Aspergiliozė

Atnaujinta Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Aspergiliozė yra techninis Aspergillus rūšių sukeltos pelėsių infekcijos terminas. Infekcija dažnai pažeidžia sinusus ir plaučius. Grybelis taip pat gali užpulti kitas organų sistemas, tokias kaip oda, ausys, virškinimo traktas ar nervų sistema. Sužinokite daugiau apie aspergiliozės priežastis, simptomus ir gydymą čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J17H62B44

Aspergiliozė: aprašymas

Aspergiliozė yra infekcija, kurią sukelia specifinė Aspergillus genties rūšis. Lotyniškas pavadinimas reiškia „lapelis“ - mikroskopu grybelio sporos atrodo kaip lapelis.

Aspergillus grybų yra beveik visur aplinkoje. Jie ypač gerai klesti pūvančiose augalų dalyse, pavyzdžiui, komposto krūvose, organinėse dėžėse ir vazoniniame dirvožemyje. Tačiau grybelis taip pat gali pasislėpti viduje, pavyzdžiui, už tapetų, senuose minkštuose balduose ar izoliacinėse medžiagose.

Įkvėpus grybelio sporų, žmonėms gali išsivystyti aspergiliozė. Tai dažnai paveikia žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, dėl tam tikrų ligų ar vaistų. Tačiau sveikiems žmonėms grybelis retai kelia grėsmę.

Aspergiliozė ir jos klinikiniai vaizdai

Aspergiliozė gali sukelti įvairius klinikinius vaizdus. Taigi yra:

• Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA): čia grybai kolonizuoja bronchus ir plaučius ir tuo pačiu sukelia alerginę reakciją. ABPA kartais randama žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip lėtinė bronchinė astma.
• Aspergiloma: grybelių kolonizacija esamoje kūno ertmėje (pvz., Paranasaliniuose sinusuose ar plaučiuose) didesnės, sferinės struktūros, sudarytos iš grybelinių siūlų, gleivinių liaukų išskyrų ir negyvų ląstelių, pavidalu („grybelinis kamuolys“). Ypač susilpnėjus imuninei sistemai, grybelis gali prasiskverbti giliau į audinį, pradedant nuo aspergilomos (invazinės aspergiliozės).
• Invazinė plaučių aspergiliozė (IPA): čia Aspergillus grybai prasiskverbia giliau į plaučių audinį. Paprastai tai yra sunkios virusinės pneumonijos, tokios kaip gripo, paragripo ar koronaviruso, komplikacija.
• kitos invazinės aspergiliozės formos: kilęs iš plaučių, grybelis taip pat gali per kraują užkrėsti bet kurį kitą organą, pvz., širdį, inkstus, kepenis, akis, centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis) ir (arba) odą. Tada gydytojai kalba apie išplitusią infekciją.
• Paviršinė aspergiliozė: Ši reta Aspergillus infekcijos forma gali išsivystyti nudegus, po tvarsčiais, pažeidus akį ar sinusus, burnoje, nosyje ar išoriniame ausies kanale.

Aspergiliozė: simptomai

Aspergiliozės simptomai pirmiausia priklauso nuo to, kuri organų sistema yra paveikta pelėsio.

Galimi aspergiliozės simptomai:

• Bronchų uždegimas (bronchitas) arba plaučių uždegimas (pneumonija) su dusuliu, barškančiais garsais kvėpuojant, skausmingas kosulys ir rusvai pūlingas, retai kruvinas atsikosėjimas
• Sinusitas su išskyromis iš nosies, jautrumas sinusų srityje, galvos skausmas
• Išorinio ausies kanalo uždegimas su niežuliu, skausmu, išskyromis iš ausies
• Astmos priepuoliai sergant alergine bronchine astma
• Širdies išeigos silpnumas (našumas, dusulys)
• Viduriavimas ir pilvo skausmas, jei yra virškinimo trakto pažeidimas
• neurologiniai sutrikimai, susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu, meningitas (meningitas)
• karščiavimas

Aspergiliozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Aspergiliozę sukelia infekcija su Aspergillus genties pelėsiais. Daugiau nei 90 procentų atvejų tai yra Aspergillus fumigatus. Kitos žmonėms būdingos Aspergillus rūšys yra A. terreus, A. flavus, A. niger ir A. nidulans. Pelėsiai ypač klesti augalinėje medžiagoje, pavyzdžiui, senuose vaisiuose ir daržovėse, ir paprastai vazoniniame dirvožemyje. Žmonės užsikrečia kvėpuodami pelėsių sporomis; jie nusėda tiesiai į kvėpavimo takus ir gali paveikti kitus organus.

Aspergiliozė negali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą!

