Nagų grybelis

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nagų grybelis (onichomikozė, tinea unguium) yra grybelinė nagų ir kojų nagų liga. Nuo to kenčia daugiau nei 12 procentų visų vokiečių. Vyrai ir pagyvenę žmonės dažniau serga. Daugiau apie temą skaitykite čia: Kaip atpažinti nagų grybelį? Koks yra efektyviausias būdas jį gydyti? Kaip tai atsiranda ir kokie yra rizikos veiksniai?

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B37B35

Nagų grybelis: trumpa apžvalga

• Gydymas: ilgalaikis ir nuoseklus gydymas priešgrybelinėmis medžiagomis (priešgrybeliniais vaistais) nagų lako, kremo ar pieštuko pavidalu, galbūt ir tablečių pavidalu. Be to, lazerio terapija, sunkiais atvejais galbūt chirurginis nagų pašalinimas.
• Būdingi simptomai: priklausomai nuo grybelio tipo, spalvos pakitimai nuo krašto ar nago šaknies, visiškas spalvos pasikeitimas ar dėmės, nagų struktūros sustorėjimas ir ištirpimas arba viršutinių sluoksnių skilimas. Dažnai taip pat skausmas, nagų raukšlės paraudimas, nagų dugno uždegimas.
• Priežastys: infekcija, kuria užsikrečiama, pavyzdžiui, naudojant bendrus rankšluosčius, kilimus, lovas
• Rizikos veiksniai: pvz., Drėgna aplinka uždaruose batuose („prakaituojančios pėdos“), bendras dušas (sauna, sporto klubas, baseinas), dažnai drėgnos / šlapios rankos, medžiagų apykaitos ir imuninės ligos (pvz., Cukrinis diabetas, ŽIV infekcija), kraujotakos sutrikimai. sutrikimai, rūkymas, taip pat vitaminų ir cinko trūkumas
• Diagnostika: konsultacija su gydytoju ir fizinis tyrimas, mikroskopinis ir infekcinis nagų mėginio tyrimas (grybelinė kultūra)
• Prognozė: didelė tikimybė pasveikti, jei ilgalaikis gydymas prasidės anksti ir bus vykdomas nuosekliai

Nagų grybelis: gydymas

Nagų grybelio gydymas visų pirma priklauso nuo simptomų tipo ir sunkumo. Vietinis gydymas rekomenduojamas visoms nagų grybelio stadijoms. Efektyviausias čia yra priešgrybelinis nagų lakas, nes jis gerai įsiskverbia į nagų audinį.

Šioje lentelėje apžvelgiami svarbiausi metodai ir priemonės nuo nagų grybelio. Prieš gydymą gali būti naudinga atsargiai pašalinti užkrėstą nagų medžiagą. Šiuo tikslu dažniausiai kartą per dieną tepamas karbamido tepalas, kuris suminkština raguotą nago medžiagą. Tada jį galima atsargiai nugramdyti.

Nerekomenduojama savarankiškai gydyti nagų grybelio, jei nagas jau yra stipriai paveiktas grybelio. Tokiais atvejais gydytojas dažnai skiria tabletes nuo infekcijos kartu su vietinėmis priemonėmis.

