Ginekomastija

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Ginekomastija yra gerybinis vyrų pieno liaukos augimas. Tai gali atsirasti iš vienos pusės arba iš abiejų pusių. Ginekomastija turi būti atskirta nuo vadinamosios pseudogyecomastia (lipomastija), kurią sukelia padidėjęs riebalinio audinio susidarymas krūties srityje, jei turite labai antsvorio. Ginekomastija ne visada yra patologinė, bet taip pat gali atsirasti natūraliai tam tikrais berniukų ar vyrų gyvenimo etapais. Čia galite sužinoti viską, ką reikia apie tai žinoti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N62

Ginekomastija: aprašymas

Moterų krūtų augimas vyrams vadinamas ginekomastija. Proceso metu auga liaukinis audinys, kuris, panašiai kaip brendimas, mergaičių eina skirtingais etapais. Gydytojai skiria skirtingas ginekomastijos formas pagal jų priežastis. Priklausomai nuo to, ar tai natūralus (fiziologinis), ar patologinis (patologinis) procesas, gydytojas žino, ar ir kaip reikia gydyti ginekomastiją.

Ginekomastija: simptomai

Ginekomastija (vyrams, kurių krūtys auga) gali atsirasti vienoje arba abiejose krūtinės srities pusėse. Ginekomastija iš tikrųjų yra simptomas, o ne liga. Norint sukurti tinkamą terapiją, reikia surasti priežastį.

Kiti simptomai gali atsirasti priklausomai nuo ginekomastijos priežasties. Ginekomastija gali sukelti subjektyvius skundus, pavyzdžiui, krūtinės spaudimo jausmą, judėjimo apribojimą ar ypatingą jautrumą spenelių prisilietimui.

Tačiau tai gali atsirasti ir padidėjus vienai ar abiem pieno liaukoms, nesukeliant jokių kitų simptomų. Vadinamoji brendimo ginekomastija paaugliams gali sukelti didelę psichologinę įtampą ir vengti baseinų, persirengimo kambarių ar sporto, bijodama pašaipų.

Ginekomastija: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų pagrindinė liga, normalus (fiziologinis) kūno procesas, vaistai ar vaistai turi įtakos testosterono ir estrogeno hormonų santykiui: normalus testosterono lygis suaugusiems jauniems vyrams yra apie šešis nanogramus mililitre kraujo (ng / ml), normalus estrogeno lygis yra apie 20–40 pikogramų (pg / ml). Dėl to testosterono / estrogeno koeficientas yra maždaug 200-300.

Pieno liaukos audinys labai jautriai reaguoja į vyriškų hormonų pusiausvyros svyravimus, todėl sutrikus pusiausvyrai gali atsirasti krūtų augimas. Todėl visi dalykai, trukdantys šiai pusiausvyrai, atlieka ginekomastijos vystymosi rizikos veiksnius.

Svarbu atskirti ginekomastiją nuo vadinamosios pseudoginekomastijos (lipomastijos), nes esant šiam sutrikimui krūtyje kaupiasi tik riebalai. Pseudogynekomastija dažniausiai atsiranda dėl antsvorio.

Svarbiausios ginekomastijos formos ir priežastys:

Fiziologinė ginekomastija

Fiziologinę ginekomastiją sukelia pasikeitusi moterų lytinių hormonų (estrogenų) ir vyriškų lytinių hormonų (testosterono) pusiausvyra.Moteriškos pasiuntinės medžiagos dalis, kuri taip pat visuomet cirkuliuoja organizme nedideliais kiekiais vyrams, didėja. Pieno liaukos audinys yra labai jautrus tokiems pokyčiams. Tačiau tai ne visada atsiranda dėl patologinių procesų, bet taip pat gali atsirasti natūraliai tam tikrais gyvenimo etapais:

• Naujagimių ginekomastija: Maždaug 60 procentų visų naujagimių vyrų per pirmąsias savaites turi mažą krūtį. Tačiau tai įvyksta tik laikinai ir vėl išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Kūdikiai patinai nėštumo metu ir pirmosiomis gyvenimo savaitėmis liečiasi su motinos moteriškais hormonais. Estrogenas perduodamas vaikui per placentą ir motinos pieną. Vaiko kepenys per pirmąsias gyvenimo savaites negali taip efektyviai suskaidyti šio hormono, todėl iš pradžių estrogenas turi didesnę įtaką vaiko vystymuisi, o krūtys gali susidaryti lengviau.

