PIMS (vaikų uždegiminis daugiasisteminis sindromas)

Lisa Vogel Ansbacho universitete studijavo katedros žurnalistiką, daugiausia dėmesio skirdama medicinai ir biomokslams, o žurnalistines žinias gilino daugialypės terpės informacijos ir komunikacijos magistrantūroje. Po to sekė stažuotė „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje. Nuo 2020 m. Rugsėjo ji rašo kaip laisvai samdoma „houseofgoldhealthproducts“ žurnalistė.

Daugiau Lizos Vogel įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

PIMS (vaikų uždegiminis daugiasisteminis sindromas), taip pat žinomas kaip PIMS sindromas, yra daug uždegiminė liga, paveikianti vaikus. Be kita ko, ji turi stiprų pilvo skausmą, nuolatinį karščiavimą ir įtariama, kad PIMS atsiranda kaip vėlyva vaikų koronaviruso infekcijos pasekmė. Bet kas yra PIMS? Į ką tėvai turi atkreipti dėmesį ir kaip atpažinti vaikų PIMS? Gaukite informacijos čia!

Trumpa apžvalga

Apibrėžimas: PIMS (vaikų uždegiminis daugiasisteminis sindromas), taip pat žinomas kaip daugiafunkcinis vaikų uždegiminis sindromas (MIS-C), yra uždegiminė liga, pažeidžianti įvairius organus. Įtariama, kad PIMS yra ilgalaikė vaikų koronaviruso infekcijos pasekmė.

Priežastis: Kol kas neaišku; Gydytojai įtaria, kad per didelė imuninė reakcija po koronavirusinės infekcijos sukelia uždegiminius vidaus organų, odos ir gleivinės procesus.

Simptomai: karščiavimas (> 48 val.), Bėrimas, gleivinės uždegimas, akių niežėjimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, kraujotakos sutrikimai, (stiprus) pilvo skausmas, iki įtarimo dėl apendicito

Dažnis: nuo 2020 m. Pabaigos, 2020–2021 m. Žiemą, padaugėjo iki 18 atvejų per savaitę Vokietijos ir Austrijos ligoninėse, 7–10 metų vaikai sudaro trečdalį nukentėjusiųjų, o berniukai-dažniau

Ligos eiga: po dviejų ar keturių savaičių po koronaviruso infekcijos prasideda karščiavimas; gera prognozė gydant; septyni procentai nukentėjusių vaikų patiria pasekmes, ypač širdies ir kraujagyslių sistemai

Gydymas: intensyvios terapijos gydymas, imunomoduliacinė terapija, iš dalies sisteminis gydymas antibiotikais

Kas yra PIMS?

PIMS yra vaikų uždegiminis sindromas. Smurtinių uždegiminių procesų priežastis tikriausiai yra per didelė imuninės sistemos reakcija į virusus. Tačiau iki šiol mažai žinoma apie ligą.

Įtariama, kad PIMS liga atsiranda dėl koronavirusinės infekcijos, nes dauguma sergančiųjų turi antikūnų prieš Sars-CoV-2. Kol kas nėra įrodymų, kad Sars-CoV-2 infekcija vėliau sukelia retą vaikų uždegiminę ligą.

Kadangi tai yra naujas klinikinis vaizdas, vis dar nėra vienodo pavadinimo. Iki šiol uždegiminėms ligoms nustatyti du terminai: vaikų uždegiminis daugiasisteminis sindromas (PIMS) ir vaikų daugiafunkcinis uždegiminis sindromas (MIS-C).

Virusas per gerklę patenka į giliuosius kvėpavimo takus ir ten dauginasi. Tai suaktyvina imuninę sistemą. Tada imuninės ląstelės gamina vadinamuosius priešuždegiminius citokinus ir chemokinus. Daugumos pacientų organizmas infekciją jau kontroliuoja.

Tačiau kai kuriems pacientams šių citokinų išsiskyrimas atrodo nekontroliuojamas, todėl išsivysto vadinamoji citokinų audra. Rezultatas - uždegiminės reakcijos. Be to, padidėja kraujo krešėjimo tendencija. Blogiausiu atveju yra daugelio organų nepakankamumo rizika.

Tyrimų metu mokslininkai galėjo pastebėti vidinių kraujagyslių sienelių pažeidimus. Kaip tai susiję su uždegiminiais organų procesais, vis dar neaišku.

Kada galima įsigyti PIMS?