Aspergiliozės rizikos veiksniai

Aspergillus grybai yra labai paplitę. Tačiau ne kiekvienas kontaktas su patogenu sukelia ligą. Todėl pagrindiniai aspergiliozės rizikos veiksniai yra ligos, susijusios su sumažėjusia gynyba, pvz., ŽIV ar AIDS.

Gydymas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą (imunosupresantai), taip pat padidina aspergiliozės išsivystymo riziką. Tokie vaistai skiriami po organų transplantacijos, pavyzdžiui, siekiant išvengti donoro organo atmetimo. Kai kurie vėžio terapijos agentai (citostatikai) taip pat turi imunosupresinį poveikį.

Įvairios autoimuninės ligos ir lėtinės plaučių ligos (pvz., Lėtinė obstrukcinė plaučių liga = LOPL, bronchinė astma) taip pat padidina jautrumą grybelinei infekcijai. Kita vertus, sveiki žmonės, turintys nepažeistą imuninę sistemą, labai retai suserga aspergilioze.

Aspergiliozė: tyrimai ir diagnozė

Kad galėtų diagnozuoti aspergiliozę, gydytojas pirmiausia renka paciento ligos istoriją (anamnezę): Išsamioje diskusijoje jis klausia apie tikslius simptomus ir klausia apie visas ankstesnes ligas ir vaistų vartojimą. Ši informacija gali suteikti gydytojui svarbių užuominų apie galimą aspergiliozę.

Po to atliekami įvairūs egzaminai:

• Fizinio patikrinimo metu gydytojas sutelkia dėmesį į simptomus sukeliančią organų sistemą (pvz., Klausydamasis ir bakstelėdamas į plaučius kosulio ir dusulio atveju).
• Rentgeno tyrimas arba paveiktos kūno srities kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti informatyvi diagnozei nustatyti.
• Kraujo mėginyje galima ieškoti vadinamųjų galaktomanų (galbūt ir nervinio vandens = skysčio mėginyje). Tai į krakmolą panašios medžiagos, esančios Aspergillus ląstelių sienelėje. Galaktomanų įrodymai rodo aspergiliozę.
• Kai kuriais atvejais (pvz., Jei įtariama aspergiloma) prasminga ištirti, ar kraujyje nėra antikūnų prieš Aspergillus.
• Iš paciento paimtos medžiagos (pvz., Skreplių, audinių mėginių, pvz., Iš plaučių) galima ištirti, ar nėra Aspergillus grybelinių gijų.

Aspergiliozė: gydymas

Aspergiliozei gydyti gydytojas paprastai paskiria priešgrybelinį (priešgrybelinį) vaistą. Veikliosios medžiagos vorikonazolas ir itrakonazolas yra pirmasis pasirinkimas. Arba naudojamas amfotericinas B ir echinokandinai. Tačiau kai kurios Aspergillus rūšys yra atsparios tokioms veikliosioms medžiagoms. Tokiu atveju gydytojas turi pereiti prie kitų priešgrybelinių vaistų.

Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA) paprastai gydoma kortikosteroidais („kortizonu“).

Jei susiformavo aspergiloma (pavyzdžiui, paranasaliniuose sinusuose ar plaučiuose), gydymo vaistais dažniausiai nepakanka. Tokiu atveju būtina chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas „grybų kamuolys“.

Aspergiliozė: ligos eiga ir prognozė

Kaip aspergiliozė vyksta atskirais atvejais, pirmiausia priklauso nuo jos sunkumo. Lemiamas veiksnys čia yra imuninės sistemos gebėjimas susidoroti su patogenu. Tai gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus ir taip pat priklauso nuo esamų pagrindinių ligų. Kadangi pelėsių infekcija labai dažnai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema dėl ligos ar gydymo yra silpna, daugeliu atvejų, nepaisant gydymo, aspergiliozė yra sunki. Tai gali būti net mirtina.

Aspergiliozė: prevencija

Paprastai kontaktas su pelėsiu nesukelia aspergiliozės sveikiems žmonėms, kurių imuninė sistema nepažeista. Tačiau žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ar susilpnėjusiai imuninei sistemai, reikia imtis kelių atsargumo priemonių. Tai apima galimų infekcijos šaltinių laikymą atokiau nuo jų aplinkos. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, ligoninės lankytojams neleidžiama savo pacientams atvežti vazoninių augalų su vazoniniu dirvožemiu. Namuose taip pat rizikuojantys pacientai turėtų kiek įmanoma vengti sąlyčio su dirvožemiu, kompostu ir organinėmis atliekomis. Iki šiol nėra patikimos apsaugos nuo infekcijos aspergilioze, pavyzdžiui, skiepijant.

Žymos:  simptomai sekso partnerystė oda