Laimo ligos testas

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Patikimas Laimo ligos testas ar net greitasis boreliozės tyrimas buvo tiriamas ilgą laiką. Kadangi patikima Laimo ligos diagnozė nėra lengva dėl dažnai nespecifinių simptomų. Boreliozę lengva gydyti, ypač jei ji aptinkama anksti. Čia galite sužinoti daugiau apie Laimo ligos diagnozę ir galimus tyrimus!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M01G01A68

Laimo ligos diagnozė: simptomai rodo kelią

Svarbiausias Laimo ligos diagnozės požymis yra tipiškas bėrimas erkės įkandimo vietoje: „klajojanti raudona“ (eritema migrans). Tai laikoma pagrindiniu ankstyvos Laimo ligos simptomu ir pasireiškia daugeliui pacientų. Dėl šios priežasties po erkės įkandimo keletą savaičių turėtumėte stebėti aplinkinę odos sritį. Dažnai padeda kas savaitę kalendoriuje įrašyti nedidelį užrašą, kad vėl patikrintumėte padėtį. Jei pastebėjote odos pakitimus, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Deja, erkės įkandimas dažnai nepastebimas arba pamirštamas. Jei jūs ar jūsų gydytojas vis dar įtaria Laimo ligą, pagalvokite, ar yra bendra erkių įkandimo galimybė - pavyzdžiui, dažnai vaikščiojant po mišką, iškylaujant pievoje, reguliariai atliekant miško / sodo darbus ar bėgant vasarą. Jūsų gydytojas apie tai klaus, kaip anamnezės (ligos istorijos) dalį.

Kartais boreliozės infekcija ilgą laiką nepastebima ir pasireiškia tik po kelių mėnesių ar metų ir pasireiškia vėlyvomis apraiškomis, tokiomis kaip sąnarių uždegimas (Laimo artritas), vėlyva neuroboreliozė ar lėtinis odos uždegimas (acrodermatitis chronica atrophicans). Net ir turėdamas tokių skundų, gydytojas, be kita ko, galvoja apie Laimo ligos infekciją.

Laimo ligos antikūnų tyrimas

Jei įtariama Laimo liga, norint išsiaiškinti reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Tam yra įvairių boreliozės tyrimų. Daugelis jų orientuojasi į specifinius antikūnus prieš boreliozės sukėlėjus (Borrelia). Gydytojai apibendrina šiuos antikūnų tyrimus vadindami Borrelia serologija.

Antikūnų nustatymas kraujyje

Šie boreliozės tyrimai (1 etapas: ELISA, 2 etapas: imunoblotas) paciento kraujo mėginyje ieško specifinių antikūnų prieš borrelijas. Tačiau vien teigiamo rezultato nepakanka Laimo ligai diagnozuoti. Laimo ligos simptomai taip pat turi būti. Be to, galimi ir klaidingai neigiami, ir klaidingai teigiami testo rezultatai.

Klaidingai neigiamas rezultatas

Boreliozės tyrimas dėl antikūnų kraujyje gali parodyti borrelijos infekciją tik praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo. Tik tada imuninė sistema sukuria specifinius antikūnus prieš borelijas. Būdingo bėrimo („klaidžiojančio paraudimo“) metu borreliozės testas vis tiek gali būti neigiamas (maždaug pusėje atvejų).

Priešingu atveju neigiamas testo rezultatas nebūtinai reiškia, kad pacientas neserga Laimo liga. Kai kuriems žmonėms imuninė sistema gamina mažai arba visai negamina antikūnų prieš borelijas. Kartais tai lemia genetinė polinkis, kitais atvejais - susilpnėjusi imuninė sistema.

Boreliozės testai taip pat gali būti klaidingai neigiami pacientams, kurie dėl kitos ligos gydomi imunosupresantais. Imunosupresantai yra vaistai, slopinantys imuninę sistemą.

Klaidingai teigiamas rezultatas

Antikūnų boreliozės tyrimai taip pat gali parodyti klaidingai teigiamus rezultatus. Taip yra, pavyzdžiui, jei pacientas iš tikrųjų serga sifiliu (sifiliu). Kadangi tiek sifilio, tiek borreliozės sukėlėjai yra tarp sraigtinių bakterijų (spirochetų). Tada bandymai suklaidina patogenus dėl jų panašios struktūros.

