Veido paralyžius

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Hanna Rutkowski yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose.Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veido paralyžius dažnai atsiranda staiga ir stebėtinai. Tai gali turėti rimtų padarinių: nebegalima užmerkti akies, kalba tampa nesuprantama, veidas atrodo iškraipytas. Susidūrę su veido paralyžiumi, daugelis žmonių pirmiausia galvoja apie insultą, tačiau yra ir kitų priežasčių. Daugiau apie veido paralyžiaus priežastis skaitykite čia!

Veido paralyžius: aprašymas

Veido paralyžius grindžiamas veido nervo (nervus facialis) sutrikimu, todėl dar vadinamas veido paralyžiumi arba veido paralyžiumi.

Veido nervas (nervus facialis) kontroliuoja daugumos veido raumenų judesius, taigi ir veido išraiškas. Jis yra atsakingas už tai, kad žmonės galėtų juoktis, mirksėti, švilpti ar daryti veidus. Be to, jis reguliuoja nosies gleivinės, seilių ir ašarų liaukų funkciją ir leidžia paragauti priekinėje liežuvio srityje. Sutrikusi veido nervo funkcija gali turėti rimtų pasekmių.

Veido nervas, septintasis kaukolės nervas

Veido nervas „Nervus facialis“ yra septintas iš viso dvylikos kaukolės nervų. Jis eina abiejose galvos pusėse, tiek kaukolės viduje, tiek išorėje. Veido nervas kilęs iš smegenų kamieno. Iš ten jis eina per kaulinį nervinį kanalą prie ausies ir per parotidinę liauką į veido raumenis, kur jis dalijasi į kitas smulkias šakas. Jie yra atsakingi už veido išraiškas ir veido raumenų judėjimą. Jie kontroliuoja kaktos, skruosto, akių ir burnos raumenų, bet ne kramtomųjų raumenų judesius.

Be to, veido nervas taip pat turi įtakos lytėjimo pojūčiui, skonio pojūčiui, seilių ir ašarų skysčio gamybai bei klausai. Viena iš jo šakų, chorda tympani, yra atsakinga už skonio suvokimą priekinėje liežuvio dalyje, o stapedius nervas yra svarbus klausai.

Jei sutrinka veido nervo funkcijos, pasekmės gali būti rimtos. Veido nervo paralyžius dažnai iškraipo visą veidą - tai itin įtempta paciento psichologinė situacija.

Centrinis ir periferinis paralyžius

Esant periferiniam paralyžiui, tam tikru momentu sutrinka pats nervas. Priešingai nei centrinis paralyžius, nukentėjusieji paprastai nebegali pajudinti visos veido pusės, įskaitant kaktą ir akis. Pavyzdžiui, jie nebegali susiraukti.

Esant centriniam paralyžiui, sutrinka smegenų sritis, siunčianti impulsus į veido nervą. Šios vadinamosios „pagrindinės sritys“ yra dešiniajame ir kairiajame smegenų pusrutuliuose ir yra atsakingos už priešingos kūno pusės funkciją. Tik kaktos ir akių raumenų funkciją atlieka abiejų pusių branduoliai. Pavyzdžiui, žmonės, kuriems yra centrinis veido paralyžius, vis dar gali susiraukti.

Veido paralyžius: priežastys ir galimos ligos

Tiek periferinis, tiek centrinis veido nervo paralyžius gali turėti skirtingas priežastis.

Periferinis paralyžius

Dažniausios hemiplegijos formos priežastis nežinoma. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip „varpo paralyžius“. Likusiais atvejais ligos yra už periferinio paralyžiaus.

Nežinomos priežasties periferinis veido paralyžius

100 000 gyventojų per metus atsiranda apie 20–25 naujus atvejus, todėl varpo paralyžius - periferinis veido paralyžius, kurio priežastis nežinoma - yra labiausiai paplitusi veido paralyžiaus forma. Ja dažniau serga jaunesni suaugusieji, tačiau iš esmės tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Gydytojai įtaria, kad Belso paralyžius yra autoimuninė veido nervo uždegiminė reakcija. Tai gali sukelti tokie veiksniai kaip skersvėjis, stresas, nėštumas, ciklo svyravimai ir bakterinės ar virusinės infekcijos. Uždegimas sukelia veido nervo patinimą - jis tiesiogine prasme yra įstrigęs siauriame kaulų kanale ir taip sugadina save.

Veido paralyžius paprastai išsivysto iš vienos pusės, o simptomai dažniausiai prasideda labai staiga. Dažnai nukentėjusieji ryte pabunda nuo veido paralyžiaus. Požymiai gali būti jutimo sutrikimai skruoste, taip pat skausmas ausyje ar už jos, atsirandantis prieš kelias dienas. Skonio sutrikimai ir padidėjęs jautrumas triukšmui taip pat gali atsirasti iš anksto. Veido paralyžius visiškai išryškėja per tris dienas.

