LDH

ir Eva Rudolf-Müller, gydytoja

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Eva Rudolf-Müller yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo žmonių mediciną ir laikraščių mokslus ir ne kartą dirbo abiejose srityse - ir gydytoja klinikoje, ir recenzentė, ir medicinos žurnalistė įvairiuose specializuotuose žurnaluose. Šiuo metu ji dirba internetinėje žurnalistikoje, kur visiems siūlomas platus medicinos spektras.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

LDH (laktato dehidrogenazė) atsiranda kiekvienoje ląstelėje, taigi ir visuose organuose. Su kiekvienu ląstelių membranos pažeidimu ir kiekviena ląstelių mirtimi fermentas patenka į kraują. Dėl savo stabilumo jis kaupiasi kraujyje, todėl gali būti naudojamas kaip laboratorinis ląstelių pažeidimo parametras. Pavyzdžiui, padidėjęs LDH gali rodyti širdies priepuolį, kuris buvo prieš dvi savaites. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie LDH vertę.

Kas yra LDH?

LDH (laktato dehidrogenazė) yra fermentas, dalyvaujantis pieno rūgšties fermentacijoje. Pieno rūgšties fermentacijos pagalba ląstelės įgyja energijos iš cukraus (gliukozės) kraujyje, nereikalaudamos deguonies. Laktato dehidrogenazė atsiranda visose ląstelėse: didžiausią fermentų aktyvumą galima nustatyti skeleto raumenyse, širdies raumenyse, inkstuose, smegenyse ir kepenyse.

Laktato dehidrogenazė yra ląstelių viduje. Jei ląstelės sunaikinamos, fermentas išsiskiria ir gali būti matuojamas kraujyje. Padidėjusi laboratorinė LDH vertė rodo, kad ląstelės mirė kažkur organizme. Kadangi laktato dehidrogenazės yra daugelyje audinių, tai yra nespecifinis žymeklis, kuris gali padidėti sergant daugeliu ligų.

Kada nustatomas LDH?

LDH matuojamas, kai gydytojas įtaria audinių sunaikinimą kažkur organizme, pavyzdžiui, anemiją, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizinė anemija) ar širdies priepuolį.

Laktato dehidrogenazę sudaro keturi subvienetai, iš kurių yra dviejų tipų: H tipo (širdis) ir M tipo (raumenys). Priklausomai nuo derinio, yra penki skirtingi LDH izofermentai. Tai yra fermento variantai, turintys tą pačią funkciją, tačiau labiau paplitę tam tikruose organuose. Iš padidėjusio izofermento tipo galima spręsti, kuris organas yra pažeistas.

Penki LDH izofermentai yra:

Izofermentas	Subvienetai	Bendra LDH dalis	Pagrindinis įvykis
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Daugiausia širdies raumens, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) ir inkstų
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Eritrocitai, inkstai, širdis, plaučiai
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Plaučiai, trombocitai (trombocitai), limfinė sistema
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	skirtingi organai
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Daugiausia skeleto raumenys, įskaitant kepenis

Kūnas suskaido įvairius laktato dehidrogenazės tipus skirtingu greičiu. Pusė LDH-5 suskaidoma po aštuonių iki dvylikos valandų, pusė LDH-1 tik po trijų ar septynių dienų.

Gydytojai šį ilgą LDH-1 skilimo laiką naudoja diagnozuodami širdies priepuolį: izoenzimas išlieka žymiai padidėjęs ilgiausiai po ūminio širdies priepuolio ir todėl tinka vėlai diagnozuoti. Tai gali reikšti širdies priepuolį iki 10–14 dienų po to. Šio izofermento dalis paprastai sudaro daugiau nei 45 procentus visos laktato dehidrogenazės.

Naujausius širdies medicinos parametrus, tokius kaip troponinas T arba troponinas I, galima aptikti kraujyje iki septynių iki dešimties dienų po širdies priepuolio. Šie žymenys yra jautresni širdies priepuoliui nei LDH. Tačiau, jei reikia aptikti nebe šviežią širdies priepuolį, gali prireikti aptikti laktato dehidrogenazę.

LDH taip pat padidėja dėl kitų širdies raumenų pažeidimų, tokių kaip širdies raumens uždegimas (miokarditas) ir po širdies operacijų.

