Anti-Mullerio hormonas

Nicole Wendler turi biologijos mokslų daktaro laipsnį onkologijos ir imunologijos srityse. Kaip medicinos redaktorė, autorė ir korektorė, ji dirba įvairiose leidyklose, kurioms paprastai, glaustai ir logiškai pateikia sudėtingas ir išsamias medicinos problemas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Anti-Müllerian hormonas (AMH) suteikia informacijos apie tai, kiek kiaušialąsčių gamina lytiškai subrendusi moteris. Todėl AMH vertė pirmiausia yra svarbi reprodukcinėje medicinoje. Tai ypač aktualu šeimos planavimui, neišsipildžiusiam norui turėti vaikų ir sterilumo terapijai. Skaitykite čia, kaip nustatomas anti-Müllerio hormonas ir kokią reikšmę jis turi.

Kas yra anti-Mullerio hormonas?

Anti-Müller hormonas (pavadintas vokiečių anatomo Johanneso Peterio Müllerio vardu) vaidina svarbų vaidmenį embriono vystyme: jis reguliuoja lytinių organų diferenciaciją tarp aštuntos ir vienuoliktos nėštumo savaitės. Kai jis tampa berniuku, embriono sėklidės vadinamosios Sertoli ląstelės gamina anti-Müllerio hormoną (AMH). Dėl to suporuoti Müllerio koridoriai atsitraukia. Moterų embrione nėra anti -Müllerio hormono - du Miulerio kanalai lieka ir išsivysto į gimdą, kiaušintakius ir makštį.

Hormonas vaidina svarbų vaidmenį tik brendimo metu. Tada kiaušidės - tiksliau, ten esančios granulozės ląstelės - gamina anti -Müllerio hormoną. Šios ląstelės supa augančius, stimuliuojamus folikulus, kurie subrendę gali išskirti kiaušialąstę, galinčią apvaisinti (ovuliaciją). AMD reguliuoja folikulų augimą.

Kiek organizme yra anti-Müllerian hormono, galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą.

Anti-Muller hormonas: klinikinė reikšmė

moterys

Moterims AMH koncentracija koreliuoja su subrendusių folikulų skaičiumi kiaušidėse. Todėl reprodukcinė medicina gali naudoti hormoną išvadoms apie vadinamąjį kiaušidžių funkcinį rezervą padaryti: jei kraujyje yra mažai anti-Müllerio hormono, sumažėja augančių folikulų skaičius. Šios žinios yra svarbios aiškinantis sterilumą ir planuojant apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF).

Be kiaušidžių rezervo, anti-Müllerian hormono nustatymas yra svarbus ir kitiems klinikiniams klausimams. Apibendrinant galima pasakyti, kad AMD nustatomas moterims šiais atvejais:

Kiaušidžių funkcinio rezervo ir vaisingumo potencialo įvertinimas (pvz., Esant menstruacijų sutrikimams ir neišsipildžiusiam norui turėti vaikų)
Prognozė dirbtiniam apvaisinimui naudojant apvaisinimą in vitro (IVF)
Hormoninio kiaušidžių stimuliavimo dirbtiniam apvaisinimui įvertinimas
Menopauzės (menopauzės) prognozavimas
Tolesnė granulozinių ląstelių naviko kontrolė
Chemoterapijos ar spindulinės terapijos kiaušidžių pažeidimo įvertinimas (AMH vertė mažėja priklausomai nuo dozės, nes citotoksinė terapija sunaikina aktyvius kiaušinių ląstelių folikulus)
Kelių kiaušidžių cistos policistinių kiaušidžių sindromo kontekste (per didelis anti-Müllerio hormonas)

vyrų

Anti-Müllerian hormonas vyrams matuojamas šiais klausimais:

Nevaisingumas su esamu ar buvusiu sėklidžių nusileidimo sutrikimu (per kirkšnies kanalą į kapšelį)
Spermos trūkumas ejakuliate (azoospermija)

Vaikai / paaugliai

AMD vertės matavimą galima nurodyti atsižvelgiant į šiuos klausimus:

priešlaikinis brendimas (ankstyvas brendimas: sumažėjęs AMD) arba uždelstas brendimas (tardinis brendimas: padidėjęs AMD)
interseksualūs apsigimimai / ligos
Nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas ar sėklidžių distrofija)
Abiejų sėklidžių nebuvimas arba visiškas nesugebėjimas veikti (anorchija)

Anti-Müllerian hormonas: normalios vertės

Suaugusioms vaisingoms moterims nuo 18 iki 30 metų viename mililitre kraujo yra nuo 1 iki 5 nanogramų anti-Müllerio hormono, o kartais ir šiek tiek daugiau. Nuo 30 metų AMH koncentracija mažėja. Jei vertė yra mažesnė nei viena nanograma mililitre, yra mažai stimuliuojamų kiaušinių ląstelių, o kiaušidžių funkcija laikoma ribota.

Anti-Müllerio hormonų lentelėje pateikiama orientacinių diapazonų apžvalga:

moterys	Anti-Mullerio hormonas
Normalus vaisingumas	Nuo 1 iki 5 ng / ml
Likusi kiaušidžių funkcija	0,8–1,0 ng / ml
menopauzė	<0,1 ng / ml
Policistinių kiaušidžių sindromas	Nuo 5,0 iki 15,0 ng / ml
vyrų
Standartinė vertė	3,0–5,4 ng / ml

Anti-Müller hormonas bandant turėti vaikų

Kiaušidžių funkcinis rezervas ypač įdomus vyresnėms nei 30 metų moterims, norinčioms turėti vaikų. Jei sunku pastoti natūraliai, kiaušidėse gali būti nepakankamai subrendusių folikulų. Šiuo atveju padės nustatyti anti-Müllerio hormoną.

