninė gynyba, be kita ko, apima tam tikras gynybos ląsteles. Jie pripažįsta, kad virusai yra svetimos struktūros, ir kovoja su jais.

Tada per kelias dienas kūnas paprastai sukuria specialią gynybą, specialiai pritaikytą koronavirusui. Tai apima vadinamuosius antikūnus. Jie jungiasi prie patogenų ir taip neleidžia jiems prasiskverbti į kūno ląsteles. Be to, jie iškviečia fagocitus, kurie „praryja“ virusą.

2 etapas: pirmieji ligos požymiai

Nepaisant šių gynybos priemonių, tam tikra dalis užsikrėtusiųjų daugiau ar mažiau sunkiai serga „Covid-19“. Pirmieji simptomai pasireiškia vidutiniškai po penkių iki šešių dienų po užsikrėtimo (= inkubacinis laikotarpis). Koronaviruso inkubacinis laikotarpis taip pat gali būti tik viena diena arba iki 14 dienų.

Kova su virusu, be kita ko, organizmas reguliuoja savo temperatūrą aukštyn - tai sukuria nepalankų klimatą virusui. Be to, daugybė uždegiminių ląstelių migruoja į paveiktas kūno vietas, kad virusas taptų nekenksmingas. Tai darydami jie taip pat naikina užkrėstas kūno ląsteles.

Šios apsaugos priemonės atsispindi būdinguose „Covid 19“ simptomuose, tokiuose kaip karščiavimas, sausas kosulys ir sloga.

3 etapas: simptomų pablogėjimas

Liga pasireiškia lengva ar lengva eiga maždaug 80 procentų pacientų. Tačiau šie pacientai taip pat gali jaustis labai blogai ir kartais prireikia savaičių pasveikti.

Jei virusas nesustabdomas, jis toliau plinta į giliuosius kvėpavimo takus. Plaučių uždegimas (pneumonija) gali išsivystyti vidutiniškai nuo dviejų iki septynių dienų po pirmųjų simptomų atsiradimo.

Plaučių infekcijos yra sunkios maždaug 14 procentų visų sergančiųjų: joms išsivysto ryški pneumonija, sumažėja deguonies kiekis kraujyje - tai, be kita ko, sukelia dusulį.

Maždaug penki procentai pacientų išsivysto labai pavojingas gyvybei „Covid-19“ eiga.

Įspėjamasis dusulys!

Rimtas įspėjamasis signalas sunkaus kurso pradžiai yra dusulys. Tipiškas tada, pavyzdžiui, neramus kalbėjimas dėl dusulio (staccato kalba).

Net jei dusulys nesijaučia grėsmingas, turėtumėte į tai žiūrėti labai rimtai ir kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Taip yra todėl, kad jūsų būklė gali greitai pablogėti, kai uždegiminis procesas progresuoja.

Tylus deguonies trūkumas

Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems „Covid-19“, gydytojai taip pat pastebi neįprastą reiškinį: jie kenčia nuo didelio deguonies trūkumo to nepastebėdami. Net gyvybei pavojingos vertybės neskatina jų kvėpuoti. Gydytojai šią būklę vadina „tylia hipoksemija“.

Statistiškai pacientai, sergantys sunkiu „Covid-19“, turi būti hospitalizuoti praėjus 4–8 dienoms nuo simptomų atsiradimo.

Pneumonijos eiga

Sergant plaučių uždegimu, plaučiuose kaupiasi skystis, kurio kraujotaka taip pat yra prastesnė. Pažeistose plaučių srityse beveik nėra absorbuojamas deguonis. Pacientui tampa vis sunkiau kvėpuoti.

Jis gauna deguonį per kaukę. Jei to nepakanka, jis turi būti dirbtinai vėdinamas intensyviosios terapijos skyriuje - neinvaziškai naudojant ventiliacinę kaukę / gaubtą arba invaziškai naudojant ventiliacijos vamzdelį (intubacija).

Tolesnis organų pažeidimas

Be plaučių, virusas gali užpulti kitus organus - tuos, kurių ląstelės, kaip ir plaučių ląstelės, turi receptorius, kuriuos virusas gali panaudoti. Tai ypač pasakytina apie kepenis, inkstus, plonąją žarną, sėklides ir širdį.

Širdies problemos su Covid-19

Kiekvienas, kurio širdis silpna, ypač kenčia nuo plaučių uždegimo sukelto deguonies trūkumo. Norint kovoti su infekcijos ir ligos pasekmėmis, širdis turi plakti greičiau. Iš anksto pažeistos širdys greitai pasiekia savo galimybių ribas.

Ligos sukelta širdies žala taip pat gali būti pavojinga pacientams, nesergantiems ankstesnėmis ligomis. Pagrindinės „Covid-19“ komplikacijos širdyje yra širdies nepakankamumas, širdies aritmija ir širdies raumens nepakankamumas (kardiogeninis šokas).

4 etapas: pavojinga gyvybei eiga

Maždaug šeši procentai „Covid 19“ pacientų taip sunkiai serga, kad kyla pavojus jų gyvybei. Ūminio ir sunkaus plaučių nepakankamumo atveju yra uždusimo pavojus. Tada kvėpavimas turi būti palaikomas mechaniškai. Paprastai pacientas dirbtinai vėdinamas. Dažnai nepakanka neinvazinės ventiliacijos naudojant kaukę. Gydytojai intubuoja pacientą, todėl į kvėpavimo takus įkiša kvėpavimo vamzdelį. Norėdami tai padaryti, jie ramino atitinkamą asmenį. Tai yra, jie padėjo jį į dirbtinę komą, naudodami anestetikus.

Jei ši dirbtinė ventiliacija nepakankamai padeda, nukentėjęs asmuo gauna vadinamąją ekstrakorporinę membranos oksigenaciją (ECMO). Kraujas už kūno yra praturtintas deguonimi, o po to vėl patenka į kraują. Tačiau net ir tokiu atveju ne visada galima išvengti paciento mirties.

Artėjantis organų nepakankamumas

Gyvybei pavojingų koronos kursų atveju organai galiausiai gali visiškai sugesti. Priežastis gali būti nepakankamas kvėpavimas, kurio nebegalima kompensuoti. Tačiau taip pat pavojinga gyvybei, jei imuninė sistema reaguoja į didžiulę reakciją į koronaviruso infekciją, kuri pati gali pažeisti įvairius organus.

Išsivysto vadinamoji citokinų audra: imuninė sistema išskiria per daug pasiuntinių, kurie sustiprina uždegimines reakcijas. Šie procesai gali smarkiai paveikti kūną ir būti mirtini.

Atlikdami tokius sunkius „Covid-19“ kursus, pacientai jaučiasi labai blogai, yra sutrikę ir bijo mirties. Kartais jie taip pat vos reaguoja ir labai miega. Jūs kvėpuojate greitai ir sunkiai, kraujospūdis krenta, širdis daužosi. Gydytojai kalba apie (septinį ar į sepsį panašų) šoką, kuris kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Trombozė

Sars-CoV-2 infekcija taip pat padidina kraujo krešėjimo tendenciją. Rezultatas yra trombozė, kuri gali migruoti į plaučius ar smegenis arba užblokuoti smulkias inkstų arterijas.

Bendra infekcija / super infekcija

Sunkesni kursai taip pat pasitaiko pacientams, kurie, be „Covid 19“ ligos, užsikrečia ir kita infekcija. Bakterijos ar grybeliai dažniausiai sukelia papildomų komplikacijų (infekcijų ir superinfekcijų).

Koks yra mirtingumas?

Užsikrėtimas naujuoju koronavirusu gali būti mirtinas. Kiek žmonių, sergančių Covid-19, miršta nuo Covid-19, tyrėjai negali tiksliai pasakyti. Jie daro prielaidą, kad per daug ligos atvejų net nėra žinomi - t. Y. Ne visada diagnozuojamas „Covid -19“ (pvz., Tik dėl lengvų simptomų). Kartais labai didelis mirtingumas įvairiose šalyse atsiranda dėl to, kad į statistiką įtraukiami tik sunkūs ligos atvejai.

