Kortizolis

ir Eva Rudolf-Müller, gydytoja

Eva Rudolf-Müller yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo žmonių mediciną ir laikraščių mokslus ir ne kartą dirbo abiejose srityse - ir gydytoja klinikoje, ir recenzentė, ir medicinos žurnalistė įvairiuose specializuotuose žurnaluose. Šiuo metu ji dirba internetinėje žurnalistikoje, kur visiems siūlomas platus medicinos spektras.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kortizolis yra hormonas, gaminamas antinksčiuose ir suskaidomas kepenyse. Jis priklauso gliukokortikosteroidų grupei ir turi daugybę organizmo funkcijų. Be kita ko, tai daro įtaką kraujotakai ir inkstų išskyrimo funkcijai. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie kortizolio susidarymą ir funkciją, normalias vertes ir ligas, turinčias įtakos kortizolio kiekiui.

Kas yra kortizolis

Kortizolis (dar vadinamas hidrokortizonu) yra steroidinis hormonas, gaminamas antinksčių žievėje. Tada jis patenka į kraują. Hormonas suskaidomas kepenyse ir galiausiai išsiskiria su šlapimu per inkstus.

Kaip gaminamas kortizolis?

Kūnas kontroliuoja kortizolio gamybą jautrios įvairių hormonų kontrolės grandinės pagalba. Viršuje yra kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas CRH iš pagumburio (diencefalono dalis). Tai išsiskiria šuoliais ir skatina hipofizės (hipofizės) hormono - AKTH (adrenokortikotropinio hormono sutrumpinimas) susidarymą ir išsiskyrimą.

AKTH savo ruožtu skatina kortizolio susidarymą ir išsiskyrimą antinksčių žievėje. Veikiant AKTH, kortizolio koncentracija kraujyje padidėja jau po kelių minučių.

Tačiau mūsų kūnas taip pat turi grįžtamojo ryšio mechanizmą, integruotą į valdymo kilpą: išsiskyręs kortizolis slopina CRH ir AKTH išsiskyrimą, todėl nėra nuolatinės kortizolio gamybos ir pertekliaus.

Kokios kortizolio užduotys?

Pagrindinis kortizolio uždavinys yra tiekti energiją iš organizmo energijos atsargų. Kartu tai sumažina organizmo energijos sąnaudas. Kadangi tai ypač svarbu stresinėse situacijose (maisto trūkumas, fizinis krūvis ar psichologinis stresas), kortizolis šnekamojoje kalboje taip pat žinomas kaip „streso hormonas“.

Apibendrinant, kortizolis turi tokį poveikį:

• Jis aktyvuoja arba slopina įvairių genų transkripciją, taip sakant, genuose saugomos genetinės informacijos skaitymą.
• Kortizolis, būdamas insulino antagonistas, padidina cukraus kiekį kraujyje.
• Tai skatina organizmo baltymų atsargų suskaidymą.
• Jis palaiko riebalų atsargų tirpimą, be kita ko, padidindamas adrenalino poveikį.
• Tai padidina širdies raumens jėgą, kraujospūdį ir kvėpavimo greitį.
• Jis apsaugo nuo nepakankamo imuninės sistemos atsako ir slopina uždegimą.
• Jis slopina kaulų ilgio augimą.
• Centrinėje nervų sistemoje kortizolis padidina dėmesį ir informacijos apdorojimą, pagerina atmintį ir skatina apetitą.

Be to, kortizolis turi didelę reikšmę embriono vystymuisi, tiksliau plaučių, inkstų ir širdies vystymuisi bei imuninės sistemos vystymuisi.

Kada nustatomas kortizolio lygis?