Ekspertai rekomenduoja ultragarsu taip pat suskaičiuoti folikulus ir nustatyti folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH) bei estradiolį. AMH taip pat gali būti naudojamas apvaisinimo in vitro (IVF) sėkmei įvertinti ir hormonų stimuliacijos terapijos dozavimui individualiau.

Jei anti-Müllerian hormonas yra per mažas (<1,0 ng / ml), norint gauti pakankamai kiaušialąstelių, IVF reikia didesnių hormonų dozių (FSH, gonadotropino). Galimos kiaušidžių per didelės reakcijos po stimuliacijos taip pat galima išvengti naudojant AMH vertę. Dėl skirtingų apibrėžimų, stimuliavimo ir aptikimo metodų dar nėra vienodos AMH slenkstinės vertės tikėtinos per didelės stimuliacijos atveju.

Anti-Müllerian hormonas ir biologinis laikrodis

Biologinis laikrodis tiksi - bet ne vienu greičiu kiekvienai moteriai. Nors anti-Müllerio hormono koncentracija serume mažėja su amžiumi, tiesioginės koreliacijos su biologiniu amžiumi nėra. Priešingai, anti-Müllerian hormonas gali būti naudojamas kiaušidžių amžiui įvertinti. Lytinių ląstelių skaičius nustatomas gimstant, o vėliau nuolat mažėja - nors kiekvienam asmeniui skirtingu greičiu. Žemas AMH lygis gali reikšti, kad kiaušinių atsargos baigiasi. Tačiau vien tik vertės nepakanka pastoti tikimybei numatyti. Kiti veiksniai, tokie kaip kiaušintakių kokybė ar partnerio sperma, taip pat lemia sėkmę.

Menopauzė: mažėja anti-Müllerio hormono

Su amžiumi kiaušidžių funkcija blogėja, kol menstruacijos sustoja ir prasideda menopauzė. Tačiau kuriame gyvenimo etape tai vyksta, kiekviena moteris labai skiriasi. Dauguma jų turi simptomus maždaug po 50 metų. Tačiau kai kurioms moterims kiaušidžių rezervas jau yra išnaudotas iki 40 metų (ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas), kitoms - tik 60 -ies.

Maždaug prieš trejus ar penkerius metus iki menopauzės pradžios anti-Müllerio hormonas nukrenta žemiau aptikimo ribos. Amžius nuo 45 iki 50 metų dažnai yra sunkiai išmatuojamas. Nepaisant to, naudojant ANH vertes, negalima aiškiai atsakyti į klausimus apie nėštumo tikimybę, tikslią menopauzės pradžią ar būtiną kontracepciją.

Padidinkite anti-Müllerio hormono kiekį

Daugeliu atvejų rūkantiems yra mažiau anti-Müllerio hormono nei nerūkantiems. Panašu, kad suvartotas nikotino kiekis čia nevaidina jokio vaidmens. Moterys, turinčios prastą AMH lygį ir norinčios turėti vaikų, turėtų geriau vengti cigarečių.

Potencialiai vartojant steroidinį hormoną DHEA (dehidroepiandrosteroną), gali pagerėti moterų, kurių AMH lygis yra mažas, gimstamumas. Tačiau kol kas apie tai yra mažai duomenų. Vokietijoje DHEA reikia recepto.

Kiek reikšminga yra AMH vertė?

AMH koncentracija nepriklauso nuo kontracepcijos metodo ir visą ciklą išlieka pastovi, todėl, remiantis plačiai paplitusiomis nuomonėmis, anti -Müllerian hormoną galima nustatyti bet kuriuo metu. Iš pirmo žvilgsnio testas atrodo paprastas ir saugus, tačiau duomenys prieštaringi: naujausi ir išsamesni tyrimai parodė, kad vertė svyruoja priklausomai nuo ciklo, ypač jaunoms moterims, ir nukrenta prieš ovuliaciją. Be to, vartojant ilgesnę hormoninę kontracepciją, jos vertė akivaizdžiai sumažėja (iki 30 proc.). Taip pat nesutariama dėl AMH lygio nėštumo metu.

Taip pat svarbu, kad AMH vertė nieko nesakytų apie kiaušinių ląstelių kokybę. Nors kiaušidžių rezervas gali būti pakankamas, kiaušinių ląstelės yra tokios prastos kokybės, kad nėštumas yra sunkus. Arba kiaušinių rezervas ir kokybė yra patenkinami, tačiau kiaušintakiai nėra visiškai prieinami kiaušinių ląstelėms ar spermai dėl sukibimo. Nepaisant to, šiuo metu reprodukcinės medicinos specialistai laiko anti-Müllerio hormoną geriausiu kiaušidžių rezervo ir vaisingumo vertinimo parametru.

O ką daryti, jei anti-Müllerio hormonas yra per mažas arba jo negalima išmatuoti? Paveiktos moterys neturėtų iškart nusivilti. Net jei tikimybė pastoti kaip dalis reprodukcinės medicinos priemonių žymiai sumažėja esant blogam AMD rezultatui, nebūtinai galima atmesti nėštumą.Kol menstruacijos yra reguliarios, galima daryti prielaidą, kad kiaušinių ląstelės vis dar yra, net jei anti-Müllerio hormonas yra mažas arba jo negalima išmatuoti.

Žymos: odos priežiūra skaitmeninė sveikata moterų sveikata