„Covid-19“ mirtingumo skirtumai skirtinguose regionuose ir šalyse taip pat susiję su skirtingomis sunkiai sergančių žmonių medicininės priežiūros galimybėmis ir pajėgumais. Sergančios rizikos pacientų dalis taip pat vaidina svarbų vaidmenį: pavyzdžiui, kai daugiau senų žmonių gyvena ir serga, mirtingumas yra didesnis.

Tai, kaip dažnai infekcija baigiasi mirtinai, gali būti nurodoma vadinamuoju mirties atvejų skaičiumi (CFR). Norėdami tai padaryti, padalykite praneštų mirčių atvejų skaičių iš praneštų koronavirusinės infekcijos atvejų populiacijoje skaičiaus. Remiantis tuo, aukų dalis Europoje yra 10,5 proc. Vokietijoje (2020 m. Rugsėjo mėn.) Ji yra 4 proc.

Tačiau šis metodas yra netikslus. Kadangi jame mirusiųjų skaičius apibūdinamas tik kaip aptiktų infekcijų dalis.Kadangi nepraneštų infekcijų skaičius tikriausiai yra daug didesnis, patikimas teiginys apie mirštamumą nuo „Covid-19“ (kol kas) neįmanomas. Tačiau ekspertai skaičiuoja, kad Vokietijoje tai yra apie 1 proc.

Tačiau tai gali pasikeisti. Britų variantas B.1.1.7 šioje šalyje taip pat pakeičia originalų tipą. Tai ne tik užkrečiama, bet ir sunkesnė, todėl mirtina. Tyrimai rodo, kad vidutinė mirties rizika gali padidėti 60 proc. Jaunesni žmonės vis dar kenčia tik nedaug. Greita didelės rizikos pacientų vakcinacija taip pat gali užkirsti kelią dideliam šio viruso varianto mirštamumui.

5 etapas: atsigavimas

Pacientai, kuriems yra lengvas Covid-19 ligos kursas, paprastai pasveiksta per dvi savaites. Pacientams, sergantiems sunkiais simptomais, gali prireikti iki trijų ar septynių savaičių, kol jie pasveiks.

Kadangi liga vis dar yra palyginti nauja, vis dar nėra patikimų duomenų apie ilgalaikį „Covid-19“ padarinį ir padarytą žalą. Tačiau jau žinoma, kad dėl koronaviruso infekcijos kraujo krešuliai susidaro lengviau. Tai savo ruožtu padidina širdies priepuolių ir insulto riziką.

„Covid-19“ pasekmės ir komplikacijos

Dėl kelių viruso savybių jis gali būti sunkesnis.

Sars-CoV-2 veikia daugelį organų

Kad patektų į kūną, „Sars-CoV-2“ naudoja tam tikrus receptorius (prijungimo taškus ląstelės paviršiuje)-tuos, kurie skirti fermentui ACE2. Tai, be kita ko, reguliuoja kraujospūdį.

Be plaučių, kituose organuose taip pat yra ACE2 receptorių, todėl juos gali užpulti Sars-CoV-2. šių receptorių galima rasti, pavyzdžiui, širdies, kraujagyslių, inkstų ir žarnyno ląstelių paviršiuje.

Padidėjęs kraujo krešėjimas

Užsikrėtus Sars-CoV-2, kraujo krešėjimo tendencija labai padidėja. Dėl to dažnai susidaro kraujo krešuliai / trombai, kurie gali užkimšti kraujagysles (trombozė ar embolija). Tai kenkia organams. Tokie kraujo krešuliai gali sutrikdyti ypač plaučių ir inkstų funkciją. Be to, padidėjęs polinkis į kraujo krešulius padidina širdies priepuolių ir insulto riziką.

Daugeliui mirusių koronavirusu sergančių pacientų, kurie buvo tiriami po jų mirties, patologai nustatė kojose trombozę (kraujagyslių užsikimšimą dėl vietinių kraujo krešulių), bet taip pat plaučių emboliją - plaučių kraujagysles, užkimštas kraujo krešuliais, o krešulius - kitur (pvz., Giliai). Kojų venos), o po to persikėlė į plaučius.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo (su vėlesne tromboze ar embolija), Covid-19 sergantiems pacientams daugeliu atvejų skiriami antikoaguliantai.

Galimos padidėjusio polinkio krešėti priežastys:

• Virusas tiesiogiai pažeidžia kraujagysles, o tai padidina trombų tikimybę.
• Didelė organizmo uždegiminė reakcija į infekciją gali sutrikdyti kraujo krešėjimą.
• Deguonies trūkumas, atsirandantis dėl plaučių pažeidimo, skatina trombozę.

Komplikacijos plaučiuose

Plaučiai yra labiausiai paveiktas Covid-19 organas. Ypač nukenčia alveolės, kuriose vyksta dujų mainai - tiksliau alveolių endotelio ląstelės - plonas ląstelių sluoksnis, padengiantis alveoles. Jūs žūsite kartu su „Covid-19“.

Be to, yra uždegiminė imuninės sistemos reakcija, kuri veikia prieš virusus ir skaido po atakos mirusias ląsteles. Ląstelių nuolaužos, sumaišytos su uždegiminėmis ląstelėmis ir skysčiu, kuris išeina iš užpultų kraujagyslių, surenka. Mišinys nusėda ant alveolių kaip pasta ir trukdo dujų mainams. Rentgeno nuotraukose gydytojai mato pienišką debesį, kuris atrodo virš plaučių (plaučių infiltratas).

Ypatingas „Covid-19“ bruožas yra tas, kad daugelis mažų kraujo krešulių taip pat gali užkimšti pačius geriausius plaučių indus plaučiuose. Tai dar labiau apsunkina deguonies įsisavinimą: pacientas kenčia nuo dusulio. Kraštutiniais atvejais plaučiai sugenda.

Kai kurių „Covid-19“ pacientų kraujyje yra mažai deguonies, tačiau jie vis tiek nejaučia dusulio. Kaip tiksliai atsiranda šis reiškinys, dar vadinamas „laiminga hipoksija“, dar nėra galutinai išaiškinta.

Kraujagyslių uždegimas

Covid-19 yra ypač sunkus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Kraujagyslėse taip pat yra ACE2 receptorių, todėl jas gali užpulti Sars-CoV-2. Tada jie užsidega, o tai daro įtaką jų funkcijai. Tai gali paveikti visą kūną.

Širdies pažeidimas sergant COVID-19

Širdis dažnai kenčia ir sergant sunkiai sergančiais „Covid-19“ pacientais: be kita ko, Kinijos mokslininkai anksti pranešė, kad kas penktam ligoniui, sergančiam „Covid-19“, širdies raumuo jau buvo pažeistas.

Buvo neaišku, ar tai tiesioginė infekcijos pasekmė, ar, pavyzdžiui, sunkaus darbo, kurį širdis turėjo atlikti organizme dėl infekcijos, pasekmė. Neabejotina, kad širdies ląstelės taip pat yra aprūpintos ACE2 receptoriais ir todėl gali būti užpultos pačios.

Inkstų nepakankamumas

Antras pagal dažnumą Covid-19 paveiktas organas yra inkstai. 30–50 procentų sunkiai sergančių pacientų šie svarbūs organizmo detoksikacijos organai sugenda, 20–25 procentams netgi reikia dializės (kraujo plovimo). Tam yra daug galimų priežasčių:

Krešuliai: vienas paaiškinimas yra padidėjęs kraujo krešėjimo polinkis dėl koronaviruso infekcijos. Dažnai krešuliai užkemša inkstų indus. Dėl to organo sritys, kuriose nėra pakankamai kraujo, miršta.

Vaistai: Vaistai, vartojami nuo plaučių uždegimo sergant Covid-19, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Siekiant suskaidyti skysčių perteklių plaučiuose, pacientams skiriami diuretikai. Tačiau jie gali įtempti inkstus.

