Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Atnaujinta

Julia Dobmeier šiuo metu baigia klinikinės psichologijos magistro studijas. Nuo studijų pradžios ji ypač domisi psichikos ligų gydymu ir tyrimais. Tai darydami, juos ypač motyvuoja idėja, leidžianti nukentėjusiems žmonėms mėgautis aukštesne gyvenimo kokybe, lengvai perduodant žinias.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra sunki psichinė liga. Nukentėjusieji priverstinai atlieka tuos pačius ritualus vėl ir vėl arba juos kamuoja nerimą keliančios mintys, kurių jie negali ištrūkti. Nors jie supranta, kad jų veiksmai ir baimės yra neracionalūs, jie negali kontroliuoti savo minčių ir veiksmų. Skaitykite čia, kaip atpažinti obsesinį-kompulsinį sutrikimą, kaip jis vystosi ir yra gydomas.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F42

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: aprašymas

Obsesinis -kompulsinis sutrikimas (OCD) yra rimtas psichinis sutrikimas, dėl kurio nukentėjusieji patiria daug streso.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas apima platų elgesio ir kitų psichologinių savybių spektrą. Įkyrios mintys persekioja kai kuriuos žmones. Pavyzdžiui, jiems kyla priverstinė mintis, kad jie turės atlikti smurto ar seksualiai nepageidaujamą veiksmą. Kiti nukentėję žmonės patiria spaudimą vėl ir vėl atlikti ritualinius veiksmus (pvz., Plauti rankas, skaičiuoti pro šalį važiuojančius automobilius).

Mintys ir veiksmai vadinami prievarta, nes nukentėjusieji dažnai nesėkmingai bando su jais kovoti. Vidinis pasipriešinimas susilaikyti nuo veiksmų ar minčių kainuoja daug jėgų ir sukuria vis didesnę įtampą ir baimę. Tik tada, kai jie pasiduoda apribojimams, spaudimas palengvėja. Panašiai kaip narkomanams, laikui bėgant atsiranda tam tikras pripratimo efektas: ritualas paprastai tampa vis sudėtingesnis ir ilgesnis, kol atneša tikėtiną atsipalaidavimą. Todėl apribojimai atima vis daugiau laiko ir energijos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra pasenęs obsesinio-kompulsinio sutrikimo terminas. Obsesinio -kompulsinio sutrikimo apibrėžimas reiškia, kad obsesinis -kompulsinis sutrikimas - priešingai nei žmonės, sergantys psichoze - nepraranda ryšio su tikrove. Jie žino, kad jų įkyrios mintys ir veiksmai yra neracionalūs, tačiau vis tiek negali jų išjungti.

Šiek tiek prievartos yra normalu

Kiekviename yra šiek tiek kompulsyvumo - prietaringos idėjos yra tokia pati jo dalis kaip nekenksmingi ritualai. Kai kurie kitaip racionalūs žmonės jaučiasi šiek tiek nejaukiai, kai turėtų pasirašyti svarbią sutartį penktadienį, 13 d.

Perėjimas nuo įprasto elgesio prie OKS yra sklandus. Kai kurie žmonės gali tiesiog jaustis priversti prieš miegą dar kartą patikrinti, ar viryklė yra išjungta - net jei išvis negamino maisto. Kita vertus, kiti, prieš išeidami iš namų, turi atlikti keletą valandų trunkantį skalbimo ritualą.

Iš esmės obsesinis-kompulsinis sutrikimas egzistuoja tik tuo atveju, jei atitinkamas asmuo pats kenčia nuo jo arba yra labai apribotas savo kasdieniame gyvenime.

Kiek nukentėjo?

Žmonės, kenčiantys nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, dažnai gėdijasi savo neracionalaus elgesio ir, kai tik įmanoma, apie tai nutyli. Todėl nepraneštų atvejų skaičius yra didelis. Ekspertai apskaičiavo, kad maždaug vienas ar trys procentai gyventojų tam tikru savo gyvenimo momentu patirs OKS.Vyrai yra labiau linkę kontroliuoti, o moterys dažniau kenčia nuo skalbimo ar valymo.

Be obsesinio-kompulsinio sutrikimo, nukentėjusieji dažniausiai patiria ir kitų psichologinių sutrikimų, tokių kaip depresija ar nerimo sutrikimai.

Privalomas plovimas

Daugiau informacijos apie privalomo skalbimo požymius ir gydymą rasite straipsnyje Privalomas skalbimas.

Prievarta kontroliuoti

Kaip pasireiškia privaloma kontrolė ir kaip ji traktuojama, galite sužinoti straipsnyje „Privaloma kontrolė“.