Metodas / priemonės	Taikymas, privalumai ir trūkumai	Pastabos
Priešgrybelinis nagų lakas (tirpus vandenyje)	- nesudėtingas ir greitas pritaikymas - Naudojimas ant viso nago paviršiaus, ant 5 mm aplinkinės odos ir po laisvu nago kraštu - Veiklioji medžiaga ciklopiroksas: kartą per dieną - Veiklioji medžiaga terbinafinas: vieną kartą per dieną keturias savaites, vėliau - kartą per savaitę - Užtepus nagą 6 valandas negalima liestis su vandeniu - Po 6 valandų dažų likučius galima tiesiog nuplauti vandeniu - priešgrybelinė veiklioji medžiaga ciklopiroksas taip pat turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį; Terbinafinas turi panašių savybių	Veikliosios medžiagos: ciklopiroksas arba terbinafinas galima įsigyti be recepto nenaudokite kosmetinio nagų lako tuo pačiu metu!
Priešgrybelinis nagų lakas (atsparus vandeniui)	- nesudėtingas ir greitas pritaikymas - Amorolfin veiklioji medžiaga: tepkite vieną ar du kartus per savaitę - Veiklioji medžiaga ciklopiroksas: pirmą mėnesį tepkite kas antrą dieną, antrą mėnesį - bent du kartus per savaitę, trečią mėnesį - bent kartą per savaitę - Dažų likučius galima pašalinti tik alkoholiu arba nagų lako valikliu - Ciclopirox taip pat turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį, Amorolfinas- ne	Veikliosios medžiagos: ciklopiroksas arba amorolfinas galima įsigyti be recepto niekada nenaudokite kosmetinio nagų lako vienu metu!
Priešgrybelinis kremas / tepalas	- sudėtyje yra veikliosios medžiagos bifonazolo (o kartais ir karbamido): tepama kartą per dieną (trukmė: kelios savaitės) - Bet kokiu atveju išankstinis gydymas karbamido tepalu yra prasmingas (norint pašalinti nagą) - Bifonazolas taip pat turi antibakterinių ir priešuždegiminių savybių	tinka sustorėjusiems nagams ir grybelinėms infekcijoms po nagų plokštele galima įsigyti be recepto
Nagų grybelio rašiklis	- nesudėtingas ir greitas pritaikymas - Taikyti vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo produkto	įvairių veikliųjų medžiagų galima įsigyti be recepto niekada nenaudokite kosmetinio nagų lako vienu metu!
Tabletės su terbinafinu	- Vartojimas kiekvieną dieną arba su gydymo pertraukomis (pvz., 1 savaitė, po to 3 savaičių pertrauka) - Naudojimo trukmė: maks. 4 mėnesiai - mažiau sąveikos su kitais vaistais nei itrakonazolas ir flukonazolas, todėl ypač tinka senyviems pacientams	Standartinė priemonė nuo dermatofitų (labiausiai paplitusių nagų grybelio sukėlėjų) tik pagal receptą
Itrakonazolo tabletės	- Vartojimas kiekvieną dieną arba su gydymo pertraukomis (pvz., 1 savaitė, po to 3 savaičių pertrauka) - Naudojimo trukmė: maks. 3 mėnesiai - galima daugybė sąveikų su kitais vaistais	padeda nuo specifinių nagų grybelio sukėlėjų, nuo kurių terbinafinas ir flukonazolas nėra veiksmingi tik pagal receptą
Flukonazolo tabletės	- Vartokite kartą per savaitę - Naudojimo trukmė: nuo 6 iki 12 mėnesių - mažiau veiksmingas nei terbinafinas ir itrakonazolas, bet gerai toleruojamas, todėl ypač tinka vaikams - galima daugybė sąveikų su kitais vaistais	Naudojamas, kai kitos veikliosios medžiagos nepadeda arba jų negalima vartoti tik pagal receptą
chirurginis nagų pašalinimas	- Greitas rezultatas, bet ne daug žadantis nei kiti gydymo būdai - didelė pasikartojimo rizika - dažnai skausmas ir laikinas nedarbingumas po procedūros	Vargu ar daugiau vykdoma. Nagai šalinami karbamido tepalu.
Gydymas lazeriu	- beveik jokio šalutinio poveikio, nesudėtingas ir veiksmingas - brangus ir prieinamas tik keliose dermatologinėse praktikose	Įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės nemoka už gydymą lazeriu. Privatūs draudikai reikalauja medicininio būtinumo įrodymo.

Visada sekite pakuotės lapelį ir, jei abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką! Pavyzdžiui, kai kurie preparatai netinka vaikams, nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims. Ypač tabletės gali turėti neigiamos įtakos kitų vaistų poveikiui.

• Nagų grybelis - „Jums reikia kantrybės“

  Trys klausimai

  

  Dr. med. Patrikas Heringas,
  Dermatologijos ir alergologijos specialistas
• 1

  Turiu nagų grybelį - kaip apsaugoti savo šeimą nuo infekcijos?

  

  Dr. med. Patrikas Heringas

  Su tinkama higiena! Pavyzdžiui, kojines reikia plauti ne žemesnėje kaip 60 ° C temperatūroje. Apdorokite batus specialiais purškalais iš vaistinės ar vaistinės. Svarbus triukas jį naudojant: po purškimo batus per naktį laikykite plastikiniame maišelyje. Tada geriau veikia.

• 2

  Ar nagų grybelis gyja savaime?