Žala, kurią sukėlė pats virusas: Taip pat yra įrodymų, kad koronavirusas atakuoja inkstus tiesiogiai. ACE2 receptoriai taip pat randami inkstų ląstelėse kaip galimos viruso prijungimo vietos. Kol kas nieko negalima pasakyti apie ilgalaikes tokio inkstų pažeidimo pasekmes.

Pernelyg didelė imuninės sistemos reakcija: vadinamoji citokinų audra, per didelė imuninės sistemos reakcija į infekciją, taip pat gali pažeisti inkstus.

Nervų ir smegenų įtraukimas

Remiantis dabartinėmis žiniomis, Sars-CoV-2 infekcijos taip pat gali paveikti nervų sistemą. Neurologinius skundus galima paaiškinti, pavyzdžiui, imuninės sistemos reakcija į infekciją. Išsiskyrusios imuninės pasiuntinės medžiagos (citokinai) kraujo ir smegenų barjerą, kuris paprastai apsaugo smegenis nuo kenksmingų medžiagų, tampa pralaidesnis. Tada į kraują paprastai patekusios medžiagos gali patekti į smegenis.

Be to, yra pirminių požymių, kad virusas gali sukelti smegenų pokyčius. Tai ypač pasakytina apie sunkias ligas. Japonijos vyro, kuris dėl epilepsijos priepuolių buvo paguldytas į ligoninę, atvejo tyrimas sukėlė ažiotažą. Jo atveju gydytojai aptiko virusą smegenų nerviniame vandenyje.

Kiek mes žinome, koronavirusinė infekcija gali sukelti šias neurologines komplikacijas:

• Smegenų ir smegenų dangalų uždegimas (encefalitas, meningitas)
• insultas
• epilepsija
• Kvapo ir skonio sutrikimas
• raumenų skausmas

Būdingas ir pastebimas „Covid-19“ požymis yra staigus skonio ir kvapo jutimo praradimas. Tai gali trukti savaites. Manoma, kad virusas gali pažeisti nosies gleivinės uoslės nervus. Uoslės nervas kyla tiesiai iš uoslės svogūnėlio, todėl yra smegenų kamieno dalis.

Neįprastas „Covid-19“ reiškinys yra dusulys be sunkios pneumonijos. Šį reiškinį gali sukelti smegenų kvėpavimo centro ataka.

Infekcija su Sars-CoV-2 taip pat gali sukelti Guillain-Barré sindromą (GBS). Tai uždegiminė nervų liga, susijusi su paralyžiaus simptomais ir jautrumo sutrikimais.

Padidėjusios kepenų vertės

Remiantis dabartinėmis žiniomis, tikriausiai kepenys nėra tiesiogiai užpultos Sars-CoV-2. Nepaisant to, daugelio sunkiai sergančių pacientų kepenų vertės pakyla. Viena iš priežasčių yra stresas, kurį sukelia vartojami vaistai. Kita vertus, platus infekcijos procesas gali pakenkti kepenims.

Po Covid: dėl Covid-19 padaryta žala

Kai pacientas išgyvena koronaviruso infekciją, gali prireikti savaičių ir mėnesių, kol visiškai pasveiks. Tyrimai parodė, kad simptomai gali pasireikšti praėjus 60 dienų nuo simptomų atsiradimo. Šis reiškinys dar vadinamas „post-Covid-19 sindromu“ arba „Long Covid“. Panašu, kad kai kurie išgyvenusieji patyrė nuolatinės žalos. Tačiau tikėtina, kad tai paveiks labai mažą dalį užsikrėtusiųjų.

Vis dar neaišku, kokią ilgalaikę žalą gali sukelti Sars-CoV-2 infekcija ir kaip dažnai tai atsitinka. Pirminiai tyrimai parodė, kad kas dešimtas pacientas (įskaitant silpnai sergančius) gali patirti padarytą žalą kelias savaites ar mėnesius, o iki 80 procentų visų pacientų, kuriuos teko gydyti ligoninėje.

Šiuo metu gydytojai tikisi šių nuolatinių pažeidimų:

• Sunkus nuovargis (nuovargis)
• Plaučių pažeidimas (dėl infekcijos, bet ir dėl ventiliacijos bei vėlesnių randų iki plaučių fibrozės): dusulys, kosulys, sumažėjęs plaučių tūris
• Neurologiniai pažeidimai: nuolatinis skonio ir kvapo sutrikimas, galvos svaigimas
• Pažinimo apribojimai: sunku susikaupti, užmaršumas
• Skausmas: galvos skausmas. Kūno, raumenų, sąnarių skausmai
• Inkstų pažeidimas, pvz., Inkstų nepakankamumas (pvz., Dėl paties viruso ar sunkaus infekcijos proceso)
• Širdies pažeidimas, pvz., Nuolatinis širdies nepakankamumas dėl Covid-19 širdies raumens uždegimo ar širdies aritmijų
• Trombozė

Išsamią informaciją apie esamo Post-Covid sindromo (Long Covid) simptomus, priežastis ir prognozę rasite čia.

Imunitetas po infekcijos

Kiekvienas, užsikrėtęs „Sars-CoV-2“, sukuria specifinius antikūnus prieš virusą, kurie gali padaryti jus imunitetą. Kiek truks ši imuninė apsauga, dar negalima įvertinti. Ypač lengvos ligos atveju imuninis atsakas greičiausiai bus silpnesnis - organizmas tikriausiai gamina tik nedaug antikūnų, o šie taip pat greitai išnyksta iš kraujo.

Tačiau tai nereiškia, kad organizmas nėra pasirengęs gintis nuo atnaujintų „Sars-CoV-2“ sukėlėjų. Kitos imuninės ląstelės, vadinamosios T ląstelės, bet ir B ląstelės, taip pat yra labai svarbios ilgalaikiam imuniniam atsakui. Dėl imuninės atminties organizmas vėl gali susidaryti specifinius antikūnus, kai vėl susiduria su naujais koronavirusais.

Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje „Sars-CoV-2: didelis klausimas apie imunitetą“.

„Covid-19“: sunkios eigos rizikos veiksniai

Kai kuriose žmonių grupėse sunkių ligų kursai nuo Covid-19 pastebimi dažniau. Todėl šios grupės yra laikomos koronaviruso rizikos grupėmis:

• Senyvi žmonės: sunkaus Covid-19 kurso rizika padidėja nuo maždaug 50 iki 60 metų.
• Rūkalius
• labai antsvorio turintys žmonės (KMI> 30); ypač jauniems pacientams ir vyrams
• Žmonės, turintys nepakankamą svorį (KMI žemiau 18,5)
• Anksčiau sirgę, ypač tie, kurie serga viena iš šių ligų:
• Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip koronarinė širdies liga, aukštas kraujospūdis, širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• lėtinės plaučių ligos, tokios kaip plaučių fibrozė, LOPL
• lėtinės kepenų ligos, tokios kaip kepenų cirozė
• Diabetas (cukrinis diabetas)
• vėžys
• Žmonės su silpna imunine sistema, pavyzdžiui, dėl imunitetą silpninančios ligos arba dėl reguliariai vartojamų imuninę sistemą slopinančių vaistų (pvz., Kortizono, reumato ar vėžio)

Vyrai šia liga neserga dažniau nei moterys, tačiau dažniau serga sunkia liga. Fizinė būklė taip pat gali turėti įtakos tai, kaip sunkus pacientas bus „Covid-19“. Todėl sunkios ligos eigos asmeninės rizikos įvertinimas yra sudėtingas, todėl jį atlieka gydytojas.

Sunkūs ir kritiniai „Covid-19“ kursai taip pat gali pasireikšti žmonėms, nepriklausantiems nė vienai iš aukščiau paminėtų rizikos grupių. Netgi jaunesni ir kitaip sveiki žmonės gali rimtai susirgti „Covid -19“ arba net mirti.

Kraujo grupė kaip rizikos veiksnys?

Keli tyrimai rodo, kad žmonės, turintys A kraujo grupę, lengviau užsikrečia Sars-CoV-2. Žmonės, turintys 0 kraujo grupę, yra mažiau paveikti. Atrodo, kad „Covid-19“ kurso sunkumas taip pat susijęs su kraujo grupe.