Virusinės infekcijos su EBV (liaukine karštine), hepatitu ar vėjaraupiais (vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė) bei kai kuriomis autoimuninėmis ligomis taip pat gali sukelti klaidingai teigiamų rezultatų.

Vien teigiamas Laimo ligos testas nėra įtikinamas

Jei Laimo ligos testas yra teigiamas, tai paprastai reiškia tik tai, kad pacientas tam tikru momentu buvo užsikrėtęs borelijomis. Tačiau vien teigiamas antikūnų testas neleidžia teigti, ar tai yra ūminė infekcija (su tikrais simptomais), ar latentinė („paslėpta“) infekcija. Antruoju atveju pacientas užsikrėtė borelijomis, tačiau imunitetas jas kontroliuoja, kad liga neprasidėtų.

Laimo ligos kraujo tyrimas taip pat gali būti teigiamas, jei infekcija buvo seniai ir jau seniai išgydyta - arba vien tik organizmo gynybos pagalba, arba gydant antibiotikais. Borelijos antikūnai dažnai vis dar aptinkami kraujyje.

Teigiamas Laimo ligos kraujo tyrimas gali būti aiškinamas tik kaip Laimo ligos įrodymas, susijęs su tipiniais simptomais ir paciento istorija (erkės įkandimu).

Jei nėra būdingų Laimo ligos simptomų arba tik nespecifiniai simptomai, tokie kaip nuovargis, negalavimas, galvos ir kūno skausmai ar karščiavimas, gydytojas paprastai neatlieka Laimo ligos tyrimo. Kadangi tyrimo rezultatas neturės jokių pasekmių.

Neuroboreliozė: antikūnų aptikimas CSF

Jei, remdamasis savo simptomais ir anamnezės informacija, įtariate neuroborreliozę, gydytojas paims iš jūsų smegenų skysčio (nervų skysčio, skysčio) mėginį. Tai atliekama kaip skysčio punkcijos dalis. Tada laboratorijoje, be kita ko, tiriamas alkoholio mėginys, ar nėra antikūnų prieš borelijas.

Tačiau tam, kad būtų galima nustatyti „neuroborreliozės“ diagnozę, nepakanka specifinių antikūnų aptikimo nervų vandenyje (atsižvelgiant į būdingus simptomus). Be to, nervų vanduo turi parodyti tam tikrus uždegiminius pokyčius. Daugiau apie borelijų užkrėtimo nervų sistemoje diagnozę galite sužinoti straipsnyje Neuroborreliozė.

Tiesioginis patogeno aptikimas

Laimo ligos diagnozei labai svarbu nustatyti specifinius antikūnus. Kaip parama borrelijas galima aptikti tiesiogiai paciento mėginio medžiagoje - viena vertus, kultivuojant bakterijas, kita vertus, aptinkant Borrelia genomą.

Borelijos kultūra

Čia bandoma išauginti bakterijas iš paciento mėginio. Mėginys gali būti, pavyzdžiui, iš patologiškai pakitusios odos arba smegenų / nugaros smegenų skysčio (jei įtariama neuroboreliozė).

Jei toks borrelijos auginimas iš mėginio medžiagos yra sėkmingas, tai yra neabejotinas boreliozės įrodymas. Tačiau ši procedūra užima daug laiko ir reikalauja daug pastangų, ji atliekama tik keliose specialiose laboratorijose.

Borrelijos PGR

Be to, pacientų mėginiuose galima aptikti borrelijų genetinę medžiagą. Genetinius fragmentus galima atkurti naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją) ir tada aptikti. Tai greičiau nei borelijų auginimas. Gydytojas inicijuoja tokio tipo Laimo ligos tyrimą, ypač jei gydytojas įtaria su borelioze susijusį sąnarių uždegimą (Laimo artritą) arba neuroboreliozę.

Abu Laimo ligos testai naudojami, kai ankstesni tyrimai negalėjo duoti aiškių rezultatų - pavyzdžiui, jei suinteresuotas asmuo dėl silpnos imuninės sistemos nesukuria pakankamai borrelijos antikūnų.

