pleuritas
ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologėMartina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Pleurito (pleurito) atveju pleura ir dažniausiai pleuritas krūtinėje tampa uždegimas. Tai jungiamojo audinio apvalkalai aplink plaučius ir ant vidinės krūtinės sienos. Tipiški „sauso“ pleurito simptomai yra skausmingas kvėpavimas. Jei kaupiasi skystis, jis vadinamas „šlapiu“ pleuritu. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie pleurito požymius, priežastis ir gydymą!
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J86J90J94A16
Trumpa apžvalga
- Apibrėžimas: sergant pleuritu (taip pat pleuritu, pleuritu) pleura, pleura, yra uždegusi. Šis dviejų dalių audinių sluoksnis dengia krūtinės ertmės (pleuros) vidų ir dengia plaučius (pleurą).
- Atsargiai: net jei paprastai kalbama apie pleuritą, antrasis pleuros sluoksnis, pleura, paprastai taip pat yra uždegimas.
- Simptomai: stiprus, nuo kvėpavimo priklausomas skausmas kvėpuojant („sausas“ pleuritas); su „šlapiu“ pleuritu, mažėjančiu skausmu ir galbūt kvėpavimo pasunkėjimu iki dusulio, kai susikaupia daug skysčių (pleuros efuzija); galbūt karščiavimas
- Priežastys: pneumonija, plaučių embolija, plaučių infarktas, tuberkuliozė, virusinė infekcija (Coxsackie B virusas), autoimuninės ligos (pvz., Raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas), vėžys ir kt.
- Gydymas: pagrindinės ligos gydymas (pvz., Antibiotikai bakterinei infekcijai gydyti). Priešingu atveju simptomų palengvinimas, pavyzdžiui, naudojant skausmą malšinančius vaistus ir karščiavimą mažinančius vaistus.
Pleuritas: simptomai
Pleuritas (arba pleuritas) gali sukelti skirtingus simptomus, priklausomai nuo to, ar tai „sausas“, ar „šlapias“ pleuritas. Skirtumą tarp šių dviejų galima rasti vadinamojoje pleuros ertmėje: tai siaura, šiek tiek skysčių pripildyta erdvė, skirianti du plonus pleuros lapus:
Vidinis pleuros audinio sluoksnis vadinamas pleura ir apima plaučius. Pleura susijungia išorėje ir išklijuoja krūtinės ertmę viduje. Pleura ir plaučiai yra sujungti vienas su kitu plauko krašte.
Skystis tarp pleuros ir pleuros, t. Y. Pleuros erdvėje, gali pasikeisti sergant pleuritu:
- „Sausas“ pleuritas (pleuritis sicca): pleuros ertmėje nėra papildomo skysčio. Dažniausiai čia susidaro fibrino (kraujo krešėjimo baltymo) siūlai, todėl padidėja trintis tarp dviejų pleuros lapų.
- „Drėgnas“ pleuritas (eksudacinis pleuritas): papildomas skysčių kaupimasis tarp pleuros ir pleuros (pleuros efuzija)
Pleuritas dažnai paveikia tik vieną kūno pusę. Kairysis ir dešinysis plaučiai, įskaitant pleuros ertmes, yra atskirti vienas nuo kito tarpuplaučiu.
„Sausas“ pleuritas: simptomai
Sergant pleuritu, tiek pleura, tiek pleura dažniausiai būna uždegusios. Tik pleura yra jautri skausmui, bet tai dar labiau. Trintis, atsirandanti tarp dviejų odos kvėpuojant, sukelia stiprų, nuo kvėpavimo priklausomą ir veriantį krūtinės skausmą sauso pleurito atveju. Kuo giliau kvėpuoja sergantis žmogus, tuo labiau skauda. Štai kodėl daugelis pacientų kvėpuoja tik paviršutiniškai. Kai kurie taip pat instinktyviai laikosi atpalaiduojančios padėties, kuri palengvina uždegimą.
Sausą pleuritą taip pat gali lydėti skausmingas kosulys. Skausmas dažniausiai yra vienpusis. Priklausomai nuo uždegimo sunkumo, jis gali spinduliuoti į petį.
Pleuritui būdingas ir girgždantis ar trinantis kvėpavimas, vadinamasis odos trynimas. Taip atsitinka todėl, kad pleuros ir pleuros uždegimo vietose trinasi viena į kitą kiekvienu krūtinės judesiu.
Jei pleuritas plinta į diafragmą (raumenų plokštelę, esančią po plaučiais), taip pat gali atsirasti žagsėjimas.
„Šlapias“ pleuritas: simptomai
Esant pleuros ertmei, pleuros ertmėje susikaupia daugiau skysčių nei įprastai. Apskritai tai gali sukelti įvairios priežastys. Jei pleuritas išsivysto pleurito eigoje, gydytojai kalba apie „pleurito eksudatyvą“ („šlapias“ pleuritas). Simptomų, tokių kaip skausmas ir odos trynimas, čia nėra arba jie labai sumažėja. Efuzija tarp uždegusių pleuros lapų neleidžia jiems skausmingai trintis vienas į kitą.