Kompulsijos vaikams

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažnai prasideda vaikystėje ar paauglystėje. Maždaug pusei nukentėjusiųjų pirmieji obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai pasireiškia dar nesulaukus 15 metų. Vaikai ir paaugliai dažnai stengiasi šiuos apribojimus laikyti paslaptyje. Berniukai serga dažniau nei mergaitės. Prievartos dažnai masiškai pasireiškia gyvenimo krizėse ar konfliktinėse situacijose.

Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, obsesinis-kompulsinis sutrikimas gydomas kognityvine elgesio terapija. Jei prievartos yra stiprios, vaistus, ypač selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (pvz., Fluoksetiną), galima vartoti ir vaikams.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: simptomai

Pagrindinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo savybė yra pasikartojančios obsesijos ar kompulsijos. Dažnai šie simptomai atsiranda kartu. Manijos ir priverstiniai veiksmai sukuria stiprią vidinę įtampą ir dažniausiai yra susiję su baime.

Kompulsijos

Priverstiniai veiksmai yra neracionalūs veiksmai, kuriuos atlieka nukentėjusieji. Dažnai kalbama apie galimą nelaimę. Veiksmų turinys neturi būti racionaliai susijęs su baimėmis. Pavyzdžiui, mama gali bijoti, kad jos vaikams nutiks kažkas blogo, jei pamiršta išjungti šviesą. Taigi, bijodama savo vaikų, ji nuolat tikrina šviesos jungiklius.

Dažnos priverstinio elgesio formos yra, pavyzdžiui, privalomas valymas ir privaloma tvarka. Kai valymas yra privalomas, nukentėjusieji turi vėl ir vėl valyti butą ar daiktus. Užsakymų apribojimai eina koja kojon su obsesiniu vienodumo ir simetrijos troškimu. Galbūt rašikliai ant stalo turi būti sulygiuoti lygiagrečiai arba visi marškiniai turi būti sulankstyti iki tokio paties dydžio. Nukrypimas nuo šio reikalavimo nepakenčiamas nukentėjusiems.

Daugelis taip pat kenčia nuo priverstinio skaičiavimo ir kartojimo, kai jie jaučiasi priversti atlikti tam tikrus veiksmus tam tikru dažniu. Jei nukentėjusieji suklysta atlikdami ritualus arba susidaro įspūdis, kad jie nebuvo pakankamai nuodugnūs, jie turi pradėti viską iš naujo. Kadangi ritualai tampa vis sudėtingesni, manija gali užtrukti kelias valandas.

Nesvarbu, ar tai obsesinė mintis, ar kompulsinis veiksmas - nukentėjusieji puikiai suvokia savo mąstymo ir elgesio absurdiškumą ir jiems to gėda. Jūs vėl ir vėl bandote pasipriešinti prievartai, tačiau tai pavyksta tik trumpam ir labai stipriai.

Įkyrios mintys

Įkyrios mintys išreiškiamos įkyrių idėjų, koncepcijų ar impulsų pavidalu. Jie dažnai turi smurtinį, seksualinį ar šventvagišką turinį. Norėdami gauti daugiau informacijos apie obsesinio-kompulsinio mąstymo požymius ir gydymą, skaitykite obsesinio-kompulsinio mąstymo įrašą.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kol kas neaišku, kaip išsivysto obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Šeimos tyrimai ir dvynių tyrimai rodo, kad, kaip ir daugeliui psichinių ligų, yra paveldimas polinkis į obsesinį -kompulsinį sutrikimą. Tačiau, kad jis išsivystytų, reikia pridėti kitų veiksnių.

Tai apima, pavyzdžiui, vaikystėje patirtus išgyvenimus, dėl kurių žmogus tapo labiau nesaugus ir jam labiau reikėjo kontrolės. Prieš obsesinį-kompulsinį sutrikimą dažnai būna ypač įtempta patirtis ar gyvenimo krizė. Priverstinio ritualo pagalba suinteresuotas asmuo atgauna prarastą saugumo jausmą - išorinį nesaugumą subalansuoja vidinė struktūra. Tačiau šis saugumas yra apgaulingas: jei neatliekamas privalomas ritualas, baimė grįžta su galia. Ilgainiui tai blogėja, o tai blogina OKS - užburtas ratas.