Tačiau JAV atlikti tyrimai parodė, kad šio ryšio nebeįmanoma įrodyti, jei atsižvelgiama ir į kitas ligas ar rizikos veiksnius. Be to, reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kaip tiksliai kraujo grupė gali paveikti koronaviruso infekciją ar „Covid-19“.

Covid-19 nėštumo metu

Nėščios moterys paprastai yra gana jaunos. Ekspertai mano, kad didžioji dauguma jų pasireikš tik lengvais ar vidutinio sunkumo simptomais sergant Sars-CoV-2 liga.

Šiek tiek padidėjusi sunkių kursų rizika

Tačiau atrodo, kad sunkaus Covid-19 kurso rizika nėštumo metu yra šiek tiek didesnė nei nėščioms infekuotoms vaisingo amžiaus moterims. Pavyzdžiui, sergančios nėščios moterys turi būti dažniau gydomos intensyvios terapijos arba vėdinamos.

Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, kurios atsineša papildomų rizikos veiksnių: aukštą kūno masės indeksą (KMI), diabetą, senatvę ar aukštą kraujospūdį.

Priešlaikiniai gimdymai ir persileidimai yra reti

Yra duomenų, kad nėščių moterų Covid 19 liga gali šiek tiek padidinti priešlaikinio gimdymo ar persileidimo riziką. Atskirais atvejais taip pat buvo dokumentuota, kad vaikas užsikrėtė gimdoje. Tačiau, kiek žinoma, šie vaikai gerai pasveiko nuo infekcijos.

Nėščios moterys neturi pernelyg jaudintis dėl infekcijos. Tačiau pirmiausia turėtumėte būti ypač atsargūs, kad neužsikrėstumėte - taip pat todėl, kad kai kurie vaistai ir gydymo metodai yra susiję su rizika vaikui.

Daugiau apie infekciją Sars-CoV-2 nėštumo metu galite perskaityti straipsnyje: „Koronavirusas: ką nėščios moterys turi žinoti dabar“.

Ką nėščios moterys turėtų žinoti prieš gimdymą, rasite straipsnyje „Gimimas koronaviruso pandemijos laikais - svarbiausia informacija“.

Covid: 19 tyrimų ir diagnozė

Jei įtariate, kad esate užsikrėtęs koronavirusu ar turite Covid-19, pirmiausia turite paskambinti savo šeimos gydytojui. Jis su jumis aptars išsamią informaciją apie koronaviruso testą ir visus būtinus tyrimus.

anamnezė

Pirmiausia gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Norėdami tai padaryti, jis klausia jūsų apie simptomus ir infekcijos rizikos veiksnius. Galimi klausimai:

• Kokių skundų turite?
• Kada atsirado pirmieji simptomai?
• Ar buvote koronaviruso rizikos zonoje?
• Ar pasikeitė jūsų skonio ar kvapo pojūtis?
• Ar simptomai pasikeitė, galbūt pablogėjo?
• Ar jaučiate dusulį?

Jei reikia, informuokite savo gydytoją apie žinomas esamas ar esamas ligas (pvz., Diabetą) ir apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate. Taip pat pagalvokite, ar galėjote susisiekti su galimais „Covid 19“ pacientais.

Medicininė apžiūra

Fizinio patikrinimo metu gydytojas daugiausia dėmesio skiria kvėpavimo takų būklei ir funkcionalumui.

inspekcija

Pirmiausia gydytojas tiria ir tiria paciento kūną ir odą. Tai suteikia jam informaciją apie fizinę būklę. Jis jau gali pastebėti tokius patologinius pokyčius kaip cianozė (melsvos spalvos odos ir nagų spalvos pasikeitimas dėl deguonies trūkumo).

Palpacija (palpacija)

Kitas yra palpacija. Tai reiškia paciento palpavimą ranka. Gydytojas uždeda plokščią ranką ant paciento viršutinės kūno dalies, o žemiausiu įmanomu balsu kelis kartus sako „99“. Tai leidžia gydytojui pajusti, ar plaučiuose yra pakitimų, pavyzdžiui, skysčių plaučiuose.

Perkusija (bakstelėjimas)

Gydytojas baksnoja piršto galiuku arba vadinamuoju mušamuoju plaktuku į specialią plokštelę (plessimetrą) arba ant kitos rankos piršto. Beldžiamasis triukšmas pasikeičia per ertmę ar ypač tankų audinį.

Auskultacija

Svarbus dalykas įtarus „Covid-19“ yra krūtinės klausymas. Jis naudoja stetoskopą, kad patikrintų kvėpavimo garsus. Jei, pavyzdžiui, pastebimas barškėjimas, tai gali būti plaučių uždegimo požymis.

Šlapimo tyrimas

Jei pacientas turi būti gydomas ligoninėje ir yra tikrai užsikrėtęs Sars-CoV-2, visada reikia atlikti šlapimo tyrimą (jei reikia, kelis kartus). Gydytojas nustato albumino, eritrocitų ir leukocitų kiekį šlapime. Jei šios vertės yra padidėjusios, tai rodo, kad yra susiję inkstai.Be to, dažnai padidėja sunkios ligos eigos rizika.

Kraujo tyrimas

Ligoninėje apžiūrėdamas „Covid-19“ pacientus, gydytojas paims bent vieną kraujo mėginį. Kadangi kraujo vertės gali, pavyzdžiui, parodyti, ar širdis pažeidžiama dėl infekcijos.

Be kita ko, tyrimo metu nustatomos šios kraujo vertės:

• Troponinas: jei troponino T arba troponino I vertė yra viršutinėje atskaitos diapazono riboje, tai rodo sunkią ligos eigą.
• CRP (C reaktyvus baltymas): baltymas dalyvauja uždegiminiuose procesuose ir padidėja 58 proc. Covid-19 pacientų.
• LDH (laktato dehidrogenazė): jei šis fermentas atsiranda kraujyje, tai rodo organizmo ląstelių pažeidimą. Užsikrėtus Sars-CoV-2, vertė dažnai padidėja.
• AST (aspartato aminotransferazė, anksčiau glutamato oksaloacetato transaminazė / GOT): jei ši kepenų vertė padidėja, kepenys gali būti pažeistos.
• Abuminas: Trys ketvirtadaliai pacientų, sergančių „Covid-19“, turi mažą albumino kiekį.
• D-dimeriai: Tai skaidulinio baltymo fibrino, kuris vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime, skilimo produktai. Jie naudojami siekiant išvengti tromboembolijos, kuri yra staigus venos ar arterijos užsikimšimas su kraujo krešuliu.
• Baltieji kraujo kūneliai: Trečdalis pacientų turi mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių.
• Limfocitai: šio baltųjų kraujo kūnelių pogrupio skaičius gali būti naudojamas kaip žymeklis nustatant diagnozę. 82 proc. „Covid-19“ atvejų padidėja limfocitų skaičius.

Elektrokardiografija (EKG)

Jei troponino lygis žymiai padidėja, širdis tiriama atidžiau. Po to atliekama elektrokardiografija (EKG). Gydytojas matuoja širdies elektrinį aktyvumą, naudodami priklijuotus elektrodus. Širdies veiksmas registruojamas kreivių pavidalu. Remdamasis tuo, gydytojas gali įvertinti, ar širdis veikia tinkamai, ar ne. Tokiu būdu galima aptikti galimą „Sars-CoV-2“ padarytą žalą ankstyvoje stadijoje.

Vaizdo gavimo procedūros

Esant sunkiems Covid-19 simptomams, tokiems kaip dusulys, pacientas turi būti atidžiau ištirtas ligoninėje, įskaitant vaizdavimo testus:

Paprastai atliekamas rentgeno tyrimas krūtinėje (rentgeno krūtinė) ir ultragarsinis plaučių tyrimas. Gydytojai gali jį naudoti, pavyzdžiui, nustatydami pneumoniją. Jei kyla abejonių, atliekamas vaizdavimas naudojant kompiuterinę tomografiją (CT). Taip pat gali būti naudinga plaučių ar širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Jei įtariama neurologinė komplikacija, visada atliekama KT arba MRT.