Kita vertus, šiai šonkaulių uždegimo formai dažnai pasireiškia kiti simptomai: pleuros ertmės požymiai gali būti sunkus kvėpavimas ar net dusulys (dusulys). Taip atsitinka, kai išsiliejimas yra toks didelis, kad smarkiai suspaudžia plaučius. Tačiau su nedideliu išsiliejimu pacientas gali normaliai kvėpuoti.
Sausas ir drėgnas pleuritas
Perėjimas iš sausos į drėgną
Dažnai šlapias pleuritas išsivysto iš sauso. Tai reiškia, kad uždegimas sukelia skysčio išsiskyrimą iš smulkių kraujagyslių (kapiliarų) ir kaupiasi kaip vandeningas efuzija pleuros erdvėje. Jei pleuros ertmė pūliuoja, gydytojai kalba apie pleuros empiemą. Bet tai taip pat gali būti daugiausia kraujo (hemoraginis pleuritas).
Kartais karščiavimas lydi perėjimą nuo sauso prie „šlapio“ pleurito.
Esama liga veikia simptomus
Kiti pleurito simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos. Keletas pavyzdžių:
Pneumonija dažnai sukelia aukštą karščiavimą su šaltkrėčiu ir kosulį su skrepliais. Jei pleuritas išsivysto dėl tuberkuliozės, daugelis pacientų taip pat kenčia nuo kosulio, nuovargio ir naktinio prakaitavimo.
Sergant Coxsackie B viruso infekcija (Bornholmo liga), be kvėpavimo sutrikimų, nukentėjusieji taip pat turi mėšlungį primenantį skausmą krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje. Toks skausmas taip pat gali atsirasti, jei pleuritas yra viršutinės pilvo dalies ligos, pvz., Kasos uždegimo (pankreatito), rezultatas.
Vėžio ligos, tokios kaip piktybinis pleuros navikas (pleuros mezotelioma), taip pat yra galimi pleurito sukėlėjai. Pažengusioje stadijoje pleuros mezoteliomos požymiai atitinka „normalaus“ pleurito požymius.
Pleuros uždegimas: priežastys
Pleuros uždegimą gali sukelti daugybė priežasčių. Paprastai tai atsitinka su kita liga arba dėl jos, pavyzdžiui:
- Plaučių uždegimas (pneumonija)
- tuberkuliozė
- Coxsackie B viruso infekcija (Bornholmo liga)
- Navikai pleuros srityje
- Jungiamojo audinio ligos (kolagenozės), tokios kaip raudonoji vilkligė ar reumatoidinis artritas
- Plaučių embolija, plaučių infarktas
- Apsinuodijimas karbamidu (uremija)
- Viršutinės pilvo dalies sutrikimai, tokie kaip pankreatitas
Dažniausia pagrindinė pleurito liga yra pneumonija: uždegiminiai procesai gali gana lengvai plisti iš plaučių į pleurą.
Pleura taip pat gali būti pažeista tiesiogiai, pavyzdžiui, nuo Coxsackie B viruso arba dėl viršutinės pilvo dalies ligų (pvz., Pankreatito). Tuberkuliozė taip pat yra galima pleurito priežastis. Tačiau ši vadinamoji „pleuritis tuberculosa“ Centrinėje Europoje tapo reta.
Pleuros uždegimas su kruvinu pleuros efuzija gali būti vadinamojo pleuros vėžio požymis. Gydytojai vartoja šį terminą, kai piktybinis navikas pleuros srityje suformavo dukterinius navikus (metastazes). Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu ir krūties vėžiu.
Retais atvejais pleuros ląstelės savaime išsivysto į vėžines ląsteles. Tai sukuria pirminį pleuros naviką (pleuros mezoteliomą). Tai gali sukelti pleuritą. Beje: pleuros mezoteliomą daugiausia paveikia žmonės, susidūrę su statybine ir pramonine medžiaga asbestu.
Pleuritas: tyrimai ir diagnozė
Pirma, gydytojas išsamiai diskutuoja su pacientu, kad surinktų jo ligos istoriją (anamnezę). Jis turi išsamių skundų. Be to, gydytojas klausia, ar yra žinomos kitos ligos (buvusios ar dabartinės), pavyzdžiui, pneumonija, tuberkuliozė ar navikas. Jei taip, gydytojas klausia, kokia terapija ir medicininė intervencija buvo atlikta.
Medicininė apžiūra
Po anamnezės bus atliktas fizinis tyrimas. Kartais gydytojas iš paciento laikysenos gali pasakyti, kad kažkas negerai kvėpuojant vienoje plaučio pusėje. Be to, kūno pusė, ant kurios yra pleuritas, dažniausiai mažiau dalyvauja kvėpavimo judesiuose. Tai vadinama „vilkimu“.
Bakstelėjimas ir krūtinės klausymas suteikia tikslesnių užuominų. Paprastai pleuritas gali būti girdimas naudojant stetoskopą girgždantį kvėpavimą, vadinamąjį odos trynimą. Tačiau pleurito su pleuros efuzija (eksudacinio pleurito) atveju triukšmas tik susilpnėja arba jo nebegirdi.