Kortizolio lygis yra ypač svarbus diagnozuojant ir kontroliuojant antinksčių ligas, tokias kaip:

• Kušingo liga (hipofizės sutrikimas)
• Antinksčių žievės adenoma (gerybinis augimas)
• piktybinis antinksčių žievės navikas
• AKTH gaminantis navikas (pvz., Smulkialąstelinis plaučių vėžys)
• Antinksčių žievės disfunkcija (Addisono liga)
• Adrenogenitalinis sindromas (medžiagų apykaitos sutrikimas su sumažėjusia kortizolio gamyba)

Gydytojas gali išmatuoti kortizolio kiekį kraujyje, šlapime ir seilėse.

Kortizolis: funkcijų testai

Norėdami patikrinti hormonų kontrolės grandinės aplink kortizolį funkciją, gydytojas naudoja funkcijų testų seriją. Juose jis stimuliuoja arba slopina atskirus valdymo ciklo žingsnius ir stebi organizmo reakciją. Tokių funkcinių bandymų pavyzdžiai:

Atlikdamas CRH tyrimą, gydytojas pacientui skiria hormoną CRH. Sveikiems žmonėms padidėja „antrinių hormonų“ AKTH ir kortizolio kiekis.

AKTH testas suteikia AKTH, kuris paprastai padidina kortizolio kiekį. Jei sutrinka antinksčių žievė, šis kortizolio padidėjimas nepasireiškia arba yra žymiai sumažėjęs.

Metopirono tyrime gydytojas duoda pacientui metopirono-medžiagos, slopinančios fermentą 11-beta-hidroksilazę. Tai užtikrina deoksikortizolio virsmą kortizoliu. Dėl fermentų blokados sumažėja kortizolio lygis, o tai sukelia sveikų žmonių AKTH padidėjimą. Organizmas nori padidinti kortizolio gamybą, tačiau dėl to tik padidėja deoksikortizolio kiekis dėl fermento slopinimo. Jei šis padidėjimas nepasireiškia, gali būti sutrikęs AKTH išsiskyrimas arba fermentų defektas steroidinių hormonų sintezėje.

Atlikdamas deksametazono slopinimo testą, gydytojas skiria gliukokortikoidą deksametazoną, kuris paprastai trukdo AKTH išsiskyrimui, todėl sumažėja kortizolio lygis. Jei taip nėra, tai gali rodyti nenormalią hormonų gamybą už kontrolės ciklo ribų (hiperkortizolizmas).

Kortizolio vertės: lentelė su normaliomis vertėmis

Kortizolio lygis per dieną labai svyruoja dėl CRH išsiskyrimo. Todėl svarbu, kai iš paciento paimamas kraujo mėginys. Priklausomai nuo amžiaus grupės, kraujo mėginiui, paimtam 8 val., Taikomos šios normalios vertės.

amžiaus	Normalios kortizolio vertės (kraujas)
iki 1 savaitės	17 - 550 nmol / l *
Nuo 2 savaičių iki 12 mėnesių	66 - 630 nmol / l
Nuo 1 iki 15 metų	69 - 630 nmol / l
Nuo 16 iki 18 metų	66 - 800 nmol / l
nuo 19 metų	119 - 618 nmol / l

* Konvertavimas į mikrogramus decilitre: nmol / l x 0,0363 = µg / dl

Aukščiausias kortizolio lygis yra ryte. Dienos metu jis skęsta. Kai kraujo mėginys paimamas 23 val., Kortizolio lygis paprastai yra mažesnis nei 138 nmol / l visose amžiaus grupėse.

Kortizolis šlapime

Kortizolį taip pat galima nustatyti 24 valandų šlapimo surinkimo metu. Įprastas visų amžiaus grupių diapazonas yra nuo 79 iki 590 nmol / 24 val.

Kada kortizolis yra mažas?