Periferinis veido paralyžius dėl žinomos priežasties

Veido paralyžių gali sukelti įvairios ligos, taip pat veido nervo sužalojimai. Dažniausiai yra:

Paveldimos ligos:

• Melkersson-Rosenthal sindromas: ši reta reumatinė liga dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų. Simptomų triados, kurią sudaro vienpusis veido paralyžius, lūpų ir liežuvio patinimas (lingua plicata), priežastis yra uždegimas. Lygiai taip pat spontaniškai, kaip ir atsiranda, paprastai jis vėl išnyksta po kelių savaičių.
• Möbiuso sindromas: dvišalis veido paralyžius net kūdikiams suteikia kaukę primenančią, nelanksčią veido išraišką. Čia gali būti nepakankamai išvystyti ir pažeisti keli kaukolės nervai.

Bakterinės infekcijos

• Boreliozė (Laimo liga): ši bakterinė infekcija dažniausiai perduodama įkandus erkėms ir vyksta etapais: ji prasideda būdingu klajojančiu paraudimu ir nespecifiniais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, galvos ir kūno skausmai. 2 stadijoje gali atsirasti paralyžius išilgai punkcijos vietos arba veido paralyžius su limfmazgių patinimu.
• Vidurinės ausies infekcija (vidurinės ausies uždegimas): Bakterinis vidurinės ausies uždegimas yra ne tik labai skausmingas, bet ir gali turėti baisių komplikacijų: Dėl anatominio veido nervo artumo prie ausies uždegimas gali išplisti į kaulų kanalą ir nervą. sukelti laikiną veido paralyžių.
• Kitos bakterinės veido paralyžiaus priežastys: skarlatina, parotidinės liaukos uždegimas, meningitas (meningitas)

Virusinės infekcijos

• Zoster oticus: Jei herpes zoster virusas (sukeliantis juostinę pūslelinę) veikia tik ausį ir klausos kanalą, anatominis artumas prie veido nervo gali sukelti veido paralyžių. Ausų kanale pastebimos mažos raudonos pūslelės. Kiti simptomai yra stiprus ausies skausmas, klausos praradimas ir pusiausvyros sutrikimas.
• Kitos virusinės veido paralyžiaus priežastys: vėjaraupiai (vėjaraupiai), kiaulytė, gripas (gripas), poliomielitas (poliomielitas arba trumpas poliomielitas)

Autoimuninės ligos

• Sarkoido / Boko liga: čia plaučiuose susidaro maži audinių mazgeliai. Liga taip pat gali paveikti veidą (Heerfordto sindromas): būdingi požymiai yra karščiavimas, parotidinės liaukos ir ašarų liaukos uždegimas bei veido paralyžius.
• Guillian -Barré sindromas: bakterinės ir virusinės infekcijos sukelia šį nervų sutrikimą - įvairūs periferiniai nervai uždegami arba miršta. Dvišalis paralyžius prasideda silpnumu ir tirpimu kojose, o paskui plinta per rankas ir viršutinę kūno dalį į veidą. Liga progresuoja per dvi ar keturias savaites, todėl gali būti paralyžiuotas visas kūnas; vėliau lėtai atsinaujina.

Navikai

Nervų ar gretimų sričių navikai taip pat gali sukelti veido paralyžių:

• Akustinė neuroma: labiausiai paplitęs smegenų kamieno navikas iš pradžių pasireiškia spengimu ausyse ir klausos sutrikimu.
• Veido nervo navikai
• Parotidiniai navikai: piktybiniai augliai dažnai sukelia veido paralyžių
• Neurofibromatozė Recklinghausen: paveldima daugelio organų liga, daugiausia pažeidžianti odą ir nervų sistemą
• Metastazės iš kitų navikų

Sužalojimai

Įvairūs veido nervo sužalojimai taip pat gali sukelti veido paralyžių:

• Gimimo trauma: žnyplės
• Trauminis smegenų pažeidimas su petro kaulų lūžiu
• Parotidinės liaukos veido sužalojimai
• Barotrauma vidurinėje ausyje nuo skraidymo ar nardymo

Centrinis veido paralyžius

Centrinės veido parezės priežastis yra visos smegenų ligos, sukeliančios sutrikimus pagrindinėje veido nervo srityje. Jie apima:

• Smegenų infarktas (insultas, kurį sukelia kraujavimas ar kraujagyslių užsikimšimas)
• Navikai
• Sužalojimai
• Poliomielitas (poliomielitas)
• išsėtinė sklerozė
• Möbius sindromas

Vien tik veido paralyžius retai pasitaiko centrinio veido paralyžiaus atveju. Dažnai pažeidžiama ir ranka ar pusė kūno. Šlapinimosi sutrikimai (pvz., Šlapimo nelaikymas) taip pat yra tipiškas šalutinis poveikis.