• Brendimo ginekomastija: brendimo metu kai kuriems berniukams atsiranda krūtų augimas, žinomas kaip brendimo ginekomastija. Čia taip pat atsakingas pasikeitęs lytinių hormonų balansas. Vykstant rimtiems hormonų pusiausvyros pokyčiams, atsitinka, kad vis daugiau moterų lytinių hormonų susidaro. Brendimo ginekomastija paprastai praeina iki 20 metų. Jei jis išlieka, liaukinį audinį galima pašalinti chirurginiu būdu. Daugelis jaunų žmonių brendimo ginekomastiją laiko gėdinga ir kenčia jų pasitikėjimas savimi. Kadangi riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį vyriškąjį lytinį hormoną testosteroną paverčiant moterišku estrogenu, brendimo ginekomastija dažniau pasireiškia paaugliams, turintiems antsvorio.

• Geriatrinė ginekomastija: Su amžiumi padidėja riebalinio audinio procentas ir sumažėja testosterono gamyba. Fermentas aromatazė, kurios ypač daug riebaliniame audinyje, paverčia testosteroną į estrogeną. Abu poveikiai kartu gali sukelti pieno liaukos audinio augimą. Šiai krūtų augimo formai taip pat dažnai pritaria antsvoris.

Patologinė ginekomastija

Vyrų krūtų augimas taip pat gali būti patologinio organizmo proceso, kuris sutrikdo hormonų pusiausvyrą arba kuris vyksta tiesiogiai pačioje krūtyje, požymis.

• Paveldima ginekomastija: kai kuriems vyrams kyla problemų dėl hormonų gamybos ar perdirbimo. Pavyzdžiui, fermentai negali sudaryti tam tikrų vyriškojo hormono pirmtakų, arba trūksta abiejų sėklidžių - pagrindinių testosterono gamintojų. Pirmuosius šios ginekomastijos požymius gydytojas gauna konsultuodamas pacientą, nes „vyrai su krūtimis“ dažnai yra žinomi šeimoje.
  Kartais trūksta ir genetinės medžiagos DNR sekcijų, arba (moteriška) X chromosoma X yra du kartus (Klinefelterio sindromas). Nepaisant to, kad lytinės charakteristikos iš tikrųjų yra vyriškos, gali atsitikti taip, kad moters krūtinė, dubuo ir apačia yra moteriškos. Tokios genetinės medžiagos klaidos dažniausiai atsiranda spermos ar kiaušialąstės gamybos metu arba jų suliejimo (apvaisinimo) metu.

• Lėtinės ligos: Liga gali sutrikdyti smulkiai subalansuotą organizmo hormoninę pusiausvyrą.
  
  
  • Kepenys atlieka ypač svarbų vaidmenį, nes jos yra atsakingos už hormonų, ypač estrogenų, skaidymą. Sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip kepenų cirozė, gali išsivystyti moteriškų hormonų perteklius, taigi ir ginekomastija. Inkstai taip pat gali sukelti ginekomastiją. Esant funkciniam sutrikimui (inkstų nepakankamumui), hormoninei pusiausvyrai įtakos turi ir pasikeitusi filtro funkcija.
  • Esant labai blogai mitybai, pavyzdžiui, sukeltai anoreksijos, testosterono lygis smarkiai sumažėja ir kepenys nebeveikia visu pajėgumu. Jei po tokios alkio fazės pereisite prie įprastos mitybos, tam tikrą laiką hormonų lygis vis tiek sutrinka ir gali išsivystyti ginekomastija. Tačiau tai paprastai sumažėja per vienerius ar dvejus metus.
  • Vienos ar abiejų sėklidžių netekimas taip pat gali pakeisti testosterono ir estrogeno santykį taip, kad atsirastų „žmogaus su krūtimis“ klinikinis vaizdas.