  

  Dr. med. Patrikas Heringas

  Deja, ne - terapija taip pat varginanti. Nagų grybelis dažniausiai išsivysto iš sportininko pėdos. Taigi apsisaugokite nuo sportininko pėdos! Niekada nevaikščiokite basomis viešose sporto įstaigose ar persirengimo kambariuose. Po dušo gerai nusausinkite kojas - čia gali padėti plaukų džiovintuvas. Ir: atsargumo dėlei, apsilankę viešoje įstaigoje, galite gydyti kojas specialiomis dezinfekavimo priemonėmis.

• 3

  Kaip greičiausiai atsikratyti nagų grybelio?

  

  Dr. med. Patrikas Heringas

  Tai priklauso nuo užkrėtimo stiprumo. Jei pažeista mažiau nei 40 procentų nagų, dažniausiai galite pasiekti gerų rezultatų naudodami priešgrybelinius nagų lakus ar kremus. Didesnio užkrėtimo atveju padės tik tablečių terapija ar gydymas lazeriu. Tačiau apskritai tai taikoma: nagas auga labai lėtai, todėl gydymas užtrunka. Tai gali būti iki 15 mėnesių. Būk kantrus!

• 

  Dr. med. Patrikas Heringas,
  Dermatologijos ir alergologijos specialistas

  Dr. med. Patrick Hering buvo PsoriSol dermatologijos klinikos (Hersbruck) vyriausiojo gydytojo pavaduotojas. Miunchene vadovauja dermatologijos, alergologijos, lazerinės medicinos ir ambulatorinės chirurgijos praktikai.

Priešgrybelinis nagų lakas, kremas ir rašiklis

Vietinį grybelio gydymą priešgrybeliniu nagų laku, kremu ar rašikliu kiekvienas pacientas gali atlikti savarankiškai namuose. Lengvesniais atvejais tokio savarankiško gydymo gali pakakti, t. Y. Jei:

• paveiktas tik vienas nagas,
• paveikta ne daugiau kaip pusė nago paviršiaus ir
• nagų šaknis (nagų matrica) nėra užkrėsta (tai yra sritis, kurioje susidaro nagų plokštelė).

Jei nesate tikri, ar šie punktai jums tinka, turėtumėte pasitarti su gydytoju arba medicinos podiatru (podiatristu).

Priešgrybelinis nagų lakas, kremas ir lazdelė yra nesudėtinga pagalba nagų grybeliui gydyti. Tačiau jie turi būti naudojami tol, kol grybelis bus saugiai nužudytas. Pasauliečiams tai pripažinti nėra lengva. Todėl čia taip pat galioja: jei abejojate, kreipkitės į gydytoją!

Nagų grybelio gydymas tabletėmis

Kreipkitės į gydytoją, jei nepriklausomas nagų grybelio gydymas yra nesėkmingas arba jei pažeista daug nagų ar didesnių nagų paviršių. Tuomet vietinė nagų grybelio terapija paprastai turi būti papildyta sistemine terapija, t. Y. Vartojant priešgrybelines tabletes, kurios veikia iš vidaus ir visame kūne.

Renkantis tinkamą veikliąją medžiagą (terbinafiną, itrakonazolą, flukonazolą), gydytojas atsižvelgia į tikslią patogeno rūšį ir kitus veiksnius. Pavyzdžiui, jei įmanoma, moterys nėštumo metu neturėtų vartoti terbinafino, net jei tai yra tinkamiausia veiklioji medžiaga prieš siūlų grybelius (dažniausiai pasitaikančius nagų grybelio sukėlėjus). Vietoj to gydytojas nėščioms moterims gali skirti klotrimazolą arba mikonazolą.

Kita vertus, senyvo amžiaus pacientai turėtų būti gydomi terbinafinu. Naudojant šią veikliąją medžiagą, sąveikos su kitais vaistais rizika yra daug mažesnė nei vartojant itrakonazolą ir flukonazolą. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, nes jiems dažniausiai tenka vartoti kelis skirtingus vaistus (pvz., Vaistus nuo kraujospūdžio).

Pacientai taip pat turėtų sąžiningai informuoti gydytoją apie visas galimas ligas ir sveikatos sutrikimus. Kadangi sergant tam tikromis ligomis, kai kurių antimikozinių preparatų visai negalima duoti, pavyzdžiui, terbinafino, skirto kepenų funkcijos sutrikimui.