Veido paralyžius: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei kas nors staiga nebegali pajudinti tam tikrų raumenų ar kūno dalių, tai visada yra pavojaus signalas ir dažniausiai skubi medicininė pagalba. Ypač veido paralyžius gali būti insulto, reikalaujančio neatidėliotinų veiksmų, požymis. Greita pagalba čia gelbsti gyvybę!

Insulto požymiai yra šie:

• Staigus silpnumas ar paralyžius, dažniausiai pusė kūno (veido, rankų ir kojų)
• Staigūs regos sutrikimai: dvigubas regėjimas, blogas regėjimas, sumažėjęs regėjimo laukas
• Staigūs kalbos sutrikimai: neryški, sunkiai suprantama kalba, žodžių paieškos sutrikimai, supratimo sutrikimai, beprasmės žodžių salotos
• Mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas
• staigus sąmonės pokytis: pvz., agresija ar dezorientacija

Atsiradus tokiems insulto požymiams, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!

Bet net jei veidas yra nejautrus ar paralyžiuotas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei turite silpnų skundų, pirmiausia galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Jie gali suorganizuoti tolesnius tyrimus arba nukreipti jus pas specialistą (neurologą).

Veido paralyžius: ką daro gydytojas?

Veido paralyžiaus diagnozė

Gydytojas dažnai iš pirmo žvilgsnio gali atpažinti vienašališką veido paralyžių: pažeistos pusės burnos kampas kabo žemyn, akies voko negalima visiškai arba visai uždaryti (lagoftalmas), o kalba yra neaiški ir sunkiai suprantama dėl paralyžiaus veido raumenys. Dažnai seilės taip pat teka iš burnos kampo.

Tačiau pradžioje yra pokalbis su pacientu, kad būtų surinkta ligos istorija (anamnezė). Gydytojui svarbūs šie klausimai:

• Kada atsirado pirmieji paralyžiaus požymiai?
• Kaip jie tiksliai išreiškia save?
• Ar turite kitų skundų (pvz., Galvos skausmas)?
• Ar kenčiate nuo aukšto kraujospūdžio?

Širdis, plaučiai ir dideli gimdos kaklelio indai tikrinami atliekant vidinį ar fizinį egzaminą. Taip pat svarbi otoskopija: jei gydytojas ausies kanale aptinka mažų pūslelių, tai gali reikšti juostinę pūslelinę (zoster oticus).

Kraujo tyrimai ir tepinėlis padės aptikti patogeną. Borelijų, herpeso virusų ar kitų patogenų aptikimas gali duoti pirmųjų įžvalgų apie veido paralyžiaus priežastį.

Ypatingas dėmesys skiriamas nervų funkcionalumui. Atliekant neurologinį tyrimą, be kita ko, tikrinama kaukolės nervų ir centrinės bei periferinės nervų sistemos būklė. Esant periferiniam paralyžiui, svarbu tiksliau lokalizuoti žalos vietą. Remdamasis papildomais simptomais, gydytojas gali apytiksliai įvertinti veido nervo pažeidimo lygį.

Pavyzdžiui, kai kurių ar visų veido raumenų paralyžius rodo nervo pažeidimą už kaukolės ribų. Jei nervas yra pažeistas toliau esančioje dalyje, be hemipleginio veido paralyžiaus gali atsirasti ir kitų simptomų, pavyzdžiui:

• Skonio sutrikimas dviejuose trečdaliuose liežuvio
• sumažėjęs seilėtekis
• Jutimo sutrikimai ausų srityje
• padidėjęs jautrumas triukšmui (hiperakuzė)
• sumažėjęs ašarojimas ir sausos nosies gleivinės
• Klausos praradimas ar kurtumas

Dvylika kaukolės nervų daugiausia aprūpina veido ir kaklo sritį. Išbandžius akių judesius, regėjimą, veido išraiškas, bet ir skonio bei lytėjimo pojūtį, galima nustatyti tam tikrų kaukolės nervų nepakankamumą. Taip pat svarbu išsiaiškinti seilių ir ašarų liaukų funkciją, nes tai gali parodyti žalos vietą. Jei paveiktas veido nervas, tai pastebima sutrikusi veido išraiška. Tačiau taip pat gali būti paveiktos akys, gleivinės ir skonio receptoriai.

Svarbūs neurologiniai tyrimo metodai yra elektromiografija (EMG) ir elektroneurografija (ENG): čia tikrinama elektrinė raumenų veikla (EMG) arba nervų funkcinė būklė (ENG). Tai padeda patvirtinti veido paralyžiaus diagnozę.