• Vėžio ligos ir ginekomastija: navikai yra ląstelių grupės, praradusios įprastą funkciją. Jūsų metabolizmo augimui nebetaikomos natūralios ribos ir reguliavimo mechanizmai. Kai kurie navikai patys gamina veiksmingą hormonų kiekį, todėl šių pasiuntinių medžiagų perteklius cirkuliuoja organizme. Kartais tai yra lytiniai hormonai ar medžiagos, kurios iš tikrųjų organizme atsiranda tik nėštumo metu. Tai gali paskatinti krūtų augimą ir sukelti ginekomastiją. Šiuo atveju kalbama apie „paraneoplastinius simptomus“ (neoplazija = naujų audinių susidarymas).
  Tačiau per didelė hormonų gamyba su ginekomastija ne visada rodo naviką. Taip pat yra daug kitų, mažiau rimtų ligų, kurios keičia hormonų pusiausvyrą, pavyzdžiui, gana dažnas skydliaukės aktyvumas (hipertiroidizmas).
  Krūties vėžys gali pasireikšti ir vyrams. Tai daug rečiau nei moterims, todėl dažnai pripažįstama tik vėlai. Būdinga su navikais susijusiai ginekomastijai (krūties vėžiui) būdinga ūmi, vienpusė išvaizda, skausmas ir įtampos jausmas.

• Ginekomastija dėl vaistų, vaistų ar priežiūros priemonių: Labai dažna ginekomastijos priežastis yra išorinis hormonų ar medžiagų, turinčių įtakos hormonų pusiausvyrai, vartojimas. Kai kurie vaistai nuo širdies, antibiotikai ar antidepresantai taip pat keičia hormonų apykaitą. Jei gydytojas apžiūri vyrą su „moteriška“ krūtimi, jis taip pat turi išsamiai paklausti apie bet kokį narkotikų (marihuanos, heroino) vartojimą, nes ilgai vartojant abi medžiagas, be kita ko, gali atsirasti ginekomastija. Sunkus, ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat gali būti ginekomastijos sutrikimo priežastis.
  Kai kuriose odos ir plaukų priežiūros priemonėse yra nedidelis kiekis žmogaus sukurtų moteriškų hormonų, kurie patenka į kraują per odą ar galvos odą. Todėl gydytojas taip pat gali paklausti apie plaukų gelį ar šampūną.

Pseudoginekomastija (lipomastija)

Svarbu atskirti ginekomastiją nuo lipomastijos. Sergant pseudogynekomastija, liaukinis audinys nesidaugina, tačiau riebalai kaupiasi krūtyje. Pseudogynekomastija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems labai antsvorio ir nutukusiems. Naudodami KMI (kūno masės indeksą) galite patys įvertinti antsvorį.

Ginekomastija: tyrimai ir diagnozė

Svarbiausia ginekomastijos gydytojo priemonė yra paciento konsultacija (anamnezė). Taip yra todėl, kad ginekomastija dažnai atsiranda dėl vaistų ar vaistų vartojimo, arba tai yra natūralus augimo procesas brendimo metu, vadinamoji brendimo ginekomastija. Dėl šios priežasties berniukams iki 15 metų paprastai nereikia papildomos diagnostikos.

Atsižvelgiant į spenelio formą ir dydį, krūties augimą galima suskirstyti į etapus ir stebėti bei palyginti per ilgesnį laiką.

