Gimdos kaklelio nepakankamumas

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gimdos kaklelio nepakankamumas (gimdos kaklelio silpnumas, gimdos kaklelio silpnumas) reiškia, kad gimdos kaklelis (gimdos kaklelis) yra minkštesnis ir trumpesnis, o tai reiškia, kad nėštumo metu gimdos kaklelis atsidaro anksčiau. Gimdos kaklelio nepakankamumas yra svarbi priešlaikinio gimdymo priežastis. Tai galima nustatyti ultragarsu. Kai kuriais atvejais chirurgija (cerclage) rekomenduojama kaip terapija. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie gimdos kaklelio nepakankamumą!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. O34N88

Gimdos kaklelio nepakankamumas: aprašymas

Esant gimdos kaklelio nepakankamumui, pasikeičia gimdos kaklelis ir gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelio kanalas). Susilpnėjęs okliuzinis aparatas nebegali pakankamai išlaikyti progresuojančio nėštumo. Gimdos kaklelis atsidaro prieš 37 -ąją nėštumo savaitę.

Kasmet vidutiniškai vienai iš 100 moterų išsivysto gimdos kaklelio nepakankamumas. Dažniau serga nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų.

Gimdos kaklelis paprastai yra maždaug trijų colių ilgio ir pagamintas iš stipraus audinio. Gimdos kaklelio nepakankamumo atveju jis trumpesnis - gimdos kaklelio kanalas tampa minkštesnis, o gimdos kaklelis ilgainiui atsiveria iki dviejų ar trijų centimetrų.

Gimdos kaklelio nepakankamumas: simptomai

Gimdos kaklelio nepakankamumo simptomai gali būti įvairūs ir dažnai jų visiškai nėra. Kai kurios moterys patiria į menstruacijas panašų skausmą ir jaučia, kad jų skrandis susitraukia. Be to, gali atsirasti spaudimas žemyn arba traukimas virš gaktos kaulo, nugaros ir kirkšnies. Įprasti susitraukimai nėštumo metu gali pasireikšti panašiai.

Gimdos kaklelio nepakankamumą reikia atskirti nuo su susitraukimu susijusio gimdos kaklelio sutrumpinimo. Gimdos kaklelio nepakankamumo atveju gimdos kaklelis paprastai atsidaro be simptomų, be skausmo ar gimdymo. Kita vertus, priešlaikinio gimdymo atveju, kuris prasideda prieš apskaičiuotą gimdymo datą, susitraukia lygieji gimdos raumenys, todėl gimdos kaklelis plečiasi ir gimdos kaklelis atsidaro.

Gimdos kaklelio nepakankamumas: priežastys ir rizikos veiksniai

Gimdos kaklelio silpnumo priežastys yra įvairios: infekcijos, daugiavaisis nėštumas ir ankstesnės operacijos gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio srityje yra tipiški rizikos veiksniai. Bendras jungiamojo audinio silpnumas taip pat gali skatinti gimdos kaklelio nepakankamumą.

Gimdos kaklelio silpnumas po infekcijos

Gimdos kaklelio nepakankamumą gali sukelti makšties ir gimdos kaklelio uždegimas. Užsikrėtęs organizmas išskiria uždegiminius pasiuntinius, vadinamuosius prostaglandinus. Dėl jų gimdos kaklelis sutrumpėja ir atsidaro.

Gimdos kaklelio silpnumas daugybe

Gimdos kaklelio nepakankamumo priežastis taip pat gali būti daugiavaisis nėštumas. Didesnis gimdos tūris ir svoris daro didesnį spaudimą gimdos kakleliui, o tai perkrauna ir silpnina.

Gimdos kaklelio silpnumas po operacijos

Ankstesnė operacija, tokia kaip vadinamoji konizacija, skirta pirminiam gimdos kaklelio vėžio etapui gydyti, taip pat gali būti gimdos kaklelio nepakankamumo rizikos veiksnys. Iš gimdos kaklelio pašalinamas plokščias audinio kūgis. Kuo gilesnė ir didesnė konizacija, tuo didesnė rizika.

Kiti svarbūs gimdos kaklelio nepakankamumo rizikos veiksniai yra šie:

ankstesni vėlyvi persileidimai, priešlaikinis gimdymas, ankstesnis gimdos kaklelio nepakankamumas arba tylus gimdos atidarymas be kraujavimo
kylančios infekcijos, kurias sukelia chlamidijos, gonokokai, Garnerella vaginalis
Šlapimo pūslės plyšimas prieš 37 -ąją nėštumo savaitę
Kraujavimas
Rūkymas - tai slopina fermentus, kurie sutrikdo jungiamojo audinio kaupimąsi

Gimdos kaklelio nepakankamumas: tyrimai ir diagnozė

Jei yra kokių nors gimdos kaklelio nepakankamumo požymių - kaip ir visi nėštumo metu esantys sutrikimai - nedelsdami kreipkitės į ginekologijos ir akušerijos specialistą. Norėdami diagnozuoti gimdos kaklelio nepakankamumą, gydytojas atidžiai klausia apie simptomus ir jūsų istoriją. Įprasti gydytojo klausimai būtų šie:

Ar tau skauda? Jei taip, nuo kada ir kaip dažnai skausmas prasidėjo?
Ar pastebėjote kitų nėštumo ypatumų, tokių kaip padidėjęs apatinės nugaros dalies skausmas ar diskomfortas pilve?
Kiek nėštumų ir gimdymų turėjote?
Ar anksčiau nėštumo metu turėjote persileidimų ir ar gimdos kaklelis neskausmingai atsidarė be gimdymo?