Laktato dehidrogenazė taip pat nustatoma kaip papildomas žymuo:

• tam tikros anemijos rūšys (anemija)
• Skeleto raumenų sutrikimai
• Kepenų liga
• Apsinuodijimas
• Plaučių embolija
• piktybiniai navikai

LDH atskaitos lygiai

LDH kiekis kraujyje nustatomas kraujo serume. Priklausomai nuo amžiaus ir lyties, taikomos šios normalios LDH vertės:

amžiaus	vyriškas	Moteris
iki 30 dienų	178-629 U / l	187 - 600 V / l
Nuo 31 dienos iki 3 mėnesių	158 - 373 U / l	152 - 353 V / l
Nuo 4 iki 6 mėnesių	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7-12 mėnesių	129 - 367 V / l	152 - 327 U / l
Nuo 1 iki 3 metų	164-286 U / l	164-286 U / l
Nuo 4 iki 6 metų	155-280 U / l	155-280 U / l
Nuo 7 iki 9 metų	141-237 U / l	141-237 U / l
10 - 11 metų	141-231 U / l	129-222 U / l
Nuo 12 iki 13 metų	141-231 U / l	129-205 U / l
Nuo 14 iki 19 metų	117-217 U / l	117-213 U / l
nuo 20 metų	100 - 247 V / l	120 - 247 V / l

Santrumpa „U / l“ reiškia fermentų vienetą litre.

Kada padidėja LDH lygis?

Jei LDH yra per didelis, gali būti keletas priežasčių:

Kraujo sutrikimai

Didžiausios laktato dehidrogenazės vertės nustatomos sergant kraujo ligomis, tokiomis kaip megaloblastinė, kenksminga ar hemolizinė anemija. Tai yra skirtingos anemijos formos. Esant megaloblastinei anemijai, sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas; kenksminga anemija atsiranda dėl vitamino B12 trūkumo, o hemolizinė anemija - dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo.

Bet net esant intravaskulinei hemolizei (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslėse) ir infekcinei mononukleozei (Pfeifferio liaukų karštinė), LDH padidėja.

Širdies pažeidimas

Izofermento LDH-1 ypač daug serga širdies ligomis, tokiomis kaip širdies priepuoliai, širdies raumens uždegimas (miokarditas), perikarditas (perikarditas), vidinio širdies sluoksnio uždegimas (endokarditas) ar širdies aritmija.

Laktato dehidrogenazė taip pat padidėja, jei ląstelės pažeidžiamos po diagnostinių ir terapinių intervencijų į širdį.

Skeleto, raumenų sistemos sutrikimai

LDH-5 padidėja sergant skeleto raumenų ligomis ar pažeidimais. Tai raumenų distrofija, laikymo ligos, raumenų uždegimas, sužalojimai ir toksinis raumenų pažeidimas.

Kepenų ir tulžies takų ligos

Dėl kepenų ar tulžies takų ligų padidėja LDH-3, pvz., Ūminis kepenų uždegimas (ūminis hepatitas) arba ūmus kepenų ląstelių pažeidimas dėl apsinuodijimo (pvz., Nuo nuodingų grybelių).

Kitos priežastys

Be to, sergant plaučių embolija (LDH-3) ir piktybiniais navikais, LDH gali padidėti.

Klaidingai aukštas vertes (be ligos verčių) galima išmatuoti:

• Hemolizė (kraujo ląstelių suskaidymas) kraujo mėginyje
• fizinis krūvis

Ką daryti, jei LDH vertė pasikeičia

Padidėjusį laktato dehidrogenazės kiekį dažnai sunku suprasti, nes jis gali pasireikšti daugeliui ligų. Todėl, norint išsiaiškinti tikslią pakitusios kraujo vertės priežastį, būtina atlikti tolesnius klinikinius tyrimus ar laboratorinius parametrus.

LDH vertė taip pat gali būti padidinta po intensyvaus fizinio darbo ar sporto ar po sunkaus kraujo paėmimo, o tada neturi jokios ligos vertės. Todėl, jei padidėjęs LDH, patartina pakartoti kraujo mėginį.

Žymos:  paauglys kelionių medicina fitnesas