Minėti vaizdavimo metodai taip pat naudojami infekcijos eigai stebėti, todėl kartais kartojami kelis kartus.

Tolesnės priemonės

Deguonies prisotinimą kraujyje galima nustatyti iš išorės, naudojant jutiklį (pvz., Piršto spaustuką) arba atliekant kraujo dujų analizę. Pastarasis taip pat rodo, pavyzdžiui, kiek anglies dioksido yra kraujyje.

Kitos svarbios išmatuotos vertės yra šios:

• Kūno temperatūra
• Kraujo spaudimas
• Kvėpavimo dažnis
• Širdies ritmas

Koronaviruso testas

Ar kas nors iš tikrųjų yra užsikrėtęs koronavirusu, galima aiškiai išsiaiškinti tik atlikus specialų koronos testą.

Skiriamos šios procedūros:

• PGR testas - viruso genų aptikimui
• Antigeno tyrimas - nustatyti specifinius viruso baltymus
• Antikūnų tyrimas - nustatyti specifinius antikūnus prieš virusą

PCR testas

Atliekant PGR testą, galima patikimai aptikti net mažiausius genetinės medžiagos kiekius. Todėl testas yra „auksinis standartas“ Sars CoV-2 infekcijai aptikti.

Paprastai koronos PGR tyrimas gali nustatyti infekciją likus dviem ar trims dienoms iki simptomų atsiradimo ir iki 20 dienų nuo jų atsiradimo. Atskirais atvejais tai įrodyti galima net praėjus 60 dienų po ligos simptomų atsiradimo.

Iš pradžių šis koronaviruso testas gali būti neigiamas, net jei yra infekcija. Jei yra įtarimas dėl „Covid-19“, gydytojai paprastai atlieka kitą „Covid-19“ tyrimą po dviejų ar trijų dienų.

Daugiau informacijos apie koronaviruso aptikimą naudojant PGR metodą galite perskaityti čia.

Antigeno tyrimai

Skirtingai nuo PGR testo, antigenų testai nustato ne Sars-CoV-2 genetinę medžiagą, o tam tikrus virusui būdingus baltymus. Rezultatą pateiksite per 15 minučių.

Todėl antigenų tyrimai tinka naujokams ligoninėse ar slaugos namuose išbandyti ir taip greitai atskirti užsikrėtusius žmones nuo kitų. Kadangi jie taip pat yra palyginti pigūs, jie taip pat gali būti naudojami reguliariai tikrinti rizikos grupės žmones. Tačiau antigeno tyrimai yra mažiau patikimi, palyginti su PGR tyrimais.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų straipsnį Greitieji antigenų tyrimai.

Koronos savęs testas

Koronos savęs tyrimas yra antigeno testas, kurį galite atlikti patys ir kuris veikia panašiai kaip nėštumo testas. Taigi galite jį naudoti namuose. Testus dabar galima įsigyti vaistinėse, vaistinėse ir net nuolaidose.

Savęs testai yra naudingi situacijose, kai svarbus greitas rezultatas. Tai gali būti, pavyzdžiui, artėjant susitikimui su šeima ar draugais. Atlikdami savikontrolę koronoje, galite sumažinti „tylaus perdavimo“ riziką, ypač jei kursas turi nedaug simptomų.

Išsamią informaciją asmeniniam naudojimui skirtų koronaviruso testų tema rasite specialioje temoje.

Antikūnų testas

Be PGR ir antigenų tyrimų, kurie turėtų atskleisti ūminę infekciją, yra koroninių antikūnų tyrimai. Naudojant kraujo mėginį, galima nustatyti, ar asmuo anksčiau buvo užsikrėtęs Sars-CoV-2.

Tyrimas reaguoja į specialius gynybos baltymus (imunoglobulinus), kurie cirkuliuoja kraujyje. Imuninė sistema juos kaupia ligos eigoje, kad galėtų imtis tikslinių veiksmų prieš Sars-CoV-2.

Išsamią informaciją apie antikūnų tyrimus galite rasti čia.

Koronaviruso gydymas

Priešnuodžių koronavirusui vis dar nėra. Šiuo metu gydytojai daugiausia dėmesio skiria kankinančių „Covid-19“ simptomų, tokių kaip karščiavimas ir dusulys, gydymui. Daugeliu atvejų pacientai gali išgydyti infekciją namuose.

Ką galite padaryti patys?

Jei užsikrėtėte koronavirusu, turėtumėte:

• pailsėti
• gerti daug (tinka vanduo ir nesaldinta arbata)

Jei įmanoma, būkite kitoje patalpoje nei kiti namų ūkio nariai, kad išvengtumėte infekcijos. Jei įmanoma, taip pat turėtumėte naudoti atskirą vonios kambarį. Taip pat svarbu: visus paviršius, kuriuos reguliariai liečiate (pvz., Durų rankenas, turėklus ant laiptų ar jutiklinius ekranus), reikia reguliariai valyti arba dezinfekuoti.

Daugiau patarimų ir naudingos informacijos, ką galite padaryti patys, jei esate izoliuoti dėl „Covid-19“, rasite mūsų straipsnyje „Karantinas“.

Sergant „Covid-19“, sveikatos būklė gali sparčiai blogėti. Tada nukentėjusiuosius nedelsiant turėtų gydyti gydytojas.

Taip ir daro gydytojas

Jei koronos simptomai yra lengvi, nukentėjęs asmuo gali likti namuose. Karščiavimą mažinančių priemonių dažniausiai nereikia. Tačiau net ir nedideli „Covid-19“ kursai gali sutrikdyti krešėjimą. Štai kodėl gydytojai ambulatoriškai tikrina ir tai, ar antikoaguliantų injekcija (antikoaguliantas, „kraujo skiedimas“, trombozės profilaktika) yra prasminga.

Jei paciento būklė pablogėja (pavyzdžiui, atpažįstama iš dusulio), patartina kreiptis į kliniką. Jei pacientui taikomas bet kuris iš šių trijų kriterijų, jis bus paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių ir atidžiai stebimas:

• Dusulys
• nepakankamas deguonies prisotinimas kraujyje (<90 proc.)
• Kvėpavimo dažnis viršija 25–30 per minutę

Iki šiol su Covid 19 sergančiais pacientais patirtis rodo, kad nuo simptomų atsiradimo iki patekimo į intensyviosios terapijos skyrių vidutiniškai praeina apie dešimt dienų. Jei atitinkamas asmuo yra vėdinamas invaziškai, jis intensyviosios terapijos skyriuje praleidžia vidutiniškai 18 dienų.

Deguonies įvedimas ir ventiliacija

Sunkios ligos atveju gydytojai pirmiausia duoda deguonies, jei kraujo prisotinimas yra per mažas. Jis skiriamas per vadinamuosius deguonies akinius arba per kaukę (didelio srauto deguonies terapija; HFNC). Jei to nepakanka, pacientą reikia vėdinti:

Jei Covid-19 paciento būklė leidžia, pirmas žingsnis yra neinvazinė ventiliacija. Tai atliekama naudojant specialią vėdinimo kaukę arba gaubtą. Paprastai kvėpavimas yra palaikomas - todėl pacientas vis tiek turi sugebėti tam tikru mastu kvėpuoti.

Įvairūs tyrimai parodė, kad kai kurie sąmoningi, neinvaziniai ventiliatoriai pagerino prisotinimą deguonimi, kai kelias valandas gulėjo ant pilvo. Tačiau tai nėra lengva padaryti visiems pacientams, taip pat gali sukelti komplikacijų.

