Mastektomija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Visos krūties pašalinimas vadinamas mastektomija arba ablatio mammae. Tai gali būti ypač būtina moterims, sergančioms krūties vėžiu, jei krūties išsaugojimo operacija neįmanoma. Perskaitykite viską apie mastektomijos procesą, jo atlikimą ir su tuo susijusią riziką.

Kas yra mastektomija?

Mastektomija yra pieno liaukos pašalinimas iš vienos ar abiejų pusių (vienos ar abiejų pusių mastektomija). Kiti šios operacijos pavadinimai yra mastektomija arba abliacija. Yra įvairių krūtų pašalinimo procedūrų:

• paprasta mastektomija
• radikali mastektomija (operacija pagal Rotterį ir Halstedą)
• modifikuota radikali mastektomija
• poodinė mastektomija
• odą tausojanti mastektomija

Daugiau informacijos apie atskiras procedūras galite rasti žemiau (skiltyje „Ką daryti su mastektomija?“).

Gydantis gydytojas chirurginę procedūrą pasirenka pasitaręs su pacientu, atsižvelgdamas į procedūros priežastį. Jei reikia, pašalintą pieno liauką galima atkurti ta pačia procedūra, pavyzdžiui, naudojant silikoninius implantus arba naudojant autologinius riebalus.

Kada daryti mastektomiją

Dažniausia krūties pašalinimo indikacija yra krūties vėžys. Piktybinis navikas krūtyje yra viena iš labiausiai paplitusių moterų vėžio formų. Daugeliu atvejų jį galima operuoti, kad būtų išsaugota krūtis. Tačiau kai kuriems pacientams negalima išvengti visiško krūtų pašalinimo. Tačiau tai yra kruopščiai apgalvota, nes mastektomija daugeliui moterų yra psichologiškai labai įtempta. Esant piktybiniam navikui krūtyje, reikia atlikti šias operacijas:

• nepalankus naviko ir krūties dydžio santykis
• Keli vėžio židiniai skirtinguose krūtų kvadrantuose (daugiacentriškumas)
• „uždegiminis“ krūties vėžys (uždegiminis krūties vėžys)
• Gretutinės ligos, kurios neleidžia chemoterapijos ar spindulinės terapijos
• Tikriausiai nepatenkinamas kosmetinis rezultatas naudojant krūties išsaugojimo terapiją
• jei po švitinimo po krūties išsaugojimo neįmanoma
• Ligonio noras

Be vėžio, yra ir kitų situacijų, kai moterims reikia pašalinti krūtis. Tai apima didelius ir galbūt formą keičiančius gerybinius navikus arba transseksualų (t. Y. Vyrų, esančių „moters kūne“) lyties keitimo troškimą.

Ypatingas atvejis: profilaktinė mastektomija

Prevencinė arba profilaktinė mastektomija (profilaktinė mastektomija) gali būti naudinga, jei gali būti įrodyta, kad moterys turi genetinį polinkį sirgti šia liga.

Moterys, turinčios tokius rizikos genus, kartais nusprendžia atlikti mastektomiją atsargumo sumetimais - prieš išsivysčius navikui. Ryškus to pavyzdys yra aktorė Angelina Jolie.

Atliekant tyrimus su moterimis, turinčiomis įrodytas BRCA mutacijas, profilaktinė mastektomija galėjo padidinti išgyvenamumą. Patartina pašalinti visą krūtį, įskaitant spenelį.

Tačiau genetinis polinkis yra atsakingas tik už kelis krūties vėžio atvejus: rizikos genus galima aptikti tik apytikriai nuo penkių iki dešimties procentų visų moterų, sergančių krūties vėžiu.

Mastektomija vyrams

Visiška mastektomija beveik visada atliekama vyrams, sergantiems krūties vėžiu; krūties išsaugojimo operacija paprastai čia nėra naudinga.

Be piktybinių ligų, nenormalus vyrų krūtų augimas (ginekomastija) taip pat gali būti mastektomijos (ginekomastijos operacijos) priežastis.

Ką daryti su mastektomija?

Krūtinė yra liaukinis kūnas, esantis virš krūtinės raumenų. Jį daugiausia sudaro liaukinis ir riebalinis audinys, įterptas į jungiamąjį audinį. Pieno kanalai iš liaukų ląstelių, kuriose pienas gaminamas moterims žindymo metu, veda į spenelį ir ten atsidaro. Be to, krūtinėje yra nervų takai, taip pat kraujo ir limfos indai. Didžioji dalis audinių skysčio teka per limfmazgius į pažastų srities limfmazgius, bet ir į krūtinkaulio limfmazgius. Todėl vėžio atveju taip pat gali prireikti pašalinti šių sričių limfmazgius.

Prieš operaciją

Prieš pradedant operaciją, pacientui suteikiama bendra anestezija, kad ji užmigtų ir neskausmingai praleistų visą procedūrą. Operacinėje pacientė guli ant nugaros. Krūtinė ir aplinkinės zonos dezinfekuojamos, o po to pacientas padengiamas steriliais audiniais - tik galva ir krūtinė lieka laisvos. Jei reikia, chirurgas steriliu rašikliu pažymi planuojamą pjūvį ant paciento odos. Tada jis gali pradėti tikrąją operaciją.