Profesinės draugijos nerekomenduoja (įprasto) tiesioginio patogeno aptikimo iš kraujo ar šlapimo!

Borelių aptikimas erkėje

Kai kurios laboratorijos siūlo Laimo ligos tyrimus pateiktoms erkėms. Paprastai aptikimas atliekamas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), todėl terminas erkių PGR dažnai vartojamas trumpai.

Teigiamas testo rezultatas automatiškai nereiškia, kad bakterijos buvo perduotos ir žmonėms. Jei užsikrėtusi erkė čiulpia kraują žmogui mažiau nei 24 valandas, Borrelia perdavimo tikimybė yra labai maža. Didelė tikimybė, kad nukentėjęs asmuo neserga Laimo liga.

Be to, kai kurios laboratorijos paprastai tiria erkių genetinę sudėtį Borrelia burgdorferi sensu lato: Tai didelė glaudžiai susijusių Borrelia genos rūšių grupė, kai kurios sukelia Laimo ligą, tačiau kitos - bent jau pagal dabartines žinias - ne. Jei erkių boreliozės testas yra teigiamas, paveikta erkė gali būti užkrėsta tik Borrelia, kuri nesukelia Laimo ligos žmonėms.

Borelijų aptikimas erkėse netinka sprendimams dėl terapijos priimti.

Gydytojas negydo pacientų antibiotikais tik remdamasis teigiamu erkių testo rezultatu. Gydytojas laikosi galiojančių rekomendacijų. Jūs pasisakote prieš erkių PGR.

Nerekomenduojami Laimo ligos tyrimai

Be to, kad buvo aptikta erškėčių borelija, yra daugybė kitų boreliozės tyrimų, kurių specialistų draugijos nerekomenduoja, remdamosi dabartinėmis žiniomis. Daugeliu atvejų trūksta prasmingų mokslinių tyrimų, įrodančių atitinkamų testų naudą. Jie apima:

• Limfocitų transformacijos testas (LTT Borrelia; jis taip pat gali būti teigiamas žmonėms, kurie niekada nebendravo su Borrelia)
• Limfocitų populiacija CD57 + / CD3- (panaši į LTT)
• Antigeno aptikimas iš įvairių kūno skysčių (nėra patikimos informacinės vertės)
• Ksenodiagnozė (tai leidžia erkių lervoms čiulpti kraują iš tariamai Laimo liga užsikrėtusių žmonių ir tada ištirti lervas dėl Borrelia, neįrodyta nauda, ​​labai daug laiko)
• Šviesos mikroskopinis aptikimas (supainiojimo rizika)
• Vizualinio kontrasto jautrumo testas (pilkų atspalvių testas; pilkų tonų aptikimo matavimas darant prielaidą, kad specialus Borrelia neurotoksinas kenkia akims, tačiau nėra garantuotas)
• Bandymai be recepto (per daug netikslu)

Išvada: Laimo ligą sunku diagnozuoti

Laimo liga savo simptomais ir eiga gali būti labai įvairi. Tai apsunkina diagnozę, ypač vėlesnėse ligos stadijose. Be to, tokie simptomai kaip Laimo liga gali turėti ir kitų priežasčių (diferencinė diagnozė).

Pavyzdžiui, tariamas „klajojantis paraudimas“ iš tikrųjų gali būti nespecifinė odos reakcija į vabzdžių įkandimą, raudonukę (vaikams) ar raudonukus. Neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroboreliozės atveju, taip pat gali pasireikšti sergant TBP (vasaros pradžios meningoencefalitu), disko išvarža ar išsėtine skleroze.

Tai reiškia: Laimo liga pirmiausia yra klinikinė įtariama diagnozė. Savo ruožtu prielaida kyla iš paciento simptomų ir ligos istorijos. Teigiami borreliozės tyrimo rezultatai patvirtina įtarimą. Jei gydytojas taip pat gali atmesti kitas galimas simptomų priežastis, Laimo ligos diagnozė laikoma patvirtinta.

Žymos:  neišsipildęs noras turėti vaikų parazitai vyro sveikata