Jei pacientas serga ūminiu ir žaibišku plaučių nepakankamumu (ARDS, ūminis kvėpavimo distreso sindromas), neinvazinės ventiliacijos nebepakanka. Tada pacientą reikia invaziškai vėdinti. Gydytojai paguldė jį į dirbtinę komą ir į plaučius įkišo ventiliacijos vamzdelį (intubacija). Maždaug pusei intensyviosios terapijos skyriuose esančių „Covid-19“ pacientų reikalinga invazinė ventiliacija. Jei atsiranda plaučių nepakankamumas, nėra jokių kontraindikacijų ir visi kiti gydymo būdai buvo išnaudoti, galima ventiliacija per ECMO sistemą (ekstrakorporinė membranos oksigenacija).

Gydydami Covid 19 pacientus, klinikiniai darbuotojai dėvi specialias apsaugos priemones. Nes uždėjus ventiliacinę kaukę, intubacijos metu ir prijungus prie ventiliatoriaus, aerozoliai, kuriuose yra virusų, gali patekti į orą.

Antikoaguliantai

Kaip minėta aukščiau, Sars-CoV-2 infekcija padidina kraujo krešulių riziką. Be kitų dalykų, tai gali sukelti mirtiną plaučių emboliją. Gydytojai tam priešinasi skirdami antikoaguliantų.

Antivirusiniai vaistai

Nuo pandemijos pradžios kai kurie antivirusiniai vaistai buvo patvirtinti gydyti Covid-19.

Daugelis terapinių metodų šiuo metu vis dar atliekami klinikiniuose tyrimuose. Todėl gydytojai taip pat gali naudoti kitus vaistus, dažniausiai kaip dalį gydymo COVID-19.

Remdesiviras

Antivirusinis remdesiviras yra pirmasis vaistas, kurį ES Komisija sąlyginai patvirtino gydyti Covid-19.

Vaistas Ebola rekomenduojamas gydyti Covid-19 suaugusiems ir paaugliams nuo 12 metų, sveriantiems ne mažiau kaip 40 kilogramų. Remiantis priėmimo apribojimais, jie taip pat turi sirgti plaučių uždegimu ir jiems reikia deguonies.

Pacientams Remdesivir skiriamas penkias dienas. Jei nepagerėja, vaistų terapija gali būti pratęsta iki dešimties dienų.

Tyrimų metu gydytojai nustatė, kad remdesiviras gali sutrumpinti šių pacientų ligos trukmę ir palengvinti sunkią ligą. Jei įmanoma, vaistą reikia vartoti ankstyvoje ligos fazėje, t. Y. Per pirmąsias dešimt dienų nuo simptomų atsiradimo.

Remiantis dabartinėmis žiniomis, remdesiviras negali duoti jokios naudos pacientams, kuriems nereikia ventiliacijos terapijos.

Priemonės nerekomenduojamos

Įvairiuose tyrimuose taip pat buvo nagrinėjamas kitų vaistų veiksmingumas nuo Covid-19. Tačiau tai neparodė jokio poveikio ar net pablogino pacientų išgyvenamumą. Šios nerekomenduojamos priemonės apima:

• Chlorokvinas / hidrochlorokinas
• Lopinaviras / ritonaviras
• Azitromicinas
• Interferonas ß-1b

Imunomoduliacinė terapija

Kita galimybė gydyti Covid-19 sergančius pacientus yra vadinamoji „imunomoduliacinė terapija“. Skiriami vaistai, kurie veikia imuninę sistemą ir taip gerina paciento būklę.

Deksametazonas

Priešuždegiminis vaistas deksametazonas jau seniai naudojamas uždegiminėms ligoms gydyti. Tačiau gali būti įrodyta, kad agentas sumažina mirtingumą sunkiais „Covid-19“ kursais.

Ankstesnių tyrimų metu šis poveikis labiausiai pasireiškė pacientams, kurie buvo komos būsenoje ir turėjo būti vėdinami invaziškai, tai yra, pacientams, sergantiems sunkia ar kritine ligos eiga. Jei Covid 19 liga gyvuoja ilgiau nei septynias dienas, deksametazonas gali pagerinti paciento prognozę.

Žmonėms, kurie nebuvo gydomi deguonimi, deksametazono vartojimas neturėjo jokio poveikio.

Gydant pacientą deksametazonu, padidėja papildomos bakterinės infekcijos rizika. Be to, paveiktas asmuo ilgiau nei įprastai išskiria užkrečiamas viruso daleles.

Priemonės nerekomenduojamos

Taip pat buvo išbandytas kitų imunomoduliuojančių vaistų poveikis koronavirusui. Tačiau tyrimai parodė neigiamus rezultatus, todėl jų nerekomenduojama naudoti:

• Anakinra
• Tocilizumabas (TCZ)

Deksametazono ir remdesiviro derinys

Sergant sunkia liga, gydant deguonimi, galima apsvarstyti deksametazono ir remdesiviro derinį. Tačiau kol kas nėra patikimų šio antivirusinio ir priešuždegiminio gydymo derinių tyrimų rezultatų. Tačiau ekspertai mato galimą ligos trukmės sutrumpinimą tuo pačiu metu skiriant šiuos vaistus.

Monokloniniai antikūnai

Monokloniniai antikūnai yra dirbtiniai antikūnai, sukurti laboratorijoje pagal ypač veiksmingų natūralių antikūnų modelį. Kaip ir natūralūs antikūnai, jie neleidžia virusui patekti į kūno ląsteles, kad ten daugintųsi. Visų pirma, jie skirti apsaugoti pacientus, kuriems yra didelė sunkios ligos rizika. Tačiau jie veikia tik ankstyvoje ligos stadijoje. JAV dviem tokiems vaistams dabar suteiktas skubus patvirtinimas. Europoje patvirtinimo dar neprašyta. Tačiau nesant kitų variantų, jie taip pat gali būti naudojami čia. Daugiau apie monokloninius antikūnus skaitykite Kas yra monokloninių antikūnų vaistų nauda?.

Plazmos terapija

Kitas galimas koronoterapijos metodas yra plazmos terapija. Sergantis žmogus paaukoja kraujo plazmą iš paciento, kuris jau pasveiko. Tikslas: specifiniai antikūnai prieš Sars-CoV-2, kurį sukūrė pasveikęs pacientas, dabar turėtų padėti sunkiai sergančiam Covid-19 pacientui paaukoti.

Ankstesnis šios vadinamosios sveikstančios plazmos naudojimas įvairioms kitoms virusinėms infekcijoms (Sars-CoV = SARS sukėlėjas, Mers-CoV = MERS sukėlėjas, Ebolavirusas) parodė skirtingus rezultatus. „Covid-19“ veiksmingumas dar nėra pakankamai įrodytas. Todėl šiuo metu nerekomenduojama naudoti ne klinikinių tyrimų metu.

Antibiotikai

Jei pacientui įtariama bakterinė superinfekcija ir (arba) septinis kursas (apsinuodijimas bakteriniu krauju), gydantis gydytojas paskirs antibiotikus.

Profilaktiškai skirti antibiotikus be konkrečių bakterinės infekcijos požymių nėra prasmės.

Bendrosios priemonės ligoninėje

Gydydami „Covid-19“, gydytojai taip pat imasi įvairių bendrų priemonių:

• Ribojanti skysčių terapija: per daug skysčių gali pabloginti deguonies tiekimą naudojant „Covid-19“.
• Atidžiai stebėkite pacientą: gydytojai ankstyvoje stadijoje atpažįsta sunkų progresavimą.
• nuosekliai pradėti trombozės profilaktiką
• Gydymas kartu su kitomis ligomis (gretutinėmis ligomis)
• Deguonies skyrimas pagal poreikį
• Reguliariai kontroliuoti uždegimo parametrus, inkstų funkciją, kepenų vertes, krešėjimą

Jei liga sunki, gali prireikti gydymo intensyviosios terapijos skyriuje, įskaitant dirbtinį kvėpavimą.

Atleidimas iš „Covid-19“

Kada pacientams, sergantiems Covid-19, leidžiama palikti kliniką ar izoliaciją? Tai priklauso nuo to, kaip vyksta koronaviruso infekcija.