Visi vaikai ir paaugliai (iki 19 metų), kurie anksčiau buvo gydomi PIMS ligoninėje, karščiavo ilgiau nei 48 valandas. Be to, jie buvo ūmiai užsikrėtę „Sars-CoV-2“ arba anksčiau sirgo koronavirusine infekcija. Tiesioginis viruso aptikimas daugeliui pacientų yra neigiamas, tačiau gydytojai daugumoje nukentėjusiųjų rado antikūnų prieš Sars-CoV-2.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, PIMS yra, jei įvykdyti šie atvejo apibrėžimo kriterijai:

Vaikai ir paaugliai iki 19 metų karščiuoja (> 48 val.)

ir bent du iš šių kriterijų:

Odos išbėrimas (egzantema) arba dvišalis nepūlingas konjunktyvitas (konjunktyvitas) arba odos ar gleivinės uždegimas
Žemas kraujospūdis (arterinė hipotenzija) arba šokas
Miokardo disfunkcija, perikardo uždegimas (perikarditas), širdies vožtuvų uždegimas (valvulitas) arba vainikinių arterijų liga (koronarinė širdies liga)
Kraujavimo sutrikimas (koagulopatija)
Ūminės virškinimo trakto problemos (viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, įtariamas apendicitas)
Nenormalūs kraujo rodikliai

padidėjęs uždegimas (CRP, PCT, ESR)
jei nėra kito aiškaus skundo paaiškinimo

Jei įtariamas PIMS, gydytojai turėtų atmesti kitas rimtas ligas, sukeliančias panašius simptomus. Tai, pavyzdžiui, apsinuodijimas krauju (sepsis), žarnyno infekcija ar sunkios širdies ar plaučių ligos.

PIMS dažnis

Iki šiol Vokietijoje ir Austrijoje iš viso buvo pranešta apie 255 PIMS ligas (2021 m. Kovo 21 d.). Daugiau nei pusė nukentėjusių vaikų buvo nuo ketverių iki dešimties metų. Berniukai sudaro 65 procentus atvejų, todėl jie serga dažniau nei mergaitės. Dauguma (82 proc.) Sergančių vaikų anksčiau nebuvo sirgę.

Jau 2020 m., Ankstyvuoju koronaviruso pandemijos etapu, po koronaviruso infekcijos smarkiai nukentėjusiose šalyse buvo vis daugiau retų, bet sunkių uždegiminių ligų. Vien Vokietijoje pernai buvo užfiksuota apie 50 atvejų.

2020–2021 m. Žiemą, kai antroje bangoje koronaviruso skaičius smarkiai išaugo, PIMS atvejų taip pat padaugėjo. Nuo 2020 m. Lapkričio pabaigos iki 2021 m. Vasario pradžios Vokietijos ir Austrijos ligoninės PIMS per savaitę gydė iki 18 vaikų. Vasario ir kovo mėnesiais atvejų skaičius vėl sumažėjo.

Pažeisti organai

PIM sindromas veikia įvairius organus ir kūno struktūras. Remiantis turimais duomenimis, uždegiminiai procesai vyksta šiuose organuose ir audiniuose:

Širdies ir kraujagyslių sistema (82% atvejų)
Virškinimo traktas (77%)
Oda (73%)
Gleivinė, įskaitant konjunktyvitą (69%)
Apatiniai kvėpavimo takai (55%)
Kraujas, krešėjimas, kraujodaros organai (42%)
Viršutiniai kvėpavimo takai, ENT (30%)
Nervų audiniai, neuromuskulinis uždegimas (24%)
Kepenys (21%)
Inkstai (21%)
Skeleto raumenys (13%)

PIMS ar Kawasaki sindromas?

Uždegiminė liga PIMS yra labai panaši į vadinamąjį Kawasaki sindromą. Tai taip pat sukelia per didelę vaiko imuninės sistemos reakciją užsikrėtus virusais ar bakterijomis. Mažiems vaikams nuo dvejų iki penkerių metų greičiausiai išsivystys Kawasaki sindromas. Liga prasideda nuo aukšto karščiavimo, kuris trunka ilgiau nei penkias dienas.