Makšties tyrimas dabar nustatys, ar jūsų simptomai yra normalus nėštumo darbas ar gimdos kaklelio nepakankamumas. Jei gydytojas įtaria gimdos kaklelio nepakankamumą, jis atliks gimdos kaklelio ultragarsinį nuskaitymą.

Esant gimdos kaklelio nepakankamumui, aiškiai matyti sutrumpinta gimdos kaklelis ir atvira gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio kanalas gali būti piltuvo formos. Kai kuriais atvejais amniono maišelis gali patekti į makštį.

Gimdos kaklelio nepakankamumas reiškia didesnę priešlaikinio gimdymo riziką. Trumpalaikiai, reguliarūs patikrinimai yra ypač svarbūs nėščioms moterims, turinčioms žinomų rizikos veiksnių.

Gimdos kaklelio nepakankamumas: gydymas

Gimdos kaklelio nepakankamumas turi būti gydomas, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo grėsmės. Jei tai jau kelia grėsmę, bandoma nėštumą pratęsti mažiausiai 48 valandomis. Taip sutaupoma laiko nukentėjusį asmenį perkelti į specialų neišnešiotų kūdikių centrą ir pagreitinti vaisiaus plaučių brendimą vaistais. Abi priemonės žymiai padidina neišnešiotų kūdikių išgyvenimo tikimybę iki 34 -osios nėštumo savaitės.

Fizinis palengvėjimas - lovos poilsis

Jei kūdikis gimsta per anksti, pagrindinis dėmesys skiriamas poilsiui: nukentėjęs asmuo turi būti paguldytas į ligoninę ir griežtai laikomasi lovos režimo. Rekomenduojama šoninė padėtis su pakeltu dubeniu. Venkite fizinio krūvio ir susilaikykite nuo nikotino - niekas taip pat neturėtų rūkyti jūsų aplinkoje.

Infekcijos gydymas antibiotikais

Jei įtariama infekcija, imamas makšties tepinėlis. Jei reikia, jis gydomas antibiotikais. Taip pat svarbi kruopšti intymi higiena. Venkite dėvėti vidpadžius.

Ankstyvo priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio pūslės plyšimo atveju taip pat ieškoma uždegimo požymių. Kadangi visada yra vaisiaus infekcijos gimdoje rizika (intrauterinė infekcija). Gydytojas paima kraują, kad patikrintų CRP, baltųjų kraujo kūnelių ir diferencinį kraujo skaičių. Kūno temperatūra turi būti reguliariai matuojama. Remdamasis išvadomis, gydytojas nusprendžia, ar vaikas pirmiausia gali palaukti, kol subręs plaučiai, ar priešlaikinis gimdymas yra mažesnė rizika.

Tokolizė - vaistų slopinimas gimdymui

Kai kuriais atvejais, norint išvengti gimdymo, būtina vartoti vaistus. Šis procesas vadinamas tokolize. Tam nukentėjusiam asmeniui per veną duodamas vadinamasis betamimetikas, kuris sulėtina gimdos raumenų veiklą. Tačiau tokiu būdu nėštumą galima pratęsti tik keliomis dienomis.

Po 34 -osios nėštumo savaitės tokolizė dažniausiai nebevykdoma, nes vaikas yra pakankamai subrendęs ir turi labai geras galimybes išgyventi. Darbo veikla ir vaiko gyvybinės funkcijos reguliariai stebimos KTG (kardiotokografija) ir ultragarsu.

Cerclage ir visiškas gimdos kaklelio uždarymas

Vadinamasis cerclage gali būti atliekamas kaip chirurginė priemonė, esant gimdos kaklelio nepakankamumui pirmąjį ar antrąjį nėštumo trimestrą. Cerclage atveju plastikinė juosta uždedama aplink gimdos kaklelį taikant bendrąją nejautrą, kad būtų užtikrinta mechaninė parama ir ji būtų sandari. Karpas pašalinamas tik prieš pat pristatymą.

Jei vaisiaus vandenų maišelis jau nukrito į makštį, vienkartinis nėštumo pratęsimo būdas gali būti karpymas. Tada vienas kalba apie ekstremalią situaciją.

Cerclage yra prieštaringas ir, specialistų draugijų nuomone, jo nauda nebuvo neabejotinai įrodyta. Gimdos kaklelio nepakankamumas dėl infekcijos gali kelti papildomą riziką.

Kartais rekomenduojama visiškai uždaryti gimdos kaklelį. Išorinė gimdos kaklelis yra susiuvamas siekiant sukurti barjerą nuo mikroorganizmų ir taip užkirsti kelią kylančiai infekcijai.

Gimdos kaklelio nepakankamumas: ligos eiga ir prognozė

Jei negydoma, gimdos kaklelio nepakankamumas gali sukelti vėlyvą persileidimą arba priešlaikinį gimdymą. Taip pat padidėja priešlaikinio gimdymo rizika kito nėštumo metu.

Gimdos kaklelio nepakankamumas: prevencija

Nėra patikimos priešlaikinio gimdymo prevencijos esant gimdos kaklelio nepakankamumui. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte priešlaikinio gimdymo riziką:

Visiškai pašalinkite nikotiną
Pasinaudokite mitybos konsultacijomis ir pabandykite susidoroti su dideliu antsvoriu ar nepakankamu svoriu
Ar dirbate labai įtemptą darbą fiziškai ar emociškai? Atsargumo sumetimais gali būti nustatytas fizinis ar net draudimas dirbti.

Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, svarbu anksti nustatyti nėščias moteris, kurioms yra padidėjusi gimdos kaklelio nepakankamumo rizika.

Žymos: narkotikai ligoninė menopauzė