Pacientams, sergantiems sunkiu Covid-19 kursu, kurie gydymo metu buvo priklausomi nuo deguonies, bent 48 valandas neturi būti jokių simptomų. Be to, Corona PCR testas turi būti neigiamas. Be to, išskyros vyksta ne anksčiau kaip po dešimties dienų nuo simptomų atsiradimo.

Žmonės, sergantys lengva Covid-19 eiga, kuriems nereikia deguonies, bus išleisti, jei 48 valandas nebuvo simptomų. Tačiau ir čia išskyros įvyksta ne anksčiau kaip po dešimties dienų nuo simptomų atsiradimo.

Covid-19 sergantys pacientai, kuriems yra besimptomė ligos eiga, gali būti palikti izoliuoti ne anksčiau kaip po dešimties dienų nuo pradinio Sars-CoV-2 aptikimo.

Pacientams, kuriems yra įgimtas ar įgytas imunodeficitas, taip pat žmonėms, kuriems taikoma imuninę sistemą slopinanti terapija (pvz., Chemoterapija), infekcinė virusinė medžiaga gali pasišalinti ilgesniam laikui. Sprendimas dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo visada priimamas individualiai.

Reabilitacija po koronaviruso infekcijos

Reabilitacija (reabilitacija) gali būti ypač naudinga po sunkaus ar net kritiško Covid-19 kurso. Tai gali prasidėti įprastoje ligoninės palatoje ir gali būti atliekama stacionare arba ambulatoriškai po to, kai pacientas yra išrašytas.Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra plaučių funkcijos atkūrimas. Štai kodėl tai dažniausiai vyksta pneumologijos klinikose.

Šie kriterijai yra būtina sąlyga reabilitacijai po koronaviruso infekcijos:

• Simptomai išnyko mažiausiai dvi dienas.
• Kvėpavimas ir kraujotaka yra stabilūs.
• Po intensyviosios terapijos skyriaus pacientas grįžo į įprastą skyrių.

Koronavirusas: skiepai

Iki šiol ES buvo laikinai patvirtintos keturios vakcinos nuo koronaviruso. Tyrimai patvirtina, kad visos turimos vakcinos yra labai veiksmingos. Kiek laiko truks imuninė apsauga, vis dar atvira. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, dar kuriama daugiau nei 200 kitų vakcinų kandidatų. Kol kas neaišku, kuris iš šių kandidatų galiausiai bus priimtas.

Daugiau informacijos apie šiuo metu Vokietijoje prieinamų vakcinų nuo koronaviruso veiksmingumą, šalutinį poveikį ir veikimo principą rasite čia.

Skiepai nuo koronos: šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, naujos koronaviruso vakcinos taip pat turi šalutinį poveikį. Nei „BioNTech / Pfizer“ veiklioji medžiaga, nei „Moderna“ nenustatė jokių rimtų įvykių.

Tačiau maždaug 90 procentų skiepytųjų pastebi lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus, tačiau jie išnyksta po kelių valandų ar kelių dienų. Paprastai tai yra tipiškos imuninės sistemos reakcijos į virusą. Tai įtraukia:

• galvos skausmas
• Skausmas ir patinimas injekcijos vietoje
• nuovargis
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• raumenų skausmas

Taip pat gali pasireikšti alergijos simptomai, tačiau sunkios anafilaksinės reakcijos pasitaiko labai retai.
Daugiau informacijos apie galimą šalutinį poveikį ir reto bei ilgalaikio poveikio klausimą galite perskaityti straipsnyje: „Covid-19“ skiepai: šalutinis poveikis.

Vakcinacijos tvarkaraštis

Iš esmės visi gyventojai turėtų turėti prieigą prie vakcinos. Tačiau pradžioje bus prieinamos tik kelios vakcinos dozės. Todėl Roberto Kocho instituto Nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO), bendradarbiaudama su Vokietijos etikos taryba ir Leopoldina, kuria skiepijamų žmonių grupių prioritetus. Atitinkamai, šios gyventojų grupės turėtų būti skiepijamos nuo koronaviruso pirmiausia:

• Žmonės su galimai sunkia ligos eiga, seni žmonės, žmonės, anksčiau sirgę)
• Žmonės, kurie prižiūri, prižiūri ir gydo „Covid-19“ pacientus (pvz., Gydytojai, slaugytojai, slaugytojos, felčeriai)
• Žmonės, kurie vykdo viešąjį gyvenimą ir vyriausybės funkcijas (pvz., Mokytojai, policijos pareigūnai)

Čia galite perskaityti skiepų seką.

Užkirsti kelią

Kol vakcinacija nesuteiks didelės dalies gyventojų imuniteto virusui, kitos prevencinės priemonės yra ypač svarbios.

Skiepai nuo gripo ir pneumokokų

Viena iš prevencinių priemonių prieš „Covid-19“ yra žvilgsnis į geltoną skiepijimo sertifikatą. Skiepai nuo gripo ir pneumokokų negali užkirsti kelio koronaviruso infekcijai. Tačiau pneumokokinė ar gripo liga gali gerokai apsunkinti „Covid-19“ eigą. Nes tada organizmas turi kovoti su dviem infekcijomis vienu metu.

Roberto Kocho instituto Nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO) paprastai rekomenduoja žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, ir vyresnio amžiaus žmonėms skiepytis nuo gripo ir pneumokokų.

Galite sužinoti, kada STIKO rekomenduoja, kokiam skiepijimui mūsų tema skirta „Skiepai“.

Užkirsti kelią infekcijai

Vadinamosios AHA taisyklės padeda išvengti užsikrėtimo Sars-CoV-2. AHA reiškia:

• išlaikyti atstumą
• Laikykitės higienos priemonių
• Dėvėkite kasdienines kaukes

Kitos priemonės apima reguliarų vėdinimą ir „Corona“ įspėjimo programos naudojimą.

išlaikyti atstumą

Lemiama priemonė siekiant išvengti užsikrėtimo koronavirusu yra išlaikyti pakankamą atstumą nuo (potencialiai) užsikrėtusių žmonių. Taisyklė galioja ne tik žmonėms, kuriems įrodyta, kad jie yra užsikrėtę: įsitikinkite, kad kasdieniame gyvenime laikotės pakankamai atstumo nuo kitų žmonių, kad apsisaugotumėte nuo infekcijos. Tokiu būdu galite sumažinti riziką, kad žmonės, užsikrėtę be simptomų, nepastebimai perduos virusą jums.

Higienos priemonės

Kruopšti higiena taip pat svarbi kovojant su Covid-19 sukėlėjais. Visų pirma, reguliariai ir kruopščiai nusiplaukite rankas - mažiausiai 20 sekundžių šiltu vandeniu ir muilu. Rankų dezinfekavimo priemonės nuo „riboto virucidinio“ lygio taip pat tinka virusams pašalinti iš rankų.

Kasdienės kaukės

Vadinamosios kasdienės kaukės yra paprasti burnos ir nosies užvalkalai, pagaminti iš audinio. Jie gali sulaikyti kai kuriuos kvėpavimo lašelius ir tokiu būdu - infekcijos atveju - apsaugoti kitus žmones nuo jų pačių virusų turinčių lašelių. Kasdienės kaukės prasčiau apsaugo patį dėvėtoją. Bet ypač jei gyventojai juos plačiai dėvi, jie gali žymiai apriboti Sars-CoV-2 plitimą ir plitimą.

Iš esmės yra įvairių tipų burnos ir nosies dangos, kurios gali būti kliūtis prieš kvėpavimo takus:

• Vienkartinės kaukės
• daugkartinės kaukės (siuvamos kasdien)
• medicininės kaukės
• Šalikai, šalikai ar kiti drabužiai

2020 metų koronaviruso pandemijos metu Vokietijos vyriausybė įvedė kaukės reikalavimą. Viešajame transporte ir parduotuvėse privaloma dėvėti veido kaukę. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje „Kaukės reikalavimas: svarbiausia informacija“.