Tikroji intervencija

Kaip atliekama mastektomija, priklauso nuo pasirinktos chirurginės procedūros:

Paprasta mastektomija

Atlikdamas paprastą mastektomiją, chirurgas daro verpstės formos pjūvį, kuris eina skersai aplink spenelį. Iš to pašalinamas krūties spenelis ir oda, riebalinis audinys ir jungiamasis audinys, dengiantis krūtinės raumenį. Limfmazgiai pažastyje paliekami vietoje.

Radikali mastektomija (operacija pagal Rotterį ir Halstedą)

Be krūties, gydytojas pašalina visus limfmazgius pažastyje ir aplink krūtinkaulį bei didelius ir mažus krūtinės raumenis. Kadangi kosmetinis rezultatas pacientui yra labai įtemptas, o radikali mastektomija nepasiteisino geriau nei kitos procedūros, šiandien ši ekstremali procedūra atliekama retai.

Modifikuota radikali mastektomija

Modifikuotas radikalus krūtų pašalinimas yra labiausiai paplitusi mastektomijos rūšis šiais laikais. Be visos pieno liaukos ir viršutinės odos bei spenelio, pašalinamas pagrindinis didžiojo krūtinės raumens raumenų apvalkalas. Gydytojas taip pat paima pažasties kontrolinio limfmazgio mėginį. Tai yra pirmoji vieta audinių skysčio nutekėjime, taip sakant. Likusieji limfmazgiai pašalinami tik tada, kai kontrolinis limfmazgis yra užkrėstas naviko ląstelėmis.

Poodinė mastektomija ir odą tausojanti mastektomija

Atliekant poodinę mastektomiją, krūties audinys pašalinamas per pjūvį apatinėje krūtinės dalyje. Išsaugota krūties oda ir spenelis. Šios technikos variantas yra odą tausojanti mastektomija: čia gydytojas pašalina spenelį, bet ne krūtį dengiančią odą.

Abiejų procedūrų privalumas yra tas, kad planuojamai krūties rekonstrukcijai paliekama pakankamai dengianti oda. Tačiau trūkumas yra padidėjusi rizika, kad naviko ląstelės liks audinyje.

Po operacijos

Pasibaigus procedūrai, chirurgas guminiu vamzdeliu įdeda žaizdos drenažo sistemą į žaizdos ertmę. Tai leidžia kraujui ir žaizdų sekretui nutekėti po operacijos. Dabar žaizdos kraštai be įtampos dedami vienas prieš kitą ir kruopščiai susiuvami. Tada gydytojas steriliai tvarsčioja žaizdą, o pacientas nuvežamas į reabilitacijos kambarį, kad atsigautų po anestezijos.

Kokia yra mastektomijos rizika?

Galimos mastektomijos komplikacijos ir rizika yra:

• Kraujavimas ir antrinis kraujavimas, dėl kurio gali prireikti kraujo perpylimo ar pakartotinės operacijos
• Mėlynės ir žaizdos skysčio kaupimasis
• Nervų pažeidimas
• Infekcija ir uždegimas
• Žaizdų gijimo sutrikimai
• Limfos nutekėjimo sutrikimas dėl limfmazgių pašalinimo
• per didelis randas
• kosmetiškai nepalankus rezultatas su įdubimais / deformacijomis
• reti: miršta oda, ypač atliekant odą tausojančią mastektomiją
• psichologinis stresas dėl pasikeitusio kūno įvaizdžio

Daugeliui moterų krūties praradimą lydi moteriškumo ir seksualinės tapatybės praradimo jausmas. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai krūties atstatymas nebuvo įmanomas tuo pačiu metu, kai buvo pašalinta krūtis.

Ką turėčiau apsvarstyti po mastektomijos?

Kadangi pažasties limfmazgiai dažnai pašalinami atliekant mastektomiją, tai gali sukelti drenažo sutrikimus, taigi ir skysčių kaupimąsi rankos audiniuose (limfedema). Jei reikia, gydytojas paskirs limfodrenažinę terapiją, kurios metu limfos tekėjimas skatinamas glostant ir masažuojant ranką.

Po mastektomijos limfedemos galite išvengti patys:

• Pakelkite ranką, pavyzdžiui, su pagalve
• Jei įmanoma, laikykite ranką ištiestą ir šiek tiek pakreiptą nuo viršutinės kūno dalies
• Venkite aptemptų drabužių
• Venkite per didelio karščio (saunos, deginimasis saulėje), paprastai termiškai neapdorokite pažeistos rankos
• Venkite įtampos, pavyzdžiui, sunkiai keldami

Kad išvengtumėte žaizdos perkrovos, pirmosiomis dienomis po mastektomijos turėtumėte kreiptis pagalbos į kasdienę veiklą (pvz., Asmeninę higieną, apsirengimą), net jei jaučiatės gerai.

Jei jums buvo atlikta vienašališka mastektomija (vienašališka mastektomija), asimetrija gali pakeisti jūsų laikyseną. Tai savo ruožtu sukelia raumenų įtampą pečių ir kaklo srityje. Kineziterapeutas gali parodyti jums pratimus, kurie gali neutralizuoti raumenų įtampą, neapkraunant siūlės.

Žymos:  akys Kūdikis Vaikas alkoholio