Lėtinė maža kortizolio koncentracija vadinama hipokortizolizmu. Tipiški skundai yra sumažėjęs našumas, silpnumas, pykinimas ir žemas kraujospūdis. Priežastis yra antinksčių žievės funkcijos sutrikimas (antinksčių nepakankamumas). Priklausomai nuo sutrikimo vietos, gydytojas skiria pirminę, antrinę ir tretinę nepakankamumo formas:

Pirminis hipokortizolizmas (Addisono liga)

Esant pirminiam hipokortizolizmui, dar vadinamam Adisono liga, sutrikimas yra tiesiogiai antinksčių žievėje. Beveik visais atvejais tai yra dėl autoimuninės ligos, dėl kurios sunaikinama antinksčių žievė. Retesnės priežastys yra:

• Kraujavimas
• Antinksčių žievės navikai (taip pat metastazės iš kitų kūno dalių navikų)
• Infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė
• Antinksčių pašalinimas operacijos metu
• Tam tikrų vaistų (pvz., Miegą sukeliančio anestetiko etomidato) vartojimas

Be bendrų mažo kortizolio kiekio simptomų, deja, Adisono liga sergančius pacientus kamuoja hipoglikemija, skysčių ir natrio netekimas per inkstus, per didelė acidozė (acidozė) ir sunki odos pigmentacija.

Antrinis ir tretinis hipokortizolizmas

Jei žala yra smegenyse, t. Y. Hipofizėje ar talamoje, gydytojas kalba apie antrinį ar tretinį hipokortizolizmą. Dažniausia priežastis yra staigus ilgalaikio kortizolio gydymo nutraukimas. Tačiau kartais už jos taip pat yra trauma ar dideli gerybiniai augimai (adenomos).

Kada padidėja kortizolio kiekis?

Jei kortizolis yra per didelis, gydytojas kalba apie hiperkortizolizmą ar Kušingo sindromą. Dauguma Kušingo sindromų atsiranda dėl gliukokortikoidų vartojimo, pavyzdžiui, sergant autoimuninėmis ligomis. Kitos padidėjusio kortizolio kiekio priežastys yra kortizolį gaminantys antinksčių žievės navikai arba AKTH gaminantys navikai. Pastarosios gali atsirasti hipofizėje, taip pat ir kituose kūno regionuose.

Beje: termino Kušingo sindromas negalima painioti su Kušingo liga. Nors Kušingo sindromas yra dar vienas hiperkortizolizmo žodis, Kušingo liga yra gerybinis hipofizės navikas, gaminantis AKTH nepriklausomai nuo valdymo grandinės.

Aukštas kortizolio kiekis: pasekmės

Nuolat padidėjęs kortizolio lygis, be kita ko, lemia:

• osteoporozė
• Raumenų atrofija
• Riebalų kaupimas ant kūno kamieno (kamieno nutukimas su jaučio kaklu ir apvaliu pilnaties veidu)
• aukštas kraujo spaudimas
• Jungiamojo audinio silpnumas
• plona oda
• uždelstas žaizdų gijimas
• Opaligė
• diabeto metabolizmas
• Edema (vandens susilaikymas audiniuose)
• prislėgta nuotaika

Jei dėl šios ligos tuo pačiu metu padidėja AKTH lygis, be kortizolio gamybos padidėja vyriškų lytinių hormonų sintezė. Pažeistoms moterims sutrinka menstruacinis ciklas. Be to, gali išsivystyti vyrų plaukų modelis (pvz., Barzdos augimas).

Ką daryti, jei pasikeičia kortizolio lygis?

Dėl individualių hormonų lygio svyravimų viena kortizolio vertė turi mažai informacinės vertės. Pakartotiniai matavimai arba aukščiau paminėti specialūs stimuliacijos testai suteikia geresnės informacijos.

Jei kortizolio lygis yra per didelis, nes yra hormoną gaminantis navikas, jis pašalinamas chirurginiu būdu ir (arba) gydomas vaistais. Antruoju atveju skiriami vaistai, kurie slopina kortizolio sintezę.

Tačiau hipokortizolizmo atveju gydytojas skiria pakaitinę hormonų terapiją vaistais, kurių sudėtyje yra kortizolio pirmtakų.

Žymos:  ligoninė Kūdikis Vaikas akys