Nagų grybelio gydymas chirurginiu būdu

Anksčiau klausimas „Ką daryti su nagų grybeliu sunkiais / užsispyrusiais atvejais?“. dažnai vadinama chirurginio nagų pašalinimo galimybe. Dėl šalutinio poveikio (pvz., Skausmo) ir didelės atkryčio rizikos ši procedūra šiandien atliekama retai. Be to, chirurginis sergančių nagų pašalinimas gydant nagų grybelį nėra sėkmingesnis nei kiti metodai.

Nagų grybelio gydymas lazeriu

Nauja nagų grybelio gydymo galimybė yra švitinimas lazeriu. Per keletą seansų tai gali užmušti grybelinę infekciją, net jei dar tiksliai nežinote, kaip ji veikia.

Kitas nagų mikozės lazerio terapijos pranašumas yra tas, kad jei tai daroma teisingai, ji beveik nesukelia jokio šalutinio poveikio. Pacientai praneša daugiausia apie šilumos pojūtį ar nedidelį dilgčiojimą švitintuose pirštuose / pirštuose.

Tačiau nagų grybelinės infekcijos lazeriu apdorojimas yra labai brangus ir nėra apdraustas įstatymais nustatytu sveikatos draudimu.

Daugiau apie onichomikozės lazerio terapiją galite sužinoti straipsnyje Nagų grybelio lazeris.

Nagų grybelis: homeopatija

Daugelis nukentėjusių žmonių užduoda sau klausimą "Kas padeda nuo nagų grybelio, išskyrus įprastą mediciną?" - Jie nori gydyti onichomikozę alternatyviais gydymo metodais. Kai kurie pasitiki eteriniais aliejais arba Schüßler druskomis. Dar kiti remiasi homeopatija. Tačiau nagų grybelis retai gydomas tik alternatyvia medicina. Vietoj to, greta įprastinio gydymo dažnai naudojami alternatyvūs gydymo metodai.

Taip vadina homeopatai, paklausti „Kas padeda nuo nagų grybelio?“. Reiškia kaip pvz Acidum hydrofluoricum, Silicea, Antimonium crudum arba sepija. Aromaterapijoje naudojami maždaug eteriniai aliejai Eukalipto globulus, Origanum vulgare arba Thymus vulgaris (Chemotipas Timolis). Nr. 5 yra laikomos tinkamomis Schüßler druskomis nuo nagų grybelio Kalio fosforo ir Nr. 8 Natrio chloratas. Turėtumėte aptarti su patyrusiu terapeutu, kuri priemonė yra tinkamiausia kiekvienu konkrečiu atveju.

Nagų grybelis: namų gynimo priemonės

Daugelis žmonių galvoja „natūraliai, o ne chemiškai“ ir nori kovoti su nagų grybeliu namuose. Pavyzdžiui, naudojamas actas arba acto rūgštis, citrina, medetkos ir alavijas, taip pat arbatmedžio aliejus. Tokios natūralios priemonės laikomos švelnia pagalba nuo grybelinės infekcijos. Jie daugiausia naudojami išoriškai tiesiai ant sergančio nago.

Tačiau dar nėra moksliškai įrodyta, kad actas, arbatmedžio aliejus ir kt. Yra tikrai veiksmingi prieš nagų grybelį. Kai kurie gydytojai pataria to nedaryti. Bent jau namų gynimo priemonės neturėtų būti naudojamos kaip pakaitalas, o tik papildomos įprastine medicina.

Skaitykite daugiau apie namų gynimo priemonių nagų grybelinėms infekcijoms naudojimą straipsnyje „Nagų grybelio gydymas namuose“.

Nagų grybelis: simptomai

Apskritai nagų grybelis gali paveikti nagus ir (arba) kojų nagus. Tačiau pastarieji nukenčia daug dažniau. Tam yra dvi priežastys:

Viena vertus, pėdos patiria didesnį mechaninį krūvį. Labiau tikėtina, kad tai gali sukelti mažus sužalojimus, kuriuos grybai (ir kiti patogenai) tarnauja kaip patekimo taškai. Kita vertus, grybai mėgsta šiltą ir drėgną aplinką, o tai dažniau pastebima ant kojų, pavyzdžiui, vaikščiojant basomis baseine ar bendrame duše ir kai kojos prakaituoja uždarytais batais.