Pokyčiai smegenyse

Dabar žinoma, kad žmonėms, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, priekinės smegenų skiltys yra pernelyg aktyvios. Be kita ko, jis kontroliuoja vadinamuosius bazinius ganglijus. Tai smegenų struktūros, atsakingos už motorinius procesus. Šią hipotezę patvirtina faktas, kad žmonėms, kurių bazines ganglijas paveikė navikai ar galvos traumos, dažnai išsivysto obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Be to, atrodo, kad sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu serotonino kiekis smegenyse yra sutrikęs. Serotoninas yra svarbus neuromediatorius. Daugeliui pacientų padeda vaistai, didinantys serotonino kiekį.

Aplinkos poveikis

Sąveikoje su savo asmenybe ir biologinėmis prielaidomis auklėjimas taip pat gali prisidėti prie obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymosi. Labiau nerimaujantys vaikai tampa nesaugūs dėl pernelyg didelio tėvų elgesio. Jie mokosi iš savo tėvų vengti grėsmingų situacijų, užuot susidūrę su jomis. Tėvai, kurie labai kritiškai vertina savo vaikus arba turi perfekcionistinių reikalavimų, taip pat gali skatinti savo atžalų obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, kaip minėta aukščiau, dažnai sukelia stresą. Bet koks pervargimas sukuria kontrolės troškimą. Tačiau, jei žmogus nesugeba susidoroti su situacija, manijos ir prievartos trukdo. Kita vertus, įkyrios mintys ir veiksmai žmonėms, kurie nerimauja ir kuriems reikia didesnio saugumo, suteikia iliuziją, kad jie gali kontroliuoti įvykius, kurie iš esmės yra nekontroliuojami. Pavyzdžiui, jie tikisi, kad sugebės išvengti nelaimingų atsitikimų per tam tikrus ritualus.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas: tyrimai ir diagnozė

Nukentėjusieji dažnai gėdijasi savo prievartų, nes laiko juos nesąmoningais. Jiems sunku pasitikėti psichologu ar gydytoju. Tačiau žmonės turėtų žinoti, kad keistos mintys ir veiksmai yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo dalis ir kad daugelis žmonių kovoja su tomis pačiomis ar panašiomis prievartomis. Visų pirma, prievartos paprastai neišnyksta savaime. Todėl svarbu atvirai ir sąžiningai atsakyti gydytojui ar psichologui, kad jie galėtų atpažinti ir gydyti OKS.

Diagnostikos kriterijai

Diagnozuojant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, terapeutas naudoja TLK-10 psichikos sutrikimų klasifikaciją. Turi būti taikomi šie kriterijai:

1. Nukentėjusieji turi obsesijas ir (arba) kompulsijas daugumą dienų mažiausiai dvi savaites.

2. Įkyrios mintys ir veiksmai pasižymi šiomis savybėmis:

• Tie, kurie nukentėjo, žino, kad mintys / veiksmai yra jų pačių ir nėra sukuriami pašalinės įtakos.
• Mintys / veiksmai kartojasi nuolat, yra suvokiami kaip nemalonūs ir pripažįstami perdėtais ar nesąmoningais.
• Žmonės stengiasi atsispirti įkyrioms mintims ar veiksmams.
• Nukentėjusiems žmonėms obsesinių minčių ar veiksmų vykdymas yra nepatogus.
• Nukentėjusieji kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, o didžiulis laiko tarpas juos riboja profesiniame ir socialiniame gyvenime.

anamnezė

Pradiniame pokalbyje (anamnezėje) gydytojas ar terapeutas užduos klausimus, kad nustatytų, ar minėti kriterijai tinka asmeniui. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ekspertas gali užduoti šiuos klausimus:

• Ar dažnai kyla nemalonių minčių?
• Ar jaučiate vidinį spaudimą vėl ir vėl atlikti tam tikrus veiksmus?
• Ar manote, kad šios mintys ar veiksmai yra beprasmiai?
• Ar bijote, kad jei neatliksite veiksmų, gali nutikti kažkas blogo?
• Ar jums reikia labai daug laiko kasdienei veiklai?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: gydymas

Kognityvinė elgesio terapija rodo geriausią gydymo sėkmę. Be to, vaistai gali būti naudingi.

Kognityvinė elgesio terapija

Pradžioje terapeutas su pacientu aptaria konkrečią procedūrą. Vienas iš kognityvinės elgesio terapijos metodų yra poveikio pratimai, kurie laikomi ypač veiksmingais. Šių pratimų metu pacientas susiduria su dirgikliu, kuris paprastai sukelia jo kompulsyvų elgesį, neleidžiant pasiduoti vidiniam spaudimui. Asmuo, kuris, pavyzdžiui, privalo užsisakyti, turi įnešti netvarkos į savo drabužių spintą, o paskui vėl nesirūšiuoti drabužių. Poveikis gali įvykti taip, kad laikas nuo laiko padidėtų sunkumai arba atitinkamas asmuo susidurtų su didžiausia baime gydymo pradžioje.