Ginekomastijos atveju gydytojas turi ypač atskirti pseudoginekomastiją (lipomastiją) ir tikrąją ginekomastiją. Todėl palpacija yra labai svarbus žingsnis nustatant diagnozę. Tokiu būdu gydytojas gali greitai atskirti liaukų audinius nuo paprastų riebalinių audinių ir įvertinti, ar nėra nenormalių pieno liaukų audinių augimo. Kai kurie gydytojai nori naudoti ultragarso aparatą, kad nustatytų šį skirtumą.

Be to, gydytojas visų pirma nustato kepenų ir inkstų vertes, taip pat estrogeno ir testosterono hormonų kiekį bei jų skilimo produktus kraujyje.

Norint įvertinti, kur gaminami hormonai, svarbu atlikti ultragarsinį sėklidžių ir pilvo tyrimą. Šio proceso metu palpuojamos ir sėklidės, tokiu būdu, pavyzdžiui, galima pajusti struktūrinius pakitimus ar mazgelius. Paaugliams tuo pačiu metu vertinamas varpos ir kūno struktūros vystymasis - jie leidžia daryti išvadas apie fizinį išsivystymą ir brendimo stadiją. Rentgeno spinduliai arba krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija taip pat gali būti svarbūs esant tam tikroms ginekomastijos formoms arba įtarus navikus.

Vienašalė ginekomastija su kietu audiniu (gabalėliais) gali sukelti įtarimą dėl krūties vėžio. Šiuo atveju vyrams taip pat atliekama mamografija, kad būtų išvengta krūties vėžio.

Jei nerandama jokios ginekomastijos priežasties arba ji egzistuoja nuo gimimo ar brendimo, chromosomų analizė gali suteikti informacijos apie galimą genetinį sutrikimą. Dėl išlaidų šis tyrimas bus atliekamas tik tuo atveju, jei yra papildomų genetinės ligos požymių.

Ginekomastija: gydymas

Ginekomastijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį. Dažnai, kaip ir brendimo ginekomastija, problema yra tik laikina ir gydymo nereikia. Jei priežastis yra žinoma ir gydoma, gydymo metodais siekiama vėl ištaisyti hormonų pusiausvyrą. Jei tai nepavyksta paprastomis priemonėmis, tokiomis kaip dietos pakeitimas ar atsisakymas nuo paslėptų išorinių estrogenų šaltinių, galima įsikišti į hormonų pusiausvyrą vaistais. Arba tiesiogiai duodant testosterono, arba blokuojant moteriškojo hormono estrogeno konversiją, gamybą ir veikimą. Tačiau tokia vaistų terapija yra prieštaringa ir manoma, kad tai turės įtakos tik per pirmuosius kelis mėnesius nuo krūties augimo pradžios.

Ginekomastija: OP

Jei vaistai nepadeda, gali būti svarstomas chirurginis krūtų pašalinimas. Viską apie tai skaitykite straipsnyje apie ginekomastijos operaciją.

Ginekomastija: ligos eiga ir prognozė

Esant fiziologiniam ginekomozitui, gydymas būtinas tik tuo atveju, jei pokyčiai pacientui kelia stresą. Be to, tai dažnai būna tik laikina išvaizda, kuri po kurio laiko savaime išnyksta. Kita vertus, jei tai patologinė ginekomastija, įvairūs tyrimai padeda nustatyti galimas pagrindines ligas ir hormoninius sutrikimus.

Be to, vyrams su krūtimis, kurie kreipiasi į gydytoją, gydytojas visada turi stengtis atskirti tikrąją ginekomastiją nuo pseudoginekomastijos. Pseudogynecomastia gali sukelti kosmetinį stresą pacientui, tačiau neturi jokios ligos vertės. Dažnai yra ir mišrių formų, nes riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį vyrų hormoninėje pusiausvyroje, taigi ir ginekomastijoje.

Žymos:  skaitmeninė sveikata simptomai plaukai