Nagų grybelis dažnai auga ant didžiojo piršto, tačiau jis taip pat gali paveikti vieną iš kitų pirštų arba išplisti ant kelių nagų. Rankoje taip pat galima užsikrėsti vienu pirštu arba ištiesti kelis pirštus. Sunkiais atvejais visi pėdos ar rankos nagai yra paveikti nagų grybelio.

Nagų grybelio simptomai skiriasi priklausomai nuo įvairių onichomikozės formų, kaip aprašyta toliau. Tačiau visiems jiems taikoma ši nuostata: Jei infekcija negydoma arba negydoma per vėlai, grybeliu gali būti užkrėstas visas nagas ir jis gali jį visiškai sunaikinti (visiška distrofinė onichomikozė).

Nagų anatomija

Kojų ir nagų struktūra

Distolateralinė poodinė onichomikozė (DSO)

Šio tipo nagų grybelį rodo apie 82 proc. Ligos sukėlėjas dažniausiai yra gijinis grybas Trichophyton rubrum. Jis prasiskverbia į laisvą (distalinį) nago galą po nago plokštele ir pasiskirsto jo apačioje nago šaknies kryptimi. Paprastai (be gydymo) atsiranda šie nagų grybelio simptomai:

Iš pradžių nagų plokštelė atrodo nuobodu ir nuobodu, kol pasidaro balta-geltona. Kiti simptomai (skausmas ir pan.) Paprastai nėra šioje nagų grybelio fazėje.

Pernelyg didelė keratinizacija po nagų plokštele (subungualinė hiperkeratozė) sukelia nagų laipsnišką sustorėjimą ir pradeda atskirti nuo nago guolio. Kai kuriems pacientams sutirštėjusi nagų plokštelė gali skausmingai spausti po ja esančią jautrią nagų lovą. Esant nagų grybeliui ant pėdos, tai gali būti ypač pastebima dėvint aptemptus batus ir vaikščiojant.

Taip pat yra rizika, kad bakterijos (be nagų grybelio) įsikurs pažeistame audinyje ir sukels nagų gleivinės uždegimą (onichiją). Taip pat galimas skausmas, o visas nagas yra labai jautrus spaudimui.

Galų gale paveiktas nagas tampa įtrūkęs, trapus ir trapus.

Proksimalinė poodinė onichomikozė (PSO)

Šią nagų grybelio formą taip pat dažniausiai sukelia siūlų grybelis Trichophyton rubrum suveikė. Jis prasiskverbia pro nagų sienelę, kur nagas išauga, per odą į nago plokštelę ir nagų dugną. Vinis rodo balkšvą spalvą ir drumstumą. Ši onichomikozės forma beveik išimtinai veikia žmones su susilpnėjusia imunine sistema.

Balta paviršinė onichomikozė (WSO)

Ši nagų mikozė dar vadinama leukonychia trichophytica. Trigeris dažniausiai yra siūlų grybelis Trichophyton interdigitale (T. mentagrofitai). Jis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelės paviršių. Dėl to nage susidaro baltos dėmės.

Onychia ir Paronychia candidosa (Candida paronychia)

Proksimalinė nagų sienelė (kur nagas išauga), o vėliau ir šoninė nagų sienelė yra chroniškai uždegusios, būtent dėl ​​mielių infekcijos (paprastai Candida albicans). Tipiški nagų grybelio simptomai yra paraudimas ir patinimas.

Vėliau nagų plokštelė keičia spalvą krašto srityje, kurioje nagas auga, ir šonuose. Spalva skiriasi priklausomai nuo papildomos bakterinės infekcijos - nuo gelsvos iki rusvos iki žalsvos. Negydant grybelis taip pat plinta į nagų matricą ir nagų dugną.

Candida paronychia linkusi vystytis ant žmonių, dažnai dirbančių rankomis drėgnoje ar šlapioje aplinkoje, nagų.

Edonikso onichomikozė

Dėl šios labai retos nagų grybelio formos dažniausiai yra srieginiai genties grybai Trichofitonas atsakingas. Jie prasiskverbia tiesiai tarp nagų plokštelės sluoksnių ir plinta viduje. Nuobodžios, balkšvos nagų plokštelės skilinėja lameliniu būdu. Esant šiai nagų mikozei, nagų lova paprastai lieka nepažeista. Be to, nėra nagų plokštelės sustorėjimo ir atsiskyrimo nuo nago guolio.