Nors noras laikytis įprasto ritualo iš pradžių atrodo didžiulis, pacientas patiria, kaip spaudimas lėtai mažėja - net nepasiduodamas spaudimui. Per šią sąmoningą patirtį jis tam tikru mastu atgauna savo elgesio kontrolę. Tačiau obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapijos pradžioje gali praeiti kelios valandos, kol šis poveikis pasireikš.

Norint susidoroti su obsesinėmis kompulsinėmis mintimis, paciento prašoma leisti nepatogias mintis. Kadangi slopinimas reiškia, kad jų pasitaiko dar dažniau. Jei nukentėjusieji įsitraukia ir tiesiogiai susiduria su mintimis, jie gali įveikti savo prievartas.

Elgesio terapeutas taip pat paaiškina pacientui, kaip atsiranda prievartos, ir padeda jam pakeisti nepalankius mąstymo modelius.

Palaikomąjį poveikį turi ir streso mažinimo metodai, tokie kaip autogeninė treniruotė, progresyvus raumenų atpalaidavimas ar sąmoningumo ugdymas.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas: vaistai

Vadinamieji selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - speciali antidepresantų grupė - padeda didelei daliai OKS. Paprastai jų dozė turi būti gerokai didesnė nei gydant depresiją. SSRI vartojimas sumažina daugumos žmonių vidinę įtampą. Obsesiniai-kompulsiniai simptomai išnyksta. Tačiau dažniausiai jie visiškai neišnyksta ir dažniau grįžta net ir nutraukus vaistų vartojimą. Todėl visada rekomenduojama kartu su kognityvine elgesio terapija.

Patarimai artimiesiems

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra našta ne tik pacientui, bet ir visiems, kurie su juo gyvena. Daug laiko reikalaujančios prievartos taip pat tenka partnerio ir šeimos sąskaita. Kartais jų netgi prašoma pasiduoti prievarta, pavyzdžiui, pačių laikantis pernelyg didelių higienos taisyklių.

Šie patarimai gali padėti artimiesiems susidoroti su sunkia situacija:

• Priverstinį ritualą pacientas gali kontroliuoti tik ribotai ir labai stengdamasis. Todėl prašymas susiburti, taip pat diskusijos apie beprasmiškumą daryti nepadeda. Vienintelis dalykas, kuris tikrai padeda, yra terapija.
• Todėl paskatinkite nukentėjusį asmenį ieškoti terapinės pagalbos.
• Nepalaikykite aukos jo ritualo metu. Pavyzdžiui, nepadėkite jam patikrinti visų elektros prietaisų ir neskaičiuokite daiktų, kad jis nusiramintų prieš išeidamas iš namų. Ilgainiui jūs tik stabilizuojate kompulsinį elgesį.
• Pagirkite juos už pažangą, tačiau nekritikuokite jų, jei simptomai vėl pablogės - pavyzdžiui, jei asmuo patiria spaudimą. Tokie simptomų sunkumo svyravimai yra normalūs.
• Neleiskite, kad jus užvaldytų suinteresuoto asmens prievarta. Toliau siekite savo pomėgių, susitikite su draugais ir stenkitės kuo geriau su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ką nors padaryti.
• Nustatykite aiškias ribas, ką esate pasirengęs priimti, o ko ne.
• Jei kartais jaučiate įtūžį ir pykstate (ir tai neišvengiama!), Aiškiai pasakykite, kad tai susiję su simptomais, o ne su šia liga sergančiu asmeniu.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: ligos eiga ir prognozė

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažniausiai yra lėtinis. Simptomai pablogėja esant stresui.

Anksčiau buvo manoma, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas sunkiai gydomas. Tačiau naudojant šiuolaikinius psichoterapijos metodus ir tam tikrus vaistus, simptomus paprastai galima sumažinti iki toleruotino lygio. Tai taikoma: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Tačiau nukentėjusieji, kurie taip pat kenčia nuo depresijos, turi prastesnes perspektyvas.

Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad maždaug dviejų trečdalių gydomų pacientų būklė pagerėjo arba labai pagerėjo praėjus 2–6 metams po gydymo pabaigos, palyginti su anksčiau. Tačiau visiškas OCD gydymas yra labai retas.

Žymos:  miegoti dantys sveikos pėdos