Gydytojas taip pat gali gauti vertingos informacijos iš beldimo garso. Pavyzdžiui, prislopintas bakstelėjimo garsas gali rodyti skysčio susikaupimą (pleuros ertmę).
Vaizdo gavimo procedūros
Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma) yra ypač svarbi diagnozuojant pleuritą. Paprastai gydytojas fotografuoja krūtinę iš priekio ir šono. Rentgeno spinduliuose „sausas“ pleuritas yra normalus reiškinys. Kita vertus, pleuros efuziją paprastai galima gerai atpažinti.
Kad mažos ar sunkiai matomos skysčių sankaupos būtų matomos, gydytojas gali atlikti ultragarsinį tyrimą ir, jei reikia, atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).
Įvairios vizualizavimo procedūros ne tik padeda diagnozuoti „pleuritą“. Jie taip pat dažnai padeda išsiaiškinti uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, vaizduojant galima pamatyti tuberkuliozės židinius ar navikus.
Tolesni tyrimai
Kraujo tyrimas taip pat svarbus, jei sergate pleuritu. Naudodamas įvairius uždegimo parametrus (tokius kaip kraujo ląstelių nusėdimas, CRP, baltieji kraujo kūneliai ir kt.), Gydytojas gali įvertinti, kaip ryškiai pasireiškia uždegiminiai procesai.
Jei gydytojas įtaria, kad pleuritą sukėlė autoimuninė liga (pvz., Raudonoji vilkligė), tai taip pat galima išsiaiškinti atliekant kraujo tyrimą. Tikrinama, ar paciento kraujyje galima aptikti antikūnų, kurie neteisingai puola paties organizmo audinius (pvz., Pleuros) (autoantikūnai).
Skysčio analizė pleuros erdvėje taip pat gali padėti nustatyti pleurito priežastį. Norėdami tai padaryti, gydytojas įkiša ploną tuščiavidurę adatą tarp šonkaulių ir stumia ją į priekį iki pleuros ertmės, kad paimtų nedidelį mėginį (pleuros punkcija). Tada skystis kruopščiai tiriamas laboratorijoje, pavyzdžiui, ar nėra kraujo, patogenų (pvz., Tuberkuliozės bakterijų) ar naviko ląstelių.
Kai kuriais atvejais taip pat naudinga torakoskopija (torakoskopija). Gydytojas padaro mažą angą krūtinės sienelėje ir įdeda laparoskopą. Be kita ko, jame yra maža kamera ir šviesos šaltinis. Tai leidžia gydytojui ištirti pleuros ertmės vidų.
Pleuritas: gydymas
Pagrindinės ligos gydymas yra kiekvieno pleurito gydymo dalis.
Pavyzdžiui, jei sukėlėjai yra bakterijos (kaip tuberkuliozės ar bakterinės pneumonijos atveju), pacientui skiriami antibiotikai. Jie tiesiogiai kovoja su patogenais. Be to, simptomai gydomi prireikus, pavyzdžiui, skausmą malšinančiais vaistais ir karščiavimą mažinančiais vaistais.
Kitais atvejais virusai (pvz., Coxsackie B virusai) sukelia pleuritą. Gydymas čia apsiriboja paciento simptomų palengvinimu (skausmą malšinančiais vaistais, karščiavimą mažinančiais ir kt.). Vaistų, kurie konkrečiai padeda nuo virusų (pvz., Antibiotikų nuo bakterijų), čia nėra.
Esant „šlapiam“ pleuritui, taip pat gali prireikti specialiai pašalinti pleuros efuziją. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprastai atlieka vadinamąjį krūtinės ląstos drenažą: plonas vamzdelis įstumiamas į pleuros ertmę per mažą angą krūtinės sienoje. Tada efuzija išsiurbiama. Jei reikia, pleuros ertmę taip pat galima nuplauti fiziologiniu tirpalu ir antibiotikais.
Krūtinės drenavimas yra būtinas, pavyzdžiui, jei pleuros ertmė yra didelė ir sukelia dusulį. Procedūra taip pat atliekama pūlingos efuzijos atveju. Kita vertus, mažesnius, vandeningus išsiliejimus paprastai gali pašalinti pats organizmas.
Pleuritas: ligos eiga ir prognozė
Ligos eiga priklauso nuo pleurito priežasties ir sunkumo. Trukmė ir prognozė gali labai skirtis, priklausomai nuo to, kaip greitai ir sėkmingai pleuritas gali būti gydomas. Tačiau dažniausiai pleuritas turi gerą prognozę, ypač jauniems žmonėms.
Jei uždegimas tęsiasi ilgą laiką, pleura ir pleura gali augti kartu su randu. Didelio masto sukibimas po pleurito taip pat žinomas kaip pleuros susikaupimas arba pleuros žievė. Kraštutiniais atvejais šie kalkiniai taip pat gali kalkėti (pleuritas calcarea). Tai visam laikui riboja kvėpavimą.
Žymos: vakcinos parazitai narkotikai