Nagų grybelio stadijos

Nagų grybelis plinta per nagą trimis fazėmis.

Nagų grybelis: priežastys ir rizikos veiksniai

Nagų grybelį dažniausiai sukelia siūlų grybai (dermatofitai). Kartais pelėsiai ar mielės taip pat yra atsakingos už infekciją. Pastarasis daugiausia veikia nagus.

Iš esmės grybai gali užpulti visas keratinizuotas kūno dalis (odą, nagus ir plaukus). Ten jie maitinasi pagrindiniu keratino komponentu.

Ar nagų grybelis užkrečiamas?

Nagų grybelis patenka ant odos per grybelines sporas. Sporos yra mikroskopinės grybelių dalelės, kurios gali išgyventi labai ilgai ir yra naudojamos plisti. Dažniausias perdavimo būdas yra nuo žmogaus iki žmogaus.

Be to, grybelinės sporos taip pat gali būti perduodamos žmonėms iš užterštų objektų. Tai, pavyzdžiui, rankšluosčiai, vonios kilimėliai, kilimai ir lovos.

Nagų grybelio rizikos veiksniai

Grybai mieliau auga šiltose ir drėgnose vietose - pavyzdžiui, ant prakaituotų kojų, ypač jei jie yra batuose, iš kurių šiluma ir drėgmė vargu ar gali būti išsklaidyti į išorę. Dėl to susidariusi šiluma ir drėgmė skatina grybelių augimą.

Tas pats pasakytina ir tada, jei netinkamai valote ir neišdžiovinate tarpų tarp pirštų. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie turi fizinę negalią arba, pavyzdžiui, gipsą. Galite lengviau užsikrėsti pėdų ir nagų grybeliu. Beje, ekspertai įtaria, kad nagų grybelis ant pėdų dažnai išsivysto dėl sportininko pėdos infekcijos (tinea pedis). Tiek daug žmonių vienu metu kenčia nuo abiejų infekcijų.

Kiti rizikos veiksniai, galintys skatinti nagų mikozę ant kojų, yra šie:

• dažnas kontaktas su nagų grybelio sukėlėjais, pavyzdžiui, baseine, bendruose dušuose ar saunoje
• Nagų sužalojimai
• tam tikros odos ligos, tokios kaip psoriazė
• Kraujotakos sutrikimai kojose, pavyzdžiui, dėl diabeto, periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAD) ar rūkymo
• susilpnėjusi imuninė sistema, pvz., sergant kai kuriomis ligomis (pvz., ŽIV) arba vartojant imuninę sistemą slopinančius vaistus (pvz., kortizoną)
• šeimyninis nusiteikimas

Beje, diabetikai taip pat yra jautresni grybelinėms ligoms dėl didelio cukraus kiekio kraujyje - cukrus tarnauja kaip maistas grybams.

Žmonės, kurių darbe dažnai yra drėgnos rankos, yra ypač jautrūs nagų grybeliui ant rankų. Tai apima, pavyzdžiui, valymo personalą.

Vitaminų trūkumas (vitaminai A, B1, B2, K, folio rūgštis) ir cinko trūkumas taip pat įtariami kaip bendri nagų grybelio (o taip pat ir odos grybelio) rizikos veiksniai.

Nagų grybelis: tyrimai ir diagnozė

Pirmasis sąlyčio taškas aiškinantis nagų grybelį yra šeimos gydytojas. Bet jūs taip pat galite susisiekti su dermatologu (dermatologu).

Medicinos istorijos apklausa

Pirmiausia gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Norėdami tai padaryti, jis klausia jūsų apie jūsų simptomus, visas pagrindines ligas ir kitus veiksnius, kurie yra svarbūs diagnozei nustatyti. Galimi klausimai yra, pavyzdžiui:

• Nuo kada atsirado nagų pakitimai (sustorėjimas, spalvos pasikeitimas)?
• Ar žinote, kad turite kokių nors lėtinių ligų (tokių kaip diabetas ar psoriazė)?
• Kuo užsiimate?
• Ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi ar buvo sirgęs mielių infekcija?