Yra penki pagrindiniai simptomai, būdingi Kawasaki sindromui. Jie taip pat vadinami „Kawasaki“ kriterijais:

Karščiavimas virš 39 ° C be bakterijų / virusų
Burnos, liežuvio ir lūpų gleivinės paraudimas
Bėrimas ant krūtinės, skrandžio ir nugaros, vėliau odos lupimasis
Dvišalis konjunktyvitas (konjunktyvitas) be pūlių susidarymo
patinę limfmazgiai ant kaklo

Abiejų ligų simptomai yra labai panašūs. Nepaisant to, yra dvi skirtingos klinikinės nuotraukos. Tačiau Kawasaki pacientai taip pat gali sukurti PIMS.

Ligos formos

Gydytojai išskiria šias ligos formas:

„Sars-CoV-2“ ne „Kawasaki“ PIMS (ne KS-PIMS): gryni PIMS dėklai pagal aukščiau nurodytą atvejo apibrėžimą ir įvertinimą, ne daugiau kaip vienas „Kawasaki“ kriterijus
Sars-CoV-2 Kawasaki sindromas (KS): Kawasaki sindromo atvejai, kai tenkinami bent du iš penkių „Kawasaki“ kriterijų
Sars-CoV-2 PIMS ir Kawasaki sindromas (KS-PIMS): PIMS atvejai, kurie taip pat atitinka bent 2 iš 5 „Kawasaki“ kriterijų

Maždaug du trečdaliai PIMS pacientų atitinka Kawasaki kriterijus. Be to, vartojant PIMS, atsiranda kitų simptomų, tokių kaip neurologiniai skundai, stiprus pilvo skausmas ar virškinimo sutrikimai. „Kawasaki“ jie yra retesni.

PIMS: simptomai

Vaikų PIMS iš pradžių labiau pasireiškia nespecifiniais skundais. Daugumai nukentėjusiųjų gydytojai iš pradžių diagnozavo kitokią simptomų priežastį, kai jie buvo priimti į kliniką.

Pagrindinis uždegiminės ligos simptomas yra karščiavimas. Visi nukentėję vaikai kentėjo nuo pakilusios temperatūros ilgiau nei 48 valandas. Šiame sąraše pateikiami galimi PIMS simptomai vaikams:

Karščiavimas (> 48 val.)
odos bėrimas
uždegusios ar pakitusios gleivinės
Limfmazgių patinimas
akių niežėjimas (konjunktyvitas)
Pykinimas ir vėmimas
viduriavimas
(stiprus) pilvo skausmas
Kraujotakos sutrikimai iki kraujotakos sutrikimo
Širdies aritmija

Jei jūsų vaikas patiria išvardytus simptomus po koronaviruso infekcijos, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

PIMS gydymas vaikams

Nors tai rimta būklė, tėvams nereikia panikos. PIMS lengva valdyti. Kadangi iki šiol PIMS gydymo tyrimų beveik nėra, gydymas atliekamas intensyviai prižiūrint gydytojui.

Intraveniniai imunoglobulinai (IVIG) padėjo daugumai pacientų nedidelio atvejo tyrime Liverpulyje. Jiems buvo skirta viena ar dvi vaisto dozės.Šeši iš 28 pacientų jau po pirmosios dozės karščiavo. Kartu su intraveniniu metilprednizolonu (IVMP) karščiavimas sumažėjo šiek tiek greičiau. Klinikiniai tyrimai turi parodyti, ar apskritai reikia gydyti imunoglobulinais.

Pacientas, kuriam įtariamas hiperuždegimas po įtariamos Sars-CoV-2 infekcijos, buvo sėkmingai gydytas didelėmis anakinros dozėmis. Tai imunosupresinis vaistas. Vaistas slopina organizmo imuninį atsaką ir dažniausiai vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Po aštuonių dienų pacientas buvo išleistas iš klinikos.

Daugumai vaikų taip pat skiriami sisteminiai antibiotikai.

Ligos eiga ir prognozė

Uždegiminė liga PIMS gali atsirasti praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms po infekcijos. Jei negydoma, uždegiminiai procesai yra pavojingi ir blogiausiu atveju gali būti mirtini. Tačiau kadangi gydytojai gali gerai gydyti PIMS, Vokietijoje iki šiol nebuvo patvirtintos mirties. Retai pasitaikydavo kritinių ligos eigų.

Prognozė pacientui yra palanki. Šiek tiek daugiau nei 45 procentai ligoninėje gydomų vaikų pasveiko po išrašymo. 43 procentai palieka kliniką su likusiais simptomais. Tačiau apie septynis procentus nukentėjusiųjų padaroma žala. Dėl uždegiminės ligos atsiranda širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Žymos: oda alkoholio narkotikai gpp