Įspėjimo apie koroną programa

Federalinės vyriausybės įspėjimo apie koroną programa buvo prieinama nuo 2020 m. Birželio vidurio. Tai turėtų padėti greitai sekti infekcijų grandines. „Corona“ įspėjimo programa veikia per „Bluetooth“. Tokiu būdu mobilusis telefonas nustato, kaip arti žmogus priartėja prie kito, kuris taip pat įdiegė programą. Taip pat registruojama susitikimo trukmė. Kiekvienas, kuris turėjo kontaktą su asmeniu, kuriam buvo įrodyta infekcija, vėliau gaus įspėjimą.

Kaip tiksliai veikia programėlė, galite sužinoti straipsnyje „Koronos sekimo programa: svarbiausi faktai“.

Nutraukite infekcijos grandines

Jei norite nutraukti infekcijos grandinę, užkrėsti žmonės turi būti greitai identifikuoti (naudojant testą) ir izoliuoti. Lygiai taip pat svarbu, kad koronaviruso kontaktiniai asmenys iš profesinės ir privačios aplinkos būtų greitai identifikuoti ir išbandyti. Nukentėjusieji turi 14 dienų patekti į karantiną namuose.

Priemonėmis visų pirma siekiama išvengti sparčiai didėjančio infekcijų skaičiaus ir kartu „Covid 19“ ligos bangos. Taip siekiama apsaugoti tiekimo struktūras (pvz., Skubios pagalbos tarnybas, ligonines) nuo perkrovos.

Keliaudami būkite atsargūs

Kadangi koronavirusas išplito visame pasaulyje, svarbu užtikrinti, kad keliaujant būtų laikomasi visų saugumo ir higienos priemonių.

Federalinė užsienio reikalų ministerija paskelbė įspėjimus dėl kelionių dėl besikeičiančių šalių dėl „Sars-CoV-2“. Tai šalys, kuriose yra daug infekcijų.

Kurios šalys yra, galite sužinoti straipsnyje „Koronavirusas: tai yra rizikos sritys“.

Jei planuojate atostogas ar kitą kelionę, iš anksto praneškite apie atostogų šalyje galiojančias taisykles ir apie galimas pasekmes grįžtant. Grįžus į Vokietiją iš užsienio, gali reikėti atlikti koronos testą arba profilaktinį namų karantiną. Taip siekiama užkirsti kelią šalies infekcijų skaičiaus padidėjimui.

Covid-19 vaikams

Vaikai gali būti mažiau užsikrėtę koronavirusu nei suaugusieji - jie yra mažiau nei tie, kurių testas buvo teigiamas. Tačiau nepraneštų atvejų skaičius jiems gali būti ypač didelis, nes dažniau nei suaugusieji jiems nesukelia jokių simptomų. Jei jie suserga, ligos eiga taip pat yra daug lengvesnė, o sunki eiga pasitaiko retai. Iki šiol žinomos tik pavienės vaikų mirties priežastys, susijusios su „Covid-19“. To priežastis kol kas neaiški.

Kaip užkrečiami vaikai, sergantys Covid-19?

Taip pat neįmanoma galutinai įvertinti, kaip užkrečiami užsikrėtę vaikai. Ankstesni tyrimai davė skirtingus rezultatus šiuo klausimu. Tačiau šiuo metu ekspertai daro prielaidą, kad nėra didelio skirtumo tarp vaikų ir suaugusiųjų užkrėtimo požiūriu. Tačiau maži vaikai yra mažiau užkrečiami nei vyresni vaikai, paaugliai ir suaugusieji.

Mokyklų vaidmuo plintant pandemijai taip pat dar nėra iki galo išaiškintas. Žinių būklę šia tema galite sužinoti straipsnyje „Korona“: koks vaidmuo tenka mokykloms?

Covid-19 simptomai vaikams

Kai vaikai užsikrečia Sars-CoV-2, infekcija dažniausiai būna lengva. Tai reiškia, kad dauguma vaikų turi mažai simptomų arba jų visai nėra. Taip mokslininkai paaiškina palyginti mažą atvejų skaičių: kadangi vaikams simptomai pasireiškia rečiau, jie taip pat tikrinami rečiau.

Įvairūs koronos simptomai gali pasireikšti ir vaikams. Tai įtraukia:

• karščiavimas
• kosulys
• Gerklės skausmas
• Virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, pykinimas ir vėmimas)

Skrandžio ir žarnyno sutrikimai (pvz., Viduriavimas) yra dažnesni vaikams „Covid-19“ nei suaugusiems. Tačiau kai kuriais atvejais vaikams apskritai nesukelia jokių tipiškų skundų, tokių kaip kosulys, dusulys ar pneumonija.

Užsikrėtę, bet, atrodo, sveiki vaikai - kaip ir suaugusieji - gali platinti virusą!

Rizikos veiksniai ir komplikacijos vaikams

„Covid -19“ taip pat gali būti sunku kūdikiams ir mažiems vaikams, bet rečiau nei suaugusiems.

Esamos ligos vaidina svarbų vaidmenį vaikų koronaviruso infekcijos eigoje, visų pirma:

• Plaučių ligos, tokios kaip astma
• Širdies liga, tokia kaip įgimta širdies yda

Covid-19 hiper uždegimo sindromas

Pediatrai vis dažniau praneša apie uždegimines reakcijas, kurios gali pasireikšti visame korona užsikrėtusių vaikų kūne. Europos ligų tarnyba (ECDC) šią ligą vadina „vaikų uždegiminiu daugiasisteminiu sindromu (PIMS)“ kartu su „toksinio šoko sindromu (TSS)“. Šis PIMS-TSS yra panašus į Kawasaki sindromą, sunkų vaikų kraujagyslių uždegimą (vaskulitą).

Šis sunkus uždegimas taip pat gali atsirasti sergant kitomis infekcinėmis ligomis. Tačiau apskritai yra reta komplikacija. Vokietijos vaikų infekcinių ligų draugija (DGPI) pabrėžia, kad reikia toliau stebėti šį hiper uždegimo sindromo kaupimąsi, susijusį su „Covid-19“. Tam yra atskiras gyventojų registras.

Kol kas nėra tiesioginių įrodymų, kad Sars-CoV-2 infekcija yra hiper uždegimo sindromo priežastis.

Hiper uždegimo sindromo simptomai

Hiper uždegimo metu atsiranda šie simptomai:

• karščiavimas
• Odos bėrimas (egzantema)
• Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
• Poliserositas (kūno ertmių uždegimas)
• Virškinimo trakto skundai
• Edema
• šokas

Vaistas

Daugeliu atvejų pradedamas gydymas antibiotikais. Be to, gydytojai skiria hiperuždegimui priešuždegiminius steroidus (pvz., Deksametazoną, dideles imunoglobulinų dozes ir kartais acetilsalicilo rūgštį) .Jei gydymas nepadeda, galima aptarti interleukinų vartojimą.

Šie hiperuždegiminiai sindromai daugeliu atvejų buvo kontroliuojami per kelias dienas. Tik pavieniais atvejais vaikai turėjo būti gydomi ekstrakorporine membranos deguonimi (ECMO) nuo ūmaus plaučių nepakankamumo.

Psichologinės pasekmės vaikams ir paaugliams

Kasdienis gyvenimas pandemijos sąlygomis labai pakeitė vaikų ir paauglių kasdienybę. Ribotos galimybės susisiekti dienos centruose, mokyklose ar sporto klubuose. Šie kartais dideli apribojimai reiškia didelį emocinį stresą. Dėl to pandemijos metu labai padaugėjo psichologinių skundų. Dėl to kai kuriems vaikams atsirado elgesio problemų ar net psichikos sutrikimų.

Čia rasite daugiau informacijos apie psichologines pasekmes vaikams ir paaugliams, simptomus ir patarimus, kaip susidoroti su šiomis stresinėmis aplinkybėmis.

Dažniausiai užduodami klausimai apie „Sars-CoV-2“

Ar turite klausimų apie koronavirusą? Temos puslapyje „Koronaviruso infekcija“ rasite atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie koronaviruso temą DUK.

Žymos:  miegoti vyro sveikata Menstruacijos