Medicininė apžiūra

Po pokalbio atliekama fizinė apžiūra: gydytojas apžiūri paveiktus nagus ir aplinkinius audinius. Sustorėjusios, pakitusios nagų plokštelės dažnai yra aiškus nagų grybelio požymis. Tačiau yra ir kitų galimų tariamų nagų grybelio simptomų paaiškinimų, kuriuos gydytojas turi atmesti (diferencinė diagnozė):

Psoriazė gali išplisti į nagus ir čia atrodyti kaip grybelis (nagų psoriazė). Be to, nagai gali būti susiję su odos egzema („egzemos nagais“) ir kitomis odos ligomis, tokiomis kaip plokščioji kerpligė (kerpligė), kuri gali būti panaši į grybelinę infekciją.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis varikoze, kojų nagai dažnai būna sustorėję ir pilkai žali. Tai taip pat gali imituoti nagų mikozę. Tas pats pasakytina apie nagų sužalojimus, tokius kaip mėlynė ir mėlynė.

Kitos diferencinės diagnozės yra reti lėtiniai nagų pakitimai, kurie atsiranda, pavyzdžiui, esant kraujotakos sutrikimams, skydliaukės ligoms, geležies, kalcio ar vitaminų trūkumui.

Nagų grybelio sukėlėjų aptikimas

Nagų grybelio tyrimas padeda gydytojui išsiaiškinti nagų pakitimus: jis dezinfekuoja atitinkamą nagą alkoholiu, o po to ką nors nubraukia nuo nago plokštelės. Jis gali nuspalvinti smulkias nagų drožles specialiu dažikliu ir mikroskopu ištirti, ar nėra grybelių sporų. Jei jis randa, tai kalba apie nagų grybelį.

Koks tai grybelis, mikroskopu nematyti. Tačiau gydytojas turi tai žinoti, jei nori pacientui skirti tabletes nuo nagų grybelio. Kadangi, priklausomai nuo patogeno tipo, tam tikros veikliosios medžiagos yra tinkamesnės nei kitos. Norint tiksliai nustatyti patogeno tipą, jis išauginamas iš audinių mėginio laboratorijoje (grybelinė kultūra). Tai trunka nuo trijų iki keturių savaičių. Jei nagų grybelis yra labai ryškus, gydytojas gali pradėti priešgrybelinį gydymą iš anksto - veikliąja medžiaga, veikiančia prieš įvairius grybus (plataus spektro priešgrybelinis agentas).

Retais atvejais atliekami kiti nagų grybelio tyrimai. Pavyzdžiui, nagų audinį galima atidžiau (histologiškai) ištirti laboratorijoje.

Ką reikia apsvarstyti prieš einant pas gydytoją

Kad gydytojas galėtų teisingai diagnozuoti, jei įtariamas nagų grybelis, tyrimo metu negalima dėvėti spalvotų nagų lako.

Jei jau išbandėte vietinį grybelinių nagų gydymą (pvz., Priešgrybelinį nagų laką), tai turėtumėte baigti likus dviem ar keturioms savaitėms iki gydytojo apsilankymo. Priešingu atveju grybelių kultūros rezultatas gali būti klaidingai neigiamas dėl galimų veikliųjų medžiagų likučių ant nagų.

Nagų grybelis: ligos eiga ir prognozė

Nagų grybelis savaime negyja, jį reikia gydyti. Tai taikoma: kuo anksčiau gydomas nagų grybelis, tuo geriau. Pradiniame etape jis paprastai yra neskausmingas ir lengviau gydomas.

Kita vertus, pažengusi nagų mikozė gali sukelti didelį skausmą, pavyzdžiui, dėvint batus, vaikščiojant ar auginant deformuotus nagus. Oda aplink nagą ar nago dugną gali uždegti. Be to, nuo nagų grybelio gali išsivystyti sportininko pėda ar oda, kuri plinta dar toliau.

Jei nagai yra paveikti grybelinės infekcijos, pirštų galiukų jautrumas gali pasikeisti taip, kad sutrinka smulkiosios motorikos įgūdžiai.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - nagų grybelis yra estetinė problema, dėl kurios nukentėjusieji gali patirti daug psichologinės įtampos. Todėl jį reikia gydyti kuo anksčiau.

Visiškai ištvermės terapijoje!