Taip pat svarbu atskirti centrinį ir periferinį veido paralyžių. Jei pacientas nebegali susiraukinėti, tai rodo periferinį veido paralyžių.

Kita vertus, jei atliekant tyrimus įtariamas centrinis veido paralyžius, dažnai reikia atlikti papildomas vizualizavimo procedūras. Tai apima rentgeno spindulius, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir kompiuterinę tomografiją (KT), jei įtariamas smegenų kraujavimas ar trauminis smegenų pažeidimas.

Veido paralyžiaus sunkumas

Veido paralyžiaus sunkumas nustatomas naudojant šešių balų skalę. I lygis reiškia, kad veido nervo sutrikimo nėra. Kita vertus, VI laipsnis yra visiškas paralyžius. II ir III lygiai yra sudėtingi: veido nervas čia šiek tiek pažeistas. Tačiau pažeidimas dar akivaizdžiai neiškraipo veido, todėl kartais atpažįstamas tik vėlai.

Veido paralyžiaus terapija

Veido paralyžiaus terapija priklauso nuo pagrindinės priežasties. Paprastai naudojami vaistai ar chirurginės procedūros.

Su Bell paralyžiumi atsigavimo tikimybė yra gera: net ir negydant, veido paralyžius be pasekmių išgydomas maždaug 85 proc. Jis net išnyksta iki 90 procentų pacientų, gydomų kortizonu. Gijimo laikas yra nuo trijų iki šešių savaičių, bet gali būti ir iki šešių mėnesių ryškesne forma.

Jei akies voko nebegalima visiškai uždaryti, galite užkirsti kelią ragenos išdžiūvimui akių pleistru ar tinkamu tepalu. Galimi ilgalaikiai padariniai, tokie kaip liekamasis paralyžius ar vadinamosios „krokodilo ašaros“. Netinkamas ryšys tarp dviejų veido nervo šakų sukelia ašarų tekėjimą valgant.

Jei veido paralyžius atsiranda dėl insulto, tai yra neatidėliotina medicinos pagalba! Sergantys pacientai turi būti nedelsiant gydomi klinikoje - pageidautina specializuotoje įstaigoje (insulto skyriuje). Jei insultą sukėlė smegenų arterijos užsikimšimas (smegenų infarktas), gydytojai bando iš naujo atidaryti indą. Jei dėl smegenų kraujavimo yra insultas, gydytojas turi kuo greičiau jį sustabdyti ir sumažinti padidėjusį slėgį kaukolės viduje.

Veido paralyžius: ką galite padaryti patys

Dauguma žmonių patiria paniką, kai staiga patiria veido paralyžių. Artimieji taip pat dažnai jaučiasi bejėgiai. Dauguma žmonių pirmiausia galvoja apie insultą.

Insulto bandymas: GREITAS

Nesvarbu, ar tokie simptomai kaip staigus paralyžius vienoje veido pusėje ar staigūs kalbos sutrikimai iš tikrųjų rodo aukščiau esantį insultą, pasauliečiai gali naudoti FAST testą, kad įvertintų:

• Veidas: priverskite atitinkamą asmenį šypsotis! Vienpusis paralyžius ištraukia veidą į asimetrišką formą.
• Rankos: Leiskite nukentėjusiajam pakelti abi rankas delnais į viršų. Jei viena kūno pusė yra paralyžiuota, tai neveikia.
• Kalba: suinteresuotas asmuo turi pakartoti paprastą sakinį suprantamai ir be klaidų. To nepadarius, gali būti insulto požymis.
• Laikas: jei bent vienas iš šių testų yra teigiamas, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą.

Kaip elgtis, jei FAST testas yra teigiamas

• Skambinkite pagalbos tarnybai: surinkite 112 ir ramiai atsakykite į klausimus.
• Būkite su nukentėjusiu asmeniu, pasikalbėkite su juo ir nuraminkite - jie dažnai būna sutrikę ir labai išsigandę.
• Venkite pavojų: nuimkite protezus, atlaisvinkite drabužius, neleiskite nieko gerti ar valgyti (su paralyžiumi susiję rijimo sutrikimai gali sukelti paciento užspringimą).
• Jei asmuo yra sąmoningas, turėtumėte jį pastatyti pakėlę viršutinę kūno dalį - kampas tarp grindų ir nugaros turėtų būti apie 30 laipsnių.
• Sąmonės netekimo ar vėmimo atveju pacientą pastatykite ant šono stabilioje padėtyje. Kaip tai padaryti, galite sužinoti čia.
• Patikrinkite kvėpavimą ir pulsą! Jei nė vieno iš jų negalima nustatyti be sąmonės, turite nedelsdami pradėti reanimaciją.

Žymos:  žurnalas rūkymas pirmoji pagalba