Nagų grybelio gydymas yra varginantis ir reikalauja daug kantrybės bei nuoseklumo. Net ir lengvais atvejais jis tęsiasi nuo savaičių iki mėnesių. Sunkiais atvejais nagų grybelio terapija trunka iki metų ar ilgiau. Priežastis: serganti nagų sritis pirmiausia turi būti visiškai išaugusi, kol pacientas laikomas sveiku.

Tačiau kai kurie pacientai anksčiau nutraukia priešgrybelinį gydymą, jei užkrėtimo nebematyti. Tačiau dalis nagų plokštelės vis dar gali būti užkrėsta. Pradedant nuo šių vietų, nagų grybelis vėl ir vėl gali plisti į sveikas vietas.

Užkrėstų nagų atveju gydymas dažniausiai būna sėkmingesnis nei nagų.

Užkirsti kelią nagų grybeliui

Galima išvengti nagų grybelio. Grybų sporas galima rasti visur mūsų aplinkoje, tačiau grybai jaučiasi ypač namie drėgnoje ir šiltoje aplinkoje. Todėl svarbiausia priemonė yra atimti iš jų veisimosi vietą:

Tinkama avalynė

Turėtumėte kuo rečiau avėti uždarus batus (pvz., Sportbačius), kuriuose pėdos gausiai prakaituoja. Verčiau rinkitės batus, kurie yra labiau pralaidūs orui (pavyzdžiui, basutes ar lengvus batus). Nedėkite ant šlapių ar drėgnų batų.

Po avėjimo batus turėtumėte gerai išvėdinti. Jei labai prakaitavote, avėkite batus popieriumi ir leiskite jiems visiškai išdžiūti. Taip pat galite reguliariai dezinfekuoti batus.

Persirengimo kambariuose, baseinuose, saunose ir soliariumuose visada avėkite batus (pvz., Šlepetes) - tokiose viešose patalpose galite lengvai užsikrėsti pėdų ar nagų grybeliu, kai esate basi.

Kojinės ir kojinės

Renkantis kojines, pirmenybę reikėtų teikti tokioms medžiagoms kaip vilna, medvilnė ar medvilnės mišiniai ir vengti sintetinių medžiagų. Keiskite kojines kasdien arba, jei labai prakaituojate, kelis kartus per dieną. Be to, batai ir kojinės niekada neturėtų būti dalijami su kitais žmonėmis, kad būtų išvengta galimo nagų grybelio perdavimo.

Tinkama pėdų priežiūra

Nusiprausę ir maudę, prieš mūvėdami kojines ir batus, gerai išdžiovinkite kojas. Džiovindami atkreipkite ypatingą dėmesį į tarpus tarp pirštų!

Reguliari ir kruopšti pėdų priežiūra yra ypač svarbi žmonėms, kurie yra ypač jautrūs nagų grybeliui. Tai, pavyzdžiui, diabetu sergantys ir imunodeficito asmenys, taip pat sportininkai ir vyresnio amžiaus žmonės. Dažnai prasminga reguliariai lankytis pas podologą (podiatristą).

Pakeiskite skalbinius ir tinkamai nuplaukite

Rankšluosčius ir patalynę reikia reguliariai keisti. Jei jau turite nagų grybelį, turėtumėte naudoti atskirą rankšluostį pažeistoms kojoms ar rankoms ir net kasdien juos keisti - taip pat kojines ir kojines. Kaip ir dušo kilimėlius, plaukite juos bent 60 laipsnių temperatūroje. Naudokite didelio našumo ploviklius arba specialius ploviklius, kurie naikina grybelines sporas. Jų galima įsigyti vaistinėse ir vaistinėse.

Pacientams, sergantiems nagų grybeliu: užkirsti kelią plitimui

Žmonės, turintys nagų grybelį, neturėtų vaikščioti basi tiek lauke, tiek bute, kad toje vietoje neplistų tvirtos grybelių sporos ir taip neužkrėstų kitų žmonių.

Miegodami žmonės, turintys nagų grybelį, turėtų dėvėti kojines. Tai neleidžia grybelio sporoms plisti lovoje ir galbūt pasiekti kitas kūno dalis ar partnerį ir sukelti naują infekciją.

Papildoma informacija

• Mokslinių medicinos draugijų darbo grupės gairės „Onichomikozė“, Vokietijos dermatologų draugijos ir vokiškai kalbančios mikologų draugijos gairės (statusas: 2006 m.)

Žymos:  namų gynimo priemonės Diagnozė sveikos pėdos